Η διγοξίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας και μη φυσιολογικών καρδιακών ρυθμών (αρρυθμίες). Βοηθά επίσης την καρδιά να λειτουργεί καλύτερα και να ελέγχει τον καρδιακό ρυθμό. Η διγοξίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά από καρδιακή προσβολή. Αυτό το φάρμακο διατίθεται σε διάφορες μορφές: δισκίο, κάψουλα ή παιδιατρικό ελιξίριο (υγρό). Διατίθεται με τις επωνυμίες Lanoxin, Cardoxin, Digitek, Digox και Lanoxicaps.
Η διγοξίνη ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται καρδιακοί γλυκοζίτες που χρησιμοποιούνται για να επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό και να βελτιώσουν την πλήρωση των κοιλιών (δύο κάτω θάλαμοι της καρδιάς) με αίμα. Για άτομα που έχουν κολπική
μαρμαρυγή (ακανόνιστος καρδιακός παλμός) ή καρδιακή ανεπάρκεια (όταν ο καρδιακός μυς γίνεται λιγότερο αποτελεσματικός στην άντληση αίματος), αυτό το φάρμακο μπορεί να μειώσει την πίεση στην καρδιά για να της επιτρέψει να αντλεί αίμα πιο αποτελεσματικά.
Παρά τα οφέλη αυτής της θεραπείας, η διγοξίνη μπορεί να προκαλέσει τοξικότητα και να προκαλέσει σοβαρό καρδιακό συμβάν εάν καταναλώνεται πολύ υψηλή δόση ή εάν το επίπεδο του φαρμάκου στο σώμα αυξάνεται για άλλους λόγους, όπως η λήψη φαρμάκων που αλλάζουν την ανοχή του σώματος στη διγοξίνη Κατά την επιλογή της σωστής δόσης, ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη παράγοντες που επηρεάζουν τα επίπεδα της διγοξίνης στο αίμα (όπως σωματικό βάρος, ηλικία, νεφρική λειτουργία και άλλα φάρμακα που παίρνετε) από τοξικά επίπεδα διγοξίνης είναι ελαφρώς υψηλότερα από τα θεραπευτικά επίπεδα.
Ocskaymark / Getty Images
Χρήσεις
Διγοξίνη, που προέρχεται αρχικά από το φυτό foxglove,Digitalis purpurea, αναφέρθηκε σε γραπτά ήδη από το έτος 1250. Από τότε, το φάρμακο έχει συντεθεί και τυποποιηθεί σε εργαστήρια για τις ακόλουθες χρήσεις:
- Για τη θεραπεία της ήπιας έως μέτριας καρδιακής ανεπάρκειας σε ενήλικες
- Για τη βελτίωση των συστολών της καρδιάς σε παιδιά με καρδιακή ανεπάρκεια
- Για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού σε ενήλικες με χρόνια κολπική μαρμαρυγή
Κολπική μαρμαρυγή
Η διγοξίνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής, μιας κοινής διαταραχής του καρδιακού ρυθμού που προκαλεί την καρδιακή παλμό γρήγορα και ακανόνιστα. Η διγοξίνη μειώνει τον καρδιακό ρυθμό και τον βοηθά να τον ελέγξει.
Ενώ η διγοξίνη μπορεί να επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό, δεν μπορεί να την επαναφέρει στο φυσιολογικό. Για αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα επιπλέον φάρμακο όπως η αμιωδαρόνη. Κατά την προσθήκη αμιωδαρόνης στη θεραπεία με διγοξίνη, συνιστάται η μέτρηση και η μείωση των συγκεντρώσεων της διγοξίνης μειώνοντας τη δόση κατά 30% σε 50% ή τροποποιώντας τη συχνότητα της δόσης και συνεχίζοντας την παρακολούθηση της κατάστασης.
Μια μελέτη ασθενών με κολπική μαρμαρυγή που έλαβαν θεραπεία συνδυασμού διγοξίνης-αμιωδαρόνης σχετίζεται με υψηλότερο ποσοστό θανάτου από ότι μόνο η διγοξίνη. Ο θάνατος λόγω μη αρρυθμικής καρδιακής νόσου και ορισμένων τύπων αγγειακών παθήσεων ήταν επίσης υψηλότερος μεταξύ των ασθενών που έλαβαν αυτόν τον συνδυασμό.
Μια ανάλυση 19 μελετών στις οποίες συμμετείχαν περισσότερα από 500.000 άτομα διαπίστωσε ότι οι ασθενείς που έλαβαν διγοξίνη για τον έλεγχο της κολπικής μαρμαρυγής αντιμετωπίζουν 27% μεγαλύτερο κίνδυνο θανάτου από τους ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή που δεν λαμβάνουν διγοξίνη. Ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και νεφρική ανεπάρκεια φαίνεται να αντιμετωπίζει ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο - αύξηση της θνησιμότητας κατά 60% έως 70% σε σύγκριση με παρόμοιους ασθενείς που δεν λαμβάνουν διγοξίνη.
Ωστόσο, μια μελέτη του 2020 διαπίστωσε ότι η Digoxin πρέπει να θεωρηθεί ως προσέγγιση πρώτης γραμμής για τον έλεγχο του ρυθμού σε ηλικιωμένους ασθενείς με μόνιμη κολπική μαρμαρυγή (AF). Η μελέτη έδειξε βελτιωμένα συμπτώματα και μειωμένες ανεπιθύμητες ενέργειες.
Εναλλακτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής περιλαμβάνουν βήτα-αποκλειστές, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου και αντι-αρρυθμικά φάρμακα. Διαδικασίες όπως ηλεκτρικές θεραπείες ή χειρουργικές επεμβάσεις όπως η κατάλυση του καθετήρα είναι επίσης χρήσιμες σε ορισμένους ασθενείς.
Συγκοπή
Για άτομα με ήπια έως μέτρια καρδιακή ανεπάρκεια, η διγοξίνη μπορεί να μειώσει την πίεση στην καρδιά, αλλά χρησιμοποιείται συνήθως αφού άλλα φάρμακα δεν έχουν επιτύχει στη θεραπεία της πάθησης. Οι βήτα αναστολείς και οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου είναι συχνά τα φάρμακα επιλογής επειδή παρέχουν ταχεία ρύθμιση του ρυθμού και είναι αποτελεσματικά στη μείωση του καρδιακού ρυθμού σε κατάσταση ηρεμίας και κατά τη διάρκεια άσκησης σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή.
Ωστόσο, οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου που μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό (π.χ. μη διυδροπυριδίνες όπως η διλτιαζέμη και η βεραπαμίλη) δεν θα χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με μειωμένο κλάσμα εξώθησης (μειωμένη λειτουργία άντλησης της καρδιάς) καθώς θα μπορούσαν να επιδεινώσουν περαιτέρω τη λειτουργία άντλησης.
Η διγοξίνη χρησιμοποιήθηκε κάποτε για τη θεραπεία της προχωρημένης καρδιακής ανεπάρκειας, αλλά έκτοτε αντικαταστάθηκε από φάρμακα που είναι πιο αποτελεσματικά και έχουν μικρότερο κίνδυνο τοξικότητας.
Η διγοξίνη χρησιμοποιείται συχνότερα ως επικουρική θεραπεία λόγω της βραδύτερης έναρξης δράσης της (συνήθως 60 λεπτών ή περισσότερο) και της αδύναμης ισχύος της στην επιβράδυνση των ηλεκτρικών σημάτων καθώς περνούν από την καρδιά στο δρόμο προς τις κοιλίες. Ωστόσο, η διγοξίνη μπορεί να είναι χρήσιμη σε ασθενείς με συστολική καρδιακή ανεπάρκεια (όταν η αριστερή κοιλία δεν μπορεί να συστέλλεται αρκετά έντονα ώστε το αίμα να κινείται σωστά).
Χρήσεις εκτός ετικέτας
Η Digoxin έχει επίσης πολλές χρήσεις εκτός ετικέτας για καταστάσεις όπως:
- Ταχυκαρδία εμβρύου: Ασυνήθιστα γρήγορος καρδιακός παλμός, πάνω από 160-180 παλμούς ανά λεπτό σε ένα έμβρυο
- Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία: Ασυνήθιστα γρήγορος καρδιακός παλμός
- Cor pulmonale: Αποτυχία της δεξιάς πλευράς της καρδιάς. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκύψει από μακροχρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες των πνευμόνων και της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς
- Πνευμονική υπέρταση: Υψηλή αρτηριακή πίεση που επηρεάζει τις αρτηρίες στους πνεύμονες και τη δεξιά πλευρά της καρδιάς
Η διγοξίνη δεν έχει εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων για χρήση στις παραπάνω συνθήκες, αλλά μπορεί να είναι μια επιλογή εάν τα οφέλη της θεραπείας υπερτερούν των κινδύνων σε άτομα με ανθεκτική στη θεραπεία ασθένεια. Η διγοξίνη θεωρείται ως συμπληρωματική θεραπεία, αντί για θεραπεία πρώτης γραμμής, για αυτές τις καταστάσεις.
Πριν τη λήψη
Μία από τις καταστάσεις για τις οποίες συνταγογραφείται διγοξίνη είναι η χρόνια κολπική μαρμαρυγή που διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα. Αυτή η κατάσταση διαγιγνώσκεται από διαφορετικά είδη εξετάσεων:
- Ιστορικό και φυσική εξέταση: Ο γιατρός θα ρωτήσει για παράγοντες κινδύνου, άλλες καταστάσεις που μπορεί να έχετε, παράγοντες που θα μπορούσαν να επιδεινώσουν την κατάσταση και σοβαρότητα των συμπτωμάτων
- Οθόνη Holter: Εάν ο γιατρός υποψιάζεται κολπική μαρμαρυγή, μπορεί να ζητήσει μια οθόνη Holter, μια μικρή φορητή συσκευή που παρέχει είτε καταγραφή 24-ωρων είτε επτά έως 30 ημερών των καρδιακών σας ρυθμών.
- Αρχική εξέταση αίματος: Αυτό περιλαμβάνει έναν πλήρη αριθμό αίματος, μια ομάδα ηλεκτρολυτών, έναν έλεγχο ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς και εξετάσεις λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών
- Ηχοκαρδιογράφημα: Αυτό αξιολογεί την καρδιακή δομή και λειτουργία
- Ακτινογραφία θώρακα: Αυτό βοηθά στον εντοπισμό τυχόν πνευμονικής νόσου
Μπορεί να απαιτούνται πρόσθετες δοκιμές ανάλογα με το ιστορικό και τους παράγοντες κινδύνου. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ηχοκαρδιογραφία στρες, απεικόνιση πυρηνικής διάχυσης ή καρδιακό καθετηριασμό για την αξιολόγηση της στεφανιαίας νόσου ή εάν το σώμα σας δεν παίρνει αρκετό αίμα (ισχαιμία). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να ζητηθεί έλεγχος φαρμάκων ή να πραγματοποιηθεί μελέτη ύπνου εάν υπάρχει υποψία άπνοιας ύπνου.
Ήπια έως μέτρια καρδιακή ανεπάρκεια
Η διγοξίνη μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί για ήπια έως μέτρια καρδιακή ανεπάρκεια. Οι γιατροί ταξινομούν συνήθως την καρδιακή ανεπάρκεια των ασθενών ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Η Λειτουργική Ταξινόμηση της Νέας Υόρκης Association (NYHA) χρησιμοποιείται συνήθως για την τοποθέτηση ασθενών σε μία από τις τέσσερις κατηγορίες με βάση το πόσο είναι περιορισμένοι κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας.
Υπάρχουν δύο συστατικά στην ταξινόμηση. Το ένα είναι η λειτουργική ικανότητα και οι τάξεις είναι:
- Κατηγορία I: Χωρίς περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας. Η συνήθης σωματική δραστηριότητα δεν προκαλεί αδικαιολόγητη κόπωση, αίσθημα παλμών ή δύσπνοια (δύσπνοια)
- Κατηγορία II: Ελαφρύς περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας. Άνετο σε ξεκούραση. Η συνηθισμένη σωματική δραστηριότητα οδηγεί σε κόπωση, αίσθημα παλμών ή δύσπνοια (δύσπνοια)
- Κλάση III: Σημαντικός περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας. Άνετο σε ξεκούραση. Λιγότερο από τη συνηθισμένη δραστηριότητα προκαλεί κόπωση, αίσθημα παλμών ή δύσπνοια
- Κατηγορία IV: Δεν είναι δυνατή η άσκηση σωματικής δραστηριότητας χωρίς ενόχληση. Συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας σε ηρεμία. Εάν πραγματοποιηθεί οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, η δυσφορία αυξάνεται
Το άλλο μέρος της ταξινόμησης είναι η αντικειμενική αξιολόγηση και οι τάξεις είναι:
- Κατηγορία Α: Χωρίς αντικειμενικά στοιχεία καρδιαγγειακής νόσου. Χωρίς συμπτώματα και χωρίς περιορισμό στη συνήθη σωματική δραστηριότητα
- Κατηγορία Β: Αντικειμενικά στοιχεία ελάχιστης καρδιαγγειακής νόσου. Ήπια συμπτώματα και ελαφρύς περιορισμός κατά τη συνήθη δραστηριότητα. Άνετο σε ξεκούραση
- Κατηγορία Γ: Αντικειμενική ένδειξη σχετικά σοβαρής καρδιαγγειακής νόσου. Σημαντικός περιορισμός της δραστηριότητας λόγω συμπτωμάτων, ακόμη και κατά τη διάρκεια λιγότερο από τη συνηθισμένη δραστηριότητα. Άνετο μόνο σε ξεκούραση
- Κατηγορία Δ: Αντικειμενικά στοιχεία σοβαρής καρδιαγγειακής νόσου. Σοβαροί περιορισμοί. Αντιμετωπίζετε συμπτώματα ακόμα και σε κατάσταση ηρεμίας
Για παράδειγμα, ένα άτομο με ελαφρύ περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας και των φυσιολογικών στεφανιαίων αρτηριών (που βρέθηκαν με δοκιμή) κατηγοριοποιείται ως Λειτουργική Χωρητικότητα II, Αντικειμενική Αξιολόγηση Α.
Προφυλάξεις και αντενδείξεις
Τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια που λαμβάνουν διγοξίνη συνήθως χορηγούνται φάρμακα που ονομάζονται διουρητικά που απομακρύνουν την περίσσεια υγρού από το σώμα. Πολλά διουρητικά μπορεί να προκαλέσουν απώλεια καλίου και ένα χαμηλό επίπεδο καλίου στο σώμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο τοξικότητας στην ψηφιακή ακτινοβολία. Η τοξικότητα της διγοξίνης μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε άτομα που λαμβάνουν διγοξίνη και έχουν χαμηλό επίπεδο μαγνησίου στο σώμα τους.
Είναι πιθανότερο να έχετε τοξικότητα στη διγοξίνη εάν παίρνετε επίσης φάρμακα που αλληλεπιδρούν με τη διγοξίνη, όπως η κινιδίνη, η φλεκαϊνίδη, η βεραπαμίλη και η αμιωδαρόνη. Κανονικά, η διγοξίνη αφαιρείται μέσω των ούρων, αλλά εάν τα νεφρά σας δεν λειτουργούν καλά, αυτό το φάρμακο μπορεί να συσσωρευτεί στο σώμα σας.Οποιοδήποτε πρόβλημα επηρεάζει τον τρόπο λειτουργίας των νεφρών σας (συμπεριλαμβανομένης της αφυδάτωσης) καθιστά την τοξικότητα στην ψηφιακή ικανότητα πιο πιθανή.
Η διγοξίνη αντενδείκνυται για χρήση σε άτομα με κοιλιακή μαρμαρυγή και σε άτομα με γνωστή υπερευαισθησία στη διγοξίνη ή σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου. Η διγοξίνη πρέπει επίσης να αποφεύγεται σε άτομα με
μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή των καρδιακών μυών, που συνήθως προκαλείται από έναν ιό) ή οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή).
Η διγοξίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή για άτομα:
- Με σημαντικό φλεβοκομβικό ή μπλοκ AV (σε ποιον πρέπει πρώτα να δοθεί μόνιμος βηματοδότης πριν από την έναρξη της θεραπείας)
- Ποιοι έχουν προγραμματιστεί να υποβληθούν σε ηλεκτρική καρδιοανάταξη (στους οποίους η δόση πρέπει να μειωθεί ή να ανασταλεί προσωρινά μία έως δύο ημέρες νωρίτερα για να μειωθεί ο κίνδυνος κοιλιακής αρρυθμίας)
- Με κακή καρδιακή έξοδο αλλά με φυσιολογικό κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας (LVEF), το οποίο μπορεί να εμφανιστεί με καρδιακές παθήσεις αμυλοειδούς (όταν οι αποθέσεις μιας ανώμαλης πρωτεΐνης στον καρδιακό ιστό καθιστούν δύσκολη για την καρδιά να λειτουργεί σωστά) και οξεία πνευμονική καρδιά Αυτοί οι άνθρωποι ενδέχεται να παρουσιάσουν ακόμη περισσότερες μειώσεις στην παραγωγή εάν χρησιμοποιείται διγοξίνη
Άλλες καρδιακές γλυκοσίδες
Μια άλλη καρδιακή γλυκοσίδη, γνωστή ως Digitaline (ψηφτοξίνη), σπάνια χρησιμοποιείται στις δυτικές χώρες. Σε αντίθεση με τη διγοξίνη, η οποία αποβάλλεται από το σώμα μέσω των νεφρών, η διγοξίνη αποβάλλεται μέσω του ήπατος. Θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με κακή ή ακανόνιστη νεφρική λειτουργία. Ωστόσο, λείπουν τα αποδεικτικά στοιχεία που υποστηρίζουν τη χρήση του.
Δοσολογία
Η διγοξίνη διατίθεται σε τρεις συνθέσεις με διαφορετικές δόσεις:
- Δισκία: 62,5 μικρογραμμάρια (mcg), 125 mcg, 187,5 mcg και 250 mcg
- Στοματικό διάλυμα: 0,05 mg (50 mcg) ανά δόση 1 ml (mL)
- Ένεση IV: 0,5 mg (500 mcg) ανά δόση 2 mL για ενήλικες και 0,1 mg (100 mcg) ανά δόση 2 mL για παιδιά
Η δοσολογία μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία, το βάρος, τη νεφρική λειτουργία ενός ατόμου, οποιαδήποτε φάρμακα παίρνει και τυχόν συνυπάρχουσες ιατρικές καταστάσεις που έχουν. Γενικά προτιμάται η διγοξίνη από το στόμα. Η διγοξίνη IV προορίζεται για επείγουσες καταστάσεις ή εάν ένα άτομο δεν μπορεί να πάρει κάτι από το στόμα. Τα τοξικά επίπεδα διγοξίνης είναι μόνο ελαφρώς υψηλότερα από τα θεραπευτικά επίπεδα.
Είτε για ενήλικες ή παιδιά, η συνολική ημερήσια δόση υπολογίζεται με βάση μικρογραμμάρια ανά χιλιόγραμμο
βάρους σώματος ανά ημέρα (mcg / kg / ημέρα).
Για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής, η διγοξίνη συνήθως συνταγογραφείται με δόση φόρτωσης, όπου η θεραπεία ξεκινά με χαμηλή δόση και αυξάνεται σταδιακά έως ότου επιτευχθούν οι κλινικοί στόχοι. Αυτό βοηθά στην παρακολούθηση της τοξικότητας ενώ καθορίζει την ιδανική δόση για κάθε άτομο. Δεν απαιτείται δόση φόρτωσης για καρδιακή ανεπάρκεια.
Μόλις επιτευχθούν οι κλινικοί στόχοι, η δόση συντήρησης λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Τα μικρά παιδιά μπορεί να διαχωρίσουν την ημερήσια δόση τους και να πάρουν τα φάρμακά τους δύο φορές την ημέρα.
Όλες οι αναγραφόμενες δόσεις είναι σύμφωνα με τον κατασκευαστή φαρμάκων Ελέγξτε τη συνταγή σας και μιλήστε με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι παίρνετε τη σωστή δόση για εσάς.
Τροποποιήσεις
Οι δοκιμές νεφρικής λειτουργίας θα πραγματοποιούνται συνήθως κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διγοξίνη. Θα πραγματοποιηθούν επίσης εξετάσεις αίματος για τη μέτρηση της συγκέντρωσης της διγοξίνης στο αίμα σας. Εάν κάποια από αυτές τις δοκιμές δεν εμπίπτει στο αναμενόμενο εύρος τιμών, η δόση της διγοξίνης θα ρυθμιστεί ώστε να αποφευχθεί η τοξικότητα.
Πώς να πάρετε και να αποθηκεύσετε
Αν και η τροφή συνήθως δεν αλλάζει την απορρόφηση του φαρμάκου, η διγοξίνη δεν πρέπει να λαμβάνεται με γεύματα υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες, γεγονός που μπορεί να επιβραδύνει την απορρόφηση ή να μειώσει την ποσότητα που απορροφάται στο αίμα σας. Και οι τρεις συνθέσεις μπορούν να αποθηκευτούν με ασφάλεια στους 77 ° F και έως και 86 ° F για σύντομα χρονικά διαστήματα. Φυλάσσετε το φάρμακο σε ξηρό μέρος και σε σφιχτό, ανθεκτικό στο φως δοχείο. Ανατρέξτε στην ετικέτα του κατασκευαστή για πληροφορίες σχετικά με τις χαμένες δόσεις και την υπερδοσολογία.
Παρενέργειες
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συχνές με τη διγοξίνη. Περίπου 5% έως 20% των χρηστών θα εμφανίσουν παρενέργειες στην καρδιά, στο γαστρεντερικό ή στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Από αυτούς τους ανθρώπους, το 15% έως το 20% θα εμφανίσει σοβαρά συμπτώματα.
Κοινός
Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι επίμονες ή σοβαρές:
- Απάθεια, σύγχυση, άγχος, κατάθλιψη, παραλήρημα, παραισθήσεις
- Πονοκέφαλο
- Υπνηλία
- Κόπωση, αδυναμία
- Ζάλη ή ζάλη
- Ναυτία, έμετος
- Αναστατωμένος πόνος στο στομάχι ή στομάχι
- Απώλεια όρεξης
Αυστηρός
Μια σοβαρή ανησυχία είναι η τοξικότητα της διγοξίνης, μια κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας και να οδηγήσει σε δυνητικά σοβαρές καρδιακές διαταραχές, όπως αρρυθμία, κοιλιακή μαρμαρυγή, κοιλιακή ταχυκαρδία και ξαφνικός καρδιακός θάνατος.
Η γυναικομαστία (διόγκωση των αρσενικών μαστών) παρατηρήθηκε περιστασιακά μετά από παρατεταμένη χρήση διγοξίνης. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν δερματικό εξάνθημα ή άλλες δερματικές αντιδράσεις.
Καλέστε το γιατρό σας εάν εμφανιστεί κάποιο από τα κλασικά σημεία τοξικότητας της διγοξίνης, όπως:
- Ναυτία και έμετος
- Διάρροια
- Κοιλιακό άλγος
- Παραλήρημα
- Κίτρινο ή θολή όραση, τυφλά σημεία, σημεία που βλέπουν
- Ασυνήθιστη αύξηση βάρους
- Δυσκολία αναπνοής
- Αίσθημα παλμών της καρδιάς
- Οίδημα των χεριών ή των ποδιών
Υπάρχει μια λεπτή γραμμή μεταξύ μιας θεραπευτικής δόσης διγοξίνης και μιας τοξικής. Μόνο όταν παίρνετε το φάρμακο όπως σας έχει συνταγογραφηθεί και επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας, αυτά τα τοξικά αποτελέσματα μπορούν να αποφευχθούν.
Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις
Η διγοξίνη είναι φάρμακο κατηγορίας Γ εγκυμοσύνης, που σημαίνει ότι το φάρμακο πρέπει να χορηγείται σε έγκυο γυναίκα μόνο εάν είναι σαφώς απαραίτητο παρά τους κινδύνους. Δεν είναι γνωστό εάν η διγοξίνη μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο έμβρυο όταν χορηγείται σε έγκυο γυναίκα ή μπορεί να επηρεάσει την αναπαραγωγική ικανότητα. Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες αναπαραγωγής σε ζώα με διγοξίνη. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να μιλήσουν με τους γιατρούς τους για να λάβουν μια τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με τα οφέλη και τους κινδύνους αυτής της θεραπείας.
Ορισμένα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τον κανονικό μεταβολισμό της διγοξίνης, αυξάνοντας τη συγκέντρωση του φαρμάκου στην κυκλοφορία του αίματος, καθώς και τον κίνδυνο παρενεργειών και τοξικότητας.
Ορισμένα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τις συγκεντρώσεις της διγοξίνης κατά τουλάχιστον 50%, όπως:
- Αμιοδαρόνη (Cordarone, Pacerone)
- Καπτοπρίλη (Capoten)
- Κλαριθρομυκίνη (Biaxin)
- Dronedarone (Multaq)
- Γενταμικίνη (Garamycin, Cidomycin)
- Ερυθρομυκίνη (Ερυθροκίνη)
- Ιτρακοναζόλη (Sporanox)
- Λαπατινίμπη (Τίκερμ)
- Προπαφαινόνη (Ρυθμόλη)
- Κουινιδίνη (Quinidex)
- Ρανολαζίνη (Ranexa)
- Ριτοναβίρη (Νόρβιρ)
- Telaprevir (Incivek)
- Τετρακυκλίνη (Sumycin, Actisite, Achromycin V)
- Βαραπαμίλη (Calan, Isoptin)
Για να αποφύγετε αλληλεπιδράσεις και τοξικότητα, ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων συνταγογραφούμενων, μη συνταγογραφούμενων, διατροφικών, φυτικών ή ψυχαγωγικών φαρμάκων.
