Πρόληψη καρδιακής ανεπάρκειας μετά από καρδιακή προσβολή

Εάν είχατε έμφραγμα του μυοκαρδίου (MI), επίσης γνωστό ανεπίσημα ως καρδιακή προσβολή, ο καρδιακός σας μυς έχει υποστεί βλάβη. Εάν έχει γίνει αρκετή βλάβη, ενδέχεται να κινδυνεύετε να αναπτύξετε καρδιακή ανεπάρκεια, ακόμα κι αν είχατε ένα ήπιο ΜΙ που προκάλεσε μόνο ελάχιστη ή μέτρια βλάβη. (Για άτομα που έχουν υποστεί πολύ μεγάλη καρδιακή προσβολή, ο κίνδυνος καρδιακής ανεπάρκειας είναι οξύς και μπορεί να εμφανιστεί εντός των πρώτων ωρών ή ημερών του MI).

Ανεξάρτητα από την έκταση της βλάβης στην καρδιά μετά από καρδιακή προσβολή, η κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να είναι αποτελεσματικές στην καθυστέρηση ή την πρόληψη της εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας.

Συμπτώματα και επιπλοκές της καρδιακής ανεπάρκειας

Πώς η καρδιά θεραπεύεται

Μετά από καρδιακή προσβολή, τα μη κατεστραμμένα μέρη του μυός τεντώνονται σε μια προσπάθεια να αναλάβουν την εργασία του χαλασμένου μυός. (Ο κλινικός όρος για τη διεύρυνση της καρδιάς είναι η καρδιομεγαλία.)

Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, που ονομάζεται «καρδιακή αναδιαμόρφωση», η καρδιά γίνεται μεγαλύτερη. Αυτό του επιτρέπει να συστέλλεται πιο δυνατά, αλλά επίσης εξασθενεί τον μυ με την πάροδο του χρόνου, κάτι που συμβάλλει στον αυξημένο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας μετά από ΜΜ.

Για να εκτιμήσει την υγεία της καρδιάς μετά από ΜΜ, ένας καρδιολόγος συνήθως θα χρησιμοποιήσει ένα μη επεμβατικό τεστ απεικόνισης - είτε μια σάρωση πολλαπλής απόκτησης (MUGA) είτε ένα ηχοκαρδιογράφημα - για να προσδιορίσει τι είναι γνωστό ως κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας (LVEF).

Το LVEF είναι το ποσοστό του αίματος που αντλείται από την αριστερή κοιλία με κάθε καρδιακό παλμό. Ένα LVEF μικρότερο από 40% υποδηλώνει σημαντική καρδιακή βλάβη.

Αποτροπή καρδιακής αναδιαμόρφωσης

Μετά από καρδιακή προσβολή, πιθανότατα θα σας συνταγογραφηθεί ένας από τους τρεις τύπους φαρμάκων που είναι γνωστό ότι μειώνουν σημαντικά την αναδιαμόρφωση μετά από ΜΜ, βελτιώνοντας έτσι τα ποσοστά επιβίωσης για άτομα που έχουν σημάδια επικείμενης καρδιακής ανεπάρκειας: βήτα αποκλειστές, αποκλειστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης (ARBs) και αγγειοτενσίνη -ανατρέποντας τους αναστολείς των ενζύμων - επίσης, τους αναστολείς του ΜΕΑ.

Οι β-αποκλειστές λειτουργούν αναστέλλοντας την επίδραση της αδρεναλίνης στην καρδιά. Στους περισσότερους ανθρώπους που είχαν υποστεί MI θα πρέπει να δοθεί βήτα αποκλειστής, με εξαίρεση εκείνους με σοβαρό άσθμα ή άλλη πνευμονική νόσο. Οι παρενέργειες των β-αποκλειστών περιλαμβάνουν κόπωση, ζάλη, κακή κυκλοφορία, γαστρεντερικά συμπτώματα, σεξουαλική δυσλειτουργία και αύξηση βάρους.

Οι αναστολείς ACE πιστεύεται ότι βοηθούν στην πρόληψη ή την καθυστέρηση της αναδιαμόρφωσης μετά από καρδιακή προσβολή, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο επανεμφάνισης ΜΙ, εγκεφαλικού επεισοδίου ή ξαφνικού θανάτου. Είναι γνωστό ότι βελτιώνουν σημαντικά τη μακροπρόθεσμη επιβίωση.

Μεταξύ των παρενεργειών των αναστολέων ΜΕΑ είναι ο βήχας, η χαμηλή αρτηριακή πίεση, η ζάλη, τα εξανθήματα, η γαστρεντερική διαταραχή και η επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας. Τα άτομα που δεν πρέπει να λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ περιλαμβάνουν έγκυες γυναίκες, άτομα με σοβαρή νεφρική νόσο, άτομα με αυξημένα επίπεδα καλίου και εκείνα που έχουν αλλεργικές αντιδράσεις με αποτέλεσμα το πρήξιμο.

• Coreg (καρβεδιλόλη)

• Νεμπιβολόλ

• Zebeta (δισοπρολόλη)

• Τοπόλη (ηλεκτρική μετοπρολόλη)

• Ατενολόλη

• Προπανόλη

• Capoten (καπτοπρίλη)

• Vasotec (εναλαπρίλη)

• Zestril (λισινοπρίλη)

• Altace (ramipril) Mavik (trandolapril)

• Mavik (trandolapril)

Διατήρηση της καρδιακής υγείας

Το κλειδί για να διατηρήσετε την καρδιά σας υγιή και να αποτρέψετε ένα άλλο καρδιακό συμβάν θα είναι ο τρόπος με τον οποίο ζείτε την καθημερινή σας ζωή. Αυτό μπορεί να σημαίνει σημαντικές αλλαγές στη διατροφή σας, τα επίπεδα δραστηριότητας και ορισμένες συνήθειες που επηρεάζουν την υγεία της καρδιάς:

• Κόψε το κάπνισμα. Το κάπνισμα επιταχύνει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης αυξάνοντας τα επίπεδα της κακής χοληστερόλης (LDL) και μειώνοντας τα επίπεδα της καλής χοληστερόλης (HDL) στο αίμα. Επιταχύνει επίσης τον καρδιακό ρυθμό, αυξάνει την αρτηριακή πίεση και αυξάνει την τάση του αίματος να σχηματίζει θρόμβους.
• Βελτιώστε τη διατροφή σας. Επικεντρωθείτε σε μια υγιεινή διατροφή μεγιστοποιεί τα λαχανικά, τα φρούτα, τα δημητριακά ολικής αλέσεως, τα γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά, τα πουλερικά, τα ψάρια, τα όσπρια, τα μη τροπικά φυτικά έλαια και τους ξηρούς καρπούς. Περιορίστε την κατανάλωση κόκκινου κρέατος, γλυκών και σόδας.
• Ασκηση. Αναλάβετε σωματική δραστηριότητα τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα, τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας. Έρευνες έδειξαν ότι τουλάχιστον 150 λεπτά την εβδομάδα σωματικής δραστηριότητας μέτριας έντασης μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και της χοληστερόλης, καθώς και στη διατήρηση του βάρους σας.
• Χάστε βάρος εάν είστε υπέρβαροι. Η παχυσαρκία σας θέτει σε κίνδυνο για υψηλή χοληστερόλη, υψηλή αρτηριακή πίεση και αντίσταση στην ινσουλίνη, πρόδρομο του διαβήτη τύπου 2. Αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν τις πιθανότητες εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων.
• Μειώστε την αρτηριακή σας πίεση. Η βέλτιστη ένδειξη της αρτηριακής πίεσης είναι μικρότερη από 120/80 mmHg. Μπορείτε να φτάσετε εκεί παίρνοντας τα φάρμακα για την αρτηριακή σας πίεση σύμφωνα με τις οδηγίες, ασκώντας και μειώνοντας την πρόσληψη νατρίου.
• Κρατήστε τον διαβήτη υπό έλεγχο, εάν έχετε. Τουλάχιστον το 68% των ατόμων κάτω των 65 ετών με διαβήτη πεθαίνουν από κάποια μορφή καρδιακής νόσου.
• Διαχειριστείτε το άγχος. Η έρευνα έχει συνδέσει το χρόνιο άγχος με τη φλεγμονή που μπορεί να συμβάλει στη στεφανιαία νόσο.
• Περιορίστε το αλκοόλ. Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση, να αυξήσει την καρδιομυοπάθεια, να συμβάλει σε υψηλά τριγλυκερίδια και να παράγει ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς. Το αλκοόλ σε μέτριες ποσότητες μπορεί να προσφέρει κάποιο όφελος στην καρδιά. Το μέτριο δεν είναι περισσότερο από ένα ποτό την ημέρα για τις γυναίκες και δύο ποτά για τους άνδρες. Ένα ποτό ορίζεται ως 5 ουγκιές κρασιού ή 12 ουγκιές κανονικής μπύρας.
• Φροντίστε τα δόντια σας. Μελέτες δείχνουν ότι η νόσος των ούλων (ουλίτιδα) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακής νόσου και εγκεφαλικού επεισοδίου λόγω των υψηλών επιπέδων βακτηρίων σε μολυσμένες περιοχές του στόματος. Η φλεγμονή των ούλων μπορεί επίσης να αυξήσει τη φλεγμονή σε άλλα μέρη του σώματος.
• Κοιμήσου αρκετά. Η στέρηση ύπνου είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για καρδιακές παθήσεις. Το απόγευμα της ημέρας μετά την έλλειψη ύπνου, η δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και η αύξηση της αρτηριακής πίεσης και η αύξηση αυτή σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο στεφανιαίας νόσου.

Παρόλο που δεν μπορείτε να αλλάξετε το γεγονός ότι έχετε υποστεί καρδιακή προσβολή, με προσοχή στα φάρμακα, τον τρόπο ζωής και τη διατροφή σας, μπορείτε πιθανώς να αποτρέψετε ένα άλλο και να επιβραδύνει την εξέλιξη των καρδιακών παθήσεων.