Οι κίνδυνοι περιορισμού κάποιου με άνοια

Επειδή η άνοια μπορεί να προκαλέσει κάποιες δύσκολες συμπεριφορές, όπως επιθετικότητα και καταστροφικές αντιδράσεις, οι περιορισμοί έχουν χρησιμοποιηθεί κατά καιρούς στο παρελθόν για να αποτρέψουν τραυματισμούς σε αυτό το άτομο ή σε άλλους γύρω του.

Ευτυχώς, ως κοινωνία και ιατρική κοινότητα, έχουμε συνειδητοποιήσει περισσότερο τις ανησυχίες και την ταραχή που προκαλούν οι περιορισμοί, καθώς και τον αυξημένο κίνδυνο τραυματισμών με τη χρήση τους. Στις εγκαταστάσεις, η χρήση συγκράτησης τώρα είναι εξαιρετικά περιορισμένη.

Τι είναι ο περιορισμός;

Ένας περιορισμός είναι οτιδήποτε εμποδίζει την κίνηση ή περιορίζει την ελευθερία.

Πριν από χρόνια, η χρήση συγκράτησης ήταν πολύ πιο συνηθισμένη και περιελάμβανε εξαιρετικά περιοριστικούς περιορισμούς, όπως σακάκια και γιλέκα. Αν και αυτοί οι περιορισμοί δεν χρησιμοποιούνται σήμερα σε γηροκομείο, είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι άλλος εξοπλισμός μπορεί να λειτουργήσει ως συγκράτηση, ακόμη και ο στόχος κατά τη χρήση του είναι να διατηρήσει κάποιον ασφαλή.

Παραδείγματα περιορισμών

Οι παρακάτω τύποι περιορισμών είναι απλοί, ασφαλείς και επιτυχημένοι.

Φιλαράκια

• Ένας γύρος φίλος είναι μια μαξιλαροθήκη που χωράει σε αναπηρική καρέκλα και βοηθάει να υπενθυμίζει σε ένα άτομο να μην σηκωθεί μόνος του. Οι φιλαράκοι μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στην τοποθέτηση αν ένα άτομο τείνει να κλίνει προς τα εμπρός στην αναπηρική καρέκλα του και κινδυνεύει να πέσει από την καρέκλα.

Ζώνες αυτοκινήτου

• • Οι ζώνες ασφαλείας έχουν χρησιμοποιηθεί σε αναπηρικά αμαξίδια για να προστατεύσουν κάποιον από το να πέσει ή να σηκωθεί χωρίς βοήθεια. Οι ζώνες ασφαλείας που δεν μπορεί να αφαιρέσει το άτομο θεωρούνται συγκράτηση και μπορούν να αποτελέσουν κίνδυνο για το άτομο εάν προσπαθήσει να βγει από την καρέκλα - είτε να πέσει μπροστά με το αναπηρικό καροτσάκι να είναι ακόμα συνδεδεμένο ή να σπρώχνει και να πέφτει προς τα πίσω.
    Μια εναλλακτική λύση είναι η ζώνη ασφαλείας που χαλαρώνει εύκολα αλλά ακούγεται συναγερμός όταν αφαιρεθεί για να ειδοποιήσει κάποιον για βοήθεια

Καρέκλες ξαπλώματος

• Ενώ μια ξαπλώστρα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για άνεση και τοποθέτηση, μπορεί επίσης να είναι συγκρατητικό για ορισμένα άτομα εάν δεν μπορούν να βγουν από αυτό ανεξάρτητα.

Πλευρικές ράγες

• • Οι πλευρικές ράγες μπορεί να είναι ένα πολύ επικίνδυνο σύστημα συγκράτησης. Συνήθως χρησιμοποιείται για να αποτρέψει κάποιον να κυλήσει ή να πέσει από το κρεβάτι του, οι πλευρικές ράγες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να αποτρέψουν κάποιον από το να σηκωθεί από το κρεβάτι, καθιστώντας τον έτσι συγκρατημένο.
    Οι κίνδυνοι των πλευρικών σιδηροτροχιών είναι καλά τεκμηριωμένοι. Εν ολίγοις, οι άνθρωποι μπορούν να παγιδευτούν σε αυτά ή να ξεπεράσουν την κορυφή τους, προκαλώντας μεγαλύτερο τραυματισμό ή ακόμα και θάνατο. Στα γηροκομεία, οι πλήρεις πλευρικές ράγες έχουν εξαφανιστεί εξαιτίας αυτών των ανησυχιών, αλλά στην κοινότητα, οι πλευρικές ράγες εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται κατά καιρούς για να αποτρέψουν κάποιον να περιπλανηθεί ή να σηκωθεί ανεξάρτητα από το κρεβάτι.

Σφιχτά φύλλα

• Εάν τα σεντόνια σε ένα κρεβάτι είναι στραμμένα πολύ σφιχτά, ώστε το άτομο να μην μπορεί να σηκωθεί από το κρεβάτι ή να κινηθεί ελεύθερα, αυτό χρησιμεύει ως συγκράτηση.

Θέση σε τραπέζι

• Το σπρώξιμο ενός ατόμου σε αναπηρική καρέκλα σε ένα τραπέζι και το κλείδωμα της καρέκλας στη θέση του μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως συγκράτηση, καθώς εμποδίζει το άτομο να κινείται ελεύθερα. Μια κλειδωμένη αναπηρική καρέκλα μπορεί να είναι αρκετά επικίνδυνη καθώς ένα άτομο μπορεί να σπρώξει προς τα πίσω και να αναποδογυρίσει την αναπηρική καρέκλα (και τους ίδιους).

Δίσκοι καθισμάτων

• Η τοποθέτηση ενός δίσκου κλειδώματος μπροστά από κάποιον, ακόμη και αν ο σκοπός του είναι για χρήση ως δίσκος γραφής, θεωρείται συγκράτηση εάν δεν μπορεί να το αφαιρέσει και εμποδίζει την ικανότητα του ατόμου να σηκωθεί.

Γιατί χρησιμοποιήθηκαν τα συστήματα συγκράτησης;

Οι περιορισμοί χρησιμοποιούνται για πολλούς λόγους, αλλά παρακάτω είναι ο πιο κοινός λόγος.

Προστατέψτε από τον εαυτό σας

• Η πιο συνηθισμένη χρήση για αυτοσυγκράτηση σε άτομα που έχουν άνοια είναι η προστασία τους από τον τραυματισμό τους. Αυτό μπορεί να σχετίζεται με την τάση να ξεχνάμε ότι δεν είναι σε θέση να περπατούν ανεξάρτητα, κακή θέση σε αναπηρικές καρέκλες ή ανάδευση έτσι ώστε να αφαιρούν αναπνευστικούς σωλήνες ή ενδοφλέβιες βελόνες από τα χέρια τους.

Προστατέψτε τους άλλους

• Περιστασιακά, οι περιορισμοί έχουν χρησιμοποιηθεί για την προστασία άλλων γύρω από αυτό το άτομο εάν είναι εξαιρετικά ταραγμένος και είναι πιθανό να βλάψει άλλους γύρω της.

Οι περιορισμοί ως έσχατη λύση

Προκειμένου ένα γηροκομείο να χρησιμοποιεί αυτοσυγκράτηση, το προσωπικό πρέπει να έχει δοκιμάσει και να έχει αποτύχει στη χρήση λιγότερο περιοριστικών εναλλακτικών πρώτα, και αυτές οι προσπάθειες πρέπει να τεκμηριώνονται σαφώς. (Τα λιγότερο περιοριστικά μέτρα περιλαμβάνουν απόπειρες για πιο ασφαλή και άνετη τοποθέτηση του ατόμου σε μια καρέκλα, παρέχοντας αυξημένη επίβλεψη, προσφέροντας σημαντικές δραστηριότητες ή απόπειρα βελτίωσης της λειτουργίας μέσω φυσικής ή επαγγελματικής θεραπείας.)

Οι εγκαταστάσεις πρέπει επίσης να έχουν μια χρονικά περιορισμένη παραγγελία από έναν γιατρό για να χρησιμοποιήσουν οποιοδήποτε τύπο συγκράτησης και το άτομο, ο κηδεμόνας του ή το πληρεξούσιό του για την υγειονομική περίθαλψη πρέπει να έχει ενημερωθεί για τους κινδύνους έναντι των οφελών από τη χρήση συγκράτησης και έχουν δώσει άδεια να το πράξουν.

Κίνδυνοι περιορισμών

Ας βάλουμε στη θέση του ατόμου με άνοια. Ίσως πρέπει να χρησιμοποιήσει το μπάνιο ή να τεντώσει τα πόδια της, ή αισθάνεται πεινασμένη ή βαριεστημένη. Όταν προσπαθεί να μετακινηθεί, δεν μπορεί και συνεπώς δεν μπορεί να ανταποκριθεί σε αυτήν την ανάγκη.

Οι περιορισμοί επηρεάζουν την ψυχική υγεία ενός ατόμου. Οι άνθρωποι που έχουν συγκρατηθεί αναφέρουν συναισθήματα κατάθλιψης, φόβου, θυμού, ταπείνωσης, άγχους και αδυναμίας. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι ένα άτομο μπορεί επίσης να αντιμετωπίσει μια σημαντική αρνητική αντίδραση στον περιορισμό, όπως ουρλιάζοντας, μάχες και ακραία διέγερση που μπορεί να είναι τραυματική για αυτό το άτομο και τον φροντιστή της.

Σύμφωνα με το τεύχος Μαρτίου 2006 του Journal of Medical Ethics, οι αρνητικές συνέπειες των περιορισμών περιλαμβάνουν:

• Μώλωπες
• Έλκη επώασης
• Αναπνευστικές επιπλοκές
• Ακράτεια ούρων και δυσκοιλιότητα
• Φτωχή διατροφή
• Αυξημένη εξάρτηση από δραστηριότητες καθημερινής ζωής
• Μειωμένη μυϊκή δύναμη και ισορροπία
• Μειωμένη καρδιαγγειακή αντοχή
• Αυξημένη διέγερση
• Αυξημένος κίνδυνος θνησιμότητας που προκαλείται από στραγγαλισμό ή ως συνέπεια σοβαρών τραυματισμών - για παράδειγμα κάταγμα, τραύμα στο κεφάλι

Εκτός από αυτές τις φυσικές συνέπειες, τα συστήματα συγκράτησης είναι συχνά αναποτελεσματικά και δεν αποτρέπουν πτώσεις. Αντίθετα, η έρευνα έχει δείξει ότι οι τραυματισμοί κλιμακώνονται λόγω της δύναμης που έπρεπε να χρησιμοποιήσει το άτομο για να δραπετεύσει από τον περιορισμό.

Εναλλακτικές λύσεις για περιορισμούς

Εκπαίδευση

• Ένας από τους καλύτερους τρόπους για τη μείωση της χρήσης συγκράτησης είναι η παροχή επαρκούς εκπαίδευσης στο προσωπικό και τους φροντιστές της οικογένειας σχετικά με την κατανόηση συμπεριφορών ως επικοινωνίας και τη χρήση άλλων παρεμβάσεων.

Συνεπείς φροντιστές

• Οι φροντιστές που γνωρίζουν το αγαπημένο σας πρόσωπο μπορούν να προβλέψουν και να βοηθήσουν στην ικανοποίηση των αναγκών του πιο αποτελεσματικά από κάποιον που δεν γνωρίζει τη ρουτίνα του.

Συναγερμός

• Οι συναγερμοί κρεβατιών, οι συναγερμοί καρεκλών και οι συναγερμοί πορτών μπορούν να παρέχουν ελευθερία στο άτομο με άνοια, ενώ ταυτόχρονα σας προειδοποιεί για την ανάγκη για βοήθεια.

Σημαντικές δραστηριότητες

• Η χρήση ποικίλων δραστηριοτήτων για την εμπλοκή του ατόμου μπορεί μερικές φορές να αποτρέψει κάποιες συμπεριφορές όπως ανησυχία, μαχητικότητα με προσοχή και περιπλάνηση.

Η συμπόνια φροντίδα είναι ο κανόνας καθοδήγησης

Ως φροντιστές και μέλη της οικογένειας, το καθήκον της φροντίδας των άλλων είναι δικό μας επειδή νοιαζόμαστεσχετικά μετους. Αυτό περιλαμβάνει όχι μόνο να έχουμε καλές προθέσεις, αλλά και να διατηρούμε τις τρέχουσες γνώσεις σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη του τρόπου με τον οποίο παρέχουμε φροντίδα, συμπεριλαμβανομένης της φιλοσοφίας μας και της χρήσης περιορισμών για τους ασθενείς και τους αγαπημένους μας.