FatCamera / Getty Images
Βασικές επιλογές
- Νέα έρευνα διαπιστώνει ότι πολλές γυναίκες με κοινό τύπο καρκίνου του μαστού μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία μόνο με θεραπείες αποκλεισμού ορμονών, αντί για χημειοθεραπεία.
- Οι πρόσφατες εξελίξεις στη φροντίδα του καρκίνου επιτρέπουν τώρα πιο εξατομικευμένα προγράμματα θεραπείας με βάση τη μοριακή βιολογία ενός όγκου.
Σύμφωνα με νέα έρευνα που παρουσιάστηκε στο Συμπόσιο Καρκίνου του Μαστού του Σαν Αντόνιο το 2020, πολλές μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με καρκίνο του μαστού δεν αποκομίζουν κανένα πρόσθετο όφελος από τη χημειοθεραπεία. Μπορούν να επιτύχουν τα ίδια αποτελέσματα και τα ποσοστά επιβίωσης μόνο με φάρμακα αποκλεισμού ορμονών.
Η δοκιμή Rx for Positive Node, Endocrine Responsive Cancer Breast Cancer (RxPONDER), που χρηματοδοτήθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, εξέτασε 5.000 γυναίκες σε εννέα χώρες με θετικό υποδοχέα ορμονών (HR), αρνητικό HER2-καρκίνο του μαστού που είχε εξαπλωθεί μεταξύ ενός και ενός τρεις λεμφαδένες.
Οι θετικοί στον καρκίνο καρκίνοι ανταποκρίνονται συχνά σε φάρμακα που μπλοκάρουν τα οιστρογόνα ή εμποδίζουν την παραγωγή του. Όλα τα φυσιολογικά κύτταρα του μαστού έχουν θέσεις υποδοχέα ανθρώπινου επιδερμικού αυξητικού παράγοντα 2 (HER2), ενεργά κατά τη διάρκεια της κύησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτός ο χώρος υποδοχέα ενεργοποιείται ξανά κατά τη διάρκεια του καρκίνου, ενθαρρύνοντας την ανάπτυξη του καρκίνου. Οι HER2-αρνητικοί καρκίνοι του μαστού είναι γενικά λιγότερο επιθετικοί από τους θετικούς με HER2 καρκίνους του μαστού.
Όλες οι γυναίκες που μελετήθηκαν είχαν βαθμολογία Oncotype DX 25 ή μικρότερη. Το Oncotype DX διερευνά τη μοναδική βιολογία του καρκίνου του μαστού, του παχέος εντέρου και του προστάτη, προβλέποντας την υποτροπή του καρκίνου και καθοδηγώντας τις αποφάσεις θεραπείας. Με βάση τα ευρήματα των δοκιμών ιστού Oncotype DX, η βαθμολογία υποτροπής μαστού Oncotype DX προβλέπει την πιθανότητα υποτροπής για ασθενείς με καρκίνο του μαστού. Μια βαθμολογία 25 ή μικρότερη, σε κλίμακα από 1 έως 100, δείχνει χαμηλό έως ενδιάμεσο κίνδυνο επανεμφάνισης καρκίνου του μαστού.
«Το τεστ Oncotype είναι σαν να έχουμε μοριακό μικροσκόπιο», λέει ο Steve Shak, MD, επικεφαλής ιατρικός σύμβουλος της Exact Sciences, της μητρικής εταιρείας του Oncotype DX. «Μας επιτρέπει να δούμε τις υποκείμενες βιολογίες που κάνουν έναν όγκο διαφορετικό από τον άλλο και καθορίστε τη σωστή θεραπεία. Ο στόχος της Γονιδιωματικής Υγείας και των Ακριβών Επιστημών ήταν να εντοπίσει καλύτερα όχι μόνο ποιος είναι περισσότερο ή λιγότερο πιθανό να υποτροπιάσει, αλλά και να εντοπίσει καλύτερα ποιος μπορεί να επωφεληθεί από τη χημειοθεραπεία και ποιος δεν έχει κανένα όφελος. "
Η δοκιμή κατέληξε στο συμπέρασμα ότι μπορεί να υπάρχει κάποιο όφελος χημειοθεραπείας σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που πληρούν αυτά τα κριτήρια. Ωστόσο, για τους μετεμμηνοπαυσιακούς ομολόγους τους, η χημειοθεραπεία δεν μείωσε σημαντικά την υποτροπή ή βελτίωσε τα ποσοστά επιβίωσης.
«Η κλινική δοκιμή RxPONDER ήταν μια από τις μεγαλύτερες δοκιμές που έχουν ποτέ προσδιοριστεί η επίδραση της χημειοθεραπείας, εάν υπάρχει, σε γυναίκες με αυτόν τον τύπο καρκίνου», λέει ο Shak. «Πριν από είκοσι χρόνια, δώσαμε τοξικότητες σε όλους για να επωφεληθούν μερικοί. Αλλά σχεδόν το 80% των γυναικών με καρκίνο του μαστού με αρνητικό κόμβο δεν χρειάζονται χημειοθεραπεία. Αυτή η μελέτη εντόπισε επίσης τη σημαντική μειονότητα για την οποία η χημειοθεραπεία εξακολουθεί να είναι σωτήρια. »
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Εάν έχετε διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την προσαρμογή της θεραπείας με καρκίνο του μαστού για να καλύψετε τις ανάγκες σας. Μπορεί να μην χρειάζεται να υποβληθείτε σε χημειοθεραπεία για να επιτύχετε τα ίδια ευεργετικά αποτελέσματα.
Βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών
Για ασθενείς που μπορούν να αποφύγουν τη χημειοθεραπεία, ο αντίκτυπος στην ποιότητα ζωής τους είναι τεράστιος.
«Φέτος, περισσότερες από 270.000 γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες θα διαγνωστούν με καρκίνο του μαστού και περίπου τα δύο τρίτα από αυτές έχουν αυτόν τον θετικό σε HR, αρνητικό HER2 υπότυπο», λέει ο Shak. «Αυτός είναι ο πιο κοινός και πιο θεραπευτικός , αλλά πρέπει να το αντιμετωπίσουμε σωστά. "
Η δοκιμή RxPONDER δείχνει τα οφέλη της προσαρμογής της θεραπείας του καρκίνου του μαστού σε κάθε άτομο. «Προσδιόρισε ότι πάνω από το 75% των γυναικών έλαβαν χημειοθεραπεία για καρκίνο του μαστού με θετικό κόμβο επειδή φάνηκε ότι μπορεί να υπάρχει όφελος για όλους», λέει ο Shak. "Τα αποτελέσματα δείχνουν τώρα ότι η πλειοψηφία των γυναικών με έναν έως τρεις θετικούς λεμφαδένες μπορούν να γλιτώσουν με ασφάλεια χημειο χωρίς να διακυβεύονται τα αποτελέσματά τους."
Έχοντας πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τον τύπο καρκίνου ενός ασθενούς καθοδηγεί επίσης τους ασθενείς και τους παρόχους στη λήψη πιο συγκεκριμένων θεραπευτικών σχεδίων για τον ασθενή.
«Σχεδόν κάθε καρκίνος του μαστού είναι διαφορετικός σε επίπεδο γονιδίου, οπότε δεν υπάρχει προσέγγιση ενός μεγέθους», δήλωσε η Julie Gralow, MD, κλινική διευθύντρια της ογκολογίας της ιατρικής του μαστού στο Seattle Cancer Care Alliance και επικείμενος επικεφαλής ιατρός για τον Αμερικανό Η Society of Clinical Oncology (ASCO), λέει στον Verywell.
Όταν η Gralow κάνει μια σύσταση για θεραπεία, κοιτάζει σε βάθος τον ασθενή και συντελεί:
- Ο τύπος του καρκίνου που έχουν
- Τυχόν συννοσηρότητες που μπορεί να έχουν
- Όπου ο ασθενής είναι στη ζωή
«Πρέπει επίσης να λάβουμε υπόψη τα χαρακτηριστικά της θεραπείας και τις παρενέργειες», λέει. "Ένα είδος χημειοθεραπείας μπορεί να μην είναι καλό αν είχατε προϋπάρχουσα καρδιακή νόσο ή νευροπάθεια."
Υποστήριξη για τη φροντίδα του καρκίνου του μαστού σας
Για τους νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με καρκίνο του μαστού και τα συστήματα υποστήριξής τους, η συζήτηση με ογκολόγους και η αξιολόγηση των επιλογών θεραπείας μπορεί να είναι τρομακτική. Ωστόσο, ο Gralow λέει ότι υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορούν να κάνουν οι ασθενείς και οι φροντιστές για να αισθάνονται πιο σίγουροι όταν συνεργάζονται με τις ομάδες φροντίδας τους.
«Οι ασθενείς και τα μέλη της οικογένειάς τους πιστεύουν ότι πρέπει να γίνουν μια μέρα εμπειρογνώμονες στον καρκίνο του μαστού», λέει ο Gralow, προσθέτοντας ότι αυτό δεν ισχύει. «Δημιουργήστε μια σχέση με μια ομάδα υγειονομικής περίθαλψης που μπορείτε να εμπιστευτείτε. Πρέπει να εξηγήσουν τη διάγνωσή σας, τα χαρακτηριστικά της και να κάνουν τη σύστασή τους με την υποστήριξη για το γιατί επέλεξαν το ένα σχέδιο από το άλλο. "
Για να διευκολυνθεί η καλύτερη επικοινωνία μεταξύ των παρόχων φροντίδας του καρκίνου και των ασθενών, ο Gralow συνιστά ένα άτομο υποστήριξης να παρακολουθήσει ραντεβού και να λάβει σημειώσεις, ώστε ο ασθενής να «ακούσει, να επεξεργαστεί και να σκεφτεί την επόμενη ερώτηση» Εάν δεν μπορείτε να έχετε ένα άτομο υποστήριξης, ο Gralow προτείνει να ζητήσετε άδεια για την καταγραφή της επίσκεψης.
«Οι μελέτες δείχνουν ότι οι ασθενείς διατηρούν λίγα από αυτά που τους λέμε στην πρώτη επίσκεψη, αλλά η καταγραφή της επίσκεψής σας ώστε να μπορείτε να ακούσετε ξανά ή μπορείτε να μοιραστείτε με τα μέλη της οικογένειας μπορεί να είναι χρήσιμη», λέει.
Ο Gralow προειδοποιεί επίσης να είστε προσεκτικοί όταν κάνετε διαδικτυακή έρευνα.
«Υπάρχουν πολλά στο Διαδίκτυο. Μεγάλο μέρος είναι εξαιρετικό, αλλά μεγάλο μέρος του είναι απλώς λάθος », λέει. Η Gralow συνιστά να αναζητήσετε ιστότοπους ASCO και American Cancer Society για αξιόπιστες πληροφορίες.
«Οι πρόσφατες εξελίξεις στον καρκίνο του μαστού επιτρέπουν σε πολλές περισσότερες γυναίκες να επιλέξουν την καλύτερη θεραπεία για αυτούς με εξαιρετικές πιθανότητες επιβίωσης και με το λιγότερο ποσό τοξικότητας και παρενέργειες», λέει ο Shak. «Θα λάβουν εξυπνότερη φροντίδα για τον καρκίνο, όλοι θέλουν. "
-in-down-syndrome.jpg)
