USGirl / Getty Images
Βασικές επιλογές
- Ο Ιανουάριος είναι μήνας ευαισθητοποίησης για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, καθιστώντας την ιδανική στιγμή για να συζητήσουμε την πρόληψη, τον έλεγχο και τη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
- Σε πολλές περιπτώσεις, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προληφθεί. Είναι επίσης πολύ πιο εύκολο να αντιμετωπιστεί όταν εντοπιστεί νωρίς. Οι άνθρωποι πρέπει να συζητήσουν μέτρα πρόληψης και ελέγχου με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης.
- Η βραχυθεραπεία, μια βασική βάση της θεραπείας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, παρέχει στοχευμένη και ακριβή ακτινοβολία σε καρκινικά κύτταρα.
Ο Ιανουάριος είναι μήνας ευαισθητοποίησης για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων και οι υποστηρικτές της αναπαραγωγικής υγείας θέλουν οι άνθρωποι να γνωρίζουν ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί συχνά να προληφθεί και να αντιμετωπιστεί και να θεραπευτεί πιο εύκολα όταν εντοπιστεί νωρίς.
Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου εκτιμά ότι το 2021, περισσότερα από 14.000 άτομα με τράχηλο θα διαγνωστούν με διηθητικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και 4.909 άτομα θα πεθάνουν από αυτόν. Η έγκαιρη διάγνωση είναι το κλειδί για βελτιωμένες πιθανότητες επιβίωσης.
Μπορείτε να δοκιμάσετε τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας;
Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ένας από τους πιο εύκολα θεραπευόμενους καρκίνους εάν διαγνωστεί στα αρχικά του στάδια. Ωστόσο, συνήθως δεν εμφανίζει σημάδια ή συμπτώματα έως ότου είναι στα μεταγενέστερα στάδια, καθιστώντας απαραίτητη την παρακολούθηση για έγκαιρη ανίχνευση.
Jacqueline Walters, MD
Κάθε ώρα, μια γυναίκα διαγιγνώσκεται με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στις ΗΠΑ και, παγκοσμίως, μία γυναίκαπεθαίνεικαρκίνου του τραχήλου της μήτρας κάθε δύο λεπτά.
- Jacqueline Walters, MDΕπί του παρόντος, το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) προτείνει τις ακόλουθες συστάσεις ελέγχου για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας:
- Ένα τεστ Παπανικολάου κάθε τρία χρόνια εάν είστε 21-29 ετών
- Ένα τεστ Παπανικολάου με δοκιμή ανθρώπινου θηλώματος (HPV) κάθε πέντε χρόνια εάν είστε 30 έως 65 ετών
Μιλώντας στον παροχέα σας
Ο καθένας πρέπει να μπορεί να έχει μια ειλικρινή συζήτηση με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για το πλήρες ιστορικό υγείας, το οικογενειακό ιστορικό και τυχόν ανησυχίες για την υγεία που μπορεί να έχουν.
«Ως OB / GYN, ακολουθώ μια εξατομικευμένη προσέγγιση για τις δοκιμές με τους ασθενείς μου και έχω έναν ανοιχτό διάλογο γι 'αυτό», λέει η Jacqueline Walters, MD, μαιευτήρας / γυναικολόγος και δύο φορές επιζών καρκίνου του μαστού. «Μπορώ να συστήσω τη δοκιμή Pap σε διαφορετικά διαστήματα ή σε νεότερη ηλικία ανάλογα με το ιστορικό του ασθενούς μου και άλλους παράγοντες. Είναι σημαντικό οι γυναίκες να ρωτήσουν για τον έλεγχο με την πιο ολοκληρωμένη μέθοδο για την ηλικία τους. "
Αποκτήστε έλεγχο
Ο Walters προειδοποιεί ότι η καθυστέρηση ή η παράλειψη συνηθισμένων ραντεβού για τον έλεγχο μπορεί να έχει τρομερές συνέπειες. Ορισμένοι ειδικοί αναμένουν υψηλότερα ποσοστά θανάτου από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας τα επόμενα χρόνια, επειδή οι άνθρωποι αναβάλλουν τον έλεγχο και τη θεραπεία κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19.
«Κάθε ώρα, μια γυναίκα διαγιγνώσκεται με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στις ΗΠΑ και, παγκοσμίως, μία γυναίκαπεθαίνειτου καρκίνου του τραχήλου της μήτρας κάθε δύο λεπτά ", λέει ο Walters." Υπάρχουν ανησυχίες ότι αυτό το στατιστικό στοιχείο θα μπορούσε να αυξηθεί λόγω καθυστερήσεων στις εξετάσεις λόγω του COVID-19, καθώς ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια. "
Η έγκαιρη ανίχνευση σημαίνει καλύτερη πρόγνωση και ποσοστά θεραπείας. «Με την αναβολή του ραντεβού σας λόγω του COVID-19, θα μπορούσατε να καθυστερήσετε ένα σημαντικό βήμα στην πρόληψη και τη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας: διάγνωση», λέει ο Waters. «Μερικές φορές μπορεί να προχωρήσει γρήγορα - αλλά μέσω τακτικών δοκιμών, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας δεν είναι μόνο θεραπεύσιμος, αλλά μπορεί επίσης να προληφθεί».
Jacqueline Walters, MD
Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε γυναίκα, οπότε είναι πιο σημαντικό από ποτέ να προγραμματίσετε την επόμενη επίσκεψή σας για έλεγχο για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και να ζητήσετε τεστ Παπανικολάου.
- Jacqueline Walters, MDΤι να ρωτήσετε μετά από μια διάγνωση
Η Jessika Contreras, MD, ογκολόγος ακτινοβολίας στο Ινστιτούτο Καρκίνου του Μαϊάμι, λέει στον Verywell ότι υπάρχουν μερικές βασικές ερωτήσεις που πρέπει να συζητήσει κάθε νεοδιαγνωσμένος ασθενής με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας:
- Τι συγκεκριμένο είδος καρκίνου έχω;
- Ποια είναι η έκταση της νόσου μου; Έχει εξαπλωθεί οπουδήποτε αλλού;
- Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας μου; Πρέπει να κάνω χειρουργική επέμβαση ή υπάρχουν άλλες επιλογές;
- Ποιες είναι οι βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες παρενέργειες του σχεδίου θεραπείας μου;
- Ποια είναι η πρόγνωσή μου;
- Ποιος είναι ο τελικός στόχος της θεραπείας μου; Είναι το πρόγραμμα φροντίδας μου θεραπευτικό ή ανακουφιστικό;
- Ποιες είναι οι διαθέσιμες πρόσθετες υπηρεσίες υποστήριξης κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία μου;
Οι ειδικοί λένε ότι η βραχυθεραπεία πρέπει να αποτελεί βασικό παράγοντα θεραπείας
Οι θεραπείες για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, εξωτερική ακτινοβολία, χημειοθεραπεία και βραχυθεραπεία. Οι ειδικοί είναι ανθεκτικοί ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, θα πρέπει να έχουν την επιλογή της βραχυθεραπείας. «Το πρότυπο φροντίδας πρέπει να είναι ότι οι περισσότεροι ασθενείς λαμβάνουν βραχυθεραπεία με εξωτερική ακτινοβολία ακτίνων», λέει ο Contreras. «Είναι ο μόνος τρόπος να δώσουμε τις υψηλές δόσεις ακτινοβολίας που πρέπει να παρέχουμε στους ασθενείς μια θεραπεία για την ασθένειά τους».
Η βραχυθεραπεία είναι μια εσωτερική θεραπεία ακτινοβολίας που παρέχεται σε έναν ασθενή τοποθετώντας μια ραδιενεργή πηγή σε μια συσκευή που τοποθετείταιμέσα το σώμα.
Η βραχυθεραπεία διαφέρει από την εξωτερική ακτινοθεραπεία (EBRT), από την οποία προέρχεται η πηγή ακτινοβολίαςεξω αποτου σώματος.
Η βραχυθεραπεία πραγματοποιείται από ογκολόγους ακτινοβολίας (ειδικοί που χρησιμοποιούν ακτινοβολία για τη θεραπεία του καρκίνου). Πρώτον, ο πάροχος εισάγει έναν εφαρμοστή μέσα στον ασθενή. Από εκεί, ο πάροχος καθοδηγείται από απεικόνιση μαγνητικής τομογραφίας ενώ παρέχουν τη σωστή δοσολογία ακτινοβολίας για τον ασθενή.
"Για να τοποθετήσουμε τη συσκευή, χρησιμοποιούμε υπερήχους. Αφού το εφαρμοστή είναι στη θέση του, χρησιμοποιούμε μαγνητική τομογραφία για να απεικονίσουμε τον ασθενή", λέει ο Contreras. "Η μαγνητική τομογραφία μάς επέτρεψε να διαμορφώσουμε τη δόση της βραχυθεραπείας επειδή μας επιτρέπει να έχουμε καλύτερη εικόνα της περιοχής που χρειάζεται θεραπεία. Μπορούμε να προσαρμόσουμε πού θα πάει η ακτινοβολία μετά την εισαγωγή της συσκευής. Μπορούμε να καθορίσουμε την ποσότητα χρόνο που η ραδιενεργή πηγή ξοδεύει στη συσκευή, όπου πηγαίνει η ακτινοβολία, και την ποσότητα της ακτινοβολίας που παραδίδεται. "
Δυστυχώς, λέει ο Contreras, σε πολλούς ασθενείς δεν προσφέρεται βραχυθεραπεία ως επιλογή θεραπείας για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, επειδή είναι μια εξειδικευμένη θεραπεία που δεν μπορούν να κάνουν όλα τα κέντρα καρκίνου.
«Υπήρξε μια τάση στις ΗΠΑ να μειώσουν τη χρήση βραχυθεραπείας και αυτό δεν είναι κατάλληλο», λέει ο Contreras. «Η βραχυθεραπεία μας επιτρέπει να δώσουμε σχεδόν διπλάσια ποσότητα ακτινοβολίας που δίνουμε με μια εξωτερική δέσμη. Γνωρίζουμε ότι οι γυναίκες που λαμβάνουν υψηλές δόσεις ακτινοβολίας με ακτινοβολία εξωτερικής δέσμης έχουν πολύ περισσότερες τοξικότητες. Έχουμε επίσης στοιχεία ότι όταν οι γυναίκες δεν λαμβάνουν βραχυθεραπεία, είναι πιο πιθανό να πεθάνουν από την ασθένειά τους. "
Τύποι βραχυθεραπείας
Υπάρχουν δύο μορφές βραχυθεραπείας που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας: υψηλή δόση και χαμηλή δόση.
Βραχυθεραπεία υψηλής δόσης (HDR)
Αυτή η μέθοδος παρέχει υψηλές δόσεις ακτινοβολίας για λίγα λεπτά κάθε φορά. Αφού ο ασθενής λάβει την ακτινοβολία, ο ογκολόγος ακτινοβολίας αφαιρεί τη συσκευή παράδοσης και ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι. Ο ασθενής δεν παραμένει ραδιενεργός και δεν εκθέτει επαφές σε ακτινοβολία.
Βραχυθεραπεία χαμηλής δόσης (LDR)
Αυτή η επιλογή χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά για τη θεραπεία γυναικολογικών καρκίνων. Στη βραχυθεραπεία LDR, η ακτινοβολία χορηγείται για αρκετές ημέρες. Ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της θεραπείας και όλοι οι φροντιστές πρέπει να λάβουν προφυλάξεις για να αποφύγουν την έκθεση σε ακτινοβολία.
Δεν υπάρχει μακροπρόθεσμη διαφορά μεταξύ των ατόμων που λαμβάνουν βραχυθεραπεία HDR και LDR, αλλά η HDR είναι πιο συχνή. Η βραχυθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του καρκίνου του κόλπου, του μαστού, του προστάτη, του οισοφάγου και άλλων καρκίνων.
«Τα αποτελέσματα είναι τα ίδια, αλλά η HDR βραχυθεραπεία είναι μια πολύ πιο βολική διαδικασία. Οι ασθενείς δεν χρειάζεται να παραμείνουν στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες ", λέει ο Contreras.
Η εμπειρία ενός ασθενούς με τη βραχυθεραπεία
Ο Shalotte Mills, 49 ετών, διαγνώστηκε με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας του σταδίου IV το 2018. Χάρη στη βραχυθεραπεία, ο Mills είναι πλέον επιζών καρκίνου. Ολοκλήρωσε 25 θεραπείες βραχυθεραπείας EBRT και 5 HDR τον Φεβρουάριο του 2020. Πριν από τη βραχυθεραπεία, η Mills υπέστη χημειοθεραπεία - μια σκληρή, δοκιμαστική διαδικασία με πολλές παρενέργειες που επηρέασαν την ποιότητα ζωής της.
Η Mills πιστώνει την οικογένειά της που της δίνει το θάρρος να αντέξει τη θεραπεία. «Κάλεσα τα παιδιά μου και τους είπαΔεν πρόκειται να κάνω χημεία πια. Μου είπανΘα τελειώσεις αυτόν τον αγώνα.'
Οι ανεπιθύμητες ενέργειές της με βραχυθεραπεία ήταν ελάχιστες - το αντίθετο της εμπειρίας της με χημειοθεραπεία. «Ήμουν λίγο άβολα και ένιωσα κράμπες, αλλά με έβαλαν στον ύπνο, οπότε όταν ξύπνησα, τελείωσα», λέει ο Mills στον Verywell. «Δεν μπορούσα να ελέγξω τα έντερα μου στην αρχή, αλλά τελικά, όλα πήγαν στο φυσιολογικό».
Παρενέργειες της βραχυθεραπείας
Η βραχυθεραπεία έχει βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες παρενέργειες. Οι βραχυπρόθεσμες επιδράσεις της βραχυθεραπείας για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνουν συχνότητα ούρων, καύση ούρων, επείγουσα ανάγκη ούρων, διάρροια και κολπική απόρριψη.
Ωστόσο, ο Contreras λέει ότι οι ασθενείς μπορούν να τα διαχειριστούν με την υποστήριξη της ομάδας θεραπείας του καρκίνου. «Όλες αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως κάτι που μπορούμε να διαχειριστούμε μόνο με φάρμακα».
Οι μακροχρόνιες παρενέργειες της θεραπείας, όπως η υπολειπόμενη επείγουσα ανάγκη και η ακράτεια ούρων, και ο πρωκτικός ερεθισμός, γενικά προκαλούνται από φλεγμονή και ουλώδη ιστό που περιβάλλει την περιοχή θεραπείας.
Πρόσθετες μακροχρόνιες επιδράσεις της βραχυθεραπείας περιλαμβάνουν ουλώδη ιστό στον κόλπο και κολπική μείωση, η οποία μπορεί να επηρεάσει τη σεξουαλική ζωή του ασθενούς. Ο Contreras λέει ότι οι ασθενείς δεν πρέπει να φοβούνται να συζητήσουν αυτά τα συμπτώματα με τον παροχέα τους, επειδή υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες.
«Θα το αναφέρω με τους ασθενείς μου και τους συντρόφους τους. Μιλάμε για λίπανση ή τρόπους προσέγγισης του σεξ με τρόπο που δεν τους είναι οδυνηρό », λέει ο Contreras.
Μία επιλογή είναι μια συσκευή γνωστή ως κολπικός διαστολέας, ένας σταθερός πλαστικός σωλήνας που μπορεί να εισαχθεί στον κόλπο για να διευκολύνει το τέντωμα και τη χαλάρωση των στενωμένων, σφιχτών κολπικών μυών.
«Ζητώ από τους ασθενείς να χρησιμοποιούν διαστολείς για το υπόλοιπο της ζωής τους μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας τους», λέει ο Contreras. Για ασθενείς που συνεχίζουν να έχουν κολπικό πόνο, λέει ότι οι γιατροί «μπορούν να τους στείλουν να δουν έναν σεξ θεραπευτή ή φυσιοθεραπευτή για αποκατάσταση πυελικού εδάφους σε ορισμένες περιπτώσεις».
Η Βραχυθεραπεία είναι σωστή για μένα;
Ο Contreras λέει ότι ένας μικρός πληθυσμός ασθενών με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας δεν μπορεί να λάβει βραχυθεραπεία. Για παράδειγμα, ο καρκίνος είναι πολύ διαδεδομένος για να επιτευχθεί με βραχυθεραπεία. Υπάρχουν επίσης ορισμένα άτομα που δεν μπορούν να τοποθετήσουν έναν εφαρμοστή.
Μπορείτε να αποτρέψετε τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας;
Ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος (HPV) προκαλεί περίπου το 91% των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) προτείνουν τον εμβολιασμό HPV για παιδιά που ξεκινούν από την ηλικία των 11 ή 12 ετών.
Ο Walters συμβουλεύει ότι το εμβόλιο HPV είναι λιγότερο αποτελεσματικό στην πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε κάποιον που έχει ήδη προσβληθεί από HPV. Επομένως, ο εμβολιασμός τόσο των ανδρών όσο και των γυναικών πριν από την πρώτη σεξουαλική τους επαφή είναι ζωτικής σημασίας.
Οι τακτικές τεστ Παπανικολάου είναι επίσης κρίσιμες για την ανίχνευση του 9% των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας που είναι αρνητικοί για τον HPV. «Έχω δει περιπτώσεις γυναικών με HPV-αρνητικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, οπότε η εξέταση με τις εξετάσεις Pap και HPV παρέχει την καλύτερη προστασία από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας», λέει ο Walters.
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Ο Ιανουάριος είναι μήνας ευαισθητοποίησης για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Εάν δεν έχετε ήδη συνομιλήσει με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τον έλεγχο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, τώρα είναι η κατάλληλη στιγμή για να το αναφέρετε. Όταν εντοπιστεί νωρίς, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί. Ορισμένες μέθοδοι, όπως η βραχυθεραπεία, είναι ασφαλείς, αποτελεσματικές και έχουν λιγότερες παρενέργειες από τη χημειοθεραπεία.
