Fatcamera / Getty Images
Βασικές επιλογές
- Η στεφανιαία μικροαγγειακή δυσλειτουργία (στεφανιαία MVD) μειώνει τη ροή του αίματος μέσω των μικρότερων αρτηριών που τροφοδοτούν αίμα και οξυγόνο στην καρδιά.
- Η στεφανιαία MVD προκαλεί επαναλαμβανόμενο πόνο στο στήθος και, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, καρδιακή ανεπάρκεια. Είναι πιο συχνή στις γυναίκες από τους άνδρες.
- Οι τροποποιήσεις του τρόπου ζωής και η τακτική άσκηση είναι ζωτικής σημασίας συστατικά για τη θεραπεία της στεφανιαίας MVD. Υπάρχει επίσης συνεχής έρευνα για την προώθηση της θεραπείας για να βοηθήσει τους ανθρώπους να διαχειριστούν καλύτερα την κατάσταση.
Οι καρδιολόγοι μαθαίνουν περισσότερα για μια κατάσταση που ονομάζεται στεφανιαία μικροαγγειακή δυσλειτουργία (στεφανιαία MVD). Παλαιότερα γνωστό ως καρδιακό σύνδρομο X,Η κατάσταση μπορεί να είναι η αιτία πολλών ανεξήγητων περιπτώσεων πόνου στο στήθος.
Τι είναι η στεφανιαία μικροαγγειακή δυσλειτουργία;
Η στεφανιαία μικροαγγειακή δυσλειτουργία εμφανίζεται όταν υπάρχει μειωμένη ροή αίματος μέσω των μικρών αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τη ροή του αίματος και οξυγόνο στην καρδιά. Η στεφανιαία MVD προκαλεί πόνο στο στήθος και μερικές φορές δύσπνοια και κόπωση.
Η πάθηση είναι συχνά μια χαμένη διάγνωση, επειδή οι μπλοκαρίσεις στις μεγάλες αρτηρίες στην καρδιά (και όχι στις μικρές) προκαλούν τις περισσότερες καρδιακές προσβολές. Το στεφανιαίο MVD επίσης δεν είναι πάντα ορατό με τις τυπικές εξετάσεις για πόνο στο στήθος.
Ο Timothy Henry, MD, επεμβατικός καρδιολόγος στο Νοσοκομείο Christ στο Σινσινάτι του Οχάιο και κορυφαίος ερευνητής στο στεφανιαίο MVD, λέει στον Verywell ότι «οι αρτηρίες στην καρδιά σου είναι σαν τα κλαδιά ενός δέντρου. Έχετε μεγάλα κλαδιά και αυτά χωρίζονται σε μικρότερα κλαδιά. "
Ο Χένρι λέει ότι περίπου το 10% των ατόμων που εμφανίζουν κλασικά συμπτώματα καρδιακής προσβολής (πόνος στο στήθος, δύσπνοια και κόπωση) δεν έχουν εμπόδια στις μεγάλες αρτηρίες της καρδιάς τους - την αιτία των καρδιακών προσβολών.
«Η μικροαγγείωση είναι απίστευτα σημαντική, επειδή το μεγαλύτερο μέρος της παροχής αίματος στην καρδιά σας προέρχεται από τις μικρές αρτηρίες», λέει ο Henry. «Όταν καθόμαστε, χρειαζόμαστε μια συγκεκριμένη ποσότητα ροής αίματος, αλλά εάν ασκείστε, θα πρέπει να αυξήσετε τη ροή του αίματος στην καρδιά σας κατά περίπου τρεις φορές. Όταν έχετε στεφανιαία μικροαγγειακή νόσο, δεν μπορείτε να αυξήσετε τη ροή όταν τη χρειάζεστε, γεγονός που οδηγεί σε πόνο στο στήθος. "
Γιατί το στεφανιαίο MVD επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες;
Τα συμπτώματα της στεφανιαίας MVD μπορούν να παραμείνουν για χρόνια χωρίς καμία εξήγηση.
«Μερικά από αυτά τα άτομα είχαν πόνο στο στήθος για 10 έως 15 χρόνια», λέει ο Χένρι. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες μπορούν να αναπτύξουν μικροαγγειακή στηθάγχη, αλλά είναι πολύ πιο συχνή στις γυναίκες. Μεταξύ των ασθενών με σταθερό πόνο στο στήθος, περίπου το 41% των γυναικών έναντι του 8% των ανδρών δεν εμφανίζουν μεγάλα εμπόδια της αρτηρίας στα αγγειογραφήματα.
Η Suzanne Steinbaum, DO, πρόεδρος του SRSHeart και καρδιολόγος στη Νέα Υόρκη, λέει στον Verywell ότι οι ορμόνες μπορεί να είναι μέρος του λόγου για τον οποίο η στεφανιαία MVD είναι πιο συχνή στις γυναίκες.
«Η μικροαγγειακή νόσος συμβαίνει κατά την περιμηνόπαυση όταν υπάρχουν διακυμάνσεις στα οιστρογόνα», λέει ο Steinbaum. "Συνδέεται επίσης με τους παραδοσιακούς παράγοντες κινδύνου, ιδιαίτερα την υψηλή αρτηριακή πίεση, την υψηλή χοληστερόλη και την αναιμία, οι οποίοι συμβαίνουν συχνά με γυναίκες που έχουν εμμηνόρροια [αυτής της ηλικίας]."
Πότε να δείτε έναν γιατρό
Κάθε άτομο που έχει υποτροπιάζον και ανεξήγητο πόνο στο στήθος πρέπει να αξιολογείται από καρδιολόγο. Ο Χένρι λέει ότι μια δοκιμή για την ανίχνευση στεφανιαίας MVD, δοκιμή στεφανιαίας αντιδραστικότητας, «διαρκεί 30 λεπτά και είναι πολύ χαμηλού κινδύνου».
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένας καρδιολόγος εισάγει ένα καλώδιο με έναν αισθητήρα στην άκρη μέσω της μεγαλύτερης αρτηρίας της καρδιάς. Ο αισθητήρας μετρά τη ροή του αίματος στην καρδιά σε κατάσταση ηρεμίας και μετά τη χορήγηση αδενοσίνης σε ένα άτομο, ένα φάρμακο που αυξάνει τη ροή του αίματος στην καρδιά.
«Ένα άτομο με φυσιολογική κυκλοφορία στην καρδιά θα αυξήσει τη ροή του αίματος κατά τρεις φορές. Λιγότερο από 2,5 φορές είναι ανώμαλη », λέει ο Χένρι.
Συνέπειες του μη επεξεργασμένου στεφανιαίου MVD
Η ανεπεξέργαστη στεφανιαία MVD περιορίζει τη ροή του αίματος στον καρδιακό μυ και με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη καρδιακή βλάβη. «Είναι προοδευτικό», λέει ο Steinbaum, τονίζοντας ότι η στεφανιαία MVD δεν θα βελτιωθεί εκτός εάν κάποιος λάβει θεραπεία. «Έχετε τη δυνατότητα να αναπτύξετε σιωπηλές καρδιακές προσβολές δεκαετίες κάτω από τη γραμμή.»
Timothy Henry, MD
Το πιο συνηθισμένο αποτέλεσμα είναι η καρδιακή ανεπάρκεια, επειδή η έλλειψη επαρκούς παροχής αίματος, μακροπρόθεσμα, κάνει την καρδιά σας πιο άκαμπτη.
- Timothy Henry, MDΟ Steinbaum προσθέτει ότι ειδικά για τις γυναίκες, η εκπαίδευση και η ενδυνάμωση είναι το κλειδί για την πρόληψη των καρδιακών παθήσεων. «Το ογδόντα τοις εκατό των καρδιακών παθήσεων μπορεί να προληφθεί», λέει. Πρόκειται για το να γνωρίζει τα σημάδια και τα συμπτώματα [μιας γυναίκας] και να διασφαλίζει ότι θα υποβληθεί σε θεραπεία, διάγνωση και φροντίδα. "
Ο Χένρι προσθέτει ότι για άτομα με στεφανιαία MVD που δεν λαμβάνουν θεραπεία, «το πιο συνηθισμένο αποτέλεσμα είναι η καρδιακή ανεπάρκεια, διότι μακροπρόθεσμα δεν έχει αρκετή παροχή αίματος, κάνει την καρδιά σας πιο άκαμπτη».
Βελτίωση της ποιότητας ζωής
«[Εκείνοι με στεφανιαία MVD] δεν μπορούν να κάνουν τις δραστηριότητες που έχουν συνηθίσει να μπορούν να κάνουν. Δεν αισθάνονται σαν τους εαυτούς τους », λέει ο Steinbaum. «Για τις γυναίκες που είναι εμμηνοπαυσιακές, αυτή είναι μια εποχή όπου υπάρχει διακύμανση των ορμονών και δεν αισθάνονται ήδη καλά».
Ο Χένρι λέει ότι το 90% των ατόμων με στεφανιαία MVD βλέπουν βελτίωση στα συμπτώματά τους με σωστή θεραπεία. «Γνωρίζουμε για μικροαγγειακή δυσλειτουργία για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά η ικανότητά μας να την ανιχνεύσουμε έχει βελτιωθεί και το γνωρίζουμε περισσότερο. Πιο συχνά, αναπτύσσουμε νέες θεραπείες. "
Πώς διαχειρίζεται το στεφανιαίο MVD;
Για πολλά άτομα, οι τροποποιήσεις του τρόπου ζωής και η φαρμακευτική αγωγή μπορούν να βελτιώσουν τον στεφανιαίο πόνο στο MVD. «Δίνω σε όλους ασκήσεις συνταγών. Είναι το βασικό στοιχείο αυτού που κρατά τους ανθρώπους υγιείς », λέει ο Steinbaum. «Το να κάνεις τις γυναίκες σε μια ρουτίνα τακτικής άσκησης και μια υγιεινή διατροφή είναι απαραίτητη, μαζί με τη διαχείριση του στρες».
Αλλαγές στον τρόπο ζωής
Συνιστώνται αρκετές αλλαγές στον τρόπο ζωής για άτομα με στεφανιαία MVD:
- Κόψε το κάπνισμα
- Μειώστε τα επίπεδα άγχους σας
- Κάντε τακτική άσκηση
- Μειώστε τη χοληστερόλη σας
- Ελέγξτε την αρτηριακή σας πίεση
Ο πάροχός σας μπορεί επίσης να θέλει να δοκιμάσετε φάρμακα. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της CMD περιλαμβάνουν:
- Νιτρογλυκερίνη: Αυτό το φάρμακο ανοίγει γρήγορα τις στεφανιαίες αρτηρίες, παρέχοντας άμεση ανακούφιση κατά τη διάρκεια επεισοδίων πόνου στο στήθος.
- Isosorbide: Αυτή είναι η νιτρογλυκερίνη μακράς δράσης που λαμβάνεται καθημερινά για την πρόληψη του πόνου στο στήθος.
- Β-αποκλειστές και αποκλειστές διαύλων ασβεστίου: Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τον φόρτο εργασίας της καρδιάς, επιτρέποντας στον μυ να ξεκουραστεί και μειώνοντας την ανάγκη για επιπλέον ροή αίματος.
Μελλοντικές θεραπείες
Εκτός από τους βασικούς σταθμούς, υπάρχουν πιθανές εξελίξεις στη θεραπεία στεφανιαίας MVD στον ορίζοντα. Ο Χένρι ηγείται της δοκιμής ΕΛΕΥΘΕΡΙΑΣ, η οποία διερευνά τη χρήση βλαστικών κυττάρων για την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων στον καρδιακό μυ.
Οι συμμετέχοντες στη μελέτη θα λάβουν ένα ενδοφλέβιο φάρμακο μία φορά την ημέρα για πέντε ημέρες για να διεγείρουν την ανάπτυξη των κυττάρων CD34 +, τα οποία παράγει ο μυελός των οστών για να βοηθήσει στην ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων. Στη συνέχεια, τα βλαστικά κύτταρα αφαιρούνται από το σώμα μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται αφαίρεση, η οποία διαχωρίζει τα κύρια συστατικά του αίματος του ασθενούς.
Τα βλαστικά κύτταρα στη συνέχεια υποβάλλονται σε επεξεργασία σε ένα εξειδικευμένο εργαστήριο και καθαρίζονται (αλλά παραμένουν μη τροποποιημένα) πριν επιστραφούν στην καρδιά μέσω ενός μικρού καθετήρα στον καρπό ή στη βουβωνική χώρα.
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Εάν έχετε επίμονο, ανεξήγητο πόνο στο στήθος, θα πρέπει να αξιολογείτε από καρδιολόγο. Μπορεί να έχετε στεφανιαία μικροαγγειακή δυσλειτουργία (στεφανιαία MVD). Η σωστή θεραπεία θα μπορούσε να μειώσει τους κινδύνους για την υγεία της καρδιάς σας, να βελτιώσει τα συμπτώματά σας και να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής σας.
.jpg)
