Ένα δακρυϊκό δάκρυ είναι μια επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης της σπονδυλικής στήλης στην οποία το λεπτό κάλυμμα πάνω από το νωτιαίο μυελό (που ονομάζεται dura mater) ονομάζεται από το όργανο του χειρουργού. Τα σκληρά δάκρυα του σάκου δεν είναι τίποτα να χτυπηθούν. Στη μελέτη τους το 2017, οι Κινέζοι ερευνητές ισχυρίζονται ότι τα δάκρυα του αυχένα μπορεί να οδηγήσουν σε διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μηνιγγίτιδα, νευρικά προβλήματα και σε πιο σοβαρές καταστάσεις.
FangXiaNuo / Getty ImagesΤύποι χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης που μπορεί να προκαλέσουν ένα δακρυϊκό δάκρυ
Η απάντηση είναι, εξαρτάται. Οι Κινέζοι συγγραφείς εντόπισαν μια ποικιλία διαδικασιών ως πιθανές αιτίες. Γενικά, όμως, τα δακρυϊκά δάκρυα τείνουν να εμφανίζονται συχνότερα με την αναθεώρηση της χειρουργικής επέμβασης της σπονδυλικής στήλης. Η χειρουργική επέμβαση πολλαπλών επιπέδων της σπονδυλικής στήλης είναι η επόμενη λίστα, ακολουθούμενη από σπονδυλική σύντηξη και τέλος αποσυμπίεση πολλαπλών επιπέδων (για στένωση της σπονδυλικής στήλης).
Η χειρουργική επέμβαση δίσκου και οι χειρουργικές επεμβάσεις αποσυμπίεσης ενός επιπέδου τείνουν να έχουν ως αποτέλεσμα τον μικρότερο αριθμό δακρυϊκών δακρύων, σχετικά. Μια ματιά στα αρχεία των ασθενών που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό του Μαρτίου 2016Κλινική Νευρολογία και Νευροχειρουργικήδιαπίστωσαν ότι τα δακρυϊκά δάκρυα παρουσιάστηκαν πιο συχνά σε άτομα που παρουσίασαν κακή έκβαση από χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη στην οποία αφαιρέθηκε μια αρθρική κύστη. Σε πολλές περιπτώσεις όπως αυτές, σύμφωνα με τους συγγραφείς της μελέτης, είναι σαν το δακρυϊκό δάκρυ να απεικονίζει τους φτωχούς χειρουργικά αποτελέσματα.
οΚλινική Νευρολογία και Νευροχειρουργική Οι συγγραφείς λένε επίσης ότι τα σκληρά δάκρυα τείνουν να συμβαίνουν πιο συχνά στο επίπεδο L5 / S1. Λένε επίσης ότι όταν αφαιρεθεί μόνο μέρος της κύστης, ο ασθενής δεν κινδυνεύει από σκλήρυνση.
Η πρόκληση του χειρουργού για αποφυγή δακρυϊκών δακρύων
Ακόμα και για έναν χειρουργό με μαγικά χέρια, είναι δύσκολο να μην ψεκάζουμε τον σάκο που περιέχει τον νωτιαίο μυελό. Η μεμβράνη που καλύπτει τον νωτιαίο μυελό δεν είναι ανθεκτική όπως τα οστά, το δέρμα ή οι μύες, μου λέει ο Δρ Joshua D. Auerbach, επικεφαλής της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης στο Νοσοκομείο Bronx-Lebanon στη Νέα Υόρκη. "Είναι λεπτό και σχισμένο εύκολα."
Ενώ η τεχνική του γιατρού σας με το νυστέρι (ή άλλο όργανο) μπορεί να είναι αυτό που τελικά δημιουργεί το δάκρυ, οι προϋπάρχουσες καταστάσεις ή / και οι παραμορφώσεις μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο. Για παράδειγμα, η χρήση στεροειδών, ο διαβήτης ή ο καπνιστής αυξάνουν τον κίνδυνο. Το ίδιο ισχύει και εάν έχετε ορισμένα προβλήματα στη σπονδυλική στήλη, δηλαδή: σπονδυλολίσθηση, στένωση, σκολίωση ή κύφωση.
Τα νοσοκομεία δεν θέλουν να αναφέρουν ποσοστά εμφάνισης δακρυϊκού δακρύου
Το δακρυϊκό δάκρυ είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές μιας χειρουργικής επέμβασης στην πλάτη. Ωστόσο, πολλά νοσοκομεία φαίνεται να είναι αργά για να αναφέρουν δάκρυα που συμβαίνουν στα ιδρύματά τους. Για αυτό και ενδεχομένως για άλλους λόγους, η συχνότητα των δακρυϊκών δακρύων μπορεί να υποτιμηθεί.
Όπως είναι, τα ποσοστά συχνότητας που αναφέρονται σε ερευνητικές μελέτες ποικίλλουν πολύ. Ορισμένα πράγματα μπορεί να εξηγούν τις διαφορές: ο λόγος για τη χειρουργική επέμβαση (στένωση, κήλη δίσκος, σκολίωση, αρθρικές κύστεις κ.λπ.), εάν η χειρουργική επέμβαση ήταν η 1η, 2η, 3η κλπ του ασθενούς και άλλοι παράγοντες.
Από τη χαμηλή πλευρά, μια μελέτη του Ιανουαρίου 2011 δημοσιεύθηκε στοΝευροχειρουργικήεξετάζοντας περισσότερους από 108.000 ασθενείς με χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη που βρήκαν 1,6% από αυτούς εμφάνισαν δακρύρροια.Medscapeαναφέρει ότι μια μελέτη του 1989 που δημοσιεύθηκε στοΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗυπολόγισε ποσοστό συχνότητας εμφάνισης δακρυϊκών δακρύων 17,4% σε πληθυσμό μελέτης που αποτελείται από 481 άτομα που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση στην πλάτη.
Η Επιτροπή Συντονισμού και Συντήρησης ICD-CM (μια επιτροπή που διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην καταγραφή των διαγνώσεων) διαπίστωσε ότι το 57% των νοσοκομείων που εξέτασαν υπογράμμισαν την επίπτωση των δακρυϊκών δακρύων. Η επιτροπή υποστηρίζει ότι το 46% των 2.446 νοσοκομείων δεν ανέφερε καθόλου δακρύρροια! Υποστηρίζει επίσης ότι τα νοσοκομεία αναφέρουν θεραπεία δακρυϊκών δακρύων, αλλά δεν αναφέρουν τα δακρυϊκά δάκρυα που συμβαίνουν ποτέ.
Πηγαίνετε φιγούρα.
Και όταν οι γιατροί που έκαναν χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης σε πολλά από αυτά τα νοσοκομεία συμμετείχαν σε κλινικές ερευνητικές μελέτες (οι οποίες διατηρούνται χωριστές από τις διοικητικές αναφορές που έγιναν από τα νοσοκομεία), η συχνότητα εμφάνισης δακρυϊκών δακρύων ήταν, σε ορισμένες περιπτώσεις, έως και 10%. Η Επιτροπή ICD-CM εκτιμά ότι αυτά τα νοσοκομεία αναφέρουν μόνο περίπου τα μισά δακρυϊκά δάκρυα που πραγματικά συμβαίνουν.
Συμπτώματα και θεραπεία
Όπως αναφέρθηκε στην αρχή αυτού του άρθρου, τα συμπτώματα ενός δακρυϊκού δακρύου περιλαμβάνουν διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (που ονομάζεται διαρροή CSF). Πώς μοιάζει; Πώς μπορείτε να καταλάβετε εάν (μπορεί) να έχετε δακρύρροια;
Ο Δρ Auerbach λέει ότι εάν έχετε διαρροή CSF, μπορεί να παρατηρήσετε ένα καθαρό υγρό που εκκενώνεται από τη χειρουργική σας πληγή. Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε πονοκεφάλους που σχετίζονται με τη θέση που επιδεινώνονται όταν σηκώνεστε και που ανακουφίζονται όταν ξαπλώνετε. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν οπτικές αλλαγές, ναυτία, έμετο ή ζάλη, λέει ο Auerbach.
Εάν δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα και σωστά, μια διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία σας. Έτσι, συμπτώματα όπως αυτά που συζητήθηκαν παραπάνω απαιτούν άμεση ιατρική βοήθεια. Όλα αυτά έλεγαν ότι ένα δακρύρροιο πιάνει συνήθως από το γιατρό σας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και αντιμετωπίζεται αμέσως και εκεί.
Ωστόσο, τα καθυστερημένα συμπτώματα είναι πιθανά και σε αυτήν την περίπτωση, εναπόκειται σε εσάς να τα παρατηρήσετε και να αναλάβετε δράση. Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε ή όλα τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, φροντίστε να τα συζητήσετε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.
Οι θεραπείες για τα δακρυϊκά δάκρυα περιλαμβάνουν ανάπαυση στο κρεβάτι, αποστράγγιση και εάν η διαρροή συνεχιστεί, χειρουργική επέμβαση. Από τον Μάρτιο του 2012, οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις δακρύων περιλαμβάνουν ραφές (ράμματα), αλλά αναπτύσσονται και τεχνικές χωρίς ραφές.
