Αιτίες και παράγοντες κινδύνου της κνίδωσης (κυψέλες)

Η κνίδωση ή κνίδωση είναι ένας κοινός τύπος εξανθήματος που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ανυψωμένων, κόκκινων, φαγούρων στο δέρμα. Η αιτία και η σοβαρότητα των κυψελών μπορεί να διαφέρουν από το ένα άτομο στο άλλο. Ενώ η κνίδωση συνδέεται συνήθως με αλλεργία στα τρόφιμα, τα φάρμακα και άλλα ερεθιστικά, μπορεί επίσης να έχει μη αλλεργικές αιτίες όπως άγχος, λοίμωξη, αυτοάνοση ασθένεια, ακόμη και τροφική δηλητηρίαση. Άλλες περιπτώσεις είναι ιδιοπαθή, πράγμα που σημαίνει ότι η αιτία είναι άγνωστη.

Η κνίδωση μπορεί να χτυπήσει οποιονδήποτε ανεξαρτήτως ηλικίας, φύλου και φυλής. Εκτιμάται ότι μεταξύ 15 τοις εκατό και 23 τοις εκατό των ενηλίκων θα βιώσουν τουλάχιστον μία περίοδο κνίδωσης στη διάρκεια της ζωής τους.

Αλλεργικός

Η αλλεργία είναι η κύρια αιτία της κνίδωσης. Προκαλείται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα ανταποκρίνεται ασυνήθιστα σε μια κατά τα άλλα αβλαβή ουσία και πλημμυρίζει το σώμα με μια φλεγμονώδη χημική ουσία γνωστή ως ισταμίνη.

Ενώ η απελευθέρωση ισταμίνης μπορεί συχνά να προκαλέσει αλλεργική ρινίτιδα και άλλα αναπνευστικά ή γαστρικά συμπτώματα, υπάρχουν άλλες στιγμές που θα προκαλέσει την υπερβολική διόγκωση των τριχοειδών αγγείων και την απελευθέρωση του διάμεσου υγρού στους γύρω ιστούς. Όταν συμβεί αυτό, το τοπικό πρήξιμο του δέρματος θα οδηγήσει σε ένα καλά καθορισμένο εξάνθημα που αναγνωρίζουμε ως κυψέλη.

Υπάρχουν δύο αλλεργίες που συχνά σχετίζονται με την κνίδωση:

• Τροφικές αλλεργίες, συνήθως οστρακοειδή, ξηροί καρποί, αυγά, σιτάρι, φρέσκα μούρα, σοκολάτα και σόγια
• Αλλεργίες στα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από ορισμένα αντιβιοτικά (όπως cefaclor), αντισπασμωδικά, αντιμυκητιασικά (όπως κλοτριμαζόλη), ασπιρίνη, κωδεΐνη, δεξτροαμφεταμίνη (χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ADHD), ιβουπροφαίνη, μορφίνη, σουλφοναμίδια, εμβόλια και αλλεργικές βολές

Λιγότερο συχνά, οι κυψέλες μπορεί να προκληθούν από κοινά αλλεργιογόνα όπως η γύρη, το ζώο, τα τσιμπήματα εντόμων, το λατέξ ή το νικέλιο. Ακόμη λιγότερο συχνά, η τροφική δηλητηρίαση από το scombroid μπορεί να είναι η αιτία. Αυτό συμβαίνει όταν ένα άτομο καταναλώνει ψάρια που έχουν αρχίσει να χαλάσουν. Η υψηλή συγκέντρωση ισταμίνης στην αποσυντιθέμενη σάρκα προκαλεί τροφή «ψευδοαλλεργία» με συμπτώματα όπως διάρροια, κράμπες, ζάλη και εκτεταμένες κυψέλες.

Οι περισσότερες από τις κυψέλες που προκαλούνται από αλλεργίες θα υποχωρήσουν μόνες τους όταν αφαιρεθεί η αιτία αλλεργίας (αλλεργιογόνο).

Φυσικός

Η φυσική κνίδωση είναι ένα υποσύνολο κυψελών όπου το δερματικό εξάνθημα προκαλείται από συγκεκριμένα περιβαλλοντικά ή φυσικά ερεθίσματα όπως κρύο, θερμότητα, πίεση, δόνηση, τριβή και ηλιακό φως.

Ενώ η αιτία της φυσικής κνίδωσης είναι άγνωστη, πιστεύεται ότι είναι μια αυτοάνοση απόκριση στην οποία το σώμα στέλνει αμυντικές πρωτεΐνες, που ονομάζονται αυτοαντισώματα, για να επιτεθούν σε διαφορετικούς φυσιολογικούς ιστούς.

Ενώ αυτό μπορεί να προκαλέσει την ίδια φλεγμονώδη απόκριση που παρατηρείται με τις αλλεργικές κυψέλες, η εμφάνιση των κυψελών είναι συχνά αρκετά διαφορετική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα αναπτυχθούν μόνο σε περιοχές του δέρματος που εκτίθενται στα περιβαλλοντικά ερεθίσματα. Σε άλλα, μια εκτεταμένη έκρηξη μπορεί να οδηγήσει σε γρήγορη πτώση της αρτηριακής πίεσης και συμπτώματα όπως πονοκεφάλους, έξαψη, θολή όραση και λιποθυμία.

Επειδή η φυσική κνίδωση πιστεύεται ότι σχετίζεται με την αυτοανοσία (αντί να προκαλείται από εξωτερικό σκανδάλη), η πάθηση είναι πιο συχνά χρόνια και μπορεί να διαρκέσει οπουδήποτε από ένα έως αρκετά χρόνια.

Μεταξύ ορισμένων γνωστών (και λιγότερο οικείων) τύπων φυσικής κνίδωσης:

• Το Aquagenic urticaria είναι μια σπάνια μορφή κυψελών που προκαλείται από την επαφή με το νερό.
• Η κρύα κνίδωση είναι μια ασυνήθιστη μορφή που προκαλείται από την έκθεση στο κρύο.
• Η χολινεργική κνίδωση, επίσης γνωστή ως θερμικό εξάνθημα, προκαλείται από υπερβολική εφίδρωση και αυξημένες θερμοκρασίες του δέρματος.
• Η δερμογραφία κνίδωση προκαλείται από τριβή ή από το σφίξιμο του δέρματος.
• Η κνίδωση της πίεσης προκαλείται όταν ασκείται υπερβολική πίεση στο δέρμα (όπως όταν μεταφέρετε μια βαριά σακούλα στον ώμο σας).
• Η ηλιακή κνίδωση προκαλείται από έκθεση σε υπεριώδες (UV) φως.
• Η δονητική κνίδωση προκαλείται από οποιαδήποτε μορφή δόνησης (συμπεριλαμβανομένης της κοπής του γκαζόν ή του χειροκρότημα).

Στρες

Εκτός από τα φυσικά ερεθίσματα, το άγχος συνδέεται συνήθως με την ανάπτυξη ή επιδείνωση των χρόνιων κυψελών. Και πάλι, η ακριβής αιτία είναι άγνωστη, αλλά πιστεύεται ότι η απελευθέρωση των ορμονών του στρες όπως η κορτιζόλη μπορεί να έχει επιπτώσεις στην οποία ενεργοποιείται η υποκείμενη αιτία της κυψέλης.

Ως εκ τούτου, το άγχος μπορεί να μην "προκαλεί" άμεσα κυψέλες αλλά να ενεργοποιήσει ή να ενισχύσει την αυτοάνοση απόκριση.

Ένα τέτοιο παράδειγμα είναι η χολινεργική κνίδωση στην οποία η εφίδρωση που σχετίζεται με το στρες μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη θερμικού εξανθήματος.

Ασκηση

Η κνίδωση που προκαλείται από την άσκηση είναι μια διακριτική μορφή που δεν σχετίζεται με τη χολινεργική κνίδωση. Γενικά συμβαίνει όταν κάποιος ασκεί μέσα σε 30 λεπτά από την κατανάλωση τροφής, όπως σιτάρι ή οστρακοειδή. Η άσκηση από μόνη της δεν θα προκαλέσει κνίδωση.

Όπως με την κνίδωση που προκαλείται από το στρες, η απελευθέρωση της κορτιζόλης και των ορμονών κατά τη διάρκεια της άσκησης φαίνεται να εντείνει μια αλλιώς χαμηλής περιεκτικότητας τροφική αλλεργία, αυξάνοντας τη συγκέντρωση της ισταμίνης καθώς και τη φλεγμονώδη απόκριση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναφυλαξία που μπορεί να απειληθεί για τη ζωή.

Λοιμώξεις και ασθένειες

Υπάρχουν ορισμένες μολύνσεις και ασθένειες για τις οποίες η κνίδωση είναι συχνή.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για μικρά παιδιά στα οποία το 80 τοις εκατό των κυψελών προκαλείται από ιογενή λοίμωξη. Η ενεργοποίηση της ανοσολογικής απόκρισης μπορεί να προκληθεί από κάτι τόσο απλό όσο το κρύο. Οι κυψέλες τείνουν να αναπτύσσονται μέσα σε μια εβδομάδα μόλυνσης και συνήθως υποχωρούν σε μία ή δύο εβδομάδες χωρίς θεραπεία.

Άλλες ασθένειες συνδέονται συνήθως με κυψέλες, πολλές από τις οποίες είναι αυτοάνοσες και άλλες από τις οποίες σχετίζονται με λοίμωξη ή κακοήθεια. Περιλαμβάνουν:

• Χρόνια νεφρική νόσος (CKD)
• Η δερματίτιδα herpetiformis, μια αυτοάνοση διαταραχή του δέρματος που σχετίζεται με κοιλιοκάκη
• Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, μια αυτοάνοση ασθένεια που σχετίζεται με χαμηλή λειτουργία του θυρεοειδούς
• Ελικοβακτήριο του πυλωρού, μια κοινή βακτηριακή λοίμωξη του στομάχου
• Ηπατίτιδα Β, μια ιογενής λοίμωξη του ήπατος
• Ηπατίτιδα C, μια χρόνια ιογενής λοίμωξη του ήπατος
• Lupus, μια συστηματική αυτοάνοση διαταραχή (ολόκληρο το σώμα)
• Λέμφωμα, ένας τύπος καρκίνου του αίματος
• Παρασιτικές γαστρεντερικές λοιμώξεις, όπωςGiardia lambliaκαιΑπλός Ανισάκης
• Η πολυκυτταραιμία βέρα, ένας καρκίνος αργής ανάπτυξης του μυελού των οστών
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα, μια αυτοάνοση μορφή αρθρίτιδας
• Το σύνδρομο Sjögren, μια αυτοάνοση διαταραχή που επηρεάζει τους αδένες που παράγουν υγρασία
• Διαβήτης τύπου 1
• Αγγειίτιδα, η φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων που έχει τόσο αυτοάνοσες όσο και μη αυτοάνοσες αιτίες

Οι κυψέλες που προκαλούνται από αυτούς τους τύπους ασθενειών τείνουν να είναι χρόνιες ή να παραμένουν για όσο διάστημα η υποκείμενη λοίμωξη αφήνεται χωρίς θεραπεία.

Οι οξείες κυψέλες, εν τω μεταξύ, μπορεί μερικές φορές να εμφανιστούν με ιογενείς, βακτηριακές ή μυκητιασικές λοιμώξεις βραχύτερης δράσης, όπως ιούς coxsackie, λαιμός στρεπτόδρομου και ακόμη και πόδι αθλητή.