Πώς διαγιγνώσκεται η κνίδωση (κυψέλες)

Η διάγνωση της υποκείμενης αιτίας της κνίδωσης ή των κυψελών, είτε είναι οξεία είτε χρόνια, είναι σημαντική για τη διαχείριση των συμπτωμάτων, τη μείωση των υποτροπών, την καθοδήγηση των θεραπευτικών αποφάσεων και, το σημαντικότερο, για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Ο γιατρός σας θα επανεξετάσει το ιατρικό σας ιστορικό, θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση και μπορεί να πραγματοποιήσει εξετάσεις που αποσκοπούν στον εντοπισμό τροφικών αλλεργιών, μόλυνσης, αυτοάνοσων νόσων ή φυσικών αιτιών.

Ενώ πολλές μορφές κνίδωσης μπορούν να επιλυθούν μετά την εξάλειψη της αιτίας, άλλες μπορεί να απαιτούν περαιτέρω θεραπεία. Το να φτάσετε στο κάτω μέρος του τι προκαλεί τις κυψέλες σας είναι το πρώτο βήμα για τον προσδιορισμό του αποτελέσματος της υπόθεσής σας.

Ιατρικό ιστορικό

Τις περισσότερες φορές, η αιτία της κνίδωσης είναι προφανής. Εάν έχετε τσιμπήσει μια μέλισσα και ξεσπάσετε στις κυψέλες, για παράδειγμα, έχετε την απάντησή σας. Με παρόμοιο τρόπο, οι περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται με βάση το ιστορικό και τα κλινικά σας συμπτώματα.

Μια μελέτη στοΕφημερίδα του Παγκόσμιου Οργανισμού Αλλεργίαςεξέτασε 82 ιατρικά άρθρα και συνέστησε μια λίστα ελέγχου κνίδωσης για το γιατρό σας που περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Ημερομηνίες, ώρες και διάρκεια των κυψελών
• Κατάθλιψη, άγχος ή άγχος
• Οικογενειακό ιστορικό κυψελών
• Δυσπεψία ή πεπτικό έλκος (H. pyloriμόλυνση)
• Τρόφιμα, ειδικά αν έχετε δοκιμάσει κάτι νέο
• Φάρμακα και συμπληρώματα, συνταγογραφούμενα και εξωχρηματιστηριακά
• Εμμηνορροϊκός κύκλος (μια σπάνια μορφή χρόνιας κνίδωσης φουσκώνει επτά έως 10 ημέρες πριν από την περίοδο)
• Φυσική σκανδάλη (κρύο, άσκηση, θερμότητα, ηλιακό φως)
• Πρόσφατες λοιμώξεις (κοινό κρυολόγημα, γαστρεντερικό σφάλμα)
• Έκθεση εργασίας (χημικά)

Ίσως θελήσετε να καταγράψετε αυτές τις πληροφορίες και να τις μεταφέρετε στο γραφείο σας.

Οδηγός συζήτησης Hives Doctor

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Στείλτε στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.

Αυτός ο οδηγός συζήτησης γιατρών έχει σταλεί στη διεύθυνση {{form.email}}.

Παρουσιάστηκε σφάλμα. ΠΑΡΑΚΑΛΩ προσπαθησε ξανα.

Φυσική εξέταση

Αυτό που νομίζετε ότι είναι κυψέλες μπορεί στην πραγματικότητα να είναι κάτι άλλο. Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να πει τη διαφορά μεταξύ διαφορετικών δερματικών καταστάσεων κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης. Για παράδειγμα, η ψώρα, μια λοίμωξη που προκαλείται από ακάρεα που πέφτει κάτω από το δέρμα, μπορεί να προκαλέσει κνησμό και να αυξήσει επίσης κόκκινες κηλίδες. Σε αντίθεση με τις κυψέλες, ωστόσο, τα τσιμπήματα ψώρα τείνουν να εντοπίζονται στις πτυχές του δέρματος, δηλαδή, μεταξύ των δακτύλων, κατά την κάμψη δείχνει πάνω από τους καρπούς, τους αγκώνες και τα γόνατά σας, καθώς και κατά μήκος των γεννητικών οργάνων. Ακόμα και το ξηρό φλεγμονή του δέρματος στο έκζεμα μπορεί μερικές φορές να σχηματίσει φουσκάλες που μπορεί να συγχέονται για κυψέλες. Με βάση την εμφάνιση του δέρματός σας, ο γιατρός σας θα αποφασίσει εάν θα κάνει εξετάσεις για αυτές τις καταστάσεις.

Εάν δεν έχετε κνίδωση τη στιγμή που θα δείτε το γιατρό σας, η φυσική σας εξέταση συχνά δεν θα σας βοηθήσει να κάνετε διάγνωση. Αυτό ισχύει αν δεν έχετε δερματογραφία.

Η δερματογραφία είναι ένα κλινικό σημάδι που σχετίζεται με τη φυσική κνίδωση (κνίδωση που προκαλείται από φυσικές εκθέσεις) και την ατοπική δερματίτιδα. Εάν έχετε δερματογραφία, σχηματίζεται ένα wheal όταν το δέρμα σας τρίβεται ή χαϊδεύεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Ο γιατρός σας θα προκαλέσει αυτήν την απάντηση, χαϊδεύοντας το δέρμα σας με ένα καθαρό, σταθερό αντικείμενο. Ένα wheal θα εμφανιστεί μέσα σε έξι έως επτά λεπτά και θα αρχίσει να εξασθενίζει 15 έως 30 λεπτά αργότερα.

Εργαστήρια και δοκιμές

Δεν απαιτούνται πάντα εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση της κνίδωσης. Είναι πιο χρήσιμα εάν έχετε συγκεκριμένα συμπτώματα ή παράγοντες.

Τροφικές αλλεργίες

Οι τροφικές αλλεργίες δεν αυξάνουν μόνο τον κίνδυνο για κυψέλες. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν αγγειοοίδημα ή στη χειρότερη περίπτωση, αναφυλαξία. Είναι σημαντικό να αποφύγετε την έκθεση σε τρόφιμα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν μια απειλητική για τη ζωή αντίδραση.

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μία από τις ακόλουθες εξετάσεις εάν υποψιάζεται τροφική αλλεργία:

• Δοκιμές τρυπήματος δέρματος: Μικρή ποσότητα αντιγόνου γρατσουνίζεται στο δέρμα με βελόνα και παρακολουθείτε για τοπική αντίδραση. Εάν ένα τεστ είναι θετικό, θα αναπτύξετε μια μικρή κόκκινη αντλία στην περιοχή, συνήθως εντός 20 έως 30 λεπτών. Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται στο γραφείο του γιατρού σας σε περίπτωση που έχετε σοβαρή αντίδραση που απαιτεί θεραπεία. Για να έχετε πιο ακριβή αποτελέσματα, είναι σημαντικό να μην παίρνετε αντιισταμινικά μια εβδομάδα πριν από τη δοκιμή σας.
• Ανάλυση ανοσοπροσροφητικού συνδεδεμένου με ένζυμο (ELISA): Η αύξηση των αντισωμάτων IgE είναι χαρακτηριστικό των αλλεργιών. Σε μια δοκιμή ELISA, το αίμα σας λαμβάνεται και ένα αντιγόνο από μια συγκεκριμένη τροφή προστίθεται στο δείγμα. Εάν είστε αλλεργικοί σε αυτό το φαγητό, θα υπάρχουν αντισώματα IgE εναντίον αυτών των αντιγόνων (θα ενωθούν μαζί στο δείγμα αίματος και θα έχετε ένα θετικό αποτέλεσμα δοκιμής). Η δοκιμή πραγματοποιείται εύκολα σε εργαστήριο και είναι σχετικά φθηνή. Είναι επίσης μια εξαιρετική επιλογή για κάποιον που δεν μπορεί να ανεχθεί ένα τεστ τρυπήματος δέρματος.
• Δοκιμή ραδιολογικοπροσροφητικού (RAST): Το RAST μετρά επίσης IgE αντισώματα προσθέτοντας ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο σε ένα δείγμα αίματος. Ενώ μπορεί να χρησιμοποιηθεί, οι δοκιμές ELISA έχουν αντικαταστήσει ως επί το πλείστον αυτήν την επιλογή.

Αυτές οι δοκιμές μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο αλλεργιών σε άλλους παράγοντες, όχι μόνο σε τρόφιμα.

Αυτοάνοσο νόσημα

Το 40% έως 45% των περιπτώσεων χρόνιας κνίδωσης σχετίζονται με αυτοάνοσες ασθένειες όπως κοιλιοκάκη, λύκο, σύνδρομο Sjögren, ρευματοειδή αρθρίτιδα και διαβήτη τύπου 1. Συνδέεται ακόμη πιο έντονα με αυτοάνοσες ασθένειες του θυρεοειδούς όπως η νόσος του Graves και η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, η οποία αντιπροσωπεύει τουλάχιστον το 10% αυτών των περιπτώσεων.

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται μια αυτοάνοση πάθηση, αυτός ή αυτή μπορεί να σας εξετάσει χρησιμοποιώντας μερικές από τις ακόλουθες εξετάσεις αίματος:

• Αντιπυρηνικό αντίσωμα (ANA)
• C-αντιδρώσα πρωτεΐνη
• Ρυθμός καθίζησης
• Ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH)

Μη φυσιολογικά ευρήματα σε αυτές τις δοκιμές θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε άλλες πιο συγκεκριμένες δοκιμές με βάση την ύποπτη κατάσταση: αντισώματα τρανσγλουταμινάσης για κοιλιοκάκη. anti-dsDNA, anti-Smith και συμπλήρωμα για τον λύκο. αντι-κυκλικό κιτρινωμένο πεπτίδιο (αντι-CCP) και ρευματοειδής παράγοντας για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. και anti-SSA / Ro ή anti-SSB / La για το σύνδρομο Sjögren.

Συνήθως δεν αρκεί να ελέγχετε μόνοι σας τη λειτουργία του θυρεοειδούς. Σε μικρό αριθμό περιπτώσεων, η χρόνια κνίδωση οφείλεται σε αυτοάνοση νόσο του θυρεοειδούς, αλλά η λειτουργία του θυρεοειδούς είναι φυσιολογική. Για το λόγο αυτό, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ελέγξει την παρουσία αντισωμάτων θυρεοειδούς, ειδικά αντισώματος θυροσφαιρίνης (αντι-Tg) και υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς αντίσωμα (αντι-ΤΡΟ).

Μόλυνση

Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η κνίδωση μπορεί να σχετίζεται με λοιμώξεις από βακτήρια, ιούς και παράσιτα, ενώ οι λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν οξεία ή χρόνια κνίδωση. Ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις σε παιδιά, αλλά όχι σε ενήλικες, έχουν αυξημένο κίνδυνο οξείας κυψέλης. Αυτοί οι ιοί περιλαμβάνουν τον αδενοϊό, τον εντεροϊό, τον ροταϊό και τον RSV.

Οι πιο συχνές μολυσματικές αιτίες της κνίδωσης:

(α) = οξεία, (γ) = χρόνια

• H. pylori (γ)
• Πλάσμα(ένα)
• Σταφυλόκοκκος(μετα Χριστον)
• Στρεπτόκοκκος(μετα Χριστον)
• Γερσίνια(ντο)