Ενώ δεν υπάρχει θεραπεία για την νεανική αρθρίτιδα, η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία μπορεί να οδηγήσουν σε ύφεση, μια κατάσταση δραστηριότητας ή συμπτωμάτων ελάχιστης έως καθόλου ασθένειας. Ένα σχέδιο θεραπείας για νεανική αρθρίτιδα μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα, τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής, συμπληρωματικές θεραπείες όπως ο βελονισμός και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση.
Η νεανική αρθρίτιδα περιλαμβάνει φλεγμονώδεις και ρευματικές ασθένειες που αναπτύσσονται σε παιδιά κάτω των 16 ετών. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα, νεαρό λύκο, νεανική μυοσίτιδα, νεανικό σκληρόδερμα, αγγειίτιδα και ινομυαλγία.
Οι στόχοι της θεραπείας είναι να μειώσουν τον πόνο για να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής, να επιβραδύνουν ή να σταματήσουν την εξέλιξη της νόσου, να διατηρήσουν τη λειτουργία των αρθρώσεων, να αποτρέψουν ή να αποφύγουν τη βλάβη των αρθρώσεων και των οργάνων και να ελαχιστοποιήσουν τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στην υγεία. Οι γιατροί που αντιμετωπίζουν την νεανική αρθρίτιδα κάνουν ό, τι μπορούν για να διασφαλίστε ότι τα παιδιά μπορούν να παραμείνουν όσο το δυνατόν πιο ενεργά.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι πόνος στις αρθρώσεις, δερματικά εξανθήματα, ξηρά, επώδυνα ή ευαίσθητα μάτια, δυσκολία στην αναπνοή, κόπωση, διάρροια, φούσκωμα και μερικές φορές πυρετός.
SolStock / E + / Getty Images
Θεραπείες εξωχρηματιστηριακής (OTC)
Για την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) μπορούν να δοθούν ως η πρώτη γραμμή προσέγγισης για τη θεραπεία της νεανικής αρθρίτιδας. Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να μειώσουν τον πυρετό σε ασθενείς που εμφανίζουν αυξημένες θερμοκρασίες.
Ενώ υπάρχει κάποιος κίνδυνος για γαστρεντερικές παρενέργειες, πολλά από αυτά τα φάρμακα έχουν μακροχρόνιο ιστορικό ασφάλειας. Τα πιο συνηθισμένα ΜΣΑΦ που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία είναι:
- Motrin (ιβουπροφαίνη)
- Advil (ιβουπροφαίνη)
- Aleve (ναπροξένη)
Η ασπιρίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του πόνου και της φλεγμονής. Προηγουμένως, η ασπιρίνη χρησιμοποιήθηκε πριν από τα ΜΣΑΦ, αλλά τα ΜΣΑΦ είναι τώρα η τυπική επιλογή λόγω της ευκολίας χορήγησης και λιγότερων παρενεργειών. Υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης συνδρόμου Reye εάν ένα παιδί ή έφηβος παίρνει ασπιρίνη ενώ έχουν ανεμοβλογιά ή η γρίπη.
Συνταγές
Τα ΜΣΑΦ ήταν η πρώτη γραμμή άμυνας στη θεραπεία παιδιών με νεανική αρθρίτιδα. Μετά από αυτό, θα χρησιμοποιηθούν συνταγογραφούμενα φάρμακα. Ο κύριος στόχος των φαρμάκων είναι η μείωση του πόνου και της φλεγμονής στις αρθρώσεις και η επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου.
Σε παιδιά που βιώνουν μια πιο σοβαρή πορεία της νόσου, μερικές φορές συνταγογραφούνται φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. Πιο πρόσφατα, καθώς η επιστήμη έχει προχωρήσει, βιολογικά φάρμακα έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της νεανικής αρθρίτιδας.
DMARDs
Αντι-ρευματικά φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια (DMARDs) χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στον έλεγχο της πορείας της νόσου. Η μεθοτρεξάτη έχει χρησιμοποιηθεί για πάνω από 20 χρόνια στη θεραπεία της νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας.
Οι ασθενείς με ολιγοαρθρίτιδα (πέντε ή λιγότερες αρθρώσεις που επηρεάζονται) βιώνουν τα περισσότερα οφέλη ενώ λαμβάνουν μεθοτρεξάτη και υπάρχουν κάποιες ενδείξεις που δείχνουν ότι η μεθοτρεξάτη μπορεί να μειώσει το ρυθμό εξέλιξης της βλάβης στις αρθρώσεις. Τα παιδιά με μεθοτρεξάτη πρέπει να αποφεύγουν ζωντανά εμβόλια.
Κορτικοστεροειδή
Τα κορτικοστεροειδή είναι αντιφλεγμονώδη ταχείας δράσης που μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της νεανικής αρθρίτιδας. Με ένεση στο ιατρείο, χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διαχείριση της νόσου έως ότου αρχίσουν να λειτουργούν άλλα συνταγογραφούμενα φάρμακα.
Η χορήγηση κορτικοστεροειδών ενώ ταυτόχρονα ξεκινά η θεραπεία με DMARD ή βιολογικό είναι γνωστό ότι δημιουργεί ένα γεφύρωμα. Αυτός ο τύπος θεραπείας στοχεύει στον γρήγορο έλεγχο των φλεγμονωδών συμπτωμάτων ενώ περιμένει να ξεκινήσουν τα αποτελέσματα άλλων θεραπειών.
Βιολογία
Εάν τα ΜΣΑΦ, τα DMARD και τα κορτικοστεροειδή αποτύχουν να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου ή να την θέσουν σε ύφεση, οι βιολόγοι μπορεί να συνταγογραφούνται είτε μόνοι τους είτε σε συνδυασμό με μία από τις άλλες συνταγογραφούμενες θεραπείες.
Οι βιολόγοι λειτουργούν επιβραδύνοντας την ανοσολογική απόκριση του σώματος. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης κατά τη διάρκεια αυτών των φαρμάκων και οι γιατροί τους πρέπει να παρακολουθούν καλά τα παιδιά.
Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε:
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Orencia (abatacept)
Οικιακές θεραπείες και τρόπος ζωής
Η ζωή με νεανική αρθρίτιδα μπορεί να είναι αγχωτική. Τα συμπτώματα μπορεί μερικές φορές να είναι συντριπτικά και η ενθάρρυνση του παιδιού σας να φροντίζει καλά μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του στρες και στην ανακούφιση ορισμένων από αυτά τα συμπτώματα.
Είναι σημαντικό να βοηθήσετε το παιδί σας να διατηρήσει μια υγιή ρουτίνα και να συμμετάσχει σε φυσιολογικές παιδικές δραστηριότητες. Η τακτική παρακολούθηση στο σχολείο, η συμμετοχή σε αθλητικές δραστηριότητες και το παιχνίδι με φίλους θα πρέπει να ενθαρρύνονται όλοι.
Η παρακολούθηση τυχόν ψυχοκοινωνικών επιπτώσεων στο παιδί και η βοήθεια ενός παιδιατρικού ψυχολόγου όταν είναι απαραίτητο μπορεί επίσης να έχει θετική επίδραση στην ευημερία του.
Ασκηση
Η άσκηση είναι ασφαλής για παιδιά με νεανική αρθρίτιδα και πρέπει να ενθαρρύνεται. Η άσκηση είναι σημαντική για όλα τα παιδιά, αλλά ειδικά για τα παιδιά με νεανική αρθρίτιδα. Η αρθρίτιδα στην παιδική ηλικία έχει συνδεθεί με μυϊκή αδυναμία γύρω από τις προσβεβλημένες αρθρώσεις και χαμηλή οστική μάζα και δύναμη.
Σε μια μελέτη, τα παιδιά που συμμετείχαν σε ένα εξάμηνο πρόγραμμα άσκησης έδειξαν βελτίωση στην κόπωση που οδήγησε σε μεγαλύτερη σωματική δραστηριότητα.
Διατροφή
Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι μια μεσογειακή διατροφή που εστιάζει σε αντιφλεγμονώδη τρόφιμα όπως λιπαρά ψάρια, φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή και να αυξήσει την κινητικότητα σε ασθενείς με αρθρίτιδα. Η αποφυγή φλεγμονωδών τροφών όπως η ζάχαρη ή τα μεταποιημένα τρόφιμα μπορούν επίσης να βοηθήσουν.
Θερμότητα
Για δύσκαμπτες αρθρώσεις, η θερμότητα μπορεί να είναι επωφελής. Η ζέστη και το κρύο υπήρξαν η συνήθης θεραπεία στο σπίτι για πόνο στην αρθρίτιδα ή δυσκαμψία, και υπάρχουν επιστημονικές ενδείξεις ότι αυτές οι θεραπείες μπορούν να ανακουφίσουν από αυτά τα συμπτώματα.
Χειρουργικές επεμβάσεις και διαδικασίες βάσει ειδικών
Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση έχει μειωθεί τα τελευταία 20 χρόνια καθώς έχουν αναπτυχθεί πιο ισχυρές θεραπείες και η πρόωρη διάγνωση έχει γίνει πιο κοινή. Με τη θεραπεία και την έγκαιρη διάγνωση, υπάρχει πολύ χαμηλότερος κίνδυνος το παιδί σας να αναπτύξει εκτεταμένη βλάβη στις αρθρώσεις που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Εάν εμφανιστεί αναπηρία ή ο πόνος παρεμποδίζει την καθημερινή κινητικότητα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι χειρουργικής επέμβασης ανάλογα με τις επιπτώσεις της νεανικής αρθρίτιδας στο σώμα.
Επιφυσιοδιάσταση
Μερικές φορές η αρθρίτιδα μπορεί να διαταράξει τη φυσιολογική ανάπτυξη των μηριαίων οστών των ποδιών. Όταν συμβεί αυτό, τα παιδιά θα έχουν πόδια διαφορετικών μηκών. Τα παιδιά που έχουν διαφορά μήκους ποδιού μεγαλύτερη από 2 εκατοστά και έχουν υπόλοιπο ανάπτυξης τουλάχιστον δύο ετών, μπορούν να γίνουν υποψήφια για αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης.
Η επέμβαση περιλαμβάνει το κλείσιμο του κέντρου ανάπτυξης του μακρύτερου μηριαίου οστού, ώστε το κοντύτερο να μπορεί να καλύψει τη διαφορά. Η ανάκαμψη για αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης είναι σύντομη, με λίγες επιπλοκές.
Κοινή σύντηξη
Όταν υπάρχει παραμόρφωση των αρθρώσεων, η σύντηξη των αρθρώσεων μπορεί να την διορθώσει αφαιρώντας τον χόνδρο μεταξύ δύο οστών που σχηματίζουν έναν σύνδεσμο και κρατώντας τα οστά μαζί με μια ράβδο ή πείρο. Με την πάροδο του χρόνου αυτά τα οστά συντήκονται, καθιστώντας τα ένα στερεό, ακίνητο οστό.
Η σύντηξη των αρθρώσεων μπορεί να κάνει την άρθρωση πιο σταθερή, να ανακουφίσει τον πόνο και να βοηθήσει το παιδί να αντέξει καλύτερα το βάρος. Ωστόσο, όταν η άρθρωση είναι συντηγμένη, το παιδί σας δεν θα μπορεί να το λυγίσει. Αυτό μπορεί να προκαλέσει άγχος σε κοντινές αρθρώσεις και δεν συνιστάται για γοφούς ή γόνατα. Κοινές τοποθεσίες για αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης είναι ο αστράγαλος και το πόδι, το χέρι και ο καρπός και η σπονδυλική στήλη.
Αντικατάσταση άρθρωσης
Η αντικατάσταση αρθρώσεων χρησιμοποιείται συνήθως ως έσχατη λύση για αρθρώσεις που έχουν υποστεί σοβαρή επιδείνωση. Έρχεται με επιπλοκές όπως ανασταλτική ανάπτυξη και πρόωρη αποτυχία της τεχνητής άρθρωσης. Ωστόσο, η ολική αντικατάσταση των αρθρώσεων μπορεί να μειώσει σημαντικά τον πόνο και να αποκαταστήσει την κινητικότητα και τη λειτουργία.
Οι περισσότεροι γιατροί θα προσπαθήσουν να καθυστερήσουν τη χειρουργική επέμβαση όσο το δυνατόν περισσότερο, ώστε το παιδί να έχει το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα. Η αντικατάσταση των αρθρώσεων συμβαίνει συνήθως στο ισχίο ή στο γόνατο.
Συνοκτομή
Το synovium είναι μια λεπτή μεμβράνη που ευθυγραμμίζει την άρθρωση. Με την νεανική αρθρίτιδα, η χρόνια φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει πυκνότητα της μεμβράνης και να παράγει περισσότερο υγρό. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τη δομή και τη λειτουργία των αρθρώσεων.
Όταν το σύνδρομο δεν ανταποκρίνεται σε θεραπεία όπως ενέσεις κορτικοστεροειδών, η διαδικασία της συνανοκτομής το αφαιρεί. Η συνανοκτομή μπορεί να προκαλέσει τεράστια ανακούφιση στα παιδιά και να αποκαταστήσει τη λειτουργία. Ωστόσο, το αρθρικό υγρό μπορεί να αναπτυχθεί ξανά, προκαλώντας τον πόνο να επιστρέψει.
Μερικά παιδιά μπορεί να έχουν τόσο πόνο με σοβαρό πρήξιμο που αξίζει ακόμη και μια σύντομη περίοδο ανακούφισης. Εάν η χειρουργική επέμβαση είναι επιτυχής, η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί. Συχνά, η συνανοκτομή πραγματοποιείται στο γόνατο, στον καρπό και στον αγκώνα.
Συμπληρωματική και Εναλλακτική Ιατρική (CAM)
Εκτός των τροποποιήσεων και των φαρμάκων στον τρόπο ζωής, υπάρχουν μη παραδοσιακές θεραπείες που έχουν μελετηθεί και αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικές στην αντιμετώπιση ορισμένων συμπτωμάτων νεανικής αρθρίτιδας.
Φυσική και Επαγγελματική Θεραπεία
Η φυσική ή εργασιακή θεραπεία μπορεί να είναι ευεργετική για παιδιά με νεανική αρθρίτιδα. Ένας θεραπευτής μπορεί να βοηθήσει το παιδί σας να μάθει τις κατάλληλες ασκήσεις για το σώμα του και τρόπους προσαρμογής σε όρια που μπορεί να αντιμετωπίζει στην καθημερινή του ζωή.
Ένας θεραπευτής μπορεί επίσης να συστήσει νάρθηκα ή ορθοτικά για τη διόρθωση παραμορφώσεων ή λανθασμένων ευθυγραμμίσεων που μπορεί να προκαλέσουν πόνο. Οι θεραπευτές μπορούν να βοηθήσουν στην αύξηση της κανονικής σωματικής δραστηριότητας, η οποία έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον πόνο στις αρθρώσεις και αυξάνει το εύρος κίνησης.
Βελονισμός
Σε μια μελέτη, τα παιδιά ηλικίας 2 έως 18 ετών που έλαβαν θεραπείες βελονισμού ανέφεραν βελτίωση του πόνου. Η μέση μείωση του πόνου διήρκεσε τρεις ημέρες, γεγονός που υποδηλώνει ότι εάν επιλέξετε να χρησιμοποιήσετε τον βελονισμό για τον έλεγχο του πόνου, ίσως χρειαστεί να συνεργαστείτε με τον ιατρό σας για να αναπτύξετε ένα συνεχές πρόγραμμα με συχνές θεραπείες.
Μασάζ
Το μασάζ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως συμπληρωματική θεραπεία για την ανακούφιση του πόνου και του άγχους σε παιδιά με νεανική αρθρίτιδα. Ωστόσο, έχει λίγη απόδειξη της αποτελεσματικότητας που υποστηρίζεται από την έρευνα. Μια συστηματική ανασκόπηση διαπίστωσε μόνο μια παλαιότερη μελέτη πολύ χαμηλής ποιότητας που δείχνει μειωμένα επίπεδα ορμονών στρες, πόνο και άγχος.
Γιόγκα
Όπως με την άσκηση και άλλες δραστηριότητες, η γιόγκα μπορεί να βοηθήσει διατηρώντας το σώμα σε κίνηση. Η γιόγκα είναι μια νοοτροπία μυαλού-σώματος που ενσωματώνει την αναπνοή, την κίνηση μέσα και έξω από τις πόζες και την επίγνωση των σκέψεων. Σε μια μελέτη, η γιόγκα βρέθηκε να βοηθά στην ένταση του πόνου, στην ποσότητα της δυσκαμψίας και στη διάρκεια της πρωινής δυσκαμψίας.
Μια λέξη από το Verywell
Η φροντίδα ενός παιδιού με νεανική αρθρίτιδα μπορεί να είναι συντριπτική, αλλά η κατανόηση ότι υπάρχουν επιλογές θεραπείας μπορεί να μειώσει το άγχος. Δεν θα είναι όλες οι θεραπείες κατάλληλες για κάθε παιδί και μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να βρει αυτό που λειτουργεί καλύτερα.
Η παραμονή ενεργητική με συνταγογραφούμενες θεραπείες με τη βοήθεια του γιατρού σας και η ενθάρρυνση του παιδιού σας να παραμείνει ενεργό και να συμμετέχει σε παιδικές δραστηριότητες όπως το σχολείο και το παιχνίδι με φίλους μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής τους.
Μπορεί να μην υπάρχει θεραπεία για την νεανική αρθρίτιδα, αλλά υπάρχουν τρόποι για να απολαύσετε την παιδική ηλικία με την ασθένεια. Ενθαρρύνετε το παιδί σας να το βρει.
.jpg)
.jpg)
