Suze777 / Getty Images
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) μπορεί να προκαλέσει παραμόρφωση των χεριών, όπως ανεστραμμένες εμφανισμένες αρθρώσεις. Με την πάροδο του χρόνου, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία καθώς ο πόνος και το περιορισμένο εύρος κίνησης καθιστούν δύσκολη τη λειτουργία. Όταν η RA παίρνει φόρο στα χέρια σας, μπορεί να κάνει κοινές εργασίες όπως το άνοιγμα ενός βάζου, η στερέωση κουμπιά, δένοντας τα παπούτσια σας και στρίβοντας ένα πόμολο, οδυνηρό, δύσκολο ή ακόμα και αδύνατο.
Με την RA, ένα δυσλειτουργικό ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στις αρθρώσεις, προκαλώντας πόνο, φλεγμονή, κόπωση και αδυναμία. Οι περισσότερες από 25 αρθρώσεις στα χέρια και τους καρπούς σας είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες στις βλαβερές συνέπειες της RA. Η δυσκαμψία και το πρήξιμο των καρπών και των αρθρώσεων είναι συχνά τα πρώτα σημάδια αυτής της χρόνιας αυτοάνοσης διαταραχής. Και η παρατεταμένη βλάβη των αρθρώσεων και η φλεγμονή μπορούν να οδηγήσουν στη σταδιακή παραμόρφωση των καρπών, των χεριών και των δακτύλων.
1:43
Μια επισκόπηση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας
Πώς επηρεάζονται οι αρθρώσεις των χεριών
Όπως και με τις άλλες αρθρώσεις στο σώμα, οι αρθρώσεις στο χέρι σας περιβάλλονται από μια λεπτή, εύκαμπτη μεμβράνη γνωστή ως synovium. Το synovium παράγει αρθρικό υγρό, το οποίο είναι μια λεπτή, ιξώδης ουσία που βοηθά στη λίπανση της άρθρωσης.
Σε RA που δεν έχει υποστεί αγωγή ή ανεπαρκώς, το ανοσοποιητικό σύστημα στέλνει λευκοκύτταρα, έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων, για να επιτεθεί σε υγιή ιστό των αρθρώσεων. Η RA αναπτύσσεται συνήθως συμμετρικά, επηρεάζοντας γενικά τις αρθρώσεις και στις δύο πλευρές ταυτόχρονα.
Το σύνδρομο αντιδρά στην ανοσολογική επίθεση παράγοντας στρώμα σε στρώμα νέων αρθρικών κυττάρων, το ένα πάνω από το άλλο. Και καθώς αυτά τα στρώματα συσσωρεύονται, συσσωρεύονται στον κοινό χώρο, προκαλώντας την απελευθέρωση πρωτεϊνών που επιταχύνουν την καταστροφή του χόνδρου, τη διάβρωση των οστών και τη βλάβη στους συνδέσμους.
Όλα αυτά μπορούν να επηρεάσουν την ίδια την αρχιτεκτονική του χεριού σας, παραμορφώνοντας τους τένοντες και ωθώντας τα οστά και τις αρθρώσεις εκτός ευθυγράμμισης. Αυτό οδηγεί σε παραμορφώσεις που μπορούν να χειροτερέψουν σταδιακά με την πάροδο του χρόνου.
Επηρεασμένες αρθρώσεις
Η RA εμφανίζεται συνήθως σε μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες αρθρώσεις στο χέρι:
- Μετακαρφαφαγγειακές αρθρώσεις: Οι μεγάλες αρθρώσεις όπου τα δάχτυλα και ο αντίχειρας συναντούν το χέρι
- Κοντινές διαφαγικές αρθρώσεις: Οι μεσαίες αρθρώσεις
- Αρθρώσεις του καρπού: Ο καρπομετακάρπιος σύνδεσμος, η μεσαία καρπάλη, η ραδιοκαρπική άρθρωση και οι μεσοκαρπικές αρθρώσεις
Οι περιφερικές διαφαγικές αρθρώσεις (οι άνω αρθρώσεις των δακτύλων και του αντίχειρα) συνήθως δεν εμπλέκονται.
Τύποι και σημάδια παραμόρφωσης του χεριού
Πολλοί τύποι παραμορφώσεων των χεριών είναι δυνατοί στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, ανάλογα με το ποιες αρθρώσεις και άλλες δομές έχουν υποστεί βλάβη.
Μπουτονιέρα Παραμόρφωση
Σε μια παραμόρφωση Boutonniere, ο τένοντας στο πίσω μέρος του δακτύλου ή του αντίχειρα γίνεται αδύναμος ή σχισμένος. Αυτό προκαλεί την κάμψη της εγγύς διαφαγικής άρθρωσης (στο μέσο του δακτύλου) προς την παλάμη.
Ταυτόχρονα, η απομακρυσμένη διαφθαλμική άρθρωση (κοντά στην άκρη του δακτύλου) τραβιέται προς την αντίθετη κατεύθυνση, προκαλώντας την καμπύλη του άνω τμήματος του δακτύλου.
Παραμόρφωση του κύκνου-λαιμού
Η παραμόρφωση του κύκνου-λαιμού είναι το αντίθετο του τύπου μπουτονιέρας: Η άκρη του δακτύλου κάμπτεται προς την παλάμη ενώ η μεσαία άρθρωση κάμπτεται προς τα πίσω. Μοιάζει με το λαιμό και το κεφάλι ενός κύκνου, εξ ου και το όνομα.
Αυτό προκαλείται από αδυναμία ή βλάβη του συνδέσμου που περιβάλλει τη μεσαία άρθρωση.
Σκανδάλη
Ο ιατρικός όρος γιασκανδάληείναι η στένωση της κάμψης της τενοντοσινοβίτιδας, η οποία προκαλεί τόσο τις εγγύς όσο και τις απομακρυσμένες διαφαγικές αρθρώσεις (μέση και άκρη) να κάμπτονται προς τα μέσα προς την παλάμη σαν να τραβάτε τη σκανδάλη ενός όπλου.
Συνήθως, οι τένοντες των δακτύλων σας γλιστρούν στις τροχαλίες, οι οποίες τις κρατούν κοντά στο οστό. Με RA, αυτές οι τροχαλίες μερικές φορές πυκνώνουν, γεγονός που εμποδίζει τον τένοντα να ολισθαίνει σωστά και, επομένως, το δάχτυλο να ισιώσει. Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακόμη γιατί οι τροχαλίες παχύνονται στην RA.
Ο αντίχειρας του Χίτσεικερ
Παρόμοια με το Boutonniere, ο αντίχειρας του ωτοστόπ εμφανίζεται όταν η άρθρωση του αντίχειρα κάμπτεται προς τα μέσα προς την παλάμη. Αυτό ονομάζεται επίσης αντίχειρας ή Z-thumb λόγω του σχήματος του. Ο αντίχειρας του Hitchhiker οφείλεται στη διάσπαση των οστών και των χόνδρων.
Ρευματοειδή Οζίδια
Στερεές προσκρούσεις κάτω από το δέρμα που εμφανίζονται σε έως και 40% των ατόμων με RA ονομάζονται ρευματοειδή οζίδια. Μπορούν να αναπτυχθούν στις αρθρώσεις σας, καθώς και σε πολλά άλλα μέρη γύρω από το σώμα.
Αυτά τα οζίδια δεν είναι συνήθως επώδυνα, αλλά μπορούν να γίνουν ευαίσθητα κατά τη διάρκεια μιας εκδήλωσης συμπτωμάτων. Η αιτία των ρευματοειδών οζιδίων δεν είναι ακόμη κατανοητή, αλλά οι ειδικοί υποπτεύονται ένα γενετικό συστατικό.
Ulnar Drift / Απόκλιση
Ένα από τα πιο αναγνωρίσιμα σημάδια της προχωρημένης ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι μια κατάσταση γνωστή ως ολίσθηση ulnar ή απόκλιση ulnar. Αυτό είναι όπου τα δάχτυλα αρχίζουν να κλίνουν προς το ροζ λόγω της ρήξης των γειτονικών τενόντων. Ταυτόχρονα, ο καρπός αρχίζει να μετατοπίζεται προς την πλευρά του αντίχειρα του χεριού.
Συμβάσεις
Η σύσπαση είναι μια συντόμευση και / ή σκλήρυνση των μυών και των συνδετικών ιστών που οδηγεί σε παραμορφωμένες και άκαμπτες αρθρώσεις. Προκαλείται από διάβρωση του χόνδρου και αλλαγές στους συνδέσμους σας.
Μια συστολή έχει ως αποτέλεσμα ένα περιορισμένο εύρος κίνησης, που σημαίνει ότι μπορεί να έχετε δυσκολία να κινήσετε τα χέρια σας ή να ισιώσετε τα δάχτυλά σας. Ένα προσβεβλημένο χέρι μπορεί να έχει σχήμα νύχι.
Υπερκαθάριση καρπού
Το Subluxation είναι μια μερική εξάρθρωση που προκαλείται από την αστάθεια των αρθρώσεων λόγω σοβαρής βλάβης του χόνδρου, των συνδετικών ιστών και των οστών. Η πλήρης εξάρθρωση είναι επίσης δυνατή αλλά λιγότερο συχνή. Οι εκλύσεις προκαλούν πολύ πόνο και λειτουργικούς περιορισμούς.
Πρόληψη παραμορφώσεων χεριών λόγω RA
Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη των παραμορφώσεων των χεριών είναι να λάβετε έγκαιρη, επιθετική και στοχευμένη θεραπεία για την RA σας. Αυτή η στρατηγική βοήθησε να καταστούν οι κοινές παραμορφώσεις λιγότερο συχνές και λιγότερο σοβαρές από ό, τι στο παρελθόν.
Η πρώιμη, επιθετική θεραπεία και μια στοχευμένη προσέγγιση συνδέονται επίσης με καλύτερα συνολικά αποτελέσματα, καθώς και χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου από επιπλοκές που σχετίζονται με την RA. Η έρευνα δείχνει ότι, με τη σωστή θεραπεία, ο μέσος όρος με ΡΑ έχει μόνο 15% αυξημένη πιθανότητα πρόωρου θανάτου.
Επιλογές θεραπείας
Μόλις εμφανιστεί παραμόρφωση του χεριού, δεν μπορεί να αντιστραφεί με φάρμακα. Ο νάρθηκας μπορεί να είναι μια επιλογή σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά η χειρουργική επέμβαση για την επισκευή ή την αντικατάσταση της κατεστραμμένης άρθρωσης είναι μια κοινή επιλογή.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στην ευθυγράμμιση του χεριού και στην αποκατάσταση κάποιας λειτουργίας και εύρους κίνησης, αλλά αυτές δεν είναι απλές διαδικασίες και γενικά απαιτούν παρατεταμένο χρόνο ανάρρωσης που περιλαμβάνει φυσική θεραπεία.
Στην περίπτωση των συσπάσεων, η φυσικοθεραπεία ή η εργασιακή θεραπεία είναι πιο συνηθισμένες στρατηγικές θεραπείας. Οι ασκήσεις επικεντρώνονται στην ενίσχυση των μυών και στην αύξηση της ευελιξίας και του εύρους κίνησης.
Και εδώ, η έγκαιρη θεραπεία είναι η καλύτερη πορεία δράσης για τον περιορισμό των παραμορφώσεων. Η θεραπεία με RA ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο της νόσου:
- Στην πρώιμη ή ήπια ρευματοειδή αρθρίτιδα, τα αντι-ρευματικά φάρμακα (DMARDs) που τροποποιούν τη νόσο, όπως η Plaquenil (υδροξυχλωροκίνη) και η αζουλφιδίνη (σουλφασαλαζίνη) μπορούν συχνά να βοηθήσουν.
- Η μέτρια έως σοβαρή ρευματοειδής αρθρίτιδα απαιτεί συνήθως πιο ισχυρά DMARDs, συμπεριλαμβανομένων μεθοτρεξάτης και Arava (λεφλουνομίδη). Μια άλλη κατηγορία φαρμάκου, που ονομάζεται TNF αποκλειστές, μπορεί να βοηθήσει στην καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος αναστέλλοντας μια φλεγμονώδη πρωτεΐνη γνωστή ως παράγοντας νέκρωσης όγκου (TNF).
-and-alcohol.jpg)
