Κατανόηση της εξέτασης αίματος ANA (Δοκιμή αντιπυρηνικών αντισωμάτων)

Για να κατανοήσουμε την εξέταση αίματος ANA (δοκιμή αντιπυρηνικών αντισωμάτων), είναι σημαντικό να κατανοήσουμε πρώτα διαφορετικούς τύπους αντισωμάτων.

• Τα αντισώματα είναι πρωτεΐνες που παράγονται από λευκά αιμοσφαίρια, οι οποίες κυκλοφορούν κανονικά στο αίμα για να υπερασπιστούν τους ξένους εισβολείς, όπως βακτήρια, ιούς και τοξίνες.
• Τα αυτοαντισώματα, αντί να δρουν εναντίον ξένων εισβολέων, επιτίθενται στα κύτταρα του ίδιου του σώματος. Αυτό είναι αφύσικο.
• Τα αντιπυρηνικά αντισώματα είναι μια μοναδική ομάδα αυτοαντισωμάτων που έχουν την ικανότητα να προσβάλλουν δομές στον πυρήνα των κυττάρων. Ο πυρήνας ενός κυττάρου περιέχει γενετικό υλικό, γνωστό ως DNA (δεοξυριβονουκλεϊκό οξύ).

Μια εξέταση αίματος ANA (δοκιμή αντιπυρηνικών αντισωμάτων) πραγματοποιείται συνήθως σε δείγμα αίματος ως μέρος της διαγνωστικής διαδικασίας για ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες.

Πώς εκτελείται η δοκιμή

Για να εκτελεστεί η εξέταση αίματος ANA, μερικές φορές ονομάζεται FANA (δοκιμή αντιπυρηνικού αντισώματος φθορισμού), ένα δείγμα αίματος λαμβάνεται από τον ασθενή και αποστέλλεται στο εργαστήριο για εξέταση. Ορός από το δείγμα αίματος προστίθεται σε αντικειμενοφόρους πλάκες μικροσκοπίου που έχουν ετοιμάσει εμπορικά κύτταρα στην επιφάνεια του πλακιδίου. Εάν ο ορός του ασθενούς περιέχει αντιπυρηνικά αντισώματα, συνδέονται με τα κύτταρα (συγκεκριμένα τους πυρήνες των κυττάρων) στη διαφάνεια.

Ένα δεύτερο αντίσωμα, εμπορικά επισημασμένο με φθορίζουσα χρωστική ουσία, προστίθεται στο μείγμα ορού ασθενούς και εμπορικά παρασκευασμένων κυττάρων στο πλακίδιο. Το δεύτερο (φθορίζον) αντίσωμα προσκολλάται στα αντισώματα ορού και τα κύτταρα που έχουν συνδεθεί μεταξύ τους. Όταν η διαφάνεια προβάλλεται κάτω από ένα υπεριώδες μικροσκόπιο, τα αντιπυρηνικά αντισώματα εμφανίζονται ως φθορίζοντα κύτταρα.

• Εάν παρατηρηθούν φθορίζοντα κύτταρα, το αποτέλεσμα της εξέτασης αίματος ANA είναι θετικό.
• Εάν δεν παρατηρηθούν φθορίζοντα κύτταρα, το αποτέλεσμα της εξέτασης αίματος ANA είναι αρνητικό.

Αναφορά εξέτασης αίματος ANA

Μια αναφορά εξέτασης αίματος ANA έχει τρία μέρη:

• Θετικό ή αρνητικό για ANA
• Εάν είναι θετικό, προσδιορίζεται και αναφέρεται ένας τίτλος
• Αναφέρεται το πρότυπο φθορισμού

Τίτλος ANA

Ο τίτλος προσδιορίζεται επαναλαμβάνοντας το θετικό τεστ με σειριακές αραιώσεις έως ότου η δοκιμή αποδώσει αρνητικό αποτέλεσμα. Η τελευταία αραίωση που αποδίδει θετικό αποτέλεσμα (δηλ. Φθορισμός που παρατηρείται κάτω από το μικροσκόπιο) είναι ο τίτλος που αναφέρεται. Ακολουθεί ένα παράδειγμα:

Σειριακές αραιώσεις:
1:10 θετικό
1:20 θετικό
1:40 θετικό
1:80 θετικό
1: 160 θετικό (ο τίτλος αναφέρεται ως 1: 160)
1: 320 αρνητικό

Η σημασία του προτύπου ANA

Οι τίτλοι και τα πρότυπα ANA μπορεί να διαφέρουν μεταξύ των εργαστηριακών περιοχών δοκιμών λόγω της διακύμανσης στη μεθοδολογία που χρησιμοποιείται. Τα κοινώς αναγνωρισμένα μοτίβα περιλαμβάνουν:

• Ομοιογενής - ολικός πυρηνικός φθορισμός λόγω αντισώματος που στρέφεται εναντίον πρωτεϊνών DNA ή ιστόνης. Συχνές στον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.
• Περιφερικός - φθορισμός εμφανίζεται στις άκρες του πυρήνα σε μια δυσάρεστη εμφάνιση. Τα αντισώματα αντι-DNA και αντιπυρηνικού φακέλου προκαλούν αυτό το μοτίβο. Επίσης παρατηρείται στον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.
• Speckled - στίγματα φθορισμού λόγω ενός αντισώματος που στρέφεται εναντίον διαφορετικών πυρηνικών αντιγόνων.
• Nucleolar - από αντισώματα που στρέφονται κατά συγκεκριμένων πρωτεϊνών που εμπλέκονται στην ωρίμανση του RNA. Εμφανίζεται σε άτομα με σκληρόδερμα (συστηματική σκλήρυνση).

Τι σημαίνει ένα θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης αίματος ANA;

Τα αντιπυρηνικά αντισώματα βρίσκονται σε άτομα με διάφορες αυτοάνοσες ασθένειες, αλλά όχι αποκλειστικά. Αντιπυρηνικά αντισώματα μπορούν επίσης να βρεθούν σε άτομα με λοιμώξεις, καρκίνο, πνευμονικές παθήσεις, γαστρεντερικές παθήσεις, ορμονικές παθήσεις, ασθένειες του αίματος, δερματικές παθήσεις, σε ηλικιωμένα άτομα ή άτομα με οικογενειακό ιστορικό ρευματικών παθήσεων. Ο επιπολασμός των αντιπυρηνικών αντισωμάτων σε υγιείς ανθρώπους εκτιμάται ότι είναι 3-15%, αλλά εξαρτάται έντονα από την ηλικία και αυξάνεται σε 10-37% σε υγιείς ανθρώπους άνω των 65 ετών.

Τα αποτελέσματα της ΑΝΑ είναι ένας μόνο παράγοντας που λαμβάνεται υπόψη όταν διαμορφώνεται μια διάγνωση. Τα κλινικά συμπτώματα ενός ασθενούς και άλλες διαγνωστικές εξετάσεις πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη από τον γιατρό. Το ιατρικό ιστορικό είναι επίσης σημαντικό επειδή ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν «αντιπυρηνικά αντισώματα που προκαλούνται από φάρμακα».

Επίπτωση της ANA σε διάφορες ασθένειες

Στατιστικά, η επίπτωση των θετικών αποτελεσμάτων των δοκιμών ANA (σε ποσοστό ανά κατάσταση) είναι:

• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (λύκος ή SLE) - πάνω από 95 τοις εκατό
• Προοδευτική συστηματική σκλήρυνση (σκληρόδερμα) - 60 έως 90 τοις εκατό
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα - 25 έως 30 τοις εκατό
• Σύνδρομο Sjogren - έως και 80 τοις εκατό
• Σύνδρομο Felty - πάνω από 75 τοις εκατό
• Νεανική αρθρίτιδα - 15 έως 30 τοις εκατό

Τα υποσύνολα των εξετάσεων αίματος ANA χρησιμοποιούνται μερικές φορές για τον προσδιορισμό της συγκεκριμένης αυτοάνοσης νόσου. Για το σκοπό αυτό, ένας γιατρός μπορεί να παραγγείλει αντι-dsDNA, αντι-Sm, αντιγόνα συνδρόμου Sjogren (SSA, SSB), Scl-70 αντισώματα, αντι-κεντρομερές, αντι-ιστόνη και αντι-RNP.

Μια λέξη από το Verywell

Η εξέταση αίματος ANA είναι περίπλοκη. Τούτου λεχθέντος, τα αποτελέσματα - θετικά ή αρνητικά, τίτλοι, μοτίβα και αποτελέσματα δοκιμών υποσυνόλου - μπορούν να παρέχουν στους γιατρούς πολύτιμες ενδείξεις για να βοηθήσουν στη διάγνωση αυτοάνοσων ρευματικών παθήσεων.