Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία του ορθού Tenesmus

Το Tenesmus είναι ένας ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει την αίσθηση ότι δεν μπορείτε να αδειάσετε το έντερο μετά την αφόδευση. Το Tenesmus συνδέεται συνήθως με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD), αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από αιμορροΐδες, λοιμώξεις, ακόμη και από καρκίνο.

Laurence Dutton / Getty Images

Η διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει καλλιέργεια κοπράνων, εξετάσεις αίματος, κολονοσκόπηση ή βιοψία για τον εντοπισμό της υποκείμενης αιτίας. Μπορεί να συνταγογραφούνται φάρμακα για τον πόνο και αντισπασμωδικά για να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων ενώ αντιμετωπίζεται η υποκείμενη αιτία.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του tenesmus μπορεί να είναι σταθερά ή διαλείποντα, αλλά συνήθως περιλαμβάνουν μερικά ή όλα τα ακόλουθα:

• Πόνος στο ορθό
• Αέριο
• Φούσκωμα
• Κράμπες
• Κνησμός
• Ορθική απόρριψη
• Αιμορραγία από το ορθό
• Ακούσια καταπόνηση

Πότε να καλέσετε έναν γιατρό

Επείγουσα φροντίδα πρέπει να αναζητηθεί εάν το tenesmus συνοδεύεται από υψηλό πυρετό (πάνω από 100,4 F), ρίγη, σοβαρή πρωκτική αιμορραγία, ναυτία, έμετο ή λιποθυμία.

Αιτίες

Η αιτία του tenesmus δεν είναι καλά κατανοητή, αλλά πιστεύεται ότι η φλεγμονή ή ο ερεθισμός μπορεί να διεγείρει τόσο σωματικά νεύρα (που υποκινούν σωματικές αισθήσεις) όσο και αυτόνομα νεύρα (που ρυθμίζουν τις συστολές των λείων μυών) στο έντερο.

Η υπερδιέγερση αυτών των νεύρων μπορεί όχι μόνο να την κάνει να αισθάνεται σαν να υπάρχει κατάλοιπο εντός του εντέρου, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει συσπάσεις που αναγνωρίζουμε ως έναρξη μιας κίνησης του εντέρου.

Επιπλέον, σοβαρή διάρροια ή δυσκοιλιότητα μπορεί επίσης να προκαλέσει ουλές στους ιστούς του εντέρου. Εάν συμβεί αυτό, όχι μόνο δυσκολεύει το πέρασμα των κοπράνων, αλλά μπορεί να αισθάνεται σαν να υπάρχουν περισσότερα στο έντερο από ό, τι στην πραγματικότητα. Οι πληγές ή οι αναπτύξεις γύρω από το ορθό ή στο παχύ έντερο μπορούν να κάνουν το ίδιο.

Υπάρχουν πολλές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν tenesmus, όπως:

• Κοιλιοκάκη
• Χρόνια δυσκοιλιότητα
• Χρόνια διάρροια
• Καρκίνος του παχέος εντέρου
• η νόσος του Κρον
• Διατηρητική νόσος
• Γαστρεντερίτιδα
• Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS)
• Ισχαιμική κολίτιδα
• Διαταραχές του πυελικού εδάφους
• Παρατεταμένη αιμορροΐδα
• Απόστημα του ορθού
• Ρεκτοκύλη
• Σεξουαλικά μεταδιδόμενη πρωκτίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της γονόρροιας, των χλαμύδων ή της σύφιλης)
• Ελκώδης κολίτιδα

Το Tenesmus μπορεί επίσης να επηρεάσει άτομα που έχουν υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, καρκίνο του ορθού, καρκίνο του προστάτη ή καρκίνο του παχέος εντέρου (μια κατάσταση που αναφέρεται ως πρωκτίτιδα ακτινοβολίας).

Διάγνωση

Το Tenesmus δεν είναι ιατρική κατάσταση, αλλά μάλλον σύμπτωμα μιας πάθησης. Ως εκ τούτου, ο γιατρός σας θα θελήσει να αποκαλύψει την υποκείμενη αιτία εξετάζοντας πρώτα το ιατρικό σας ιστορικό, το οικογενειακό ιστορικό και τα τρέχοντα συμπτώματα. Αυτό πιθανότατα θα περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με τις συνήθειες του εντέρου, τη διατροφή και τον τρόπο ζωής σας.

Με βάση αυτές τις διαγνωστικές ενδείξεις, ο γιατρός σας θα θέλει να πραγματοποιήσει εξετάσεις για να διερευνήσει τις πιο πιθανές αιτίες, όπως το IBS, ή να αποκλείσει δυνητικά σοβαρές, όπως ο καρκίνος του ορθού.

Φυσική εξέταση

Η φυσική εξέταση είναι απαραίτητη για τη διάγνωση του tenesmus. Βοηθά τον γιατρό να δει εάν υπάρχει φλεγμονή ή ανωμαλίες γύρω από το ορθό, ευαισθησία ή πόνο στην κοιλιά ή σημάδια σεξουαλικά μεταδιδόμενης λοίμωξης.

Η διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει ψηφιακή ορθική εξέταση (DRE). Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός γαντιού με γάντια στον πρωκτό για έλεγχο αιμορροΐδων, αίματος, εκκρίσεων βλέννας, λοίμωξης ή μη φυσιολογικών αυξήσεων.

Δοκιμές εργαστηρίου

Μετά τη φυσική εξέταση, ο γιατρός συνήθως παραγγέλνει μια μπαταρία εξετάσεων αίματος και κοπράνων για να περιορίσει τις αιτίες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC): Μια σειρά δοκιμών που μπορούν να βοηθήσουν στην ανίχνευση λοίμωξης (που χαρακτηρίζεται από αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων) ή αναιμία (λόγω μειώσεων στα ερυθρά αιμοσφαίρια), μεταξύ άλλων
• Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) και C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP): Δοκιμές αίματος που ανιχνεύουν γενικευμένη φλεγμονή που σχετίζεται με λοιμώξεις, φλεγμονώδεις ασθένειες και άλλες αιτίες
• Απόκρυψη αίματος κοπράνων: Μια δοκιμή που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αίματος σε ένα δείγμα κοπράνων
• Καλλιέργεια κοπράνων: Μια δοκιμή που ελέγχει για παθογόνα βακτήρια (που προκαλούν ασθένειες) σε ένα δείγμα κοπράνων
• Διαλογή STD: Μια σειρά δοκιμών που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση γονόρροιας, χλαμύδια, σύφιλης και άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων
• Καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο (CEA): Ένας από τους πολλούς ελέγχους δείκτη όγκου που ανιχνεύει ουσίες στο αίμα που υποδηλώνουν καρκίνο του παχέος εντέρου

Μελέτες απεικόνισης

Πριν προχωρήσει σε πιο επεμβατικές διαδικασίες, ο γιατρός μπορεί να διατάξει εξετάσεις απεικόνισης για να βοηθήσει στην οπτικοποίηση του πεπτικού σωλήνα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφία βαρίου: Ένας τύπος ακτινογραφίας στον οποίο ένα κλύσμα βαρίου χρησιμοποιείται για να επισημάνει τις αναπτύξεις, την απόφραξη, τις βλάβες ή τη διάτρηση του εντέρου
• Κολονογραφία υπολογιστικής τομογραφίας (CT): Μια τεχνική απεικόνισης που περιλαμβάνει πολλαπλές, συνθετικές ακτίνες Χ που παρέχουν μεγαλύτερη λεπτομέρεια των εντέρων, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας πολύποδων ή όγκων
• Μαγνητική τομογραφία (MRI): Ένας τύπος σάρωσης χρησιμοποιώντας ισχυρά μαγνητικά και ραδιοκύματα για τη δημιουργία εξαιρετικά λεπτομερών εικόνων μαλακών ιστών μέσα στο πεπτικό σύστημα

Διαδικασίες

Εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο του παχέος εντέρου ή ανιχνευθεί μια ανωμαλία σε μελέτες απεικόνισης, ο γιατρός μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν γαστρεντερολόγο για μια διερευνητική διαδικασία για να απεικονίσετε άμεσα το παχύ έντερο. Αυτές οι ελάχιστα επεμβατικές ενδοσκοπικές διαδικασίες περιλαμβάνουν:

• Κολονοσκόπηση: Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα εύκαμπτο πεδίο, που ονομάζεται κολονοσκόπιο, για να εξετάσει ολόκληρο το κόλον
• Σιγμοειδοσκόπηση: Μια έκδοση κολονοσκόπησης που περιορίζεται στο κάτω μέρος του παχέος εντέρου, που ονομάζεται σιγμοειδές κόλον
• Βιοψία παχέος εντέρου: Πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια κολονοσκόπησης ή σιγμοειδοσκόπησης για τη λήψη δείγματος ιστού για αξιολόγηση στο εργαστήριο

Εάν ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι η αιτία του tenesmus, το μόνο τεστ που μπορεί να επιβεβαιώσει οριστικά τη διάγνωση είναι η βιοψία. Οι εξετάσεις αίματος και οι μελέτες απεικόνισης μπορούν να υποστηρίξουν τη διάγνωση, αλλά δεν μπορούν να διαγνώσουν την ασθένεια.

Θεραπεία

Το Tenesmus τείνει να βελτιωθεί μόλις εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί η υποκείμενη αιτία. Επειδή οι αιτίες του tenesmus είναι τόσο διαφορετικές, είναι οι ειδικές θεραπείες του tenesmus.

ΑιτίαΕπιλογή θεραπείαςΚοιλιοκάκηΔιατροφή χωρίς γλουτένηΔυσκοιλιότηταΚαθαρτικά και μαλακτικά σκαμνιών
Διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνεςΔιάρροιαΑντιδιαρροϊκά όπως το Imodium (λοπεραμίδη)Καρκίνος του παχέος εντέρουΦάρμακα οπιοειδών για προχωρημένο καρκίνο
Ενδοσκοπική θεραπεία με λέιζερη νόσος του ΚρονΚορτικοστεροειδή όπως η πρεδνιζόνη
Αμινοκυτταρικά όπως το Colazal (βαλσαλαζίδη)
Ανοσοκατασταλτικά όπως η μεθοτρεξάτη
Αποκλειστές TNF όπως το Humira (adalimumab)
Αντιβιοτικά όπως το Flagyl (μετρονιδαζόλη)
Χειρουργική επέμβασηΔιατηρητική νόσοςΔιατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες
Στοματικά ή ενδοφλέβια αντιβιοτικά
Χειρουργική επέμβασηΓαστρεντερίτιδαΑντιβιοτικά (εάν η αιτία είναι βακτηριακή)
Αντιπαραστατικά φάρμακα (εάν η αιτία είναι παρασιτική)IBSΔιατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες
Αντισπασμωδικά όπως το Levsin (hyoscyamine)
Αντιδιαρροϊκά ή καθαρτικά, όπως απαιτείται
Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά όπως η αμιτριπτυλίνηΙσχαιμική κολίτιδαΑντιβιοτικά
Χειρουργική επέμβαση, εάν η απόφραξη της ροής του αίματος είναι σοβαρήΔιαταραχές του πυελικού εδάφουςΜαλακτικά σκαμνιών
Φυσική θεραπεία
Διαδερμική διέγερση του κνημιαίου νεύρου (PTNS)
Χειρουργική επέμβασηΠαρατεταμένη αιμορροΐδαΣύνδεση από καουτσούκ
Σκληροθεραπεία
ΑιμορροϊδεκτομήΑπόστημα του ορθούΧειρουργική αποστράγγιση
Αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένης της πενικιλίνηςΡεκτοκύληΆσκηση Kegel
Ενδοκολπικό πεσσό
Χειρουργική επέμβασηΣΜΝΑντιβιοτικά (ποικίλλει ανάλογα με τη μόλυνση)Ελκώδης κολίτιδαΤο ίδιο με τη νόσο του Crohn

Μια λέξη από το Verywell

Παρόλο που μπορεί να αισθάνεστε άβολα να συζητάτε το tenesmus με το γιατρό σας, είναι σημαντικό να το κάνετε. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν το σύμπτωμα είναι επίμονο, επιδεινούμενο ή συνοδεύεται από αιμορραγία, κόπρανα, στενά κόπρανα, απώλεια βάρους, πυρετό, έμετο ή αδυναμία αφόδευσης. Κανένα από αυτά τα συμπτώματα δεν πρέπει ποτέ να απορριφθεί ή να αγνοηθεί.