Η απόφραξη του εντέρου συμβαίνει όταν ένα τμήμα του λεπτού ή του παχέος εντέρου μπλοκαριστεί εν μέρει ή πλήρως. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, πυρετούς, δυσκοιλιότητα και έμετο. Αυτό μπορεί να είναι μια επικίνδυνη κατάσταση, αυξάνοντας ενδεχομένως τον κίνδυνο σοβαρής λοίμωξης ή διάτρησης (τρύπα) στο έντερο. Ορισμένες ιατρικές ασθένειες όπως η νόσος του Crohn αυξάνουν τον κίνδυνο απόφραξης του εντέρου.
Συμπτώματα απόφραξης του εντέρου
Η απόφραξη του εντέρου μπορεί να ξεκινήσει ξαφνικά ή μπορεί να προχωρήσει σταδιακά για αρκετές εβδομάδες ή ημέρες.
Τα συμπτώματα που συχνά προηγούνται μερικής ή πλήρους απόφραξης του εντέρου περιλαμβάνουν:
- Μειωμένη όρεξη
- Κράμπες πόνος ή δυσφορία
- Κακή αναπνοή
- Αλλαγές στις κινήσεις του εντέρου
Τα πιο συνηθισμένα αποτελέσματα απόφραξης του εντέρου περιλαμβάνουν:
- Ένα αίσθημα πληρότητας στην κοιλιά
- Κοιλιακό φούσκωμα και διάταση
- Δυσκοιλιότητα
- Έντονος πόνος και κράμπες
- Ναυτία και έμετος
- Κοιλιακή διάταση (διεύρυνση της κοιλιάς)
Η πλήρης απόφραξη του εντέρου εμποδίζει τη διέλευση των κοπράνων και του αερίου. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως δυσκοιλιότητα.
Ενώ είναι λιγότερο συχνή, μπορεί να αντιμετωπίσετε διάρροια υπερχείλισης λόγω μερικής απόφραξης του εντέρου εάν μια μικρή ποσότητα υγρού κόπρανα μπορεί να περάσει πέρα από το σημείο της απόφραξης.
Πότε να λάβετε ιατρική προσοχή
Επειδή ορισμένα συμπτώματα της επικείμενης απόφραξης του εντέρου είναι ήπια, μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζετε πότε πρέπει να λάβετε ιατρική βοήθεια.
- Εάν γνωρίζετε ότι διατρέχετε κίνδυνο απόφραξης του εντέρου λόγω προηγούμενης απόφραξης του εντέρου ή χειρουργικής επέμβασης, καλέστε το γιατρό σας μόλις εμφανίσετε συμπτώματα, ακόμα κι αν φαίνονται μικρά.
- Εάν δεν διατρέχετε κίνδυνο, φροντίστε να καλέσετε το γιατρό σας για επίμονη δυσκοιλιότητα ή κράμπες.
- Ζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν έχετε σοβαρό ή επίμονο κοιλιακό άλγος, διάταση ή έμετο.
Επιπλοκές
Η απόφραξη του εντέρου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα. Μια σημαντική λοίμωξη μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της συσσώρευσης βακτηρίων στα έντερα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι περιοχές του εντέρου μπορεί να γίνουν νεκρωτικές (έχοντας νεκρό ιστό). Η νέκρωση οδηγεί σε σοβαρές λοιμώξεις και / ή γάγγραινα.
Μπορεί να συμβεί διάτρηση στο έντερο, με αποτέλεσμα τη διαρροή του περιεχομένου του εντέρου και / ή του αίματος. Τα συμπτώματα διάτρησης του εντέρου περιλαμβάνουν έντονο πόνο, κοιλιακή διάταση, πυρετό, υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση) και απώλεια συνείδησης.
Η διάτρηση είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.
Αιτίες
Η απόφραξη μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε τμήμα του λεπτού ή του παχέος εντέρου και μπορεί να συμβεί κοντά στο στομάχι, κοντά στον πρωκτό, ή οπουδήποτε ενδιάμεσα.
Σε μια μηχανική απόφραξη του εντέρου, το σκαμνί εμποδίζεται φυσικά από το να κινείται μέσω του εντέρου. Αυτό μπορεί να προκληθεί από μια δομική αλλαγή των εντέρων (όπως το στρίψιμο), από κάτι μέσα στο έντερο που εμποδίζει τη διέλευση των κοπράνων ή από στενή συστολή έξω από το έντερο.
Είχατε προηγούμενη κοιλιακή χειρουργική επέμβαση ή ιστορικό απόφραξης του εντέρου αυξάνει τις πιθανότητες να εμφανίσετε ξαφνική απόφραξη του εντέρου. Και υπάρχουν πολλές άλλες αιτίες και παράγοντες κινδύνου για απόφραξη του εντέρου.
Υπερθέρμανση
Μια κήλη, όπως μια βουβωνική κήλη ή μια επιγαστρική κήλη, είναι μια αδυναμία στην κοιλιακή επένδυση που κρατά τα έντερα στη θέση τους. Ένα μέρος του εντέρου μπορεί να πιαστεί στην τρύπα και το έντερο να πιεστεί και να φλεγμονή, εμποδίζοντας τη διέλευση των κοπράνων και του αερίου.
Εντερική μάζα
Οίδημα, καρκίνος (όπως καρκίνος του παχέος εντέρου) ή λοίμωξη μπορεί να αναπτυχθεί μέσα στον αυλό (άνοιγμα) του εντέρου, καθιστώντας δύσκολη τη διέλευση του εντερικού περιεχομένου.
Ένα μεγάλο αντικείμενο
Ένα μεγάλο, σκληρό σκαμνί ή ένα απορροφούμενο αντικείμενο εκτός φαγητού μπορεί να στερεωθεί στη θέση του, εμποδίζοντας οτιδήποτε να περάσει.
Εγκεφαλισμός
Αυτή είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν ένα τμήμα του εντέρου ολισθαίνει μέσα του, συρρικνώνοντας το μέγεθος του αυλού.
Συγκολλήσεις
Ο ιστός ουλής, ο οποίος μπορεί να αναπτυχθεί μετά από τραύμα, χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία, μπορεί να προκαλέσει συστολή σφιχτής λωρίδας γύρω από το έντερο. Αυτός ο τύπος ουλών μπορεί να αναπτυχθεί αμέσως μετά από εντερικό τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση και μπορεί να προκαλέσει απόφραξη χρόνια μετά.
Στρίψιμο
Ο όγκος είναι μια συστροφή ή συστροφή στο έντερο, η οποία μπορεί να συμβεί λόγω του άκαμπτου ουλώδους ιστού ή της γαστρεντερικής νόσου. Μπορεί να ξεκινήσει σταδιακά, με περιστασιακές κράμπες, αλλά στη συνέχεια μπορεί να επιδεινωθεί γρήγορα, απαιτώντας επείγουσα θεραπεία - συνήθως χειρουργική επέμβαση.
Μειωμένη εντερική κίνηση
Μερικές φορές η μυοπάθεια (μυϊκή νόσος) μπορεί να επηρεάσει την κίνηση των εντέρων, με αποτέλεσμα την κατάρρευση του αυλού, τις ανώμαλες κινήσεις και την απόφραξη.
Ισχαιμία
Σπάνια, τα έντερα μπορεί να γίνουν ισχαιμικά (χάσουν την παροχή αίματος) λόγω θρόμβου αίματος. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω διαταραχής πήξης του αίματος.
Η νόσος του Crohn, η κολίτιδα, ο λύκος, η ασθένεια ευερέθιστου εντέρου και άλλες φλεγμονώδεις καταστάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο απόφραξης του εντέρου μέσω πολλών μηχανισμών, όπως δυσκοιλιότητα, φλεγμονή και πρήξιμο.
Διάγνωση
Η διάγνωση της απόφραξης του εντέρου γίνεται με βάση το ιατρικό σας ιστορικό, τη φυσική εξέταση και τις διαγνωστικές εξετάσεις. Ιδιαίτερα εάν έχετε σοβαρό κοιλιακό άλγος, πρέπει να αξιολογείτε αμέσως.
Μετά από μια φυσική εξέταση, μπορεί να έχετε επείγουσες διαγνωστικές εξετάσεις απεικόνισης. Ανάλογα με τα αποτελέσματα, η ιατρική σας ομάδα μπορεί επίσης να συστήσει έναν επεμβατικό διαγνωστικό έλεγχο.
Σωματική εξέταση
Το έντερο κάνει συνήθως ήχους, όπως γουργούρισμα και κλικ, οι οποίοι μπορούν να ακουστούν με ένα στηθοσκόπιο τοποθετημένο στην κοιλιά. Εάν έχετε απόφραξη, ο γιατρός σας μπορεί να ακούσει ήχους με υψηλή ένταση ενώ ακούτε την κοιλιά σας. Εάν η απόφραξη υπήρχε εδώ και αρκετό καιρό, μπορεί να υπάρχει πλήρης απουσία ήχων εντέρων.
Η κοιλιακή ευαισθησία (πόνος σε απόκριση στην αφή ή πίεση) μπορεί επίσης να δώσει στην ιατρική σας ομάδα μια ιδέα για το πόσο σοβαρό είναι το πρόβλημά σας. Εάν η κοιλιά σας εμφανίζεται πρησμένη ή διογκωμένη, αυτό μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάγνωση.
Διαγνωστικές δοκιμές
Μια ποικιλία απεικονίσεων και δοκιμών μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στη διάγνωση της απόφραξης του εντέρου.
- Ακτινογραφία (κοιλιακή ακτινογραφία): Μια ακτινογραφία είναι συνήθως η πρώτη δοκιμή που χρησιμοποιείται για να προσδιοριστεί εάν έχετε απόφραξη. Πρόκειται για μια μη επεμβατική δοκιμή που μπορεί να πραγματοποιηθεί σχετικά γρήγορα. Η ακτινογραφία σας μπορεί να εμφανίζει μικρές, σφιχτές περιοχές ή διόγκωση των εντέρων και μερικές φορές μπορεί να αναγνωρίσει μια μάζα.
- Κοιλιακή αξονική τομογραφία:Οι κοιλιακές αξονικές τομογραφίες γίνονται παρόμοια με τις ακτίνες Χ και ένα διάλυμα αντίθεσης πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, κλύσμα (μέσω του πρωκτού) ή ενδοφλεβίως (IV) Μια αξονική τομογραφία μπορεί να εμφανίσει μια πιο λεπτομερή εικόνα της κοιλιάς από μια ακτινογραφία.
- Κολονοσκόπηση: Πρόκειται για μια επεμβατική δοκιμή στην οποία ένα πεδίο (σωλήνας με κάμερα) εισάγεται στο ορθό για να παρατηρήσει το κόλον από το εσωτερικό. Η κολονοσκόπηση μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη για την ιατρική σας ομάδα, αλλά υπάρχει κίνδυνος (ειδικά εάν έχετε απόφραξη ή διάτρηση του εντέρου), επομένως δεν είναι πάντα η σωστή επιλογή. Χρησιμοποιείται μόνο όταν επιβεβαιωθεί η ασφάλεια με μη επεμβατικές δοκιμές απεικόνισης.
- Ενδοσκόπηση: Μια επεμβατική δοκιμή στην οποία τοποθετείται ένα πεδίο στο στόμα σας, η ενδοσκόπηση χρησιμοποιείται για την εκτίμηση των άνω τμημάτων του GI συστήματος σας - του οισοφάγου, του στομάχου και του άνω λεπτού εντέρου. Όπως μια κολονοσκόπηση, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι και η χρήση αυτού του τεστ καθοδηγείται από προκαταρκτικές πληροφορίες που συλλέγονται από τα μη επεμβατικά τεστ απεικόνισης.
Θεραπεία
Η απόφραξη του εντέρου είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί επείγουσα θεραπεία εντός λίγων ημερών από τη διάγνωση - μερικές φορές, μερικές ώρες.
Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ιατρική διαχείριση και αποσυμπίεση του εντέρου. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, αν και ορισμένες περιπτώσεις απόφραξης του εντέρου μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς αυτήν. Ωστόσο, η χειρουργική θεραπεία είναι συχνά η ασφαλέστερη και πιο οριστική επιλογή.
Εάν είστε επιρρεπείς σε αυτήν την πάθηση, θα πρέπει να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να καταλήξετε σε ένα σχέδιο πρόληψης.
φαρμακευτική αγωγή
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα μαλακτικό σκαμνιών μπορεί να θεωρηθεί ότι βοηθά στην ανακούφιση της απόφραξης. Αυτή η προσέγγιση μπορεί να ληφθεί υπόψη εάν έχετε μερική απόφραξη του εντέρου.
Επειδή οι επιπλοκές της απόφραξης του εντέρου που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία είναι σοβαρές, η ιατρική σας ομάδα μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο να προχωρήσει σε επεμβατική διαδικασία εάν η ιατρική διαχείριση δεν ανακουφίσει την απόφραξή σας.
Μερικές φορές απαιτείται αντιβιοτικό - συνήθως ενδοφλέβιο (IV, σε φλέβα) για τη θεραπεία ή την πρόληψη μιας λοίμωξης. Τα αντιβιοτικά δεν καθαρίζουν την απόφραξη του εντέρου, αλλά μπορούν να βοηθήσουν στην εξάλειψη μιας λοίμωξης.
Εντερική αποσυμπίεση
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το έντερο μπορεί να αποσυμπιεστεί με τη βοήθεια ενός ρινογαστρικού σωλήνα (NG). Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός σωλήνα NG μέσω της μύτης και προς τα κάτω στο σύστημα GI. Οι εξετάσεις απεικόνισής σας θα καθοδηγήσουν την ιατρική σας ομάδα για τη σωστή τοποθέτηση.
Ένας ορθικός σωλήνας μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με τον σωλήνα NG για την αποσυμπίεση του εντέρου. Ο ορθικός σωλήνας είναι ένας λαστιχένιος σωλήνας στενής οπής που δρα για να βγάλει αέρα από το παχύ έντερο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα stent, που είναι ένας ανοικτός σωλήνας, τοποθετείται μέσα σε μια περιοχή των εντέρων για να το διατηρήσει ανοιχτό.
Αυτή η θεραπευτική προσέγγιση θα εξεταστεί εάν η απόφραξή σας προκαλείται από ένα αντικείμενο (όπως κόπρανα) που μπορεί να απομακρυνθεί με ασφάλεια από το δρόμο.
Χειρουργική επέμβαση
Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της απόφραξης του εντέρου και μερικές φορές είναι απαραίτητη η αντιμετώπιση επιπλοκών, όπως η διαρροή του εντέρου.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για απόφραξη του εντέρου, συμπεριλαμβανομένης της απομάκρυνσης εντερικής μάζας ή όγκου, εκτομή (αποκοπή) ουλών και προσκολλήσεων και επισκευή αιμοφόρων αγγείων. Μερικές φορές, είναι απαραίτητη η αποκοπή μιας περιοχής φλεγμονώδους ή νεκρωτικού εντερικού ιστού.
Ανάκτηση
Χρειάζεται λίγος χρόνος για να ανακάμψει μετά τη θεραπεία της απόφραξης του εντέρου. Η ιατρική σας ομάδα πιθανότατα θα σας ελέγχει συχνά για να βεβαιωθείτε ότι ο πόνος σας βελτιώνεται και ότι μπορείτε να περάσετε αέριο προτού σας επιτραπεί να φάτε και να πιείτε. Στο μεταξύ, θα χρειαστείτε IV υγρά για να διατηρήσετε τη διατροφή σας.
Μόλις μπορέσετε να αρχίσετε να τρώτε ξανά με ασφάλεια, η διατροφή σας θα προχωρήσει αργά. Αυτό είναι για να επιτρέψετε στα έντερα σας την ευκαιρία να προσαρμοστούν στο φαγητό και να πιάσουν γρήγορα τυχόν σημάδια επαναλαμβανόμενης απόφραξης.
Καθώς θεραπεύετε, θα πρέπει να αποφύγετε ορισμένα φάρμακα, όπως οπιοειδή (τα οποία μπορούν να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα, αύξηση του κινδύνου απόφραξης) και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), τα οποία μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.
Κολοστομία
Μετά τη χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της εντερικής απόφραξης, μπορεί να χρειαστείτε προσωρινή ή μόνιμη κολοστομία ή ειλεοστομία. Πρόκειται ουσιαστικά για μια διαδικασία στην οποία το έντερο είναι πραγματικά ανοιχτό στο δέρμα και το απόβλητο υλικό συλλέγεται σε μια σακούλα στο εξωτερικό. Συχνά, η κολοστομία ή η ειλεοστομία μπορεί να επανασυνδεθεί με το υπόλοιπο του εντέρου αργότερα.
Μια λέξη από το Verywell
Η απόφραξη του εντέρου δεν είναι σπάνιο συμβάν. Ενώ η θεραπεία είναι επειγόντως απαραίτητη και η ανάρρωση μπορεί να είναι μια αργή διαδικασία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να τρώνε με ασφάλεια μια υγιεινή διατροφή μετά.
Ωστόσο, εάν διατρέχετε κίνδυνο επαναλαμβανόμενης απόφραξης του εντέρου, προσέξτε να αποφύγετε τρόφιμα και συνήθειες που σας προδιαθέτουν για δυσκοιλιότητα. Φροντίστε να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε συμπτώματα απόφραξης του εντέρου.
.jpg)
