Αντιμετώπιση σπασμένου καρπού

Ένας σπασμένος καρπός είναι από τα πιο κοινά σπασμένα κόκαλα. Στην πραγματικότητα, τα κατάγματα στον καρπό είναι τα πιο συχνά σπασμένα οστά σε ασθενείς κάτω των 65 ετών (μετά από αυτήν την ηλικία, τα κατάγματα του ισχίου γίνονται τα πιο κοινά σπασμένα οστά). Περίπου 1 από κάθε 6 κατάγματα που αντιμετωπίζονται σε δωμάτια έκτακτης ανάγκης είναι κάταγμα στον καρπό.

Συνήθως, όταν ένας γιατρός περιγράφει κάταγμα στον καρπό, αυτός ή αυτή αναφέρεται σε κάταγμα της ακτίνας (ένα από τα δύο οστά του αντιβραχίου). Υπάρχουν άλλοι τύποι σπασμένων οστών που εμφανίζονται κοντά στον καρπό, αλλά ένα τυπικό κάταγμα στον καρπό γενικά σημαίνει ότι το άκρο του οστού της ακτίνας έχει σπάσει. Άλλα οστά που μπορούν να σπάσουν κοντά στην άρθρωση του καρπού περιλαμβάνουν το scaphoid και το ulna.

Σημάδια και συμπτώματα

Ένα κάταγμα στον καρπό θα πρέπει να υποψιάζεται όταν ένας ασθενής τραυματίζει την άρθρωση του καρπού και έχει πόνο σε αυτήν την περιοχή. Τα κοινά συμπτώματα ενός κατάγματος στον καρπό περιλαμβάνουν:

• Πόνος στον καρπό
• Πρήξιμο
• Παραμόρφωση του καρπού

Όταν ένας ασθενής έρχεται στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης με πόνο στον καρπό και στοιχεία για πιθανό σπασμένο καρπό, θα ληφθεί μια ακτινογραφία της τραυματισμένης περιοχής. Εάν υπάρχει σπασμένος καρπός, οι ακτίνες Χ θα επανεξεταστούν προσεκτικά για να προσδιοριστεί εάν το κάταγμα είναι στη σωστή θέση και για να εκτιμηθεί η σταθερότητα των θραυσμάτων των οστών.

Θεραπεία

Τις περισσότερες φορές, οι σπασμένοι καρποί μπορούν να αντιμετωπιστούν σε ένα καστ. Ο καρπός είναι μια περιοχή του σώματός σας που είναι πολύ επιρρεπής στη θεραπεία. Εάν τα οστά δεν είναι σωστά, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί κάποια ελαφριά καταστολή ή τοπική αναισθησία, ώστε ο γιατρός σας να επαναφέρει το κάταγμα. Αυτό ονομάζεται «μείωση» ενός σπασίματος στον καρπό και πραγματοποιώντας συγκεκριμένους ελιγμούς, ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να ευθυγραμμίσει ξανά τον σπασμένο καρπό.

Όταν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση

Αυτή είναι μια δύσκολη ερώτηση που πρέπει να απαντηθεί και πρέπει να αντιμετωπιστεί κατά περίπτωση. Ακόμη και σε ατομική βάση, οι ορθοπεδικοί μπορεί να διαφέρουν ως προς τη γνώμη τους για τη βέλτιστη θεραπεία για ένα δεδομένο κάταγμα.

Μερικά από τα ακόλουθα είναι σημαντικά ζητήματα για τον προσδιορισμό του κατά πόσον η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για έναν σπασμένο καρπό:

• Ηλικία και σωματικές απαιτήσεις του ασθενούς: Εάν ένας ασθενής είναι νέος και ενεργός, θα καταβληθεί κάθε προσπάθεια για να αποκατασταθεί ο καρπός στο φυσιολογικό. Σε ορισμένα κατάγματα στον καρπό, αυτό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη προβλημάτων στα επόμενα χρόνια. Ωστόσο, εάν ο ασθενής δεν απαιτεί μεγάλες απαιτήσεις στον καρπό, ή εάν ο ασθενής είναι ηλικιωμένος, μπορεί να μην είναι απαραίτητη η τέλεια αποκατάσταση των σπασμένων οστών.
• Ποιότητα των οστών: Εάν το οστό είναι λεπτό και ασθενές, που σημαίνει ότι το άτομο έχει οστεοπόρωση, τότε η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι λιγότερο ευεργετική. Εάν χρησιμοποιούνται πλάκες και βίδες για τη διόρθωση ενός σπασίματος, η ποιότητα των οστών πρέπει να είναι επαρκής για τη στερέωση των βιδών. Η χειρουργική επέμβαση είναι τραυματική στο οστό και μερικές φορές η καλύτερη πορεία δράσης είναι να ελαχιστοποιηθεί η περαιτέρω ζημιά στο οστό και να αντιμετωπιστεί σε ένα καστ.
• Θέση του κατάγματος: Εάν το κάταγμα περιλαμβάνει τον χόνδρο της άρθρωσης του καρπού, τότε η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι πιο πιθανή. Ενώ το οστό μπορεί να αναδιαμορφωθεί με την πάροδο του χρόνου, η επιφάνεια του χόνδρου της άρθρωσης του καρπού δεν μπορεί. Εάν οι επιφάνειες του χόνδρου δεν είναι αρκετά ευθυγραμμισμένες με ελιγμό μείωσης (επαναφοράς), τότε μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση.
• Μετατόπιση του κατάγματος: Εάν τα οστά είναι σοβαρά ευθυγραμμισμένα, τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για τη σωστή τοποθέτηση των θραυσμάτων. Αυτό γίνεται συνήθως χωρίς χειρουργική επέμβαση, αλλά είναι πιθανό οι μύες και οι τένοντες να παγιδευτούν και να μπλοκάρουν την επαναφορά. Επιπλέον, ορισμένα κατάγματα μπορεί να είναι ασταθή και να μην παραμένουν στη θέση τους ακόμη και με ένα καλά τοποθετημένο καστ. Αυτά μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για την κατάλληλη τοποθέτηση του κατάγματος.
• Επάρκεια της μη χειρουργικής αντιμετώπισης: Εάν ένα κάταγμα μετατοπιστεί, συνήθως ο ασθενής θα έχει μια απόπειρα μείωσης ή επανατοποθέτησης του σπασμένου οστού. Μερικές φορές είναι δύσκολο να επανατοποθετήσετε τα οστά χωρίς χειρουργική επέμβαση. Άλλες φορές, η τοποθέτηση είναι ικανοποιητική, αλλά η χύτευση μπορεί να μην συγκρατεί το κάταγμα σε αυτήν τη θέση. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί συνήθως να πραγματοποιηθεί οποιαδήποτε στιγμή τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά από κάταγμα για να αποκατασταθούν τα οστά στη σωστή τους θέση.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η χειρουργική επέμβαση συνήθως δεν απαιτείται για κάταγμα στον καρπό, αλλά μπορεί να εξεταστεί σε ορισμένες περιπτώσεις. Εάν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν πολλές επιλογές για θεραπεία. Μερικά κατάγματα μπορεί να ασφαλιστούν με καρφίτσες για να συγκρατούν τα θραύσματα στη θέση τους. Μια άλλη επιλογή είναι ένας εξωτερικός σταθεροποιητής, μια συσκευή που χρησιμοποιεί ακίδες μέσω του δέρματος και μια συσκευή έξω από το δέρμα για να τραβήξει τα θραύσματα στη θέση τους. Τέλος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πλάκες και βίδες για τη σωστή τοποθέτηση του σπασίματος.