Βασικές επιλογές
- Ο ιός SARS-CoV-2 (COVID-19) μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση αιμοπεταλίων, οδηγώντας σε δυνητικούς θρόμβους αίματος που βλάπτουν τα όργανα.
- Η ασπιρίνη είναι γνωστό ότι αραιώνει το αίμα, βοηθώντας στην πρόληψη θρόμβων αίματος σε άτομα που έχουν καρδιαγγειακή νόσο.
- Μια νέα μελέτη δείχνει ότι τα άτομα που νοσηλεύτηκαν με COVID-19 επωφελήθηκαν από τη λήψη ασπιρίνης χαμηλής δόσης.
Για άτομα που νοσηλεύονται λόγω COVID-19, η χαμηλή δόση ασπιρίνης μπορεί να μειώσει την πιθανότητα εισαγωγής στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU), να τοποθετηθεί σε μηχανικό αναπνευστήρα ή να πεθάνει.
Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε πρόσφατα στο περιοδικόΑναισθησία & Αναλγησίακοίταξε πίσω τα ιατρικά αρχεία 412 ατόμων που εισήχθησαν στο νοσοκομείο με το COVID-19. Από αυτά τα 412 άτομα, 314 δεν έλαβαν ασπιρίνη χαμηλής δόσης σε καθημερινή βάση. 98 άτομα είχαν λάβει ασπιρίνη χαμηλής δόσης εντός 24 ωρών από την εισαγωγή στο νοσοκομείο ή είχαν λάβει ασπιρίνη χαμηλής δόσης εντός επτά ημερών πριν από την εισαγωγή τους. Περισσότερο από το 50% των ατόμων που δεν έλαβαν ασπιρίνη χαμηλής δόσης εισήχθησαν στη ΜΕΘ, σε σύγκριση με μόνο το 38,8% των ατόμων που έλαβαν ασπιρίνη χαμηλής δόσης.
Από αυτούς που έγιναν δεκτοί στη ΜΕΘ, το 48,4% των ατόμων που δεν έλαβαν ασπιρίνη υποβλήθηκαν σε μηχανικό εξαερισμό για να τους βοηθήσουν να αναπνεύσουν, ενώ μόνο το 35,7% εκείνων που έλαβαν ασπιρίνη έπρεπε να τεθούν σε αναπνευστήρα.
Πώς λειτουργούν οι αναπνευστήρες
Όταν οι πνεύμονες δεν παίρνουν αρκετό οξυγόνο, ένας μηχανικός αναπνευστήρας βοηθά στην κίνηση του αέρα μέσα και έξω, όπως ένα φυσητήρα που χρησιμοποιείται για να φυσάει αέρα σε φωτιά. Χρησιμοποιείται είτε μάσκα είτε ενδοτραχειακός σωλήνας για την αποστολή του αέρα στους πνεύμονες. Η ταχύτητα και η δύναμη του αέρα που ωθείται στους πνεύμονες ελέγχεται από τον γιατρό. Αν και χρειάζεται σωστή ζωή, η χρήση μηχανικού αερισμού μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, όπως πνευμονία ή βλάβη στα νεύρα ή στα φωνητικά κορδόνια.
«Υπήρξε σημαντική αύξηση στη χρήση ενδοτραχειακών σωλήνων σε ασθενείς που δεν είχαν ασπιρίνη», δήλωσε ο Jonathan Chow, MD, διευθυντής, υποτροφία ιατρικής κρίσης, επίκουρος καθηγητής στο τμήμα αναισθησιολογίας της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου του Maryland. ο συγγραφέας της μελέτης λέει στον Verywell. Ενώ έξι ασθενείς που έλαβαν ασπιρίνη είχαν τοποθετημένο ενδοτραχειακό σωλήνα στο λαιμό τους, 57 ασθενείς που δεν έλαβαν ασπιρίνη χρειάζονταν ενδοτραχειακό σωλήνα.
«Οι άνθρωποι που ορίσαμε ότι είχαν πάρει ασπιρίνη [στη μελέτη μας] το έκαναν στο σπίτι πριν από τη νοσηλεία. Θα μπορούσαν να λάμβαναν ασπιρίνη για την πρωτογενή πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων ή ίσως για τη θεραπεία συμπτωμάτων του ιού SARS-CoV-2 (COVID-19), όπως ο πονοκέφαλος », λέει ο Chow. «Και σε ορισμένους ασθενείς δόθηκε ασπιρίνη κατά την άφιξη στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης [πριν εισαχθούν στο νοσοκομείο], επειδή εάν είχαν συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος ή δύσπνοια, το πρωτόκολλο είναι να δώσει ασπιρίνη σε περίπτωση που ο ασθενής έχει καρδιακή προσβολή."
Η χαμηλή δόση (81 mg) ασπιρίνης έχει χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία για τη μείωση του κινδύνου καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων που προκαλούνται από θρόμβους αίματος σε άτομα που έχουν καρδιαγγειακή νόσο (CVD), αλλά αυτή η δοσολογία - συνήθως γνωστή ως «μωρό» Η ασπιρίνη - δεν είναι ακίνδυνη για όλους. Οι οδηγίες από την American Heart Association και το American College of Cardiology που ενημερώθηκαν τον Μάρτιο του 2019 σταμάτησαν να προτείνουν σε άτομα ηλικίας άνω των 70 να λαμβάνουν ασπιρίνη χαμηλής δόσης για την πρόληψη της CVD λόγω του αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας. Ωστόσο, μια μελέτη από τον Ιούλιο του 2019 έδειξε ότι 29 εκατομμύρια άτομα που δεν είχαν CVD, συμπεριλαμβανομένων 6,6 εκατομμυρίων που δεν τους είπαν να πάρουν ασπιρίνη χαμηλής δόσης από τον πάροχό τους, στην πραγματικότητα το έπαιρναν.
«Ένα από τα σπουδαία πράγματα για την ασπιρίνη είναι ότι διατίθεται παντού στον κόσμο. Είναι γενικό και παράγεται ήδη από πολλές εταιρείες. είναι φθηνό και οι άνθρωποι δεν χρειάζεται να νοσηλευτούν για να το λάβουν όπως για παράδειγμα για να τους υποβληθεί σε θεραπεία με remdesivir (Veklury). Αλλά σίγουρα χρειαζόμαστε προσεκτική αισιοδοξία », λέει ο Τσόου. «Ενώ είναι υπέροχα νέα ότι καταφέραμε να αναφέρουμε τα αποτελέσματα της μελέτης που κάναμε, πρέπει να περιμένουμε τα αποτελέσματα μιας τυχαιοποιημένης ελεγχόμενης δοκιμής πριν κάνουμε συστάσεις [για τη χρήση ασπιρίνης χαμηλής δόσης σε άτομα που έχουν COVID-19]».
Jonathan Chow, MD
Χρειαζόμαστε σίγουρα προσεκτική αισιοδοξία. Ενώ είναι υπέροχα νέα ότι καταφέραμε να αναφέρουμε τα αποτελέσματα της μελέτης που κάναμε, πρέπει να περιμένουμε τα αποτελέσματα μιας τυχαιοποιημένης ελεγχόμενης δοκιμής.
- Jonathan Chow, MDΠώς μπορεί η ασπιρίνη να βοηθήσει τους ασθενείς με COVID-19
Η ασπιρίνη έχει χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στην πρόληψη θρόμβων αίματος επειδή αναστέλλει τα κύτταρα στην κυκλοφορία του αίματος που ονομάζονται αιμοπετάλια, τα οποία συσσωρεύονται μαζί για να σχηματίσουν θρόμβους σε απόκριση βλάβης σε αιμοφόρο αγγείο.
«Η ασπιρίνη όχι μόνο είναι ένας αντιφλεγμονώδης παράγοντας, αλλά μόλις αλληλεπιδρά με ένα αιμοπετάλιο, απενεργοποιεί το αιμοπετάλι για το υπόλοιπο της ζωής του. Έτσι είναι ένα αραιωτικό αίματος », λέει ο Τσόου. «Και γι 'αυτό πιστεύουμε ότι η ασπιρίνη λειτουργεί τόσο καλά σε ασθενείς με COVID-19. Γνωρίζουμε ότι διατρέχουν τον κίνδυνο ανάπτυξης θρόμβων, με αποτέλεσμα την αποτυχία πολλών οργάνων. "
Στην πραγματικότητα, μια μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Ιούλιο έδειξε αύξηση 31% στις επιπλοκές λόγω θρόμβων αίματος σε άτομα με COVID-19 που ήταν στη ΜΕΘ. Παρόλο που η μελέτη με επικεφαλής τον Τόου συμμετείχε ηλικιωμένοι (μέση ηλικία 56,5 ετών) που είναι πιο πιθανό να έχουν λάβει θεραπεία με χαμηλή δόση ασπιρίνης για να αποτρέψουν καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, το COVID-19 έχει προκαλέσει θρόμβους αίματος και ανεπάρκεια οργάνων και σε νεότερους ενήλικες.
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Το αν η χαμηλή δόση ασπιρίνης είναι χρήσιμη ή επιβλαβής εξαρτάται από το ποιος είστε. Εάν διατρέχετε κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων, θα μπορούσε να είναι ευεργετικό. αλλά εάν διατρέχετε κίνδυνο έλκους και αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σας σωλήνα, θα μπορούσε να είναι επιβλαβές. Και παρόλο που η ασπιρίνη χαμηλής δόσης χαρακτηρίστηκε ως τρόπος πρόληψης του καρκίνου του παχέος εντέρου, μια μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Αύγουστο έδειξε ότι, σε άτομα ηλικίας άνω των 70 ετών, η λήψη ασπιρίνης χαμηλής δόσης καθημερινά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εξάπλωσης του καρκίνου.
«Όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε φάρμακο, υπάρχουν πάντα κίνδυνοι και οφέλη, όπως αιμορραγία ή έλκη, λέει ο Τσόου. «Δεν θέλουμε οι ασθενείς στο σπίτι να αρχίσουν να παίρνουν ασπιρίνη. Ο σωστός τρόπος για να γίνει αυτό είναι να πηγαίνουν οι άνθρωποι στον γιατρό τους, οπότε ο γιατρός τους μπορεί να εξετάσει τους προσωπικούς κινδύνους και τα οφέλη του για να δει εάν μπορεί να συνιστάται η ασπιρίνη », λέει.
Αντί να σχεδιάζετε να βασίζεστε στην ασπιρίνη για να μειώσετε τις επιπλοκές όταν αρρωστήσετε με το COVID-19, είναι καλύτερο να προσπαθήσετε να μην πάρετε τον ιό πρώτα. «Είναι πάντα καλύτερο να λαμβάνουμε πρωτογενή μέτρα πρόληψης αντί να προσπαθούμε να αποτρέψουμε επιπλοκές», λέει ο Τσόου. «Συνεχίστε να πλένετε τα χέρια σας, συνεχίστε τις κοινωνικές αποστάσεις και φορέστε μια μάσκα.»
.jpg)
