Διαφορά μεταξύ επιδημίας και πανδημίας

ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ: Στις 11 Μαρτίου 2020, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας χαρακτήρισε τον νέο coronavirus (COVID-19) ως πανδημία. Μια πανδημία είναι ένα παγκόσμιο ξέσπασμα μιας ασθένειας από έναν νέο ιό.

Η επιδημία είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται ευρέως για να περιγράψει οποιοδήποτε πρόβλημα που έχει ξεπεράσει τον έλεγχο. Η επιδημία ορίζεται ως "ένα ξέσπασμα μιας ασθένειας που εμφανίζεται σε μια ευρεία γεωγραφική περιοχή και επηρεάζει ένα εξαιρετικά υψηλό ποσοστό του πληθυσμού."

Μια επιδημία είναι ένα συμβάν στο οποίο είναι μια ασθένειαδραστήριαδιάδοση. Αντιθέτως, ο όρος πανδημία σχετίζεται με τη γεωγραφική εξάπλωση και χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια ασθένεια που πλήττει μια ολόκληρη χώρα ή ολόκληρο τον κόσμο.

Παρόλο που η περιστασιακή χρήση επιδημίας μπορεί να μην απαιτεί τέτοια απόχρωση, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις διαφορές μεταξύ αυτών των δύο όρων (και παρόμοιων όπωςέξαρσηκαιενδημικός) κατά την εξέταση ειδήσεων για τη δημόσια υγεία. Επιπλέον, από επιδημιολογική άποψη, όροι όπως αυτοί κατευθύνουν την απόκριση της δημόσιας υγείας στον καλύτερο έλεγχο και στην πρόληψη μιας ασθένειας.

Κοινή σύγχυση

Ενώ η επιδημίαχρησιμοποιείται συνήθως για να περιγράψει θέματα υγείας (π.χ.Η κρίση οπιοειδών στην Αμερική έχει αυξηθεί σε επιδημικές αναλογίες.), μερικές φορές χρησιμοποιείται για να περιγράψει τη συμπεριφορά (Υπάρχει μια επιδημία ταραχών μεταξύ των παιδιών προσχολικής ηλικίας!) ή συμπεριφορικά φαινόμενα (όπως "επιδημία υστερία").

Αν και οι χρήσεις δεν είναι ακατάλληλες στο σύγχρονο πλαίσιο, μπορούν να προκαλέσουν σύγχυση. Επιπλέον, ακόμη και όταν η λέξη χρησιμοποιείται για τον καθορισμό προβλημάτων υγείας, ενδέχεται να μην απεικονίζει με ακρίβεια την κλίμακα ή την εξέλιξη μιας ασθένειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι όροι όπως το ξέσπασμα ή το ενδημικό μπορεί να είναι καταλληλότεροι. Σε άλλες, η επιδημία μπορεί να μην έχει την περιγραφή της κλίμακας του προβλήματος και να οριστεί καλύτερα ως πανδημία.

Ταξινόμηση συμβάντων ασθενειών

Η Επιδημιολογία είναι ο κλάδος της ιατρικής που ασχολείται με τη συχνότητα εμφάνισης, διανομής και ελέγχου ασθενειών. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο κύριος φορέας που συλλέγει και επιβλέπει αυτά τα δεδομένα είναι τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Μεταξύ των πολλών λειτουργιών του, το CDC έχει την ευθύνη να κατευθύνει την κατάλληλη ανταπόκριση σε μια ασθένεια.

Ενώ το επίπεδο εμφάνισης της νόσου μπορεί να περιγραφεί με πολλούς τρόπους, καθορίζεται κυρίως από δύο μετρήσιμους παράγοντες:

• Το πρότυπο και η ταχύτητα με την οποία κινείται μια ασθένεια (γνωστή ως το ποσοστό αναπαραγωγής)
• Το μέγεθος του ευπαθούς πληθυσμού (γνωστό ως το κρίσιμο μέγεθος της κοινότητας)

Ο ρόλος της επιδημιολογίας είναι να προσδιορίσει τον επιπολασμό της νόσου (το ποσοστό των ατόμων που επηρεάζονται εντός ενός πληθυσμού) και την επίπτωση (την εμφάνιση μιας νόσου για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο) για να κατευθύνει την κατάλληλη ανταπόκριση στη δημόσια υγεία.

Ορισμοί

Με βάση τον επιπολασμό της νόσου, τη συχνότητα εμφάνισης και τις γνωστές ή άγνωστες οδούς της νόσου, υπάρχουν διάφοροι τρόποι που ένας επιδημιολόγος μπορεί να περιγράψει ένα συμβάν ασθένειας:

• Το Sporadic αναφέρεται σε μια ασθένεια που εμφανίζεται σπάνια ή ακανόνιστα.ΣαλμονέλαήΕ. Coli, μπορεί συχνά να προκαλέσει εστίες σποραδικής νόσου.
• Το σύμπλεγμα αναφέρεται σε μια ασθένεια που εμφανίζεται σε μεγαλύτερους αριθμούς, παρόλο που ο πραγματικός αριθμός ή η αιτία μπορεί να είναι αβέβαιος. Ένα παράδειγμα είναι το σύμπλεγμα περιπτώσεων καρκίνου που συχνά αναφέρονται μετά από καταστροφή χημικών ή πυρηνικών εγκαταστάσεων.
• Το ενδημικό αναφέρεται στη συνεχή παρουσία και / ή συνηθισμένο επιπολασμό μιας ασθένειας σε έναν γεωγραφικό πληθυσμό.
• Το υπερενδημικό αναφέρεται σε επίμονα, υψηλά επίπεδα νόσου πολύ υψηλότερα από αυτά που παρατηρούνται σε άλλους πληθυσμούς. Για παράδειγμα, ο ιός HIV είναι υπερενδημικός σε περιοχές της Αφρικής, ενώ ένας στους πέντε ενήλικες έχει την ασθένεια και ενδημικός στις Ηνωμένες Πολιτείες, όπου περίπου ένας στους 300 έχει μολυνθεί.
• Η επιδημία αναφέρεται σε μια ξαφνική αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων μιας νόσου πάνω από αυτό που αναμένεται κανονικά.
• Το ξέσπασμα έχει τον ίδιο ορισμό με μια επιδημία, αλλά χρησιμοποιείται συχνά για να περιγράψει ένα πιο περιορισμένο γεωγραφικό γεγονός.
• Η πανδημία αναφέρεται σε μια επιδημία που έχει εξαπλωθεί σε πολλές χώρες ή ηπείρους, επηρεάζοντας συνήθως μεγάλο αριθμό ανθρώπων.

Αντίθετα, μια πανούκλα δεν είναι επιδημιολογικός όρος, αλλά αναφέρεται ειδικά σε μια μεταδοτική βακτηριακή νόσο που χαρακτηρίζεται από πυρετό και παραλήρημα, όπως η πανώλη των φυτών.

Επιδημία έναντι πανδημίας

Ενώ οι όροι μπορεί να υποδηλώνουν ότι υπάρχει ένα συγκεκριμένο όριο με το οποίο ένα συμβάν κηρύσσεται ξέσπασμα, επιδημία ή πανδημία, η διάκριση είναι συχνά θολή, ακόμη και μεταξύ των επιδημιολόγων.

Μέρος αυτού του λόγου είναι ότι ορισμένες ασθένειες γίνονται πιο διαδεδομένες ή θανατηφόρες με την πάροδο του χρόνου, ενώ άλλες γίνονται λιγότερο, αναγκάζοντας το CDC να προσαρμόζει τακτικά τα στατιστικά του μοντέλα.

Οι επιδημιολόγοι είναι προσεκτικοί σχετικά με το πώς περιγράφουν ένα συμβάν ασθένειας έτσι ώστε να τοποθετείται στο κατάλληλο πλαίσιο. Ενώεπιδημίαπροτείνει μια ασθένεια που είναι εκτός ελέγχου, γεγονότα που περιγράφονται ωςσυστάδεςσυμπεραίνει ένα μεμονωμένο γεγονός με λιγότερη ανησυχία.

Το CDC αναγνωρίζει επίσης ότι ορισμένοι όροι μπορούν να προκαλέσουν υπερβολικό πανικό. Ένα τέτοιο παράδειγμα είναι το ξέσπασμα της Ζίκα του 2016, το οποίο προκάλεσε συναγερμό στις Ηνωμένες Πολιτείες όταν εμφανίστηκε τοπική ασθένεια σε 218 άτομα στη Φλόριντα και σε έξι άτομα στο Τέξας. Άλλα 46 μολύνθηκαν από σεξουαλική ή εργαστηριακή μετάδοση και ένα επιπλέον άτομο μολύνθηκε από επαφή μεταξύ ατόμων μέσω άγνωστης οδού.

Ακόμα και με τον ιό HIV, μια ασθένεια εξαπλώθηκε σε μεγάλο μέρος του πλανήτη, ο όροςπανδημίααντικαταστάθηκε όλο και περισσότερο απόεπιδημίαδεδομένης της ευρείας κατανομής της αποτελεσματικής θεραπείας και των μειωμένων ποσοστών σε ορισμένες προηγουμένως υπερ-επικρατούσες περιοχές.

Από την άλλη πλευρά, καθώς η γρίπη γίνεται όλο και πιο μολυσματική κάθε χρόνο, οι αξιωματούχοι της δημόσιας υγείας θα αναφέρουν συνήθως τις εποχιακές εκδηλώσεις ως πανδημίες, ιδίως δεδομένης της επιδημίας H1N1 το 2009 στις Ηνωμένες Πολιτείες στην οποία επηρεάστηκαν περισσότεροι από 60 εκατομμύρια Αμερικανοί, με αποτέλεσμα 274.304 νοσηλεία και 12.469 θάνατοι.

Αυτό δεν σημαίνει ότι οι πανδημίες προσεγγίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως ένα πιο περιορισμένο ξέσπασμα δεδομένης της ανάγκης για διεθνή συνεργασία. Από την άλλη πλευρά, μια επιδημία μπορεί να αντιμετωπιστεί όχι λιγότερο επιθετικά από μια πανδημία εάν έχει τη δυνατότητα να επεκταθεί πέρα ​​από τα σύνορά της, όπως μπορεί να συμβεί με τον ιό του Έμπολα.

Τα συναισθήματα φόβου, άγχους, θλίψης και αβεβαιότητας είναι φυσιολογικά κατά τη διάρκεια πανδημιών. Το να είσαι ενεργός για την ψυχική σου υγεία μπορεί να βοηθήσει να κρατήσεις τόσο το μυαλό όσο και το σώμα σου πιο δυνατό. Μάθετε για τις καλύτερες διαθέσιμες επιλογές θεραπείας στο διαδίκτυο.

Φάσεις μιας πανδημίας

Ενώ υπάρχουν διαδικαστικά βήματα που θα λάβει το CDC για να αξιολογήσει και να ταξινομήσει ένα συμβάν ασθένειας, το πραγματικό στάδιο μιας επιδημίας (ουσιαστικά το περίγραμμα για το πότε η εξάπλωση της νόσου είναι αρκετά σοβαρή για να αναλάβει συγκεκριμένες ενέργειες) μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την παθογένεση (μονοπάτι ) μιας ασθένειας και πολλών άλλων επιδημιολογικών παραγόντων.

Το μοντέλο σταδιοποίησης που χρησιμοποιείται για να κατευθύνει την ανταπόκριση στη δημόσια υγεία περιλαμβάνει συγκεκριμένα τη γρίπη (η γρίπη). Το 1999, η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (ΠΟΥ) κυκλοφόρησε το πρώτο σχέδιο ετοιμότητας για πανδημία γρίπης στο οποίο περιέγραψε την κατάλληλη αντίδραση βάσει έξι σαφώς περιγραμμένων φάσεων.

Ο στόχος του σχεδίου ήταν ο συντονισμός της παγκόσμιας ανταπόκρισης παρέχοντας στις χώρες ένα σχέδιο από το οποίο θα καταρτίσουν τις δικές τους εθνικές στρατηγικές βάσει των διαθέσιμων πόρων. Οι Ηνωμένες Πολιτείες κυκλοφόρησαν το πρώτο τους σχέδιο πανδημικής γρίπης το 2005. Το ίδιο βασικό μοντέλο μπορεί να εφαρμοστεί με παραλλαγές σε άλλες επιδημίες, όπως η φυματίωση, η ελονοσία και ο ιός Zika.

Οι φάσεις 1 έως 3 έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν τους υπαλλήλους της δημόσιας υγείας να γνωρίζουν ότι είναι καιρός να αναπτύξουν τα εργαλεία και τα σχέδια δράσης για την αντιμετώπιση μιας επικείμενης απειλής. Οι φάσεις 4 έως 6 είναι όταν τα σχέδια δράσης εφαρμόζονται σε συντονισμό με την ΠΟΥ.

Ο ΠΟΥ αναθεώρησε τις φάσεις το 2009 για να διακρίνει καλύτερα την ετοιμότητα και την ανταπόκριση. Το σχέδιο προοριζόταν αποκλειστικά για την αντιμετώπιση των πανδημιών της γρίπης, δεδομένου του υψηλού ποσοστού μετάλλαξής τους και της ικανότητας του ιού να μεταπηδά από ζώα σε ανθρώπους.

Πρώην στάδια της ΠΟΥ πανδημίας γρίπης

• Η Φάση 1 είναι η περίοδος κατά την οποία δεν αναφέρθηκαν ιοί ζώων που προκαλούν μόλυνση σε ανθρώπους.
• Η Φάση 2 είναι το πρώτο επίπεδο απειλής όπου ένας ιός επιβεβαιώνεται ότι πήδησε από ένα ζώο στον άνθρωπο.
• Η Φάση 3 είναι όταν επιβεβαιώνονται σποραδικές περιπτώσεις ή μικρές ομάδες ασθενειών, αλλά η μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο είτε δεν έχει συμβεί είτε θεωρείται απίθανο να εμφανίσει ένα ξέσπασμα.
• Η Φάση 4 είναι το σημείο όπου είτε η μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο είτε ένας ιός ανθρώπου-ζώου έχει προκαλέσει ένα ξέσπασμα σε ολόκληρη την κοινότητα.
• Η Φάση 5 είναι όταν η μετάδοση του ιού από άνθρωπο σε άνθρωπο έχει προκαλέσει την εξάπλωση της νόσου σε τουλάχιστον δύο χώρες.
• Η Φάση 6 είναι το σημείο στο οποίο η ασθένεια χαρακτηρίζεται πανδημία που έχει εξαπλωθεί σε τουλάχιστον μία άλλη χώρα.

Το χρονικό πλαίσιο για κάθε φάση μπορεί να διαφέρει σημαντικά, από μήνες έως δεκαετίες. Δεν θα προχωρήσουν όλοι στη φάση 6, και μερικοί μπορεί ακόμη και να επανέλθουν εάν ένας ιός εξασθενεί αυθόρμητα.

Από τον Φεβρουάριο του 2020, ο ΠΟΥ σταμάτησε να χρησιμοποιεί αυτό το σχέδιο έξι βημάτων.

Αξιοσημείωτες Πανδημίες στην Ιστορία

Εκτός από τον ιό HIV, που έχει σκοτώσει πάνω από 39 εκατομμύρια ανθρώπους από το 1982, υπήρξαν και άλλες εξίσου καταστροφικές πανδημίες στην ιστορία:

• Η πανούκλα του Ιουστινιανού του 541 μ.Χ. αποδόθηκε στη βουβωνική πανούκλα και εξαφάνισε 25-50 εκατομμύρια ανθρώπους σε ένα χρόνο.
• Η μαύρη πανούκλα σκότωσε περισσότερους από 75 εκατομμύρια ανθρώπους από το 1347 έως το 1351, αν ο αριθμός περιλαμβάνει αυτούς που πέθαναν σε χώρες της Μέσης Ανατολής, την Κίνα και την Ινδία, εκτός από την Ευρώπη.
• Η πανδημία γρίπης της Ισπανίας το 1918 σκότωσε πάνω από 50 εκατομμύρια ανθρώπους σε ένα χρόνο, συμπεριλαμβανομένων 675.000 Αμερικανών.
• Η πανδημία ευλογιάς του 20ου αιώνα είχε ως αποτέλεσμα 300 έως 500 εκατομμύρια ζωές. Ο Έντουαρντ Τζένερ επιβεβαίωσε ότι η ανεμοβλογιά παρείχε προστασία από τη μόλυνση από ευλογιά το 1798. Το 1959, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) ξεκίνησε μια τεράστια εκστρατεία για την εξάλειψη της ευλογιάς παγκοσμίως. Το 1980, η ευλογιά κηρύχθηκε εκρίζωση - η μόνη ανθρώπινη ασθένεια που έχει εξαλειφθεί μέχρι σήμερα.
• Η συνεχιζόμενη πανδημία φυματίωσης συνεχίζει να σκοτώνει πάνω από 1,5 εκατομμύριο ανθρώπους ετησίως. Παρά τη διαθεσιμότητα αποτελεσματικής θεραπείας, η ανθεκτικότητα στα φάρμακα έχει καταβάλει προσπάθειες για την αντιστροφή της εξέλιξης της πανδημίας.