Το Arava (λεφλουνομίδη) είναι ένα αντι-ρευματικό φάρμακο που τροποποιεί τη νόσο (DMARD) μία φορά την ημέρα και χρησιμοποιείται για τη μείωση του πόνου, της δυσκαμψίας και της φλεγμονής και για την αργή εξέλιξη της νόσου σε περιπτώσεις μέτριας έως σοβαρής ρευματοειδούς αρθρίτιδας (RA). Ένας ανοσοποιητικός διαμορφωτής, το Arava εργάζεται για τη μείωση της βλάβης των αρθρώσεων και την πρόληψη της αναπηρίας. Συχνά συνταγογραφείται όταν άλλα DMARDs, όπως η μεθοτρεξάτη, δεν μπορούν να γίνουν ανεκτά ή δεν μπορούν να ελέγξουν τα συμπτώματα RA.
Πριν από τη συνταγογράφηση του Arava, ο γιατρός σας θα σταθμίσει τα πιθανά οφέλη έναντι των κινδύνων. Το φάρμακο εγκρίθηκε για πρώτη φορά από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το 1998, τώρα φέρει προειδοποιήσεις από το FDA για πιθανή απειλητική για τη ζωή ηπατική νόσο και βλάβη στο έμβρυο.
Χρήσεις
Το Arava χρησιμοποιείται για μέτρια έως σοβαρά περιστατικά RA για τη μείωση της φλεγμονής που σχετίζεται με την ασθένεια.
Ένας ανοσορρυθμιστικός παράγοντας ισοξαζόλης, το Arava αναστέλλει τη διυδροροική αφυδρογονάση, ένα ένζυμο που εμπλέκεται στην υπερβολική ανοσοαπόκριση που προκαλεί φλεγμονή στην RA.
Το Arava εμποδίζει τον σχηματισμό DNA που απαιτείται για την ανάπτυξη κυττάρων, όπως αυτά του ανοσοποιητικού συστήματος. Η αντιπολλαπλασιαστική δραστηριότητα του φαρμάκου (που σημαίνει, η ικανότητά του να αποτρέπει την εξάπλωση των κυττάρων) καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα και, στη συνέχεια, σταματά την εξέλιξη της αρθρίτιδας.
Πριν τη λήψη
Εάν έχετε διαγνωστεί με ρευματοειδή αρθρίτιδα, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει τη μεθοτρεξάτη ως θεραπεία πρώτης γραμμής. Εάν δεν έχετε επαρκή αποτελέσματα με τη μεθοτρεξάτη, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει το Arava ή άλλο DMARD είτε επιπλέον είτε αντί της μεθοτρεξάτης.
Πριν από τη λήψη του Arava, ο γιατρός σας θα παραγγείλει την εργασία αίματος για να ελέγξει τη βασική σας ηπατική λειτουργία, έναν πλήρη αριθμό αίματος, ένα τεστ φυματίωσης και ένα τεστ εγκυμοσύνης (για γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία). Ο γιατρός σας θα ελέγξει επίσης την αρτηριακή σας πίεση.
Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με Arava, ίσως χρειαστεί να ενημερώσετε τους εμβολιασμούς σας, καθώς ορισμένα εμβόλια πρέπει να αποφεύγονται κατά τη λήψη του Arava. Τα εμβόλια που μπορεί να χρειαστείτε περιλαμβάνουν:
- Πνευμονία
- Ηπατίτιδα Β
- Ενισχυτής τετάνου
- Ερπης
Προφυλάξεις και αντενδείξεις
Λόγω δυνητικά επικίνδυνων παρενεργειών, ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να μην είναι καλοί υποψήφιοι για θεραπεία με Arava. Εάν ισχύει κάποιο από τα ακόλουθα, το Arava δεν είναι κατάλληλο για εσάς:
- Σοβαρή ανοσοανεπάρκεια
- Δυσπλασία μυελού των οστών
- Σοβαρές ή ανεξέλεγκτες λοιμώξεις
- Προϋπάρχουσες ηπατικές παθήσεις, όπως ηπατίτιδα ή κίρρωση
- Υπερευαισθησία στη λεφλουνομίδη ή σε οποιαδήποτε ανενεργά συστατικά σε δισκία Arava
- Εγκυμοσύνη (ή πιθανότητα εγκυμοσύνης και χωρίς χρήση αντισύλληψης)
- Θηλασμός
Όπως με όλα τα φάρμακα, το Arava ενέχει τον κίνδυνο ορισμένων αλληλεπιδράσεων φαρμάκων.
Συζητήστε με το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα, τα συμπληρώματα και τις βιταμίνες που παίρνετε αυτήν τη στιγμή. Ενώ ορισμένα φάρμακα ενέχουν μικρούς κινδύνους αλληλεπίδρασης, άλλα μπορεί να αντενδείκνυται εντελώς ή να απαιτούν προσεκτική εξέταση εάν τα πλεονεκτήματα της θεραπείας υπερτερούν των μειονεκτημάτων στην περίπτωσή σας.
Δοσολογία
Το Arava διατίθεται σε 10 mg (mg) και 20 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία (30 φιάλες μέτρησης). Το Arava διατίθεται επίσης σε συσκευασία blister των 100 mg.
Το Arava ξεκινά συνήθως σε μεγαλύτερη δόση, γνωστή ως δόση φόρτωσης, 100 mg για τις πρώτες τρεις ημέρες, και στη συνέχεια μειώνεται σε ημερήσια δόση 20 mg.
Ελέγξτε τη συνταγή σας και μιλήστε με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι παίρνετε τη σωστή δόση για εσάς.
Μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες προτού υπάρξει αξιοσημείωτη βελτίωση στον πόνο στις αρθρώσεις ή στο πρήξιμο των αρθρώσεων. Τα πλήρη οφέλη ενδέχεται να μην πραγματοποιηθούν έως έξι έως 12 εβδομάδες μετά την έναρξη του Arava.
Τροποποιήσεις
Τα άτομα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ηπατικής βλάβης συνήθως παραλείπουν τη δόση φόρτωσης.
Εάν εμφανίσετε δυσάρεστες παρενέργειες, ο γιατρός σας μπορεί να μειώσει τη δόση σας σε 10 mg την ημέρα.
Πώς να πάρετε και να αποθηκεύσετε
Το Arava πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα την ίδια ή περίπου την ίδια ώρα. Εάν παραλείψετε την ημερήσια δόση, καλέστε τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας για καθοδήγηση.
Το αλκοόλ πρέπει να αποφεύγεται κατά τη λήψη του Arava, καθώς μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ηπατικής βλάβης. Συζητήστε τη χρήση αλκοόλ με το γιατρό σας.
Παρενέργειες
Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια του Arava, που επηρεάζει περίπου το 20% των χρηστών, είναι η διάρροια. Αυτό συνήθως βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα κατά της διάρροιας χωρίς ιατρική συνταγή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δόση του Arava μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί για την αντιμετώπιση χαλαρών κοπράνων.
Άλλες συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- Ναυτία
- Πονοκέφαλο
- Αναπνευστική λοίμωξη
- Αυξημένα ένζυμα του ήπατος (ALT και AST)
- Απώλεια μαλλιών
- Εξάνθημα
Η αύξηση των ηπατικών ενζύμων επηρεάζει συνήθως λιγότερο από το 10% των ατόμων που λαμβάνουν Arava. Αλλά επειδή μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό στο ήπαρ, ειδικά με χρήση αλκοόλ ή με ορισμένα άλλα φάρμακα, θα πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικές εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση του ήπατος.
Ομοίως, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να παρακολουθεί στενά την αρτηριακή σας πίεση ενώ παίρνετε το Arava, καθώς το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει υπέρταση.
Σοβαρές παρενέργειες
Σε σπάνιες περιπτώσεις, προβλήματα στους πνεύμονες, όπως βήχας ή δύσπνοια, μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα που λαμβάνουν Arava. Εάν εμφανίσετε κάποια από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες, αναζητήστε άμεση ιατρική θεραπεία:
- Εξάνθημα με ή χωρίς πυρετό
- Κνίδωση
- Φουσκάλες ή απολέπιση του δέρματος
- Πληγές στο στόμα
- Κνησμός
- Δυσκολία αναπνοής
- Νέος ή επιδεινούμενος βήχας
- Πόνος στο στήθος
- Χλωμό δέρμα
Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις
Η Arava φέρει μια προειδοποίηση για το μαύρο κουτί της FDA - την ισχυρότερη προειδοποίηση που έχει εκδοθεί - για την εμβρυϊκή τοξικότητα και την ηπατοξικότητα (ηπατική ανεπάρκεια)
Η εγκυμοσύνη πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Arava λόγω του κινδύνου σοβαρών γενετικών ανωμαλιών και της πιθανότητας αποβολής και θνησιγένειας.
Σοβαρός ηπατικός τραυματισμός, συμπεριλαμβανομένης της θανατηφόρου ηπατικής ανεπάρκειας, έχει αναφερθεί σε ορισμένους ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με Arava. Έχουν αναφερθεί σπάνιες αναφορές για πανκυτταροπενία, ακοκκιοκυττάρωση και θρομβοπενία. Οι μετρήσεις αίματος πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικά για να παρακολουθούν ανωμαλίες.
Σπάνιες περιπτώσεις συνδρόμου Stevens-Johnson, τοξικής επιδερμικής νεκρόλυσης (ΔΕΔ) και αντιδράσεων φαρμάκου με ηωσινοφιλία και συστηματικό σύμπτωμα (DRESS) έχουν αναφερθεί σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με Arava. Εάν συμβεί κάποιο από αυτά, το Arava πρέπει να σταματήσει και να ξεκινήσει μια διαδικασία εξάλειψης φαρμάκων.
Περιφερική νευροπάθεια έχει αναφερθεί σε ορισμένους ασθενείς που λαμβάνουν Arava. Ενώ στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα υποχώρησαν με τη διακοπή του Arava, ορισμένοι ασθενείς είχαν επίμονα συμπτώματα.
Όσοι λαμβάνουν τεριφλουνομίδη ή άλλα ηπατοξικά φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνουν το Arava. Τα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν το ήπαρ πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή. Επιπλέον, τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν το Arava:
- Questran (χολεστυραμίνη)
- Ορινάση (τολβουταμίδη)
- Rifadin ή Rimactane (ριφαμπίνη)
-to-prevent-breast-cancer-recurrence.jpg)
