Τα αντιβιοτικά πιθανότατα προκαλούν διάρροια

Τα αντιβιοτικά αντιμετωπίζουν μικρές και πιο σημαντικές βακτηριακές λοιμώξεις. Αν και είναι αποτελεσματικά (και, σε ορισμένες περιπτώσεις, σωτηρία), μπορεί να έχουν κάποια ακούσια αρνητικά αποτελέσματα - συμπεριλαμβανομένης της διάρροιας, η οποία μπορεί να είναι σοβαρή. Εάν είχατε αυτό το πρόβλημα ή ελπίζετε να το αποφύγετε, γνωρίζοντας ποια φάρμακα είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν διάρροια μπορεί να σας βοηθήσει και τον γιατρό σας να αποφασίσετε ποια θεραπεία είναι η καλύτερη για εσάς την επόμενη φορά που θα χρειαστείτε αντιβιοτικά.

Γιατί τα αντιβιοτικά προκαλούν διάρροια

Το σώμα σας φιλοξενεί φιλικά βακτήρια στο δέρμα σας και σε όλο το πεπτικό σας σύστημα. Ως επί το πλείστον, αυτά τα βακτήρια είναι ευεργετικά, βοηθώντας στην πέψη και την επεξεργασία θρεπτικών συστατικών από τρόφιμα. Παρέχουν επίσης ένα εμπόδιο στην υπερανάπτυξη ή τη μόλυνση από βακτήρια που μπορεί να προκαλέσουν ασθένεια.

Όταν έχετε βακτηριακή λοίμωξη (όπως στρεπτικός λαιμός ή λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος), ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό για να σκοτώσει το παθογόνο που προκαλεί την ασθένεια. Αλλά τα αντιβιοτικά δρουν σε ολόκληρο το σώμα σας και μπορεί να σκοτώσουν και τα δύο βακτήρια που σας κρατούν υγιείς και αυτό που προκαλεί ασθένεια.

Αυτό αλλάζει τον τρόπο με τον οποίο το έντερο σας χειρίζεται θρεπτικά συστατικά και υγρά και αλλάζει την κινητικότητά του (τον τρόπο με τον οποίο συστέλλεται για τη μετακίνηση υλικού). Όταν συμβαίνει αυτό, πολλοί άνθρωποι αναπτύσσουν διάρροια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η διάρροια θα είναι ήπια και θα εξαφανιστεί γρήγορα μόλις τερματίσετε την πορεία των αντιβιοτικών.

Διάρροια που σχετίζεται με το Difficile

Σε μικρό αριθμό ανθρώπων (1% έως 3% των υγιών ενηλίκων), ονομάζεται ένα βακτήριοClostridium difficile (C difficile ή C diff)ζει στο παχύ έντερο.

Σε μια μειονότητα αυτών των ανθρώπων,C difficileμπορεί να αρχίσει να πολλαπλασιάζεται και να αναλαμβάνει το παχύ έντερο μετά τη λήψη αντιβιοτικών. Αυτό, δυστυχώς, μπορεί να οδηγήσει σεC difficile-σχετιζόμενη διάρροια (ονομάζεται επίσης ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα).

Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτό μπορεί επίσης να σχετίζεται με τοξικό megacolon, το οποίο είναι ένα απειλητικό για τη ζωή χειρουργικό επείγον.

Τα αντιβιοτικά πιθανότατα προκαλούν διάρροια

Ενώ οποιοδήποτε αντιβιοτικό μπορεί να οδηγήσει σε ήπια διάρροια ήC difficileκολίτιδα, μερικά έχουν υψηλότερο κίνδυνο να το πράξουν από άλλα. Τα αντιβιοτικά που παρασκευάζονται για να σκοτώσουν μια μεγάλη ποικιλία βακτηρίων (τόσο το καλό όσο και το κακό) είναι πιο πιθανό να έχουν αυτό το αποτέλεσμα.

Οι περισσότεροι συνδέονται μεΓ. Difficileκολίτιδα:

• Λινκοσαμίδες (π.χ. κλινδαμυκίνη)
• Μονοβακτάμες (π.χ. αζτρεονάμη)
• Κεφαλοσπορίνες (π.χ. κεφτριαξόνη, κεφοταξίμη)
• Φθοροκινολόνες (π.χ., σιπροφλοξασίνη, νορφλοξασίνη, ofloxacin)
• Carbapenems (π.χ., doripenem, ertapenem)

Μέτριο ποσό κινδύνου:

• Πενικιλλίνες (π.χ. πενικιλλίνη G, αμπικιλλίνη)
• Ιμιπενέμ
• Μακρολίδες (π.χ. ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη)
• Σουλφα-τριμεθοπρίμη

Χαμηλότερος κίνδυνος:

• Αμινογλυκοσίδες (π.χ. αμικακίνη, γενταμυκίνη, στρεπτομυκίνη, τομπραμυκίνη)
• Μετρονιδαζόλη
• Νιτροφουραντοΐνη

Η τετρακυκλίνη δεν έδειξε αυξημένο κίνδυνο διάρροιας.

Προβιοτικά για πρόληψη

Τα προβιοτικά είναι φυσικά εμφανιζόμενα λεγόμενα «φιλικά» βακτήρια που βοηθούν στην προώθηση ενός υγιούς εντέρου. Εκτός από αυτά που βρίσκονται στο σώμα, τα προβιοτικά μπορούν να καταναλωθούν σε γιαούρτι και σε ζυμωμένα τρόφιμα και είναι επίσης ευρέως διαθέσιμα χωρίς συνταγή ως συμπληρώματα. Είναι σημαντικό ότι τα συμπληρώματα προβιοτικών δεν ρυθμίζονται με την ίδια αυστηρότητα με τα κανονικά φάρμακα.

Αν και είναι περιορισμένη, υπάρχει έρευνα που υποδηλώνει ότι η λήψη προβιοτικών μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο διάρροιας που σχετίζεται με αντιβιοτικά. Τα στελέχη που φαίνεται να είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά είναιLactobacillus rhamnosus GGκαιSaccharomyces boulardii.

Οι οδηγίες κλινικής πρακτικής της Αμερικανικής Ένωσης Γαστρεντερολογίας (AGA) 2020 συνιστούν υπό όρους τη χρήση ορισμένων προβιοτικών στελεχών και συνδυασμών στελεχών έναντι καθόλου ή άλλων προβιοτικών στελεχών στην πρόληψηC difficile λοίμωξη για ενήλικες και παιδιά με αντιβιοτική θεραπεία. Στη σύστασή της, η AGA σημειώνει ότι οι άνθρωποι ανησυχούν για πιθανές βλάβες, όσοι θέλουν να αποφύγουν το σχετικό κόστος και εκείνοι που γενικά δεν ενδιαφέρονται για την ανάπτυξηC difficile μπορεί εύλογα να επιλέξει να παραιτηθεί από τα προβιοτικά.

Τα συγκεκριμένα στελέχη που συνιστούν υπό όρους η AGA για την πρόληψη τηςC difficileσε ενήλικες και παιδιά που αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικάS boulardii; ή ο συνδυασμός 2-στελεχών τουL acidophilus CL1285 καιLactobacillus casei LBC80R; ή ο συνδυασμός 3-στελεχών τουL acidophilus, Lactobacillus delbrueckii υποτμήμαbulgaricus, καιBifidobacterium bifidum; ή ο συνδυασμός 4-στελεχών τουL acidophilus, L delbrueckii υποτμήμαbulgaricus, Β bifidum, καιStreptococcus salivarius υποτμήμαθερμόφιλος.

Συζητήστε με το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε τα προβιοτικά ή άλλα συμπληρώματα.

IBD και αντιβιοτικά

Εάν έχετε φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD), ειδικά με οστομία ή j-pouch, είναι σημαντικό να μιλήσετε με έναν γαστρεντερολόγο σχετικά με τα αντιβιοτικά.

Ενώ διάφορα αντιβιοτικά έχουν διερευνηθεί ως θεραπείες για ορισμένους τύπους IBD ή τις επιπλοκές του, τα αντιβιοτικά έχουν επίσης συσχετιστεί με εξάρσεις IBD και αυξημένο κίνδυνοC difficileλοίμωξη.

Εάν έχετε IBD και σκέφτεστε να χρησιμοποιήσετε ένα προβιοτικό για να επαναπληρώσετε το πεπτικό σας σύστημα μετά από μια σειρά αντιβιοτικών, συζητήστε το πρώτα με τον γαστρεντερολόγο σας.

Μια λέξη από το Verywell

Μια βακτηριακή λοίμωξη μπορεί να χρειαστεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά και μπορεί να μην υπάρχει τρόπος αντιμετώπισης αυτού. Η επιλογή των χρησιμοποιούμενων αντιβιοτικών δεν θα βασίζεται στο εάν έχει ή όχι χαμηλό κίνδυνοC difficileκολίτιδα, αλλά ποια είναι η σωστή επιλογή για τη θανάτωση των βακτηρίων που προκαλούν τη μόλυνσή σας.

Εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με προβλήματα με τη διάρροια μετά τη λήψη αντιβιοτικών, επικοινωνήστε με το γιατρό σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει κάποιο περιθώριο με το οποίο χρησιμοποιείται το αντιβιοτικό, αλλά πρέπει να είναι αποτελεσματικό έναντι των βακτηρίων που προκαλούν τη μόλυνση.