Τι είναι η κατάσταση απόδοσης;

Η κατάσταση απόδοσης είναι ένα μέτρο του πόσο καλά ένα άτομο μπορεί να ασκεί συνηθισμένες καθημερινές δραστηριότητες ενώ ζει με καρκίνο και παρέχει μια εκτίμηση για τις θεραπείες που μπορεί να ανεχθεί ένα άτομο. Η κατάσταση απόδοσης αναφέρεται πιο συχνά στο πλαίσιο των κλινικών δοκιμών, καθώς πολλές δοκιμές έχουν σχεδιαστεί για άτομα που έχουν μόνο μια συγκεκριμένη κατάσταση απόδοσης, αλλά είναι σημαντικά στη συνολική φροντίδα και διαχείριση όσων ζουν με καρκίνο. Η κατανόηση του πόσο καλά θα κάνει κάποιος με τη θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου, το στάδιο του καρκίνου και επίσης από τη γενική υγεία ενός ατόμου και την ικανότητα διαχείρισης της φροντίδας του.

Σημασία της μέτρησης της κατάστασης απόδοσης

Μπορεί να αναρωτιέστε γιατί ο ογκολόγος σας ή ένας ερευνητής κλινικής δοκιμής υποβάλλει όλες αυτές τις ερωτήσεις σχετικά με την καθημερινή σας ζωή. Αυτές οι ερωτήσεις υποβάλλονται ως τρόπος για να προσδιορίσετε πόσο καλά κάνετε με τις δραστηριότητές σας στην καθημερινή ζωή ή «ADL». Αξιολογώντας αυτές τις δραστηριότητες ο γιατρός σας μπορεί να καταλάβει την «κατάσταση απόδοσης» και αυτό το μέτρο της κατάστασης απόδοσης μπορεί να είναι χρήσιμο με πολλούς τρόπους:

• Για να προσδιορίσετε εάν κάποιος έχει εύλογη υγεία για να ανέχεται θεραπείες όπως χημειοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία. Με όλες τις θεραπείες για τον καρκίνο, είναι σημαντικό να σταθμίζονται οι κίνδυνοι σε σχέση με τα οφέλη της θεραπείας. Για παράδειγμα, μπορεί να υπάρχουν στιγμές που η χημειοθεραπεία θα μπορούσε να μειώσει παρά να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής.
• Ως κριτήρια επιλογής για κλινικές δοκιμές. Πολλές κλινικές δοκιμές απαιτούν από τους ασθενείς να έχουν καλή κατάσταση απόδοσης πριν δοκιμάσουν μια πειραματική θεραπεία.
• Για την αξιολόγηση της απόκρισης ενός ατόμου στη θεραπεία.
• Για να δείτε εάν / πώς εξελίσσεται ο καρκίνος.
• Για την εκτίμηση της πρόγνωσης.
• Για να βοηθήσουν τους ογκολόγους να κατανοήσουν ποιοι ασθενείς ενδέχεται να χρειάζονται ειδική βοήθεια, ώστε να μπορούν να γίνουν κατάλληλες παραπομπές για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Κλίμακες απόδοσης

Χρησιμοποιούνται δύο βασικές κλίμακες απόδοσης για τη μέτρηση της κατάστασης απόδοσης για όσους ζουν με καρκίνο: το σύστημα Ανατολικής Συνεργατικής Ογκολογίας (ECOG) / ΠΟΥ και το σκορ απόδοσης Karnofsky. Το πρώτο από αυτά κατατάσσει την κατάσταση απόδοσης σε κλίμακα από 0 έως 5 και το δεύτερο σε κλίμακα από 0 έως 100. Σημειώστε ότι αυτές οι κλίμακες διαφέρουν ως προς το αν ένας χαμηλότερος αριθμός ή ένας υψηλότερος αριθμός σημαίνει καλύτερη κατάσταση απόδοσης. Με την κατάσταση απόδοσης ECOG / WHO, το ιδανικό σκορ μηδέν, ενώ με την κατάσταση απόδοσης Karnofsky ο ιδανικός αριθμός είναι 100.

Κατάσταση απόδοσης ECOG / WHO

• 0: Πλήρως ενεργό, χωρίς περιορισμούς στις δραστηριότητες. Η κατάσταση απόδοσης 0 δεν σημαίνει περιορισμούς υπό την έννοια ότι κάποιος μπορεί να το κάνειτα πανταήταν σε θέση να κάνουν πριν από τη διάγνωσή τους.
• 1: Δεν μπορεί να κάνει επίπονες δραστηριότητες, αλλά είναι σε θέση να πραγματοποιήσει ελαφρές οικιακές εργασίες και καθιστικές δραστηριότητες. Αυτή η κατάσταση ουσιαστικά σημαίνει ότι δεν μπορείτε να κάνετε βαριά δουλειά, αλλά μπορείτε να κάνετε οτιδήποτε άλλο.
• 2: Ικανός να περπατάτε και να διαχειρίζεστε την αυτο-φροντίδα, αλλά δεν μπορείτε να εργαστείτε. Από το κρεβάτι περισσότερο από το 50% των ωρών αφύπνισης. Σε αυτήν την κατηγορία, οι άνθρωποι συνήθως δεν μπορούν να ασκήσουν οποιαδήποτε εργασία, συμπεριλαμβανομένης της ελαφριάς εργασίας.
• 3: Περιορίζεται στο κρεβάτι ή μια καρέκλα πάνω από το 50% των ωρών αφύπνισης. Δυνατότητα περιορισμένης αυτοεξυπηρέτησης.
• 4: Εντελώς απενεργοποιημένο. Απολύτως περιορισμένος σε κρεβάτι ή καρέκλα. Δεν είναι δυνατή η αυτοεξυπηρέτηση.
• 5: Θάνατος

Κατάσταση απόδοσης Karnofsky

• 100: Κανονικό, χωρίς συμπτώματα ή ενδείξεις ασθένειας
• 90: Μικρά συμπτώματα, αλλά ικανά να συνεχίσουν τις κανονικές δραστηριότητες
• 80: Μερικά συμπτώματα, η φυσιολογική δραστηριότητα απαιτεί προσπάθεια
• 70: Δεν είναι σε θέση να συνεχίσει τις κανονικές δραστηριότητες, αλλά μπορεί να φροντίσει τον εαυτό του
• 60: Χρειάζεται συχνή φροντίδα για τις περισσότερες ανάγκες, κάποια περιστασιακή βοήθεια με αυτο-φροντίδα
• 50: Χρειάζεται σημαντική βοήθεια με αυτο-φροντίδα, συχνή ιατρική περίθαλψη
• 40: Με ειδικές ανάγκες χρειάζεται ειδική φροντίδα και βοήθεια
• 30: Σοβαρά άτομα με ειδικές ανάγκες νοσηλεύεται
• 20: Πολύ άρρωστος. απαιτείται σημαντική υποστηρικτική φροντίδα
• 10: Πεθαίνει ενεργά
• 0: Θάνατος

Κατάσταση απόδοσης στην επιλογή θεραπειών

Πολλές από τις θεραπείες για καρκίνο, είτε χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, στοχευμένες θεραπείες, κλινικές δοκιμές ή μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων, μπορεί να είναι αρκετά απαιτητικές για εκείνους που είναι πολύ υγιείς κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Η κατανόηση της κατάστασης απόδοσης μπορεί να βοηθήσει τα άτομα με καρκίνο και τους ογκολόγους τους να σταθμίσουν τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους διαφορετικών επιλογών. Αυτό είναι ακόμη πιο σημαντικό τώρα που υπάρχουν πολλές περισσότερες επιλογές θεραπείας από ό, τι στο παρελθόν. Για παράδειγμα, τα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα που έχουν κακή κατάσταση απόδοσης είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν ανεπιθύμητες ενέργειες και να έχουν χειρότερη συνολική επιβίωση εάν λάβουν τυπική χημειοθεραπεία. Αντίθετα, οι στοχευμένες θεραπείες, όταν ενδείκνυται, είναι πολύ καλύτερα ανεκτές από εκείνους που έχουν κακή κατάσταση απόδοσης.

Θέματα απόδοσης και θέματα ποιότητας ζωής

Όταν μιλάμε για θεραπεία καρκίνου, ζητήματα ποιότητας ζωής μερικές φορές μπορούν να ωθηθούν στον πίσω καυστήρα. Μετρώντας τακτικά την ποιότητα ζωής και παρατηρώντας τις αλλαγές, οι ογκολόγοι μπορούν να γνωρίζουν καλύτερα τα προβλήματα που μειώνουν την ποιότητα ζωής και προτείνουν κατάλληλους πόρους. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει επιλογές όπως φυσική θεραπεία, επαγγελματική θεραπεία και αποκατάσταση καρκίνου (όπως Πρόγραμμα STAR), εξοπλισμός που κυμαίνεται από οξυγόνο σε έναν περιπατητή ή αναπηρικό καροτσάκι, καθώς και την ανάγκη για υπηρεσίες υγείας στο σπίτι ή παραπομπή για μεταβατική ή νοσοκομειακή περίθαλψη.

Κατάσταση απόδοσης και πρόγνωση

Πολλοί άνθρωποι με καρκίνο και οι οικογένειές τους ρωτούν για την πρόγνωση. Ενώ μπορεί να φαίνεται πιο νοσηρό να ρωτάμε για το αναμενόμενο προσδόκιμο ζωής, έχοντας μια ιδέα της πρόγνωσης (γνωρίζοντας ότι οι ογκολόγοι δεν έχουν κρυστάλλινη σφαίρα και ότι ο καθένας είναι διαφορετικός) επιτρέπει στους ανθρώπους να εξετάσουν τον προγραμματισμό της φροντίδας και τα ζητήματα στο τέλος της ζωής τους, και μπορούν επίσης Βοηθήστε τους ανθρώπους να έχουν καλύτερη ιδέα όταν ο ξενώνας μπορεί να είναι η κατάλληλη επιλογή. Τόσο η κλίμακα Karnofsky όσο και η ECOG φαίνεται να είναι εξίσου αποτελεσματικά στην πρόβλεψη της επιβίωσης, με μελέτες που δείχνουν ότι η επιβίωση μειώνεται κατά περίπου το μισό με κάθε πιθανότητα σε κατάσταση απόδοσης. (Για παράδειγμα, ένα άτομο με απόδοση ECOG 3 θα αναμενόταν να επιβιώσει) μόνο το ήμισυ όσο κάποιος με απόδοση ECOG 2).

Κατάσταση απόδοσης σε κλινικές δοκιμές

Πολλοί άνθρωποι απογοητεύονται με τις απαιτήσεις κατάστασης απόδοσης σε κλινικές δοκιμές. Γιατί είναι τόσο απαραίτητα; Δεν αποκλείει άτομα που θα μπορούσαν να ωφεληθούν;

Υπάρχουν μερικοί λόγοι για τους οποίους οι ερευνητές χρησιμοποιούν τα κριτήρια της κατάστασης απόδοσης για να καθορίσουν την επιλεξιμότητα για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή.

Το ένα είναι έτσι ώστε τα αποτελέσματά τους να είναι «αναπαραγώγιμα». Με άλλα λόγια, εάν ένας άλλος ερευνητής θα έκανε μια παρόμοια δοκιμή, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε με άτομα με την ίδια γενική κατάσταση υγείας.

Ένας άλλος λόγος, ωστόσο, είναι σημαντικός για εσάς προσωπικά. Καταγράφοντας την κατάσταση απόδοσης, οι γιατροί μπορούν να παρακολουθούν τις νέες θεραπείες για να δουν αν έχουν αρνητική επίδραση στην κατάσταση απόδοσης. Για παράδειγμα, εάν οι άνθρωποι ανταποκρίθηκαν σε ένα φάρμακο, αλλά ξεκίνησαν με μια κατάσταση απόδοσης 0, η οποία έπεσε σε 2, οι γιατροί θα πρέπει τότε να εξετάσουν εάν οι παρενέργειες της θεραπείας δικαιολογούν ή όχι τα θετικά αποτελέσματα που βρήκαν στη θεραπεία του καρκίνου.

Κατανόηση περισσότερων για τις κλινικές δοκιμές

Υπάρχουν πολλοί μύθοι για κλινικές δοκιμές. Το δημοφιλές σχόλιο για το «να είσαι ινδικό χοιρίδιο» αναφέρεται συχνά σε αστεία, αλλά πολλοί άνθρωποι δεν καταλαβαίνουν ακριβώς τι κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν ή τη σημασία τους στην έρευνα για τον καρκίνο. Μπορεί να βοηθήσει να συνειδητοποιήσουμε ότι κάθε διαθέσιμη θεραπεία για τον καρκίνο - κάθε φάρμακο και κάθε διαδικασία - κάποτε χρησιμοποιήθηκε μόνο σε κλινικές δοκιμές και εκείνη τη στιγμή, οι μόνοι άνθρωποι που μπορούσαν να επωφεληθούν από αυτές τις δοκιμές ήταν αυτοί που συμμετείχαν στις δοκιμές.

Κατώτατη γραμμή για την κατάσταση απόδοσης

Πολλοί άνθρωποι απογοητεύονται με την κατάσταση απόδοσης, καθώς η κατάσταση χαμηλής απόδοσης μπορεί να περιορίσει ποιος μπορεί να συμμετέχει σε μια κλινική δοκιμή. Ταυτόχρονα, αυτό είναι ένα πολύ χρήσιμο μέτρο για τα άτομα που ζουν με καρκίνο. Σε τελική ανάλυση, αυτό που συχνά είναι πιο σημαντικό για τα άτομα που αντιμετωπίζουν οποιαδήποτε ιατρική ασθένεια είναι πώς αυτή η κατάσταση επηρεάζει την ικανότητά τους να ζουν, να εργάζονται και να απολαμβάνουν τη ζωή.