Το Voiding cystourethrogram (VCUG) είναι μια διαγνωστική διαδικασία στην οποία το υλικό αντίθεσης με βάση το ιώδιο εγχύεται στην ουροδόχο κύστη χρησιμοποιώντας έναν προσωρινό καθετήρα κύστης (ή καθετήρα Foley). Κατά την παρακολούθηση με ακτινοσκοπία και ακτινογραφίες, θα σας ζητηθεί να ακυρώσετε (ούρηση). Ο σκοπός του VCUG είναι η αξιολόγηση της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας κατά την ούρηση.
Tom Werner / Getty Images
Σκοπός της δοκιμής
Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για τους οποίους ο γιατρός σας να παραγγείλει ένα VCUG είναι συγγενείς δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος, επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, δυσκολία στην ούρηση, ακράτεια ούρων ή υποψία απόφραξης της ροής των ούρων.
Το VCUG χρησιμοποιείται συχνά σε ενήλικες και παιδιά για τον προσδιορισμό της παρουσίας της κυστεοειδούς παλινδρόμησης. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν, κατά τη διάρκεια της ούρησης, σημαντικές ποσότητες ούρων ρέουν προς τα πίσω (παλινδρόμηση) στους ουρητήρες και όχι έξω από την ουρήθρα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία των νεφρών και συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
Παρόλο που υπάρχουν πολλές εξετάσεις απεικόνισης που μπορούν να αξιολογήσουν τη δομή του ουροποιητικού συστήματος (όπως υπερηχογράφημα, CT και MRI), το VCUG είναι ισχυρό επειδή επιτρέπει στους γιατρούς να παρατηρούν την ούρηση σε κίνηση. Εξαιτίας αυτού, είναι η απεικόνιση μελέτη επιλογής σε περιπτώσεις ύποπτης φλεβοκοιλιακής παλινδρόμησης.
Κίνδυνοι και αντενδείξεις
Με οποιαδήποτε ιατρική παρέμβαση, οι κίνδυνοι πρέπει να ξεπερνούν τα οφέλη για να προχωρήσουν. Ευτυχώς, η εξέταση VCUG είναι πολύ χαμηλού κινδύνου. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις στις οποίες είναι καλύτερο να προχωρήσετε με προσοχή.
Οι ασθενείς με προηγούμενη σοβαρή αντίδραση σε αντίθεση που περιέχει ιώδιο πρέπει να ενημερώσουν τους γιατρούς τους πριν υποβληθούν σε VCUG.
Είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε ότι το υλικό αντίθεσης θα εγχυθεί στην ουροδόχο κύστη, όχι στις φλέβες και πολύ λίγοι ασθενείς έχουν σημαντικές αλλεργικές αντιδράσεις με αυτήν τη μέθοδο χορήγησης αντίθεσης. Εάν οι γιατροί σας εξακολουθούν να πιστεύουν ότι διατρέχετε υψηλό κίνδυνο αλλεργικής αντίδρασης , ορισμένα από του στόματος φάρμακα μπορούν να ληφθούν εκ των προτέρων για να μειωθεί ο κίνδυνος.
Θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε το προσωπικό εάν έχετε αλλεργία από λατέξ, συμπτώματα τρέχουσας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, έχετε πρόσφατη χειρουργική επέμβαση ή τραύμα στο ουροποιητικό σας σύστημα ή εάν είστε έγκυος. Παρόλο που κανένα από αυτά δεν είναι απόλυτα καταργητή, η παρουσία μιας από αυτές τις καταστάσεις θα πρέπει να ωθήσει το γιατρό σας να εξετάσει το ενδεχόμενο αλλαγής ή αναβολής της διαδικασίας.
Οποιαδήποτε μελέτη απεικόνισης που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες περιλαμβάνει μικρή έκθεση σε ακτινοβολία στον ασθενή. Η δόση ακτινοβολίας από ένα μόνο VCUG είναι αρκετά χαμηλή και ο κίνδυνος ελάχιστος. Ωστόσο, είναι συνετό να διατηρείτε τις δόσεις ακτινοβολίας όσο το δυνατόν χαμηλότερες, χρησιμοποιώντας μόνο ό, τι είναι απαραίτητο για να απαντήσετε στην ιατρική ερώτηση που υπάρχει. (Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια της ιατρικής ακτινοβολίας μπορείτε να βρείτε σε ιστότοπους όπως το Image Wisely.)
Πριν από τη δοκιμή
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει VCUG εάν έχετε κάποια από τις καταστάσεις που αναφέρονται παραπάνω, συμπεριλαμβανομένων συχνών UTI, δυσκολίας στην ούρηση ή ακράτειας ούρων. Το VCUG πραγματοποιείται επίσης συχνά σε παιδιά με ύποπτες δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος ή φλεβοκοιλιακή παλινδρόμηση.
Ο γιατρός σας μπορεί να υποψιάζεται μια ανωμαλία με βάση τα αποτελέσματα προηγούμενων αιματολογικών εργασιών ή απεικόνισης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στα παιδιά, όπου ένας προγεννητικός υπέρηχος πριν από τη γέννηση μπορεί να υποδηλώνει ανωμαλία στον ουροποιητικό σωλήνα.
Συγχρονισμός
Διαθέστε τουλάχιστον μία ώρα για τη δοκιμή. Αν και το τμήμα απεικόνισης του τεστ μπορεί να είναι σχετικά μικρό, είναι καλή ιδέα να αφήσετε χρόνο για check-in και αλλαγή. Πρέπει επίσης να υπάρχει χρόνος για την τοποθέτηση του καθετήρα της ουροδόχου κύστης (Foley). Όταν ολοκληρωθεί η δοκιμή, ο καθετήρας θα αφαιρεθεί και θα σας επιτραπεί να αδειάσετε εντελώς την κύστη σας.
Συνήθως, ένας ακτινολόγος ή άλλος ιατρός θα λάβει τις εικόνες. Μετά από έλεγχο, θα δημιουργήσει μια αναφορά που συνήθως αποστέλλεται στον ιατρό που σας παρέπεμψε για τη διαδικασία.
Τοποθεσία
Ένα VCUG μπορεί να εκτελεστεί σε ένα κέντρο απεικόνισης εξωτερικών ασθενών ή σε ένα τμήμα ακτινολογίας με βάση το νοσοκομείο. Χρησιμοποιεί μια εξειδικευμένη μονάδα ακτίνων Χ που ονομάζεται φθοροσκόπιο, η οποία συνήθως θα βρίσκεται σε ένα ειδικό δωμάτιο στο τμήμα, με ξεχωριστή περιοχή για προσωπικό.
Τι να φορέσω
Είναι καλύτερο να φοράτε ρούχα που είναι εύκολο να αλλάξετε μέσα και έξω. Κατά πάσα πιθανότητα θα σας ζητηθεί να αλλάξετε φόρεμα για τη διαδικασία.
Φαγητό και ποτό
Η νηστεία δεν απαιτείται συνήθως πριν από τη διαδικασία VCUG και μπορείτε να φάτε, να πιείτε και να πάρετε φάρμακα όπως θα κάνατε κανονικά. Εάν έχετε αλλεργία στην αντίθεση με βάση το ιώδιο, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα (όπως στεροειδή και αντιισταμινικά) για να μειώσει τον κίνδυνο αντίδρασης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Κατά τη διάρκεια του τεστ
Μόλις κάνετε check-in στο τμήμα ακτινολογίας, πιθανότατα θα μεταφερθείτε πίσω από έναν τεχνολόγο ακτινολογίας και θα σας ζητηθεί να αλλάξετε φόρεμα. Φροντίστε να ενημερώσετε το προσωπικό εάν μπορεί να είστε έγκυος ή έχετε αλλεργίες στην αντίθεση ή το λατέξ με βάση το ιώδιο. Η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας μια μηχανή φθοριοσκόπησης που αποτελείται από ένα τραπέζι με μια μεγάλη κάμερα.
Η αίθουσα φθοριοσκόπησης θα περιέχει μια μηχανή καθώς και πολλές οθόνες. Μπορεί να υπάρχει μια περιφραγμένη περιοχή για να καθίσει το προσωπικό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Όποιος θα είναι στο δωμάτιο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας (εκτός από τον ασθενή) θα πρέπει να φοράει ποδιά για προστασία.
Εάν το VCUG πρόκειται να εκτελεστεί στο παιδί σας, πιθανότατα θα σας ζητηθεί να παραμείνετε στο δωμάτιο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία μπορεί να προκαλέσει άγχος στα παιδιά και μια VCUG δεν αποτελεί εξαίρεση, ιδιαίτερα επειδή απαιτεί τοποθέτηση ενός καθετήρας κύστης. Ίσως είναι καλή ιδέα να φέρετε ένα παρήγορο αντικείμενο για τα παιδιά σας, όπως κουβέρτα, παιχνίδι ή βίντεο. Ορισμένα κέντρα απεικόνισης απασχολούν ειδικούς παιδικής ζωής που έχουν πόρους για να βοηθήσουν τα παιδιά και τις οικογένειες να αντιμετωπίσουν τρομακτικά νοσοκομειακά περιβάλλοντα. Ρωτήστε εάν υπάρχει τέτοιος ειδικός.
Καθ 'όλη τη διάρκεια του τεστ
Αν και το VCUG μπορεί να είναι λίγο περίεργο, δεν θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα οδυνηρό. Συχνά, το άγχος πριν από τη διαδικασία θα ξεπεράσει κάθε πόνο ή δυσφορία, ειδικά εάν ο ασθενής είναι παιδί.
Εσείς ή το παιδί σας θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε στο τραπέζι φθοριοσκόπησης. Η εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί από ακτινολόγο ή εξειδικευμένο τεχνολόγο, ο οποίος θα είναι παρών στο δωμάτιο καθ 'όλη τη διάρκεια της μελέτης. Μια αρχική ακτινογραφία (μερικές φορές ονομάζεται φιλμ προσκόλλησης) θα ληφθεί από την περιοχή της ουροδόχου κύστης.
Ένα μέλος του προσωπικού (συνήθως ακτινολόγος τεχνολόγος ή νοσοκόμα) θα τοποθετήσει έναν καθετήρα Foley (ουροδόχος κύστη). Αυτό απαιτεί τον καθαρισμό της περιοχής των γεννητικών οργάνων και την τοποθέτηση ενός λεπτού καθετήρα μέσα στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας. Ένα τοπικό αναισθητικό τοποθετείται συχνά στον καθετήρα ή γύρω από την εξωτερική ουρήθρα. Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης δεν είναι άνετος, αλλά δεν πρέπει να είναι πολύ οδυνηρός και συνήθως διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα.
Μετά την τοποθέτηση του καθετήρα, η κύστη σας θα γεμίσει με αντίθεση από ένα μπουκάλι που κρέμεται από έναν πόλο IV. Καθώς γεμίζει η κύστη σας, θα ληφθούν εικόνες ακτίνων Χ της κύστης σας.
Καθώς μπαίνει περισσότερη αντίθεση, θα αισθανθείτε την επιθυμία να ουρήσετε και όταν δεν μπορείτε να το κρατήσετε πια, θα σας ζητηθεί να ουρήσετε στο τραπέζι. Συνήθως, ένα απορροφητικό επίθεμα θα έχει τοποθετηθεί κάτω από εσάς για αυτόν ακριβώς τον σκοπό. Εάν το παιδί σας είναι ο ασθενής, βεβαιωθείτε ότι είναι σωστό να ουρήσει στο τραπέζι. Η διαδικασία πλήρωσης της ουροδόχου κύστης θα διαρκέσει μόνο λίγα λεπτά.
Καθώς γεμίζει η ουροδόχος κύστη, οι ακτίνες Χ λαμβάνονται σε διαφορετικές θέσεις και ώρες. Οι εικόνες θα δείξουν εάν η κύστη και η ουρήθρα εμφανίζονται κανονικά σε μέγεθος και σχήμα. Πρόσθετες εικόνες θα δείξουν εάν τα ούρα σας ρέουν προς τη σωστή κατεύθυνση κατά τη διάρκεια της ούρησης ή εάν υπάρχει αντίστροφη ροή στους ουρητήρες ή στους νεφρούς (κυστεοαναρροή). Οι τελικές (μετα-άκυρες) εικόνες θα ληφθούν όταν η κύστη σας είναι άδεια.
Μερικοί ασθενείς, για ψυχολογικούς λόγους, θα δυσκολευτούν ή δεν θα μπορούσαν να ουρήσουν σε αυτήν την περίπτωση. Εάν συμβαίνει αυτό, ενημερώστε το προσωπικό. Ενδέχεται να εξακολουθούν να είναι σε θέση να λάβουν χρήσιμες διαγνωστικές πληροφορίες επιτρέποντάς σας να χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα ιδιωτικά και, στη συνέχεια, να λάβετε εικόνες παρακολούθησης αμέσως μετά.
Ο καθετήρας θα αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια ή μετά την ούρηση. Θα σας επιτραπεί να χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα εάν χρειαστεί. Τότε μπορείς να ντυθείς και να πας σπίτι.
Μετά το τεστ
Μετά την έξοδο, θα πρέπει να μπορείτε να συνεχίσετε αμέσως τις κανονικές δραστηριότητες. Λόγω του καθετήρα της ουροδόχου κύστης, μπορεί να αισθανθείτε λίγο πόνο όταν χρησιμοποιείτε την τουαλέτα. Αυτό θα πρέπει να εξαφανιστεί σε μια μέρα περίπου. Θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε επίμονο πόνο κατά την ούρηση, πυρετό, υπερβολικά συχνή ούρηση ή αίμα στα ούρα σας.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Τα αποτελέσματα μιας VCUG συνήθως ερμηνεύονται από τον ακτινολόγο που εκτελεί και είναι συχνά διαθέσιμα μέσα σε μια ή δύο ημέρες μετά τη διαδικασία. Τα αποτελέσματα θα σταλούν στον ιατρό που σας παρέπεμψε για τη μελέτη. Πολλά νοσοκομεία διαθέτουν πλέον διαδικτυακές πύλες που επιτρέπουν στους ασθενείς να έχουν άμεση πρόσβαση στις αναφορές ακτινολογίας τους.
Η έκθεση ακτινολογίας θα περιγράψει την τεχνική διαδικασίας. Μπορεί να περιλαμβάνει πληροφορίες όπως η ποσότητα του υλικού αντίθεσης που χρησιμοποιείται και το χρονικό διάστημα που χρησιμοποιήθηκε η μηχανή φθοροσκόπησης (χρόνος φθοροσκόπησης). Τα ευρήματα της έκθεσης μπορεί να περιλαμβάνουν περιγραφή του σχήματος της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας κατά τη διάρκεια της πλήρωσης και της ούρησης.
Η έκθεση θα δείξει εάν υπήρχαν ενδείξεις κυστεοειδούς παλινδρόμησης. Εάν παρατηρήθηκαν οι ουρητήρες και τα νεφρά, η έκθεση θα σχολιάσει εάν φαίνονται φυσιολογικά ή μεγεθυμένα. Εάν υπήρχε υπολειπόμενα ούρα στην ουροδόχο κύστη σας μετά την ούρηση (υπολειμματικό μετά το κενό), η έκθεση θα το πει.
Ακολουθω
Κάντε ένα ραντεβού παρακολούθησης για να συζητήσετε τα αποτελέσματα με το γιατρό σας. Τα αποτελέσματα του VCUG αποτελούν μέρος μιας ευρύτερης κλινικής εικόνας και δεν μπορεί να ληφθεί καμία απόφαση θεραπείας χωρίς να ληφθεί υπόψη το ιατρικό ιστορικό και οι στόχοι σας. Για αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό να είστε ανοιχτοί με το γιατρό σας σχετικά με τις προσδοκίες σας για θεραπεία.
Εάν εντοπιστεί φλεβοκοιλιακή παλινδρόμηση, η έκθεση θα πρέπει να σχολιάσει τη σοβαρότητα και εάν η παλινδρόμηση έχει προκαλέσει διαστολή των ουρητήρων των νεφρών σας. Σε ήπιες περιπτώσεις, εσείς ή το παιδί σας ενδέχεται να μην χρειάζεστε θεραπεία. Οι συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά καθώς και διατροφικές ή άλλες τροποποιήσεις του τρόπου ζωής.
Εσείς ή το παιδί σας θα πρέπει να είστε προσεκτικοί και να αναφέρετε τυχόν συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Η παρακολούθηση του VCUG μπορεί να πραγματοποιείται για παρακολούθηση, ίσως κάθε 18 έως 24 μήνες. Σοβαρές περιπτώσεις κυστικής παλινδρόμησης μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
Μια λέξη από το Verywell
Η αναμονή για τα αποτελέσματα των δοκιμών μπορεί να προκαλέσει πολύ άγχος είτε περιμένετε τα δικά σας αποτελέσματα είτε το παιδί σας. Θυμηθείτε ότι δεν υπάρχει θεραπεία για όλα τα μεγέθη, και ό, τι δείχνει το VCUG, το σχέδιο διαχείρισης θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από τους δικούς σας στόχους. Να είστε ανοιχτοί και ειλικρινείς με τους γιατρούς σας. Αφιερώστε λίγο χρόνο για να γράψετε τυχόν ερωτήσεις που μπορεί να έχετε. Να είστε σε θέση να διατυπώσετε με σαφήνεια τις προσδοκίες σας στο ιατρικό προσωπικό. Αυτό θα εξασφαλίσει το καλύτερο αποτέλεσμα.
.jpg)
