Επισκόπηση των τύπων τρόμων

Για να προσδιορίσετε την αιτία ενός τρόμου και, ως εκ τούτου, τις καλύτερες επιλογές θεραπείας, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τον τύπο τρόμου που έχετε. Ας ρίξουμε μια ματιά στον τρόπο με τον οποίο οι τρόμοι ταξινομούνται σε διαφορετικές κατηγορίες, καθώς και κάποια από την ορολογία που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τα χαρακτηριστικά διαφορετικών τρόμων.

Αξιολόγηση των τρόμων

Κατά την αξιολόγηση κάποιου που έχει τρόμο, όπως τρόμο στα δάχτυλα ή τρόμος στα χέρια, ένας νευρολόγος θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με το τι κάνει τον τρόμο καλύτερο ή χειρότερο, εάν κάποιος στην οικογένεια είχε τρόμο και άλλα συμπτώματα που θα μπορούσαν να δώσουν ενδείξεις σχετικά με την αιτία.

Χρησιμοποιώντας αυτό το ιστορικό και αφού κάνουν μια φυσική εξέταση, οι νευρολόγοι θα χρησιμοποιήσουν όλες τις πληροφορίες που έχουν συγκεντρώσει για να βάλουν τον τρόμο σε μία από τις διάφορες κατηγορίες. Κάθε κατηγορία σχετίζεται με διαφορετικούς τύπους ασθενειών και συνεπώς σχετίζεται επίσης με διαφορετικούς τύπους θεραπειών.

Για να καταστήσουμε αυτές τις κατηγορίες πιο κατανοητές, ας ξεκαθαρίσουμε πρώτα μερικές από τις ορολογίες που μπορείτε να βρείτε εδώ.

Περιγράφοντας τρόμο

Υπάρχουν διάφοροι όροι που χρησιμοποιούνται για την περιγραφή τρόμου. Πολλά από αυτά βασίζονται στο κατά πόσον οι ενέργειες (κίνηση) επιδεινώνουν τον τρόμο.

• Τρόμος ανάπαυσης: Ένας τρόμος που βρίσκεται σε κατάσταση ηρεμίας
• Δράση τρόμου: Ένας τρόμος που εμφανίζεται όταν κινείται ένα μέρος του σώματος
• Τρόμος πρόθεσης: Ένας τρόμος πρόθεσης εμφανίζεται επίσης με την κίνηση, αλλά επιδεινώνεται όταν πλησιάζετε σε έναν στόχο
• Κινητικός τρόμος: Ένας τρόμος που εμφανίζεται κατά την εθελοντική κίνηση
• Τρόμος ειδικής εργασίας: Τρόμοι που εμφανίζονται μόνο με συγκεκριμένες ενέργειες
• Ισομετρικός τρόμος: Ένας τρόμος που εμφανίζεται όταν ένα μέρος του σώματος δεν κινείται αλλά οι μύες είναι τεντωμένοι. Το παράδειγμα που χρησιμοποιείται συχνά είναι να κουνάτε τα χέρια σας κατά τη διάρκεια των push-ups όταν κρατάτε τη θέση σας.
• Συναισθηματικός τρόμος: Ένας τρόμος που εμφανίζεται όταν ένα μέρος του σώματος συγκρατείται ενάντια στη βαρύτητα (κρατώντας τα χέρια σας ευθεία μπροστά σας)

Ταξινόμηση των τρόμων σε κατηγορίες

Η σωστή ταξινόμηση του τρόμου σας μπορεί να σας βοηθήσει να αποκτήσετε τον κατάλληλο τύπο θεραπείας για την κατάστασή σας. Οι ταξινομήσεις τρόμου έχουν ως εξής:

Φυσιολογικός τρόμος

Ο καθένας έχει έναν φυσιολογικό τρόμο, αν και συνήθως δεν είναι πολύ αισθητός. Αυτός είναι ο τρόμος που μπορεί να έχετε παρατηρήσει όταν κρατάτε το χέρι σας με τα δάχτυλα εκτεταμένα. Μπορεί να γίνει πιο ορατό (με αποτέλεσμα να γίνεται «αυξημένος φυσιολογικός τρόμος») λόγω άγχους, κόπωσης, διεγερτικών όπως η καφεΐνη, πυρετός, απόσυρση αλκοόλ, χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, μερικά φάρμακα και άλλα. Ο ενισχυμένος φυσιολογικός τρόμος εξαφανίζεται όταν το υποκείμενο η αιτία διορθώνεται.

Βασικός τρόμος

Ο βασικός τρόμος επηρεάζει έως και το 6% του πληθυσμού. Αυτός ο τρόμος εξελίσσεται πολύ αργά και συνήθως αυξάνεται με την ηλικία, επηρεάζοντας συγκεκριμένα άτομα άνω των 60 ετών. Τα χέρια συνήθως επηρεάζονται περισσότερο. Ο τρόμος είναι ένας τρόμος δράσης, που σημαίνει ότι είναι πιο εμφανής κάθε φορά που κάποιος προσπαθεί να χρησιμοποιήσει τα χέρια του για να κάνει κάτι. Δεδομένου ότι ο τρόμος εμφανίζεται όταν κάνετε πράγματα, μπορεί να οδηγήσει σε ενοχλητικά προβλήματα όπως χύσιμο καφέ και τραυματισμούς ξυρίσματος.

Ο τρόμος επιδεινώνεται επίσης με συναισθήματα, άγχος ή σωματική εξάντληση και μερικές φορές βελτιώνεται μετά την κατανάλωση λίγο αλκοόλ. Ο βασικός τρόμος συχνά τρέχει σε οικογένειες, αλλά δεν έχει βρεθεί κανένα γονίδιο που να εξηγεί τη διαταραχή. Το μέρος του εγκεφάλου που εμπλέκεται με βασικό τρόμο είναι αβέβαιο, αν και ορισμένοι πιστεύουν ότι πιθανώς εμπλέκεται η παρεγκεφαλίδα ή ο θαλάμος.

Δεν είναι πάντοτε απαραίτητο να αντιμετωπίζετε τον απαραίτητο τρόμο με φάρμακα. Εάν χρησιμοποιείται φάρμακο, η προπρανολόλη (ένας β-αποκλειστής) και η πριμιδόνη είναι οι πιο ευρέως αποδεκτές θεραπείες. Φυσικά, κανένα φάρμακο δεν έχει πιθανές παρενέργειες και οι πιθανοί κίνδυνοι πρέπει να ληφθούν υπόψη ενάντια στα πιθανά οφέλη από τη λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου .

Τρόμος Πάρκινσον

Ο παρκινσονικός τρόμος είναι πιο αισθητός όταν τα χέρια είναι ξεκούραστα. Αυτό έχει περιγραφεί ως τρόμος "κύλισης χάπι", καθώς φαίνεται κλασικά σαν ένα χάπι να κυλά μεταξύ του αντίχειρα και των δακτύλων του χεριού. Τα πόδια, το πηγούνι και το σώμα μπορούν επίσης να εμπλακούν. Όπως και άλλοι τρόμοι, ο τρόμος του Πάρκινσον μπορεί να επιδεινωθεί από το άγχος. Παρά το όνομα, ο τρόμος του Πάρκινσον δεν προκαλείται πάντα από τη νόσο του Πάρκινσον, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλες νευροεκφυλιστικές διαταραχές, φάρμακα, λοιμώξεις και τοξίνες. Εάν ο τρόμος προκαλείται από τη νόσο του Πάρκινσον, συνήθως ξεκινά περισσότερο από τη μία πλευρά του το σώμα από το άλλο.

Εάν η αιτία ενός τρόμου του Πάρκινσον είναι η νόσος του Πάρκινσον, μπορεί να ανταποκριθεί καλά στη λεβοντόπα ή σε άλλα ντοπαμινεργικά φάρμακα. Άλλες πιθανότητες περιλαμβάνουν την αμανταδίνη και τα αντιχολινεργικά φάρμακα.

Δυστονικός τρόμος

Η δυστονία είναι μια διαταραχή κίνησης στην οποία οι μύες συστέλλονται ακούσια, προκαλώντας ανώμαλες στάσεις που μπορεί να είναι οδυνηρές. Ο τρόμος μπορεί να αντιπροσωπεύει μια προσπάθεια διόρθωσης της ανώμαλης μυϊκής συστολής που αποτυγχάνει επανειλημμένα. Σε αντίθεση με άλλες μορφές τρόμου, η κίνηση ή η συγκράτηση του σώματος με συγκεκριμένο τρόπο μπορεί να επιδεινώσει τον δυστονικό τρόμο. Ο τρόμος μπορεί να βελτιωθεί με την ανάπαυση ή αγγίζοντας μέρος του σώματος (συνήθως αλλά όχι πάντα το μέρος που επηρεάζεται από τη δυστονία).

Η θεραπεία της δυστονίας, καθώς και του σχετικού τρόμου, γίνεται συνήθως με ενέσεις εξασθενημένης τοξίνης αλλαντίασης. Η κλοναζεπάμη ή τα αντιχολινεργικά φάρμακα μπορεί επίσης να είναι χρήσιμα.

Τρεμίες εγκεφαλικών και εγκεφαλικών

Ο κλασικός τρόμος της παρεγκεφαλίδας είναι ένας τρόμος πρόθεσης που σημαίνει ότι είναι πιο εμφανής κατά τη διάρκεια μιας πράξης συντονισμού, όπως το πάτημα ενός κουμπιού. Ο τρόμος θα είναι χειρότερος καθώς το δάχτυλο πρόκειται να επιτύχει τον στόχο του. Όπως υποδηλώνει το όνομα, ο τρόμος της παρεγκεφαλίδας προκαλείται από βλάβη της παρεγκεφαλίδας ή των οδών της στο εγκεφαλικό στέλεχος.

Ο τρόμος της κεφαλής είναι ένας λιγότερο κοινός υπότυπος τρόμου της παρεγκεφαλίδας. Είναι αργό, μεγάλο σε πλάτος και μπορεί να εμφανιστεί σε όλες τις κατευθύνσεις. Δυστυχώς, δεν υπάρχουν εύκολες θεραπείες για τον εγκεφαλικό τρόμο. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη αιτία.

Ορθοστατικός τρόμος

Σε ορθοστατικό τρόμο, τα πόδια και ο κορμός αρχίζουν να τρέμουν αμέσως μετά τη στάση. Κάποιος με ορθοστατικό τρόμο μπορεί να μην παρατηρήσει τρόμο τόσο αστάθεια μετά την όρθια στάση. Βελτιώνεται μόλις κάποιος κάθεται. Η θεραπεία μπορεί να γίνει είτε με κλοναζεπάμη είτε με πριμιδόνη.

Ψυχογενής τρόμος

Όπως και άλλες ψυχογενείς διαταραχές (ψυχοσωματικές διαταραχές), ο ψυχογενής τρόμος είναι μια διάγνωση αποκλεισμού, που σημαίνει ότι πρέπει να αποκλειστούν άλλες μορφές τρόμου. Ο ψυχογενής τρόμος μπορεί επίσης να αναφέρεται ως λειτουργικός τρόμος. Οι ενδείξεις ότι ένας τρόμος είναι ψυχογενής περιλαμβάνουν τον τρόμο που εξαφανίζεται όταν κάποιος αποσπάται την προσοχή, ο τρόμος ξαφνικά εμφανίζεται μετά από ένα αγχωτικό συμβάν ή συχνές και με άλλον τρόπο ανεξήγητες αλλαγές στο μέρος του σώματος που επηρεάζονται από τον τρόμο. Άλλα συμπτώματα διαταραχής μετατροπής ή ψυχιατρικής ασθένειας μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο στη διάγνωση του ψυχογόνου τρόμου.

Αναζητώντας θεραπεία

Σε όλες τις περιπτώσεις τρόμου, συμπεριλαμβανομένου του ψυχογόνου τρόμου, η πρωταρχική εστίαση θα πρέπει να είναι η όσο το δυνατόν μεγαλύτερη θεραπεία οποιασδήποτε υποκείμενης διαταραχής, παρά η απλή θεραπεία του συμπτώματος (του τρόμου).

Η φυσιοθεραπεία μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για τρόμο.

Σε περιπτώσεις όπου οι ιατρικές και φυσικές θεραπείες ήταν ανεπαρκείς και ο τρόμος παραμένει πραγματικά εξουθενωτικός, μπορούν να εξεταστούν πιο επεμβατικές επιλογές, όπως εγκεφαλική χειρουργική επέμβαση ή βαθιά εγκεφαλική διέγερση. Όπως πάντα, οι επιλογές θεραπείας πρέπει να συζητούνται διεξοδικά με τον γιατρό σας.