Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι το χρυσό πρότυπο τεστ για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της εξέλιξης της σκλήρυνσης κατά πλάκας (MS). Ορισμένοι τύποι μαγνητικής τομογραφίας απαιτούν τη χρήση μιας ουσίας που ονομάζεται βαφή αντίθεσης με βάση το γαδολίνιο (GBCD).
Αυτή η ουσία, η οποία χορηγείται μέσω φλέβας κατά τη διάρκεια του τεστ, προκαλεί "ελαφριές" ενεργές αλλοιώσεις MS. Αυτό μπορεί να είναι χρήσιμο στην αξιολόγηση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, αλλά είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η βαφή έχει ορισμένες παρενέργειες και κινδύνους.
Verywell / Cindy ChungΠώς λειτουργούν τα GBCD
Το γαδολίνιο είναι μια χημική ένωση που όταν εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος κανονικά δεν μπορεί να ξεπεράσει το φράγμα αίματος-εγκεφάλου - ένα στρώμα μεμβρανών και κυτταρικών διεργασιών που εμποδίζει την είσοδο ουσιών στο αίμα στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό.
Το φράγμα αίματος-εγκεφάλου είναι σε μεγάλο βαθμό αδιαπέραστο. Ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες, όπως η ενεργός φλεγμονή στον εγκέφαλο ή ο νωτιαίος μυελός που συμβαίνει κατά τη διάρκεια υποτροπής της σκλήρυνσης κατά πλάκας, το φράγμα διαταράσσεται.
Όταν συμβεί αυτό, το γαδολίνιο μπορεί να εισέλθει στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό και να διαρρεύσει σε μια βλάβη MS, προκαλώντας την εμφάνιση ως επισημασμένο σημείο σε μια μαγνητική τομογραφία.
Παρενέργειες των χρωμάτων αντίθεσης με βάση το γαδολίνιο
Οι περισσότερες από τις παρενέργειες των αντιθέσεων με βάση το γαδολίνιο (GBCD) είναι ήπιες, όπως:
- Πονοκέφαλο
- Ναυτία
- Ζάλη
- Κρύο αίσθημα όταν ενίεται
Πιο ανησυχητική είναι η πιθανότητα το υλικό αντίθεσης να μην εξαλειφθεί εντελώς από το σώμα.
Το 2015, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) εξέδωσε ανακοίνωση για την ασφάλεια με βάση μελέτες που διαπίστωσαν ότι άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας που λαμβάνουν πολλαπλές μαγνητικές τομογραφίες με αντίθεση μπορεί να καταλήξουν με μικρές ποσότητες του παράγοντα αντιθέσεων με βάση το γαδολίνιο που έχουν κατατεθεί σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου τους. .
Η FDA δημοσίευσε αυτήν την προειδοποίηση παρόλο που δεν ήταν σαφές εάν η διατήρηση των GBCD θα ήταν επιβλαβής με την πάροδο του χρόνου. Περαιτέρω έρευνα δείχνει ότι κάθε συσσώρευση γαδολινίου εξαρτάται από τη δόση - δηλαδή, όσο περισσότερες φορές ένα άτομο λαμβάνει τη χρωστική ουσία, τόσο περισσότερες καταθέσεις στον εγκέφαλο είναι πιθανό να έχουν.
Η ίδια μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι δεν υπάρχει σχέση μεταξύ της απόθεσης στον εγκέφαλο των παραγόντων σκιαγράφησης με βάση το γαδολίνιο και της νεφρικής λειτουργίας ενός ατόμου, της ηλικίας, του φύλου ή της χρονικής περιόδου μεταξύ της έκθεσης σε αντίθεση (τελευταία MRI) και του θανάτου.
Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι το υλικό αντίθεσης είναι ακόμη πιο πιθανό να εναποτεθεί σε οστό παρά στον εγκεφαλικό ιστό, αν και οι επιπτώσεις αυτού δεν είναι ακόμη σαφείς.
Επιπλοκές και ανησυχίες
Σπάνια, ορισμένοι τύποι σκιαγραφίας γαδολινίου προκαλούν μια σοβαρή ασθένεια που ονομάζεται νεφρογόνο συστηματική ίνωση σε άτομα με σημαντική νεφρική δυσλειτουργία. Αυτή η κατάσταση, η οποία προκαλεί σύσφιξη του δέρματος και βλάβη στα εσωτερικά όργανα, είναι πιθανότερο να συμβεί σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας που έχουν επίσης νεφρική δυσλειτουργία.
Αν και σπάνια, μερικοί άνθρωποι έχουν ήπια αλλεργική αντίδραση στην αντίθεση του γαδολινίου. Το κύριο σύμπτωμα είναι το φαγούρα στο δέρμα.
Η απεικόνιση μαγνητικής τομογραφίας χρησιμοποιεί μαγνήτες και ραδιοκύματα. Για το λόγο αυτό, οι βηματοδότες, τα τεχνητά οστά ή οι αρθρώσεις, ακόμη και τα IUD μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα, καθώς η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί πολύ ισχυρούς μαγνήτες για τη δημιουργία εικόνων.
Επιπλέον, οι μηχανές μαγνητικής τομογραφίας ενδέχεται να είναι προβληματικές για άτομα με κλειστοφοβία. Για την ελαχιστοποίηση αυτού του κινδύνου, τα κέντρα απεικόνισης χρησιμοποιούν όλο και περισσότερο ανοιχτό εξοπλισμό μαγνητικής τομογραφίας.
Εάν υποβληθείτε σε μαγνητική τομογραφία, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας και τον τεχνολόγο MRI εάν έχετε μεταλλικά εμφυτεύματα, κλειστοφοβία, αλλεργίες ή προβλήματα στα νεφρά. Θα είναι σε θέση να σας πουν τι είναι και τι δεν είναι ασφαλές και πώς να προχωρήσετε καλύτερα.
Μια λέξη από το Verywell
Η τεχνολογία μαγνητικής τομογραφίας επιτρέπει την προβολή των δομών του κεντρικού νευρικού συστήματος (του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και του οπτικού νεύρου) μη επεμβατικά - δηλαδή, χωρίς την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης. Μπορούν να γίνουν χωρίς βαφή σκιαγραφίας, αλλά σε πολλές περιπτώσεις σκλήρυνσης κατά πλάκας, το γαδολίνιο βελτιώνει σημαντικά τις πληροφορίες που παρέχει μια σάρωση, καθιστώντας πολύ πιο εύκολο τον εντοπισμό και τον ποσοτικό προσδιορισμό των βλαβών.
Τούτου λεχθέντος, εάν ο γιατρός σας δεν υποψιάζεται ενεργό φλεγμονή και παρακολουθεί απλώς την περιοδική εξέλιξη της νόσου σας, γενικά δεν απαιτείται αντίθεση και δεν θα χρειαστεί να υποστείτε τους μικρούς κινδύνους που παρουσιάζει η χρωστική.
