Θεραπείες εισπνοής που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΧΑΠ

Οι θεραπείες εισπνοής αποτελούν σημαντικό μέρος της διαχείρισης χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου (ΧΑΠ). Τα εισπνεόμενα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΧΑΠ περιλαμβάνουν βρογχοδιασταλτικά και στεροειδή.

Υπάρχουν τρεις κατηγορίες συσκευών εισπνοής που χρησιμοποιούνται στη ΧΑΠ:

• Βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης
• Βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης (βήτα αγωνιστές και αντιχολινεργικά / μουσκαρινικοί ανταγωνιστές)
• Εισπνεόμενα στεροειδή

Κάθε ένα από αυτά τα φάρμακα επηρεάζει διαφορετικά τη ΧΑΠ. Ορισμένες συσκευές εισπνοής περιέχουν μόνο ένα φάρμακο (μονοθεραπεία) και άλλα περιέχουν πολλά φάρμακα (το καθένα με διαφορετικό μηχανισμό δράσης).

Επειδή εισπνέονται απευθείας στον αεραγωγό, αυτά τα φάρμακα γενικά λειτουργούν γρήγορα και τείνουν να προκαλούν λιγότερες συστηματικές παρενέργειες από τα χάπια ή τις ενέσεις. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει μία ή περισσότερες συσκευές εισπνοής για σας, καθώς και από του στόματος (από το στόμα) ή ενέσιμα φάρμακα για τη ΧΑΠ.

Μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο να γνωρίζετε όχι μόνο το όνομα των φαρμάκων σας, αλλά και τα γενικά ονόματα (ειδικά εάν έχετε συνδυασμό εισπνευστικών συσκευών), για να βεβαιωθείτε ότι δεν λαμβάνετε κατά λάθος δύο δόσεις του ίδιου φαρμάκου.

Βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης

Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε συμπτώματα ΧΑΠ (π.χ. δύσπνοια, συριγμό) όταν ασκείτε σωματικά τον εαυτό σας ή όταν έχετε λοίμωξη. Ένα βρογχοδιασταλτικό βραχείας δράσης, επίσης γνωστό ως συσκευή εισπνοής διάσωσης, μπορεί να ανακουφίσει γρήγορα τα συμπτώματα της ΧΑΠ όταν εμφανίσετε έξαρση.

Τα βρογχοδιασταλτικά λειτουργούν ανοίγοντας (διαστολή) τους αερόσακους (βρογχιόλια) που συστέλλονται κατά τη διάρκεια της εξάπλωσης της ΧΑΠ. Τα βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης είναι "γρήγορα και γρήγορα" - δηλαδή, λειτουργούν γρήγορα και παρέχουν ανακούφιση για τέσσερις έως έξι ώρες.

Τα βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όταν χρειάζεται. Θα πρέπει να έχετε μαζί σας οπουδήποτε κι αν πάτε σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Υπάρχουν δύο κατηγορίες βρογχοδιασταλτικών. Οι β-αγωνιστές δεσμεύονται στους υποδοχείς του πνεύμονα για να χαλαρώσουν τους βρόγχους. Τα αντιχολινεργικά εμποδίζουν την ακετυλοχολίνη, τον νευροδιαβιβαστή που προκαλεί σπασμό (ξαφνική στένωση) των μυών των βρόγχων.

Οι β-αγωνιστές βραχείας δράσης (SABA) περιλαμβάνουν:

• Βεντολίνη (αλβουτερόλη)
• Xopenex (λεβαλβουτερόλη)
• Alupent (μεταπροτερενόλη)
• Bricanyl (τερβουταλίνη)

Οι αντιχολινεργικοί / μουσκαρινικοί ανταγωνιστές βραχείας δράσης (SAMAs) περιλαμβάνουν:

• Atrovent (ιπρατρόπιο)

Υπάρχει επίσης ένας συνδυασμός εισπνευστήρα μικρής δράσης, Combivent, που περιέχει ιπρατρόπιο και αλβουτερόλη.

Βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης

Όταν έχετε ΧΑΠ, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει ένα ή δύο εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης που πρέπει να λαμβάνετε καθημερινά, είτε έχετε συμπτώματα είτε όχι.

Τα αποτελέσματα των βρογχοδιασταλτικών μακράς δράσης μπορούν να διαρκέσουν από 12 έως 24 ώρες. Όπως με τα βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης, περιέχουν είτε έναν β-αγωνιστή είτε ένα αντιχολινεργικό φάρμακο.

Βήτα-αγωνιστές μακράς δράσης

Οι β-αγωνιστές μακράς δράσης (LABA) περιλαμβάνουν:

• Serevent (σαλμετερόλη)
• Σαλβουταμόλη
• Performomist (φορμοτερόλη)
• Bambec (bambuterol)
• Arcapta Neohaler (ινδακατερόλη)
• Brovana (αρφορμοτερόλη)
• Striverdi Respimat (ολοδατερόλη)
• Βιλαντερόλη

Αντιχολινεργικά μακράς δράσης

Τα αντιχολινεργικά μακράς δράσης / μουσκαρινικοί ανταγωνιστές (LAMAs) περιλαμβάνουν:

• Spiriva (tiotropium)
• Tudorza Pressair (βρωμιούχο ακλιδίνιο)
• Seebri Neohaler, Lonhala Magnair (γλυκοπυρόνιο)
• Incruse Ellipta (umeclidinium)

Συνδυαστικά βρογχοδιασταλτικά

Υπάρχουν επίσης συνδυασμοί εισπνευστήρων μακράς δράσης που περιέχουν τόσο β-ανταγωνιστή μακράς δράσης (LABA) όσο και αντιχολινεργικό μακράς δράσης (LAMA):

• Bevespi Aerosphere (φορμοτερόλη και γλυκοπυρόνιο)
• Duaklir (φορμοτερόλη και ακλιδίνιο)
• Utibron Neohaler (ινδακατερόλη και γλυκοπυρόνιο)
• Anoro Ellipta (βιλαντερόλη και umeclidinium)

Χρήσεις

Για άτομα που έχουν μέτρια έως σοβαρή ΧΑΠ και παρουσιάζουν δυσκολία στην αναπνοή ή / και δυσανεξία στην άσκηση, οι οδηγίες του 2020 συνιστούν συνδυασμό τόσο του βήτα-αγωνιστή μακράς δράσης (LABA) όσο και ενός αντιχολινεργικού μακράς δράσης (LAMA) αντί για οποιοδήποτε από αυτά μόνο κατηγορίες φαρμάκων.

Χρησιμοποιώντας ένα Bronchodilator

Είτε χρησιμοποιείτε βρογχοδιασταλτικό βραχείας ή μακράς δράσης, είναι σημαντικό να το χρησιμοποιείτε με τον σωστό τρόπο. Θα πρέπει επίσης να εξοικειωθείτε με τις πιθανές παρενέργειες, ώστε να μπορείτε να αναφέρετε οποιαδήποτε εμπειρία σας στο γιατρό σας:

• Η εισπνεόμενη θεραπεία βήτα-αγωνιστή μπορεί να προκαλέσει αίσθημα παλμών, μυϊκές κράμπες, στομαχικές διαταραχές και νευρικό / ασταθές συναίσθημα.
• Οι αντιχολινεργικές θεραπείες μπορούν να προκαλέσουν ξηροστομία, κατακράτηση ούρων, θολή όραση, υπνηλία και αυξημένο κίνδυνο γλαυκώματος.

Εισπνεόμενα στεροειδή

Τα εισπνεόμενα στεροειδή λειτουργούν διαφορετικά από τα βρογχοδιασταλτικά. Τα εισπνεόμενα στεροειδή λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο όπως τα στεροειδή από του στόματος, αλλά λειτουργούν πιο γρήγορα. Τα στεροειδή μειώνουν τη φλεγμονή στους πνεύμονες και μπορούν να μειώσουν γρήγορα τη διόγκωση των αεραγωγών και τη συσσώρευση βλέννας που εμφανίζονται στη ΧΑΠ.

Ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει ένα πρόγραμμα που πρέπει να ακολουθήσετε όταν χρησιμοποιείτε τη συσκευή εισπνοής στεροειδών σας. Ένα πρόγραμμα δύο φορές την ημέρα είναι αρκετά τυπικό για τη ΧΑΠ.

Ακόμα κι αν είναι ταχείας δράσης, οι εισπνευστήρες στεροειδών απαιτούν συχνά περίοδο φόρτωσης δύο εβδομάδων πριν τεθούν σε πλήρη ισχύ.

Τα εισπνεόμενα στεροειδή που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της ΧΑΠ είναι:

• Pulmicort (βουδεσονίδη)
• Aerospan (φλουινισολίδη)
• Flovent (φλουτικαζόνη)
• Asmanex (μομεταζόνη)
• QVAR (μπεκλομεθαζόνη)

Χρήσεις

Τα εισπνεόμενα στεροειδή δεν συνιστώνται για όλους με ΧΑΠ. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν νωρίς για όσους έχουν επίσης άσθμα ή υψηλό αριθμό ηωσινοφίλων. Διαφορετικά (χωρίς άσθμα) θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο από άτομα που έχουν μία ή περισσότερες παροξύνσεις ΧΑΠ κάθε χρόνο (και για εκείνους που δεν είχαν επιδείνωση σε ένα χρόνο, θα πρέπει να διακοπεί).

Ενώ τα εισπνεόμενα στεροειδή μπορούν να μειώσουν τις παροξύνσεις της ΧΑΠ, αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο πνευμονίας.

Οι παρενέργειες των εισπνεόμενων στεροειδών μπορεί να περιλαμβάνουν πονόλαιμο ή λαιμό, βραχνή φωνή και καντιντίαση από το στόμα (τσίχλα). Η μακροχρόνια χρήση σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο γλαυκώματος και οστεοπόρωσης.

Συνδυαστικοί εισπνευστήρες που περιέχουν βρογχοδιασταλτικά και στεροειδή

Εκτός από τους συνδυασμούς των βρογχοδιασταλτικών, υπάρχουν συνδυαστικοί εισπνευστήρες που συνδυάζουν ένα εισπνεόμενο στεροειδές και ένα ή δύο βρογχοδιασταλτικά.

Οι εισπνευστήρες είναι επίσης διαθέσιμοι ως συνδυασμοί που περιέχουν στεροειδή και βρογχοδιασταλτικά, έναν συνδυασμό δύο βρογχοδιασταλτικών ή συνδυασμούς φαρμάκων βραχείας δράσης και μακράς δράσης.

Οι εισπνευστήρες συνδυασμού που περιέχουν κορτικοστεροειδή και βήτα αγωνιστές μακράς δράσης (LABA) περιλαμβάνουν:

• Symbicort (φορμοτερόλη και βουδεσονίδη)
• Advair (σαλμετερόλη και φλουτικαζόνη)
• Brio Ellipta (βιλαντερόλη και φλουτικαζόνη)
• Dulera (φορμοτερόλη και μομεταζόνη)

Οι εισπνευστήρες συνδυασμού που περιέχουν ένα κορτικοστεροειδές και οι δύο αγωνιστές βήτα μακράς δράσης (LABA) και τα αντιχολινεργικά μακράς δράσης (LAMA) περιλαμβάνουν:

• Trelegy Ellipta (βιλαντερόλη, umeclidinium και φλουτικαζόνη)

Μια λέξη από το Verywell

Είναι σημαντικό να συζητάτε συχνά τα φάρμακά σας με το γιατρό σας, καθώς χρησιμοποιούνται σε διαφορετικές ρυθμίσεις και οι συστάσεις μπορεί να αλλάξουν. Τα βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως «εισπνευστήρες διάσωσης» καθώς ανοίγουν γρήγορα τους αεραγωγούς, ενώ άλλα φάρμακα προορίζονται να είναι προληπτικά. Φροντίστε να ακολουθήσετε τις οδηγίες που σας παρέχονται.

Ελέγξτε επίσης για να δείτε εάν έχετε διπλά αντίγραφα της ίδιας συσκευής εισπνοής (το ίδιο φάρμακο μπορεί να έχει διαφορετικά εμπορικά σήματα). Μπορεί να εμφανίσετε σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες εάν χρησιμοποιείτε ταυτόχρονα υψηλή δόση του ίδιου φαρμάκου.