Τρόμος ως σύμπτωμα της σκλήρυνσης κατά πλάκας

Τρόμος - κούνημα που δεν μπορείτε να ελέγξετε - είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα της σκλήρυνσης κατά πλάκας (MS) που συνήθως αναπτύσσεται μετά από τουλάχιστον πέντε χρόνια από την ασθένεια, αν και αυτός δεν είναι ένας σκληρός και γρήγορος κανόνας. μπορεί να συμβεί όταν προσπαθείτε να κάνετε κάτι με τα χέρια σας, είτε στέκεστε είτε κάθεστε, και η βαρύτητά τους μπορεί να κυμαίνεται από το να είναι σχεδόν αισθητή έως να παρεμβαίνει σημαντικά στις καθημερινές σας εργασίες.

Σημάδια και συμπτώματα

Οι τρόμοι είναι ακούσιες μυϊκές συσπάσεις που έχουν ως αποτέλεσμα μια ρυθμική, εμπρός και πίσω κίνηση ενός συγκεκριμένου μέρους του σώματος. Ενώ τα χέρια σας επηρεάζονται συχνότερα, ο τρόμος μπορεί επίσης να επηρεάσει τα πόδια, τα φωνητικά κορδόνια, το κεφάλι και τον κορμό σας. Μπορεί να έρθει και να φύγει ή να χειροτερέψει σταδιακά με το χρόνο.

Υπάρχουν διάφορα διαφορετικά είδη τρόμου, αλλά οι δύο κύριοι τύποι ΣΚΠ περιλαμβάνουν:

• Τρόμος πρόθεσης: Αυτό είναι το είδος του τρόμου που εμφανίζεται όταν φτάνετε για κάτι και το χέρι σας αρχίζει να τρέμει. Όσο πιο κοντά φτάνετε στον στόχο σας ή όσο μικρότερη είναι η κίνηση που απαιτείται, τόσο περισσότερο το χέρι ή το χέρι σας θα ταρακουνήσει. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος τρόμου στα κράτη μέλη.
• Συναισθηματικός τρόμος: Αυτό είναι ένα κούνημα που συμβαίνει ενώ κάθεστε ή στέκεστε και οι μύες σας προσπαθούν να κρατήσουν τμήματα του σώματός σας ακόμα ενάντια στη δύναμη της βαρύτητας. Ένα άλλο παράδειγμα είναι η αταξία όταν κρατάτε τα χέρια σας μπροστά σας.

Εάν έχετε τρόμο στο σαγόνι, το χείλος ή τη γλώσσα σας, αυτό μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά σας να καταπιείτε (δυσφαγία) ή να μιλήσετε καθαρά (δυσάρρθρια).

Για την πλειονότητα των ανθρώπων, ο τρόμος είναι κυρίως ενοχλητικός, μπορεί να κάνει τις καθημερινές εργασίες πιο δύσκολες και μπορεί να είναι ενοχλητικές. Ωστόσο, ένα μικρό ποσοστό ανθρώπων μπορεί να παρουσιάσει τρόμο τόσο σοβαρό που καθίσταται αδύνατο να εκτελεστούν οι απαραίτητες εργασίες όπως το φαγητό, το ποτό ή το ντύσιμο.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν πρέπει να παρουσιάσετε τρόμο πρόθεσης ή τρόμο στάσης όταν κοιμάστε ή ακόμα και όταν ξαπλώνετε και οι μύες σας είναι χαλαροί. Εάν έχετε τρόμο ενώ ξεκουράζεστε, αυτό μπορεί να οφείλεται σε κάτι άλλο, καθώς οι τρόμοι ηρεμίας είναι σπάνιοι σε σκλήρυνση κατά πλάκας, οπότε φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας για αυτό.

Αιτίες

Όπως και άλλα συμπτώματα σκλήρυνσης κατά πλάκας, οι περισσότεροι τρόμοι της σκλήρυνσης κατά πλάκας προκαλούνται από απομυελίνωση - βλάβη από το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος στη μυελίνη, το προστατευτικό περίβλημα γύρω από τα νεύρα σας. Σε περίπτωση τρόμου, η απομυελίνωση λαμβάνει χώρα στην παρεγκεφαλίδα ή στα νεύρα που οδηγούν ή απομακρύνονται από αυτήν. Η παρεγκεφαλίδα είναι το μέρος του εγκεφάλου σας που ελέγχει την ισορροπία και τον συντονισμό και βοηθά να κάνετε τις κινήσεις των άκρων, του στόματος και των ματιών σας ομαλές και υγρές.

Ο τρόμος μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα της απομυελίνωσης στον θαλάμο, το τμήμα του εγκεφάλου σας που ελέγχει τα κινητικά συστήματα του σώματός σας και τα βασικά γάγγλια, τα οποία βρίσκονται και στις δύο πλευρές του θαλάμου στον εγκέφαλό σας και βοηθούν στον έλεγχο της κίνησης.

Ο τρόμος μπορεί να εμφανιστεί ως σύμπτωμα υποτροπής και να εξαφανιστεί μόνος του ή μετά από μια σειρά κορτικοστεροειδών, αν και είναι επίσης κοινό να παραμένει ένας υπολειπόμενος τρόμος.

Η σοβαρότητα του τρόμου δεν συνδέεται με το πόσο καιρό έχετε σκλήρυνση κατά πλάκας.

Περίπου 45% έως 47% των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας εμφανίζουν τρόμο, με 5,5% έως 5,9% να αναφέρουν σοβαρό τρόμο, σύμφωνα με μελέτη του 2015.

Θεραπεία

Επειδή δεν υπάρχουν επίσημες οδηγίες θεραπείας για τρόμο που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, μπορεί να είναι ένα δύσκολο σύμπτωμα για θεραπεία. Συχνά είναι μια διαδικασία δοκιμής και σφάλματος για να δείτε ποιες προσεγγίσεις λειτουργούν καλύτερα για εσάς και καθώς τα συμπτώματά σας αλλάζουν, ίσως χρειαστεί να εξερευνήσετε διαφορετικές επιλογές θεραπείας.

Λάβετε υπόψη ότι παρόλο που η θεραπεία μπορεί να μειώσει τον τρόμο σας, πιθανότατα δεν θα τα εξαλείψει εντελώς.

Φάρμακα

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα φάρμακα για τη θεραπεία του τρόμου, επομένως οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν τα ακόλουθα φάρμακα εκτός ετικέτας, πράγμα που σημαίνει ότι δεν έχουν εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία του τρόμου που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Τα φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:

• Βενζοδιαζεπίνες: π.χ. Κλονοπίνη (κλοναζεπάμη)
• Αντιεπιληπτικό: π.χ. Neurontin (gabapentin), Mysoline (primidone) ή Keppra (levetiracetam)
• Αντιισταμινικά: π.χ. Atarax ή Vistaril (υδροξυζίνη)
• Β-αποκλειστές: π.χ., Inderal (προπρανολόλη)
• Αντισπασμωδικά: π.χ. βακλοφένη ή Zanaflex (τιζανιδίνη)
• Αντιεμετικά: π.χ. Zofran (ondansetron)
• Ένα αντιβιοτικό που ονομάζεται Nydrazid (ισονιαζίδη)

Αποτελεσματικότητα

Μια μελέτη του 2016 σε 567 συμμετέχοντες με τρόμο σκλήρυνσης κατά πλάκας διαπίστωσε ότι το 47% χρησιμοποίησε φάρμακα για τη θεραπεία τους. Η πλειονότητα αυτών που χρησιμοποιούσαν φάρμακα δήλωσαν ότι είχαν μέτριο τρόμο (54 τοις εκατό) ή σοβαρό (51 τοις εκατό) τρόμο, ενώ οι άλλοι χαρακτήρισαν τον τρόμο τους ως ήπιο (37 τοις εκατό) ή εντελώς απενεργοποιημένο (35 τοις εκατό).

Στους ασθενείς που ανέφεραν μέτριο ή σοβαρό τρόμο, μόνο οι μισοί δήλωσαν ότι τα φάρμακα βοήθησαν στη μείωση του τρόμου τους. Τα αντισπασμωδικά ήταν η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη κατηγορία φαρμάκων (51%), ακολουθούμενη στενά από τις βενζοδιαζεπίνες (46%). Αν και οι περισσότεροι συμμετέχοντες χρησιμοποίησαν μόνο ένα φάρμακο, κάποιοι χρησιμοποίησαν δύο ή τρία φάρμακα για ανακούφιση.

Μια ανασκόπηση των μελετών του 2018 σχετικά με θεραπείες για τρόμο άνω άκρου σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας έδειξε ότι το Nydrazid (ισονιαζίδη) ήταν η πιο μελετημένη φαρμακολογική παρέμβαση για τη θεραπεία του τρόμου και βοήθησε στην ανακούφιση από 60% έως 80% των ασθενών. Ωστόσο, οι μελέτες ήταν πολύ μικρές και διεξήχθησαν τη δεκαετία του 1980.

Η ανασκόπηση σημείωσε επίσης ότι μια μελέτη του 2014 σχετικά με την επίδραση των θεραπειών που τροποποιούν τη νόσο στον τρόμο έδειξε ότι οι ασθενείς που έλαβαν Tysabri (natalizumab) ήταν πιο πιθανό να αναφέρουν βελτίωση στον τρόμο τους από αυτούς σε άλλες μορφές φαρμάκων που τροποποιούν τη νόσο.

Επιπλέον, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι συχνότερα παρατηρούμενες ανεπιθύμητες ενέργειες για όλες τις επιλογές φαρμάκων για τρόμο ήταν κόπωση και αδυναμία.

Θεραπείες

Για πολλούς ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, ένα πρόγραμμα αποκατάστασης που περιλαμβάνει μία ή περισσότερες μορφές θεραπείας μπορεί να μειώσει τον τρόμο.

Εργοθεραπεία

Ένας εργοθεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε και να μάθετε να χρησιμοποιείτε ειδικό εξοπλισμό που σας βοηθά με καθημερινές δραστηριότητες, όπως τιράντες για προσβεβλημένες αρθρώσεις, βάρη για πληγείσες περιοχές ή για αντικείμενα που πρέπει να χρησιμοποιήσετε και άλλα βοηθήματα για τη γραφή, το μαγείρεμα, το φαγητό και ντύνεται.

Η εργασιακή θεραπεία μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να μάθετε στρατηγικές για την αντιμετώπιση του τρόμου και τη διατήρηση καλής στάσης και ευθυγράμμισης κατά την άσκηση των δραστηριοτήτων διαβίωσης.

Φυσικοθεραπεία

Εάν ο τρόμος σας επηρεάζει την ισορροπία, τον συντονισμό και την ικανότητά σας να περπατήσετε, μπορεί να επωφεληθείτε ιδιαίτερα από τη φυσιοθεραπεία. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας κάνει ασκήσεις που ενισχύουν τον πυρήνα σας, βελτιώνουν την ισορροπία σας και σας διατηρούν ενεργούς και ευέλικτους, καθώς επίσης και σας βοηθούν να αναπτύξετε καλή στάση και ευθυγράμμιση, τα οποία μπορούν να μειώσουν τον τρόμο σας.

Λογοθεραπεία

Σε περιπτώσεις τρόμου που επηρεάζουν τη γνάθο, τα χείλη ή / και τη γλώσσα σας, η λογοθεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη. Ένας λογοθεραπευτής μπορεί να σας διδάξει πώς να μιλάτε πιο αργά και καθαρά ρυθμίζοντας την τοποθέτηση της γνάθου, της γλώσσας και των χειλιών σας. Αυτός ή αυτή μπορεί επίσης να σας συμβουλεύσει σχετικά με τα βοηθήματα επικοινωνίας εάν τα χρειάζεστε.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν ο τρόμος σας είναι σοβαρός και άλλες επιλογές θεραπείας δεν έχουν λειτουργήσει για εσάς, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή. Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία τρόμου MS.

Βαθιά διέγερση εγκεφάλου (DBS)

Αυτή η μέθοδος, επίσης γνωστή ως θαλαμική διέγερση, ήταν η χειρουργική επέμβαση επιλογής για τρόμο που σχετίζονται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας τις τελευταίες δύο δεκαετίες. Στο DBS, ο χειρουργός τοποθετεί ηλεκτρόδια που λειτουργούν με μπαταρία στον θαλάμο σας που παρέχουν μικρά ηλεκτρικά ρεύματα για να διεγείρουν ορισμένες περιοχές, μειώνοντας τους τρόμους σας.

Στερεοτακτική θαλαμοτομία

Στη στερεοτακτική θαλαμοτομία, επίσης γνωστή ως χειρουργική επέμβαση βλάβης, μια συγκεκριμένη περιοχή του θαλάμου σας καταστρέφεται χρησιμοποιώντας ραδιοσυχνότητα ή εστιασμένο υπερηχογράφημα. Αυτές οι ακριβείς τοποθεσίες εντοπίζονται πριν από τη χειρουργική επέμβαση σε μαγνητική τομογραφία (MRI) ή σε ηλεκτρονική τομογραφία (CT). Ουσιαστικά, αυτή η καταστροφή εμποδίζει τον εγκέφαλό σας να μεταδίδει σήματα που προκαλούν τους τρόμους σας.

Η θαλαμοτομία είναι μόνιμη και μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως αδυναμία, κόπωση και επιληπτικές κρίσεις, αν και αυτές μπορεί να εξαφανιστούν με την πάροδο του χρόνου.

Μια ανασκόπηση του 2019 για μελέτες σχετικά με το DBS και τη θαλαμοτομία σε ασθενείς με τρόμο, μερικές από τις οποίες περιελάμβαναν τρόμο που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι και οι δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων είναι εξίσου αποτελεσματικοί στη μείωση του τρόμου και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Οι ερευνητές έκαναν επίσης μια ανάλυση υποομάδας που έδειξε ότι η θαλαμοτομία που εκτελείται με εστιασμένο υπερηχογράφημα μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής ακόμη περισσότερο από άλλους τύπους θαλαμοτομίας ή DBS.

Τοξίνη Botulinum

Μόνο δύο μικρές μελέτες, μία από το 1997 και μια άλλη από το 2012, έχουν γίνει μέχρι στιγμής σχετικά με τις επιδράσεις των ενέσεων αλλαντίασης τοξίνης στον τρόμο της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Η μελέτη του 2012 χρησιμοποίησε καθοδήγηση ηλεκτρομυογραφίας (EMG) για να ενέσει στους 23 συμμετέχοντες είτε Botox (onabotulinumtoxinA) είτε εικονικό φάρμακο σε στοχευμένες περιοχές του ενός ή και των δύο βραχιόνων όπου εμφανίστηκαν οι τρόμοι τους. Μετά από 12 εβδομάδες, οι συμμετέχοντες έλαβαν την αντίστροφη θεραπεία.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το Botox βελτίωσε σημαντικά τους τρόμους των χεριών και τις δυσκολίες συντονισμού, που ονομάζεται αταξία, η οποία με τη σειρά της μείωσε την αναπηρία που προκαλούσαν οι τρόμοι. Και παρόλο που περίπου το 42% των συμμετεχόντων ανέπτυξαν ήπια έως μέτρια αδυναμία μετά την ένεση Botox, αυτό εξαφανίστηκε εντελώς εντός δύο εβδομάδων.

Οι ενέσεις αλλαντικής τοξίνης μπορεί να είναι μια επιλογή για τη μείωση του τρόμου σας, ειδικά εάν δεν μπορείτε να πάρετε φάρμακα, δεν έχετε αρκετή ανακούφιση με άλλες θεραπείες ή δεν είστε υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το εάν αυτή είναι μια βιώσιμη επιλογή για εσάς.

Μαρκίζα

Μπορείτε να λάβετε πρακτικά μέτρα για να διατηρήσετε τον εαυτό σας υγιή, κάτι που μπορεί να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε αποτελεσματικότερα τους τρόμους σας και άλλα συμπτώματα σκλήρυνσης κατά πλάκας. Σκεφτείτε να δοκιμάσετε τα παρακάτω.

• Ελαχιστοποιήστε το άγχος: Αναθέστε εργασίες σε άλλους όποτε είναι δυνατόν, αφιερώστε χρόνο για τον εαυτό σας και μάθετε τεχνικές χαλάρωσης όπως αρωματοθεραπεία και βαθιά αναπνοή, οι οποίες μπορούν να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε καταστάσεις άγχους.
• Επιλέξτε μια υγιεινή διατροφή: Μια δίαιτα πλούσια σε λαχανικά, φρούτα και δημητριακά ολικής αλέσεως σας δίνει τη διατροφή που χρειάζεστε για να παραμείνετε υγιείς.
• Άσκηση όσο περισσότερο μπορείτε: Η μετακίνηση είναι καλή για τους μυς και τη μέση σας και μπορεί να βοηθήσει με τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας.
• Εξαλείψτε ή μειώστε την καφεΐνη και τα φάρμακα που προκαλούν τρόμο: Εάν χρησιμοποιείτε φάρμακα που κάνουν τον τρόμο σας χειρότερο (σκεφτείτε διεγερτικά ή ορισμένα φάρμακα για το άσθμα), μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την εύρεση άλλων επιλογών. Και εάν η καφεΐνη σας δίνει ταλαιπωρία, προσπαθήστε να μειώσετε την πρόσληψη και πιθανώς να την εξαλείψετε εντελώς από τη ρουτίνα σας.
• Δείτε έναν σύμβουλο: Η κατάθλιψη και το άγχος είναι κοινά σε οποιαδήποτε χρόνια ασθένεια και η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν αποτελεί εξαίρεση. Και δεδομένου ότι η ψυχική υγεία επηρεάζει τη σωματική σας υγεία, βλέποντας έναν θεραπευτή όταν αντιμετωπίζετε δυσκολίες μπορεί να βελτιώσει σημαντικά όχι μόνο την ψυχική σας κατάσταση, αλλά και τη συνολική ποιότητα ζωής σας.

Μια λέξη από το Verywell

Ο τρόμος μπορεί να είναι ένα από τα πιο δύσκολα συμπτώματα στη σκλήρυνση κατά πλάκας και, όπως κάθε ένα από αυτά, ο τρόμος που σας επηρεάζει είναι πολύ προσωπικός. Εάν βρεθείτε να το αντιμετωπίζετε, προσπαθήστε να είστε υπομονετικοί και να διατηρείτε την επικοινωνία ανοιχτή καθώς εσείς και ο γιατρός σας καταλαβαίνετε ποιες επιλογές θεραπείας λειτουργούν καλύτερα. Πάρτε κάθε μέρα κάθε φορά και να είστε καλοί στον εαυτό σας χαράζοντας χώρο για δραστηριότητες που απολαμβάνετε και διατηρώντας τον εαυτό σας υγιή. Το σώμα και το μυαλό σας θα σας ευχαριστήσουν.