Τι είναι η διαταραχή σωματικών συμπτωμάτων;

Η διαταραχή σωματικών συμπτωμάτων (SDD) είναι μια ψυχική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες, πολλαπλές και τρέχουσες, κλινικά σημαντικές καταγγελίες για σωματικά συμπτώματα. Παλαιότερα γνωστή ως διαταραχή σωματοποίησης ή ψυχοσωματικές ασθένειες, η SSD προκαλεί ανησυχία και ανησυχία που επηρεάζει την καθημερινή ζωή.

Τα άτομα με SSD μπορεί να θεωρούν ρουτίνες ιατρικές διαδικασίες ή καταστάσεις ως απειλητικές για τη ζωή. Τα συναισθήματα και οι συμπεριφορές που σχετίζονται με την ανησυχία για την ασθένεια δεν ανακουφίζονται από τη λήψη φυσιολογικών αποτελεσμάτων. Η θεραπεία για SSD περιλαμβάνει θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς και ορισμένα αντικαταθλιπτικά.

Συμπτώματα διαταραχής σωματικών συμπτωμάτων

Η διαταραχή σωματικών συμπτωμάτων είναι μια ψυχιατρική διάγνωση που χαρακτηρίζεται από σωματικά (σωματικά) συμπτώματα που είναι είτε πολύ ενοχλητικά είτε προκαλούν σημαντική διαταραχή στην ικανότητα να λειτουργούν κανονικά.

Τα συμπτώματα συνήθως περιλαμβάνουν πόνο, κόπωση, αδυναμία και δύσπνοια. Ο βαθμός των συμπτωμάτων δεν σχετίζεται με τη διάγνωση της SSD. Για μερικούς ανθρώπους, τα συμπτώματα μπορούν να εντοπιστούν σε άλλη ιατρική πάθηση, αν και συχνά δεν υπάρχει φυσική αιτία.

Το βασικό χαρακτηριστικό του SSD είναι υπερβολικές και δυσανάλογες σκέψεις, συναισθήματα και συμπεριφορές που σχετίζονται με τα συμπτώματα ή τη συνολική υγεία. Για να διαγνωστεί με SSD, πρέπει να έχετε επίμονα συμπτώματα που διαρκούν τουλάχιστον έξι μήνες.

Αιτίες

Όπως συμβαίνει με τις περισσότερες ψυχιατρικές καταστάσεις, δεν υπάρχει σαφής αιτία διαταραχής σωματικών συμπτωμάτων. Ωστόσο, έχει βρεθεί μια ποικιλία παραγόντων που προδιαθέτουν σε ένα άτομο να αναπτύξει SSD:

• Ηλικία: Τα άτομα που αναπτύσσουν SSD συνήθως είναι κάτω των 30 ετών όταν εκδηλώνεται η κατάσταση.
• Φύλο: Είναι πιο συχνό στις γυναίκες παρά στους άνδρες.
• Γενετική: Ένα οικογενειακό ιστορικό SSD ή διαταραχών άγχους έχει συσχετιστεί με την ανάπτυξη της πάθησης.
• Προσωπικότητα: Η διαταραχή είναι πιο συχνή σε άτομα που είναι πολύ ευαίσθητα σε σωματικό ή συναισθηματικό πόνο ή σε άτομα με αρνητική προοπτική.
• Προσωπικό ιστορικό: Τα άτομα που έχουν υποστεί σωματική ή σεξουαλική κακοποίηση ενδέχεται να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης SSD.

Διάγνωση

Η διάγνωση της διαταραχής σωματικών συμπτωμάτων συνήθως δεν πραγματοποιείται έως ότου ένα άτομο έχει βιώσει μια ανεξήγητη φυσική κατάσταση, ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες. Ωστόσο, τα σωματικά συμπτώματα δεν χρειάζεται να είναι ιατρικάανεξήγητοςπροκειμένου να διαγνωστεί το SSD.

Εάν ο γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης υποψιάζεται ότι έχετε SSD, μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ψυχίατρο που θα υποβάλει ερωτήσεις και θα πραγματοποιήσει πρόσθετες εξετάσεις για να διαπιστώσει εάν πληροίτε τα κριτήρια που ορίζονται στην Αμερικανική Ψυχιατρική ΕταιρείαΕγχειρίδιο διαγνωστικών και στατιστικών ψυχικών διαταραχών, τεύχος 5(DSM-5).

Πολλές σωματικές ασθένειες είναι ιδιοπαθή (έννοια άγνωστης προέλευσης). Αν και τα συμπτώματα είναι πολύ αληθινά και εμφανίζονται σε κοινά πρότυπα σε συγκεκριμένες ομάδες, οι πραγματικοί μηχανισμοί για αυτές τις ασθένειες δεν έχουν ακόμη καθοριστεί. Ένα παράδειγμα είναι το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, το οποίο στο παρελθόν θεωρήθηκε από πολλούς ως ψυχοσωματικό, ειδικά στις γυναίκες.

Τα χαρακτηριστικά που διαφοροποιούν την SSD από τις ιδιοπαθή ασθένειες περιλαμβάνουν:

• Τα συμπτώματα της SSD συνήθως περιλαμβάνουν πόνο σε διάφορα μέρη του σώματος (συμπεριλαμβανομένης της πλάτης, της άρθρωσης, του κεφαλιού ή του στήθους), διαταραχές στη λειτουργία των οργάνων (γαστρεντερικό, αναπνευστικό κ.λπ.), κόπωση και εξάντληση.
• Τα άτομα με SSD συνήθως υποφέρουν από πολλαπλά σωματικά συμπτώματα, καθώς και συνυπάρχοντα ψυχικά και ψυχοκοινωνικά ζητήματα που διαιωνίζουν ή προκαλούν συμπτώματα. Για παράδειγμα, το εργασιακό άγχος μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αναπνευστικών συμπτωμάτων χωρίς οργανική ή χημική αιτία για αυτά.
• Τα άτομα με SSD τείνουν να έχουν προβλήματα με τη ρύθμιση συναισθημάτων - την ικανότητα να ανταποκρίνονται σε μια κατάσταση με τρόπο κοινωνικά αποδεκτό και αναλογικό. Δεν είναι ασυνήθιστο τα άτομα με SSD να είναι «υπερβολικά αντιδραστικά» ή να μην μπορούν να αποδεσμευτούν από μια συναισθηματική αναστάτωση.
• Τα άτομα με SSD συχνά «επισκέπτονται τον γιατρό», επισκέπτοντας έναν ιατρό μετά τον άλλο για αναζήτηση διάγνωσης ή θεραπείας χωρίς να ενημερώσουν τον καθένα ότι έχουν υποβληθεί στον ίδιο έλεγχο ή θεραπεία με έναν άλλο ιατρό.

Πολλά από τα συναισθηματικά χαρακτηριστικά του SSD - μια ανησυχία με συμπτώματα ή επιδείνωση των συμπτωμάτων με συναισθηματικά σκανδάλη - μπορεί να εμφανιστούν σε οποιονδήποτε έχει επίμονη ή χρόνια ασθένεια.

Αυτό που διαφέρει στο SSD είναι ότι οι υπερβολικές σκέψεις, συναισθήματα ή συμπεριφορές θα εκδηλωθούν με τουλάχιστον έναν από τους τρεις χαρακτηριστικούς τρόπους:

• Οι σκέψεις είναι επίμονες και δυσανάλογες με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
• Υπάρχει ένα επίμονα υψηλό επίπεδο άγχους για την υγεία ή τα συμπτώματα κάποιου.
• Ο υπερβολικός χρόνος και η ενέργεια αφιερώνονται σε αυτά τα συμπτώματα ή τις ανησυχίες για την υγεία.

Εάν ένα ή όλα αυτά τα συναισθηματικά χαρακτηριστικά διαταράσσουν την ικανότητα να λειτουργεί κανονικά, το SSD είναι μια πιθανή αιτία.

Αλλαγές στα διαγνωστικά κριτήρια στο DSM-5

Η διαταραχή των σωματικών συμπτωμάτων παρουσιάστηκε στο DSM-5 το 2013 και αφαιρέθηκαν οι ακόλουθες διαγνώσεις από το DSM-IV:

• Διαταραχή σωματοποίησης
• Υποχονδρίαση
• Διαταραχή του πόνου
• Αδιαφοροποίητη διαταραχή σωματομορφών

Άτομα που είχαν προηγουμένως διαγνωστεί με αυτές τις καταστάσεις πιθανότατα πληρούν τα τρέχοντα κριτήρια για SSD.

Άλλες αλλαγές στο DSM-5 περιλαμβάνουν:

• Η απαίτηση ότι τα συμπτώματα από τέσσερις συγκεκριμένες ομάδες συμπτωμάτων - πόνος, γαστρεντερικό, σεξουαλικό και ψευδο-νευρολογικό - πρέπει να υπάρχει.
• Οι γιατροί δεν χρειάζεται πλέον να χάνουν χρόνο για να αποφασίσουν εάν τα συμπτώματα είναι σκόπιμα παραποιημένα ή δημιουργούνται.

Διαφορικές διαγνώσεις

Οι ψυχιατρικές καταστάσεις που σχετίζονται με διαταραχή σωματικών συμπτωμάτων περιλαμβάνουν:

• Η διαταραχή άγχους της ασθένειας (IAS), παλαιότερα γνωστή ως υποχονδρίαση, είναι η ανησυχία με την εμφάνιση ή την ανάπτυξη σοβαρής ασθένειας. Άτομα με IAS μπορεί να έχουν διαγνώσει ιατρικές παθήσεις ή όχι, αλλά δεν θα υπάρχει σοβαρή ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις. Ένα άτομο με IAS μπορεί να πιστεύει, για παράδειγμα, ότι ο βήχας είναι σημάδι καρκίνου του πνεύμονα ή ότι μώλωπες είναι σημάδι του AIDS.
• Διαταραχή μετατροπής (CD), επίσης γνωστή ως λειτουργική διαταραχή νευρολογικών συμπτωμάτων, χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων (όπως παράλυση, κρίση, τύφλωση ή κώφωση) χωρίς οργανικά ή βιοχημικά αίτια. Σε προηγούμενες εποχές, τέτοια γεγονότα ήταν συχνά αναφέρεται ως «υστερική τύφλωση» ή «υστερική παράλυση».
• Οι ψυχολογικοί παράγοντες που επηρεάζουν άλλες ιατρικές καταστάσεις (PFAOMC) είναι μια ταξινόμηση στο DSM-5 στην οποία μια γενική ιατρική κατάσταση επηρεάζεται δυσμενώς από ψυχολογικό ή συμπεριφορικό πρόβλημα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την αδυναμία συμμόρφωσης με τη θεραπεία ή τη συμπεριφορά που παρατείνει ασθένεια, επιδεινώνει τα συμπτώματα ή εν γνώσει θέτει σε κίνδυνο την υγεία κάποιου.
• Η πλασματική διαταραχή (FD) διαγιγνώσκεται όταν ένα άτομο ενεργεί εάν έχει ασθένεια υποτιμώντας, υπερβολικά ή προκαλώντας συμπτώματα, συχνά με σκοπό να υποκινήσει κάποιον στη φροντίδα του. Τα άτομα με FD έχουν συχνά την επιθυμία για ιατρικές εξετάσεις, περιγράφουν περίπλοκες αλλά πειστικές ιατρικές καταστάσεις και συχνά νοσηλεύονται.
• Άλλα συγκεκριμένα σωματικά συμπτώματα και σχετική διαταραχή (OSSSRD) είναι μια κατηγορία στην οποία τα συμπτώματα δεν πληρούν τα διαγνωστικά κριτήρια της SDD αλλά παρόλα αυτά προκαλούν σημαντική δυσφορία. Με το OSSSRD, τα συμπτώματα εμφανίζονται για χρονικό διάστημα μικρότερο των έξι μηνών. Ένα παράδειγμα είναι η ψευδοκυττάρωση στην οποία μια γυναίκα πιστεύει ψευδώς ότι είναι έγκυος λόγω αντιληπτών αλλαγών στο μέγεθος του μαστού ή της κίνησης ενός «εμβρύου» στην κοιλιά της.

Θεραπεία

Η θεραπεία της SDD ποικίλλει από το ένα άτομο στο άλλο. Εάν ένα άτομο αναγνωρίσει ότι η ανησυχία του με συμπτώματα παρεμβαίνει στην ποιότητα ζωής του, η γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία (CBT) μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό και τη διόρθωση παραμορφωμένων σκέψεων, αβάσιμων πεποιθήσεων και συμπεριφορών που προκαλούν άγχος στην υγεία.

Το CBT χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με θεραπεία βασισμένη στη συνείδηση, συμπεριλαμβανομένου του διαλογισμού, με σκοπό την αποδέσμευση από την αυτο-κριτική, τη φαντασία και τις αρνητικές διαθέσεις ή σκέψεις.

Μια μεγαλύτερη πρόκληση παρουσιάζεται όταν ένα άτομο με SSD προσκολλάται στην πεποίθηση ότι τα συμπτώματά του έχουν υποκείμενη φυσική αιτία παρά την έλλειψη στοιχείων ή εκτεταμένων ιατρικών εξετάσεων. Συχνά, άτομα σαν αυτά έρχονται από έναν σύζυγο ή ένα μέλος της οικογένειας που επίσης έχει επηρεαστεί δυσμενώς από τις ανώμαλες σκέψεις και συμπεριφορές του αγαπημένου τους προσώπου.

Όταν απαιτείται, μπορεί να συνταγογραφούνται επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) ή τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, και τα δύο από τα οποία έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων SSD.

Άλλα αντικαταθλιπτικά, όπως αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) και Wellbutrin (βουπροπιόνη) είναι αναποτελεσματικά για τη θεραπεία της SSD και πρέπει να αποφεύγονται. Το ίδιο ισχύει για τα αντισπασμωδικά και τα αντιψυχωσικά που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία διαταραχών της διάθεσης και του άγχους.

Μια λέξη από το Verywell

Μια διάγνωση του SSD μπορεί να είναι άσχημη, αλλά με την κατάλληλη θεραπεία και συμβουλευτική, μπορείτε να ξεκινήσετε τη διαδικασία αποκατάστασης της ποιότητας ζωής σας και της ικανότητας να λειτουργείτε κανονικά χωρίς την παρουσία του φόβου να σας κρέμεται. Μην περιμένετε να αλλάξουν τα πράγματα μια μέρα στην άλλη. η επιμονή είναι το κλειδί. Εάν παραμείνετε αβέβαιοι για τη διάγνωση, μην φοβάστε να ζητήσετε μια δεύτερη γνώμη από πιστοποιημένο ψυχιατρικό επαγγελματία.