Πώς αντιμετωπίζεται η φυματίωση (TB)

Οι λανθάνουσες και ενεργές μορφές φυματίωσης (TB) απαιτούν θεραπεία με αντιβιοτικά, όπως η ισονιαζίδη και η ριφαμπίνη. Η δοσολογία και η διάρκεια της συνταγής σας θα ποικίλλει ανάλογα με την περίπτωσή σας και τη συνολική υγεία, αλλά θα πρέπει να περιμένετε να πάρετε τα φάρμακά σας για αρκετούς μήνες. Η φυματίωση είναι μερικές φορές ανθεκτική στα αντιβιοτικά, οπότε είναι πιθανό η λοίμωξή σας να μην εξαλειφθεί πλήρως, ειδικά εάν δεν ακολουθούνται οι οδηγίες στο γράμμα.

Ευτυχώς, οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν μολυνθεί με φυματίωση δεν αρρωσταίνουν ποτέ. Περιέχουν τα βακτήρια, αλλά δεν έχουν συμπτώματα και δεν είναι μεταδοτικά.

Συνταγές

Τα συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά είναι τα μόνα μέσα για τη θεραπεία της φυματίωσης, αλλά η απαραίτητη πορεία δεν είναι όπως αυτή που μπορεί να σας έχει συνταγογραφηθεί για άλλο λόγο. Η αντιβιοτική θεραπεία για τη φυματίωση προσαρμόζεται στην κατάσταση της ασθένειας ενός ατόμου και στη γενική υγεία, αλλά θα έχει πάντα αρκετούς μήνες σε διάρκεια. Επιπλέον, ενδέχεται να σας ζητηθεί να πάρετε πολλά αντιβιοτικά ταυτόχρονα.

Λανθάνουσα φυματίωση

Ενώ η λανθάνουσα φυματίωση δεν μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλους, τα άτομα με αυτό κινδυνεύουν να αναπτύξουν μια ενεργή λοίμωξη που είναι τόσο συμπτωματική όσο και μεταδοτική. Περίπου το 5% των ατόμων με λανθάνουσα φυματίωση αναπτύσσουν ενεργή φυματίωση τον πρώτο ή δύο χρόνια μετά από θετικό τεστ. περίπου 5% έως 15% το αναπτύσσουν αργότερα.

Η λήψη θεραπείας για λανθάνουσα λοίμωξη από φυματίωση μειώνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης αυτής της νόσου. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας βάλει σε εξάμηνη ή εννέα μηνών πορεία του στοματικού αντιβιοτικού isoniazide. Εναλλακτικά, μπορεί να λάβετε μια τριμηνιαία πορεία συνδυασμού ισονιαζίδης και ριφαμπίνης ή μόνο τεσσάρων μηνών ριφαμπίνης.

Ενεργή φυματίωση

Η ενεργός φυματίωση συνήθως αντιμετωπίζεται με συνδυασμό τεσσάρων φαρμάκων για έξι έως οκτώ εβδομάδες, ακολουθούμενη από δύο φάρμακα για συνολική διάρκεια έξι έως εννέα μηνών. Εκτός από την ισονιαζίδη και τη ριφαμπίνη, το σχήμα περιλαμβάνει αιθαμβουτόλη και πυραζιναμίδη.

Οι δόσεις αυτών των φαρμάκων θα καθορίζονται από τυχόν άλλα προβλήματα υγείας που ενδέχεται να έχετε και από άλλα φάρμακα που μπορεί να παίρνετε. Οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιιικά φάρμακα για τον ιό HIV, για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστεί να αλλάξουν φάρμακα για να αποφύγουν επικίνδυνες παρενέργειες. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί επίσης να αλλάξει με βάση αυτούς τους παράγοντες.

Παρενέργειες

Αυτές οι θεραπείες φυματίωσης μπορεί να έχουν παρενέργειες, τις οποίες μπορεί να αντιμετωπίσετε ανάλογα με τα φάρμακα που παίρνετε και την ευαισθησία σας σε αυτά. Σύμφωνα με την American Lung Association, οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε αυτά ή κάτι άλλο ασυνήθιστο:

• Ελλειψη ορεξης
• Ναυτία
• Έμετος
• Κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών
• Πυρετός για τρεις ή περισσότερες ημέρες
• Κοιλιακό άλγος
• Μυρμήγκιασμα των δακτύλων ή των ποδιών
• Εξάνθημα
• Εύκολη αιμορραγία ή μώλωπες
• Πόνος στις αρθρώσεις
• Ζάλη
• Μούδιασμα ή μούδιασμα γύρω από το στόμα
• Θολή ή αλλαγή όρασης
• Χτύπημα στα αυτιά
• Απώλεια ακοής

Οδηγός συζήτησης γιατρών φυματίωσης

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Στείλτε στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.

Αυτός ο οδηγός συζήτησης γιατρών έχει σταλεί στη διεύθυνση {{form.email}}.

Παρουσιάστηκε σφάλμα. ΠΑΡΑΚΑΛΩ προσπαθησε ξανα.

Προκλήσεις

Πιθανότατα θα κάνετε περιοδικές εξετάσεις για να δείτε εάν το φάρμακό σας λειτουργεί. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος, φλέγματος ή ούρων, καθώς και ακτινογραφίες στο στήθος. Η ανάγκη για αυτό εκπλήσσει πολλούς.

Όταν ένα αντιβιοτικό αποτύχει να σκοτώσει όλα τα βακτήρια που στοχεύει, τα υπόλοιπα βακτήρια μπορούν να γίνουν ανθεκτικά σε αυτό το συγκεκριμένο φάρμακο. Αυτό μπορεί να συμβεί με τη θεραπεία οποιασδήποτε βακτηριακής νόσου, αλλά είναι ιδιαίτερα ένα πρόβλημα με τη φυματίωση. Εάν μέσω αυτών των εξετάσεων, ο γιατρός σας σημειώσει ότι η λοίμωξή σας δεν βελτιώνεται όπως αναμένεται, η δοσολογία σας, η διάρκεια της θεραπείας ή ακόμη και το φάρμακο (α) που χρησιμοποιείτε μπορεί να αλλάξει.

Η αντίσταση είναι ιδιαίτερα ανησυχητική όταν η φυματίωση δεν ανταποκρίνεται τόσο στην ισονιαζίδη όσο και στη ριφαμπίνη, τα δύο φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τον έλεγχο της νόσου. Όταν συμβεί αυτό, η περίπτωσή σας ονομάζεται φυματίωση ανθεκτική σε πολλά φάρμακα (MDR TB).

Για να περιπλέξει περαιτέρω τα ζητήματα, ορισμένα στελέχη της φυματίωσης δεν είναι μόνο ανθεκτικά στα αντιβιοτικά πρώτης γραμμής, αλλά οι επιλογές της επόμενης επιλογής που χρησιμοποιούνται όταν συμβαίνει αυτό, όπως οι φθοροκινολόνες και τα ενέσιμα φάρμακα αμικακίνη, καναμυκίνη και καπερομυκίνη. Δύο άλλα φάρμακα, η βεδακιλίνη και η λινεζολίδη, εξετάζονται ως πρόσθετη θεραπεία στην τρέχουσα συνδυασμένη θεραπεία ανθεκτική στα φάρμακα.

Όταν η φυματίωση είναι ανθεκτική σε όλα τα φάρμακα, ονομάζεται φυματίωση εξαιρετικά ανθεκτική στα φάρμακα (XDR TB).

Η φυματίωση ανθεκτική στα φάρμακα μπορεί να συμβεί όταν ένας ασθενής δεν ολοκληρώσει την πλήρη πορεία της θεραπείας (είτε χάσει δόσεις είτε σταματήσει την πορεία πολύ νωρίς) ή όταν οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συνταγογραφήσουν λάθος δόση ή διάρκεια ενός αντιβιοτικού. Τόσο το MDR όσο και το XDR μπορούν να μεταδοθούν και σε άλλο άτομο.

Η αντίσταση είναι επίσης συχνή σε άτομα με HIV. Τα MDR TB και XDR TB είναι ιδιαίτερα διαδεδομένα σε χώρες όπου τα φάρμακα είναι συχνά κακής ποιότητας ή δεν διατίθενται καθόλου.

Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τη λήψη των φαρμάκων σας σύμφωνα με τις οδηγίες, ενημερώστε τον γιατρό σας.

Πρόληψη της μετάδοσης

Εάν έχετε ενεργό φυματίωση, θα πρέπει να λάβετε ορισμένες προφυλάξεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας για να αποφύγετε τη μετάδοση της νόσου:

• Μείνετε σπίτι μέχρι ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης να σας πει ότι μπορεί να επιστρέψετε στο σχολείο ή στην εργασία
• Αποφύγετε την αλληλεπίδραση με άλλα άτομα όσο το δυνατόν περισσότερο έως ότου ο γιατρός σας πει ότι μπορείτε να έχετε επισκέπτες. Φορέστε μια χειρουργική μάσκα όταν φεύγετε από το σπίτι ή έχοντας επισκέπτες.
• Βάλτε όλους τους χρησιμοποιημένους ιστούς σε μια κλειστή σακούλα απορριμμάτων πριν τα απορρίψετε.
• Μην μοιράζεστε πιάτα ή οδοντόβουρτσα με κανέναν άλλο. πλύνετε τα χέρια σας συχνά.
• Ακολουθείτε πάντα τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με τον τρόπο μεταφοράς του φαρμάκου σας στο γράμμα.

Θα σας ζητηθεί να ακολουθήσετε αυτές τις προφυλάξεις έως ότου καταστεί σαφές ότι ανταποκρίνεστε στη θεραπεία και δεν βήχετε πλέον. Μετά από μία ή δύο εβδομάδες θεραπείας με τα σωστά αντιβιοτικά, οι περισσότεροι άνθρωποι είναι λιγότερο πιθανό να διαδώσουν την ασθένεια. Εάν ζείτε ή εργάζεστε με άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο (όπως μικρά παιδιά ή άτομα με AIDS), μπορεί να χρειαστεί να εξετάσετε τα πτύελά σας για να προσδιορίσετε πότε έχει περάσει ο κίνδυνος εξάπλωσης της λοίμωξης.

Τα περισσότερα μολυσμένα άτομα δεν χρειάζεται να νοσηλευτούν για θεραπεία αυτές τις μέρες.

Πολλοί ασθενείς με συμπτώματα φυματίωσης εισάγονται αρχικά στο νοσοκομείο για διάγνωση και θεραπεία. Συνιστάται παρατεταμένη νοσηλεία για όσους:

• έχετε επιπλοκές της φυματίωσης
• έχετε άλλες σοβαρές ασθένειες που απαιτούν πολύπλοκη αξιολόγηση και θεραπεία
• ζείτε σε στενές, πολυσύχναστες καταστάσεις
• έχουν πολύ ανθεκτικά στελέχη φυματίωσης
• δεν μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους ή να πάρουν φάρμακα μόνα τους
• δεν έχετε ασφαλή πρόσβαση σε στέγη ή φάρμακο (για παράδειγμα, οι άστεγοι)

Ένας νοσηλευόμενος ασθενής με φυματίωση μπορεί να αποβληθεί στο σπίτι του ενώ εξακολουθεί να είναι μολυσματικός, υπό την προϋπόθεση ότι κανείς στο σπίτι του ατόμου δεν διατρέχει υψηλό κίνδυνο για ενεργό φυματίωση (άρρωστος, ηλικιωμένος ή παιδιά).

Οι άνθρωποι που δυσκολεύονται να θυμηθούν να παίρνουν τα χάπια τους είναι συχνά υποψήφιοι για θεραπεία που παρατηρείται άμεσα (DOT), στην οποία ένας εργαζόμενος στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης χορηγεί τα φάρμακα καθημερινά και παρακολουθεί τον ασθενή να τα παίρνει.

Εάν ζείτε ή εργάζεστε με κάποιον με ενεργή ασθένεια ή έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη δερματικής εξέτασης φυματίωσης.

Τέλος, ενώ υπάρχει ένα εμβόλιο για την πρόληψη της φυματίωσης, που ονομάζεται bacille Calmette-Guerin (BCG), σπάνια χρησιμοποιείται στις Ηνωμένες Πολιτείες. Μερικές φορές συνιστάται για άτομα που εργάζονται σε νοσοκομεία ή για παιδιά που εκτίθενται συνεχώς σε ενήλικες με ενεργή φυματίωση ή φυματίωση ανθεκτική σε πολλαπλά φάρμακα, αλλά δεν αποτελεί συνήθη πρακτική.