Επισκόπηση του Haemophilus Influenzae Type B (Hib)

Το Haemophilus influenzae τύπου b (Hib) - που δεν πρέπει να συγχέεται με την εποχική γρίπη - είναι μια ασθένεια που μπορεί να προληφθεί από το εμβόλιο και είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τα μικρά παιδιά. Οι προχωρημένες λοιμώξεις μπορούν να προκαλέσουν δυνητικά σοβαρές επιπλοκές όπως μηνιγγίτιδα, πνευμονία και σήψη.

Η νόσος των ιχνών είναι πλέον σπάνια στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά εξακολουθεί να είναι μια σοβαρή παιδική ασθένεια σε περιοχές όπου το εμβόλιο δεν είναι ευρέως διαθέσιμο.

Συμπτώματα

Τα βακτήρια Hib εισέρχονται στο σώμα μέσω της μύτης και του στόματος, όπου μπορεί να παραμείνει για λίγο χωρίς να προκαλέσει συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, τα βακτήρια εξαπλώνονται στην κυκλοφορία του αίματος και σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτό ονομάζεται επεμβατική ασθένεια Hib.

Η επεμβατική νόσος Hib μπορεί να επηρεάσει πολλά συστήματα οργάνων και να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως μηνιγγίτιδα, επιγλωττίτιδα, πνευμονία, σηπτική αρθρίτιδα, κυτταρίτιδα και βακτηριαιμία.

Μηνιγγίτιδα

Το πιο κοινό σημάδι της επεμβατικής νόσου Hib είναι η βακτηριακή μηνιγγίτιδα ή οίδημα γύρω από τον εγκέφαλο και τη σπονδυλική στήλη. Πριν από τον εκτεταμένο εμβολιασμό, η μηνιγγίτιδα Hib εμφανίστηκε στο 50 έως 65% των περιπτώσεων και ήταν η πιο κοινή αιτία βακτηριακής μηνιγγίτιδας σε παιδιά κάτω των πέντε ετών.

Τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας Hib περιλαμβάνουν:

• Πυρετός
• Πονοκέφαλο
• Σύγχυση, ευερεθιστότητα ή αλλιώς αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση
• Στραβολαίμιασμα
• Ευαισθησία στο φως
• Ναυτία και / ή έμετος
• Τροποποιημένα αντανακλαστικά (σε μικρά μωρά)

Τα περισσότερα άτομα με μηνιγγίτιδα Hib επιβιώνουν, αλλά η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει μόνιμα την υγεία και την ανάπτυξή τους. Στην εποχή του prevaccine, περίπου το 15 έως 30% των επιζώντων παρουσίασαν απώλεια ακοής ή εγκεφαλική βλάβη και περίπου 3 έως 6% πέθαναν - ακόμη και με κατάλληλη θεραπεία.

Επιγλωττίτιδα

Η επιγλωττίτιδα της μύτης είναι όταν τα βακτήρια μολύνουν την επιγλωττίδα (ο ιστός του λαιμού που εμποδίζει την είσοδο τροφής και υγρών στην αναπνευστική οδό), προκαλώντας μερικές φορές τόσο έντονο οίδημα που εμποδίζει τον αεραγωγό. Η επιγλωττίτιδα εμφανίστηκε σε περίπου 17% των περιπτώσεων Hib πριν από τον εκτεταμένο εμβολιασμό.

Μερικά συμπτώματα της επιγλωττίτιδας περιλαμβάνουν:

• Πονόλαιμος που έρχεται γρήγορα
• Πυρετός
• Τρόφιμα (ειδικά σε παιδιά)
• Αλλαγή στη φωνή
• Μπλε χρώμα δέρματος
• Stridor ή ένας ήχος με υψηλή ένταση όταν κάποιος αναπνέει μέσα ή έξω

Πνευμονία

Η πνευμονία (λοίμωξη των πνευμόνων) είναι μια άλλη συχνή επιπλοκή της επεμβατικής νόσου Hib, η οποία εμφανίζεται σε περίπου 15% των περιπτώσεων στην εποχή του προ-εμβρύου.

Τα σημεία και τα συμπτώματα της πνευμονίας μπορεί να ποικίλλουν, αλλά γενικά περιλαμβάνουν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως ρίγη, πυρετό και ρινική συμφόρηση, παραγωγικός βήχας, πόνος στο στήθος, γρήγορη αναπνοή (σε παιδιά), πόνους στο σώμα, κόπωση, έμετος (σε παιδιά) και μπλε χρώμα δέρματος.

Σηπτική αρθρίτιδα

Η σηπτική αρθρίτιδα είναι μια λοίμωξη στις αρθρώσεις που εμφανίστηκε σε περίπου 8% των περιπτώσεων Hib πριν από την εισαγωγή του εμβολίου. Αυτό συμβαίνει όταν τα βακτήρια Hib μολύνουν την άρθρωση (συνήθως ένα μεγάλο όπως το γόνατο ή το ισχίο), προκαλώντας σημαντική δυσφορία.

Τα συμπτώματα της σηπτικής αρθρίτιδας που προκαλούνται από επεμβατική νόσο Hib περιλαμβάνουν σοβαρό πόνο στις αρθρώσεις, δυσκολία στην κίνηση της προσβεβλημένης άρθρωσης και ερυθρότητα ή οίδημα γύρω από την προσβεβλημένη άρθρωση.

Κυτταρίτιδα

Οι δερματικές λοιμώξεις (ή η κυτταρίτιδα) είναι μια άλλη κοινή επιπλοκή της επεμβατικής νόσου Hib. Αυτό συνέβη περίπου στο 6% των περιπτώσεων εποχής πριν τον εμβολιασμό - συχνότερα σε μικρά παιδιά - και συνήθως επηρέαζε το πρόσωπο, το κεφάλι ή τον λαιμό. Το πιο κοινό σύμπτωμα της κυτταρίτιδας είναι το κόκκινο, τρυφερό ή / και πρησμένο δέρμα.

Βακτηριαιμία

Οι λοιμώξεις που εξαπλώνονται στην κυκλοφορία του αίματος ονομάζονται βακτηριαιμία (επίσης ονομάζεται σήψη). Τα συμπτώματα της βακτηριαιμίας Hib περιλαμβάνουν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως πυρετό, ρίγη και κόπωση, κοιλιακό άλγος, ναυτία και / ή έμετο, άγχος, δυσκολία στην αναπνοή και σύγχυση.

Αιτίες

Σε αντίθεση με την παρόμοια γρίπη,Haemophilus influenzaeπροκαλείται από βακτήριο (όχι από ιό).

Υπάρχουν πολλοί τύποιHaemophilus influenzae, αλλά ο τύπος β (συνήθως αναφέρεται ως Hib), ήταν ιστορικά ο πιο σοβαρός.

Πριν από την ανάπτυξη ενός αποτελεσματικού εμβολίου, η Hib προκάλεσε τη συντριπτική πλειοψηφία - περίπου 95% - σοβαρήHaemophilus influenzaeλοιμώξεις.

Είναι αβέβαιο ακριβώς πώς εξαπλώνονται τα βακτήρια Hib, αλλά οι επιστήμονες πιστεύουν ότι περνά από το ένα άτομο στο άλλο μέσω αναπνευστικών σταγονιδίων (μέσω βήχα ή φτάρνισμα). Ως αποτέλεσμα, οι άνθρωποι εκτίθενται γενικά στο Hib μετά από στενή επαφή με κάποιον που είναι μολυνθεί, όπως στο σπίτι ή σε παιδικό σταθμό.

Τα μωρά των οποίων οι μητέρες έχουν μολυνθεί με Hib μπορούν επίσης να εκτεθούν στα βακτήρια αναρροφώντας αμνιακό υγρό ή έρχονται σε επαφή με κολπικές εκκρίσεις κατά τη διάρκεια του τοκετού. Άτομα με λοιμώξεις από Hib που δεν έχουν συμπτώματα μπορούν ακόμη να μεταδώσουν την ασθένεια σε άλλους ανθρώπους.

Νέες λοιμώξεις ξεκινούν από τη μύτη και το λαιμό, όπου μπορούν να καταπολεμηθούν γρήγορα από το ανοσοποιητικό σύστημα ή να κολλήσουν για μήνες χωρίς να προκαλέσουν συμπτώματα. Οι επεμβατικές ασθένειες συμβαίνουν όταν τα βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και συνεχίζουν να μολύνουν άλλα μέρη του σώματος.

Αν και δεν είναι απολύτως σαφές τι προκαλεί κάποιες περιπτώσεις από μια ήπια λοίμωξη σε επεμβατική, είναι πιθανό να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο και άλλες αναπνευστικές ασθένειες. Για παράδειγμα, εάν κάποιος προσπαθεί ήδη να καταπολεμήσει έναν ιό όπως η γρίπη, τα βακτήρια Hib μπορεί να έχουν ευκολότερο χρόνο να εξαπλωθούν στο σώμα. Στην πραγματικότητα, η νόσος του Hib υπήρξε μια κοινή συν-μόλυνση κατά τη διάρκεια των πανδημιών της γρίπης στο παρελθόν.

Πληθυσμοί σε κίνδυνο

Ορισμένα άτομα θέλουν περισσότερο να προσβληθούν από τη νόσο Hib από άλλα. Όπως πολλές ασθένειες που μπορούν να προληφθούν από εμβόλια, το Hib προσβάλλει κυρίως μικρά παιδιά. Πριν από τον εκτεταμένο εμβολιασμό, το Hib αντιπροσώπευε το 50 έως 65% των περιπτώσεων μηνιγγίτιδας σε παιδιά κάτω των πέντε ετών και ήταν η πιο κοινή αιτία βακτηριακής μηνιγγίτιδας σε αυτά τα παιδιά.

Εκείνοι που είναι πιο πιθανό να λάβουν Hib περιλαμβάνουν μη εμβολιασμένα παιδιά και άτομα κοντά τους, καθώς και άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με ορισμένες ιατρικές παθήσεις όπως:

• Ασθένεια των δρεπανοκυττάρων
• Λοίμωξη HIV
• Καρκίνος που απαιτεί θεραπεία, όπως χημειοθεραπεία, ακτινοβολία ή μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων μυελού των οστών

Διάγνωση

Επειδή το Hib μπορεί να μοιάζει με πολλές άλλες βακτηριακές λοιμώξεις, οι γιατροί συχνά βασίζονται σε εργαστηριακές εξετάσεις, εκτός από το ιατρικό ιστορικό και τη φυσική εξέταση ενός ατόμου, για τη διάγνωση της νόσου και τη σύσταση θεραπείας. Εάν είναι θετικό για το Haemophilus influenzae, οι τοπικοί υπάλληλοι υγείας ενδέχεται επίσης να θέλουν να κάνουν εξετάσεις για να διαπιστώσουν εάν η μόλυνση οφείλεται στον τύπο β ή σε κάποιον άλλο υπότυπο.

Φυσική εξέταση

Πριν από τη διάγνωση του Hib, οι γιατροί θα πάρουν πρώτα ιατρικό ιστορικό και θα αναζητήσουν σημεία ή συμπτώματα επεμβατικής νόσου Hib ή οποιωνδήποτε από τις επιπλοκές της. Για τα μικρά παιδιά, ειδικότερα, οι γιατροί πιθανότατα θα ελέγξουν τα αρχεία εμβολιασμού για να δουν εάν το παιδί έχει λάβει οποιαδήποτε ή όλες τις συνιστώμενες δόσεις του εμβολίου Hib.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να ρωτήσει για οποιαδήποτε επαφή που μπορεί να είχε το παιδί με κάποιον (ειδικά επαφές στο νοικοκυριό ή φροντιστές) με μια γνωστή λοίμωξη από Hib.

Δοκιμές εργαστηρίου

Εάν οι γιατροί υποψιάζονται το Hib μετά από μια φυσική εξέταση, συνήθως επιβεβαιώνουν τη διάγνωση ελέγχοντας σωματικά υγρά - συχνά αίμα ή νωτιαίο υγρό - για τα βακτήρια.Αυτό μπορεί μερικές φορές να απαιτεί οσφυϊκή παρακέντηση (ή σπονδυλική βρύση) για να πάρει ένα μικρό δείγμα υγρού από τη σπονδυλική στήλη.

Ένας από τους πιο συνηθισμένους τρόπους δειγματοληψίας εργαστηριακών δειγμάτων για βακτήρια Hib είναι μέσω μιας καλλιέργειας, όπου το υγρό δείγματος τοποθετείται σε ένα ειδικό είδος δοχείου για να δει αν το Haemophilus influenzaeαναπτύσσονται βακτήρια.

Ορότυπος

Εάν μια κουλτούρα επιστρέψει θετική για το Haemophilus influenzae, πιθανότατα θα εξεταστεί περαιτέρω για να προσδιοριστεί ποιο είναι το στέλεχος - συγκεκριμένα, εάν είναι ο τύπος β. Αυτό γίνεται γενικά από τις υγειονομικές αρχές (όπως το τοπικό τμήμα υγείας) χρησιμοποιώντας ειδικές δοκιμές, όπως συγκόλληση διαφανειών ή PCR σε πραγματικό χρόνο συγκεκριμένου ορότυπου.

Θεραπεία

Η νόσος των ισχίων μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με αντιβιοτικά, αλλά μπορεί να χρειαστεί πρόσθετη φροντίδα για τη διαχείριση συμπτωμάτων που σχετίζονται με επιπλοκές. Άτομα με επεμβατική νόσο Hib (ειδικά μικρά παιδιά) συχνά νοσηλεύονται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης.

Αντιβιοτικά

Το πιο συνηθισμένο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της Hib είναι μια πορεία 10 ημερών κεφαλοσπορίνης τρίτης γενιάς (όπως κεφοταξίμη ή κεφτριαξόνη) ή συνδυασμός χλωραμφενικόλης και αμπικιλλίνης.

Πρόσθετη υποστήριξη

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης, τα άτομα με νόσο Hib μπορεί επίσης να χρειάζονται θεραπεία για να βοηθήσουν με συμπτώματα ή επακόλουθες επιπλοκές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν αναπνευστική υποστήριξη, φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, φροντίδα τραυμάτων (λόγω δερματικών λοιμώξεων), ακρωτηριασμούς (λόγω βακτηριαιμίας) ή μακροχρόνια αποκατάσταση για εγκεφαλική βλάβη ή απώλεια ακοής (λόγω μηνιγγίτιδας).

Πρόληψη

Ενώ το Hib μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά, η καλύτερη προστασία από την ασθένεια και τις πιθανές επιπλοκές της είναι η αποτροπή όλων μαζί μέσω εμβολιασμού. Το εμβόλιο χορηγείται συνήθως κατά την πρώιμη παιδική ηλικία σε τρεις ή τέσσερις δόσεις, ανάλογα με τη μάρκα.

Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων προτείνουν στις ακόλουθες ομάδες να λάβουν το εμβόλιο Hib:

• Παιδιά ηλικίας 2 έως 15 μηνών (ή έως 5 ετών, εάν δεν έχουν εμβολιαστεί, για συμπληρωματικές δόσεις).
• Μη εμβολιασμένα παιδιά κάτω των 18 ετών που έχουν λοίμωξη HIV.
• Όποιος (παιδιά ή ενήλικες) δεν έχει εμβολιαστεί και δεν έχει λειτουργική σπλήνα ή που έχει δρεπανοκυτταρική νόσο.
• Όποιος (παιδιά ή ενήλικες) έχει λάβει μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων, ακόμα κι αν έχει εμβολιαστεί κατά του Hib στο παρελθόν.

Ενώ είναι σπάνιο, υπάρχουν μερικοί άνθρωποι που δεν πρέπει να εμβολιαστούν κατά του Hib. Εκείνοι που είχαν απειλητική για τη ζωή αλλεργική αντίδραση στο εμβόλιο Hib ή οποιοδήποτε από τα συστατικά του δεν πρέπει να πάρουν το εμβόλιο και εκείνοι που αντιμετωπίζουν μέτρια έως σοβαρές ασθένειες πρέπει να περιμένουν μέχρι να γίνουν καλύτερα πριν λάβουν μια δόση.

Εάν δεν είστε βέβαιοι εάν εσείς ή το παιδί σας πρέπει να εμβολιαστείτε κατά του Hib, επικοινωνήστε με τον γιατρό ή τον γιατρό σας πριν από τον εμβολιασμό.

Μια λέξη από το Verywell

Το Hib είναι εξαιρετικά σπάνιο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Χάρη στα εμβόλια, ο αριθμός των περιπτώσεων Hib μειώθηκε περισσότερο από 99% σε εθνικό επίπεδο και σοβαρές επιπλοκές όπως η μηνιγγίτιδα Hib είναι σχεδόν άγνωστες τώρα. Τούτου λεχθέντος, τα κρούσματα Hib μπορούν ακόμη να συμβούν σε περιοχές με χαμηλή κάλυψη εμβολιασμού. Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της νόσου Hib και άλλων ασθενειών που μπορούν να προληφθούν από εμβόλια είναι να ακολουθήσετε το προτεινόμενο πρόγραμμα εμβολιασμού του CDC.