Μολυσματική διάρροια

Η διάρροια είναι η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου σε παιδιά στον αναπτυσσόμενο κόσμο και συμβάλλει σημαντικά στην απουσία εργασίας και την απώλεια παραγωγικότητας στο αμερικανικό εργατικό δυναμικό.

Οι ηλικιωμένοι, τα μικρά παιδιά και τα άτομα με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα είναι ιδιαίτερα ευάλωτα και διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών που σχετίζονται με σοβαρή διάρροια συμπεριλαμβανομένης της αφυδάτωσης, την ανάγκη νοσηλείας και διαχείρισης υγρών και σπάνια ακόμη και θανάτου.

Λοιμώδης έναντι μη λοιμώδους διάρροιας

Οι ιογενείς, βακτηριακές και παρασιτικές λοιμώξεις είναι η πιο συνηθισμένη αιτία διάρροιας και συνήθως εξαπλώνονται μέσω της κοπρανώδους στοματικής οδού. Αυτό συμβαίνει όταν ένα άτομο έρχεται σε επαφή με μια μολυσμένη επιφάνεια (πόμολο, κουμπί, πάγκο ή χειραψία) ή με κατάποση μολυσμένων τροφίμων ή ποτών.

Υπάρχουν επίσης μη μολυσματικοί λόγοι για τους οποίους ένας ασθενής μπορεί να αναπτύξει διάρροια και αυτοί συχνά σχετίζονται με ιατρικές καταστάσεις που επηρεάζουν το πεπτικό, το ανοσοποιητικό ή το ενδοκρινικό σύστημα (ορμόνη). Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS), φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD), κοιλιοκάκη, υπερθυρεοειδισμό και δυσανεξία στη λακτόζη.

Ο όρος γαστρεντερίτιδα συνήθως αναφέρεται σε βακτηριακές ιογενείς λοιμώξεις που επηρεάζουν τόσο το στομάχι όσο και το λεπτό / παχύ έντερο. Αυτοί οι ασθενείς παρουσιάζουν ναυτία, έμετο και κοιλιακό άλγος, καθώς και διάρροια.

Ο όρος «δυσεντερία» αναφέρεται σε ασθενείς με μολυσματικές ή φλεγμονώδεις διαρροϊκές παθήσεις που έχουν ως αποτέλεσμα τη συχνή διέλευση μικρότερων κοπράνων που περιέχουν ποικίλες ποσότητες βλέννας και / ή αίματος.

Ιικές αιτίες

Οι ιοί είναι η πιο κοινή αιτία της διάρροιας και σχετίζονται κυρίως με τέσσερις συγκεκριμένους τύπους:

• Ο νοροϊός, επίσης γνωστός ως "ιός κρουαζιερόπλοιων", είναι η πιο συνηθισμένη αιτία γαστρεντερίτιδας που προκαλείται από τρόφιμα στις ΗΠΑ
• Ο ροταϊός είναι η πιο κοινή αιτία διάρροιας στα παιδιά της Αμερικής και η κύρια αιτία θανάτου παιδιών στον αναπτυσσόμενο κόσμο.
• Οι αδενοϊοί περιλαμβάνουν μια οικογένεια με περισσότερους από 50 υποτύπους. Οι τύποι 40 και 41 είναι κυρίως υπεύθυνοι για την πρόκληση διάρροιας στον άνθρωπο. (Άλλοι αδενοϊικοί υπότυποι περιλαμβάνουν τους ιούς του κρύου).
• Οι αστροϊοί είναι κοινές αιτίες διάρροιας σε ηλικιωμένους, παιδιά και άτομα με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Βακτηριακές αιτίες

Η βακτηριακή διάρροια συμβάλλει σημαντικά στην ασθένεια και το θάνατο παγκοσμίως. Αν και είναι λιγότερο συχνές στις Η.Π.Α. από ότι η ιογενής διάρροια, οι διαταραχές της βακτηριακής διάρροιας οδηγούν συχνότερα σε δυσεντερική νόσο λόγω της ανάπτυξης ελκών και φλεγμονής στα έντερα. Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών:

• Salmonella enteritidisμπορεί να προκαλέσει διάρροια, πυρετό και κράμπες στην κοιλιά εντός 12 έως 72 ωρών από την κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων ή ποτών.
• Escherichia coli(ειδικάΕ. Coli0157) εξαπλώνεται μέσω μολυσμένων τροφίμων και γαλακτοκομικών προϊόντων και μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση γνωστή ως αιμορραγική κολίτιδα.
• Σιγέλλαείναι συχνό στις ΗΠΑ και σε όλο τον κόσμο και μπορεί συχνά να προκαλέσει αιματηρή διάρροια, ιδιαίτερα σε παιδιά προσχολικής ηλικίας.
• Campylobacterείναι από τις πιο συχνές βακτηριακές τροφιμογενείς λοιμώξεις και μπορεί να προκαλέσει αιματηρή διάρροια λόγω οξείας εντερικής φλεγμονής
• VibrioΗ λοίμωξη σχετίζεται συχνά με την κατανάλωση ωμών θαλασσινών ή σούσι.
• Η ασθένεια του σταφυλοκοκουμπορεί να προκαλέσει εκρηκτική διάρροια λόγω τοξινών που απελευθερώνονται από τα βακτήρια.
• Clostridium difficileείναι μοναδική στο ότι η αύξηση της λοίμωξης συνδέεται συχνά με προηγούμενη ή ταυτόχρονη χρήση αντιβιοτικών. Είναι σήμερα η πιο κοινή αιτία της διάρροιας που λαμβάνεται από το νοσοκομείο.
• Γερσίνιαείναι ένα είδος βακτηρίων που μπορεί να προκαλέσει διάφορες ασθένειες στον άνθρωπο.Yersinia enterocolliticaείναι μια κοινή αιτία μολυσματικής διάρροιας. Σε αντίθεση,Yersinia pestisέχει απομονωθεί ως πρωταρχική αιτία της βουβονικής πανώλης. Οι άνθρωποι συναντούν συνήθωςΓερσίνιαείδη στα γαλακτοκομικά προϊόντα.

Παρασιτικές αιτίες

Τα πρωτόζωα είναι η κύρια αιτία της παρασιτικής διάρροιας τόσο στις ΗΠΑ όσο και σε όλο τον κόσμο. Αυτοί οι μονοκύτταροι οργανισμοί έρχονται σε πολλές μορφές και συχνά μεταδίδονται μέσω μολυσμένου πόσιμου νερού. Ανάμεσα στις τρεις πιο συχνές αιτίες παρασιτικής διάρροιας:

• Giardia lambliaδιοχετεύεται μέσω μολυσμένης τροφής ή μέσω επαφής από άτομο σε άτομο και μπορεί να οδηγήσει σε εκρηκτική διάρροια εντός δύο ημερών από τη μόλυνση.
• Entamoeba histolyticaσχετίζεται με τη μετάδοση κοπράνων από το στόμα και μπορεί να προκαλέσει αιματηρή διάρροια καθώς αυτά τα διεισδυτικά παράσιτα έφτασαν στο εντερικό τοίχωμα.
• Κρυπτοσπορίδιοείναι γνωστό ότι προκαλεί τόσο αναπνευστική όσο και γαστρεντερική ασθένεια και χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη υδαρών κοπράνων.

Διάγνωση και θεραπεία

Με βάση τον τύπο της διάρροιας που βιώνεται - καθώς και άλλα συμπτώματα και χαρακτηριστικά (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού ταξιδιού ενός ατόμου) - ένας γιατρός θα πραγματοποιήσει μια σειρά εξετάσεων για να προσδιορίσει την πηγή της ασθένειας.

Μια καλλιέργεια κοπράνων χρησιμοποιείται συνήθως για τη διάγνωση βακτηριακών λοιμώξεων, ενώ ένας συνδυασμός μικροσκοπικών και αντιγονικών δοκιμών μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό πρωτόζωων σε δείγματα κοπράνων. Οι ιογενείς λοιμώξεις μπορούν να διαγνωστούν εκτελώντας μια εξέταση PCR στα κόπρανα, το αίμα ή άλλα σωματικά υγρά ενός ατόμου.

Η θεραπεία μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την αιτία. Τα αντιβιοτικά και τα αντιικά χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία βακτηριακών και ιογενών λοιμώξεων, αντίστοιχα, ενώ οποιοσδήποτε αριθμός αντιμικροβιακών παραγόντων μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν η αιτία είναι πρωτοζωική.

Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφούνται αντιδιαρροϊκά φάρμακα μαζί με στοματική θεραπεία επανυδάτωσης για την πρόληψη ή τη θεραπεία της απώλειας υγρού. Το υγρό μπορεί επίσης να χορηγηθεί ενδοφλεβίως (μέσω φλέβας) εάν η αφυδάτωση είναι ιδιαίτερα σοβαρή. Τα φάρμακα ανακούφισης του πόνου μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και του πυρετού.

Πρόληψη

Μια ουγγιά πρόληψης αξίζει πραγματικά ένα κιλό θεραπείας για την αποφυγή μολυσματικής διάρροιας. Κύρια από τις προσπάθειες πρόληψης είναι η καλή υγιεινή και το τακτικό πλύσιμο των χεριών. Ενώ πολλοί άνθρωποι θα επενδύσουν σε ένα αντιβακτηριακό πλύσιμο χεριών, ένας ενδελεχής καθαρισμός με ζεστό νερό και σαπούνι θα κάνει συνήθως το τέχνασμα. Η διατήρηση υγειονομικών συνθηκών στο μπάνιο, την κουζίνα και οπουδήποτε καταναλώνεται φαγητό είναι επίσης βασική.

Όταν μαγειρεύετε πουλερικά, κρέας ή οστρακοειδή, βεβαιωθείτε ότι είναι καλά μαγειρεμένα και χρησιμοποιήστε θερμόμετρο κουζίνας, εάν χρειάζεται. Αυτά είναι χρήσιμα για να διασφαλιστεί ότι τα τρόφιμα φτάνουν στις κατάλληλες θερμοκρασίες. Προσέξτε ιδιαίτερα για να πλύνετε όλα τα φρούτα και τα λαχανικά και να αποφύγετε να τρώτε ωμά οστρακοειδή εάν έχετε αμφιβολίες σχετικά με την προέλευση ή τη φρεσκάδα του. Οι σανίδες κοπής και τα σκεύη πρέπει επίσης να καθαρίζονται αμέσως μετά την επαφή με ωμό κρέας, πουλερικά ή θαλασσινά.

Τέλος, εάν ταξιδεύετε στο εξωτερικό, βεβαιωθείτε ότι οι εμβολιασμοί σας είναι ενημερωμένοι. Εάν σκοπεύετε να επισκεφθείτε μια αναπτυσσόμενη χώρα, επισκεφθείτε τον ιστότοπο ταξιδιωτικής υγείας που διαχειρίζονται τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων για να μάθετε ποιοι εμβολιασμοί χρειάζονται και για να αναθεωρήσετε τυχόν πληροφορίες που σχετίζονται με την ασφάλεια των υδάτων και των τοπικών τροφίμων.