Η ανατομία του τραπεζίου

Το οστό τραπέζιο είναι ένα από τα οκτώ μικρά κόκαλα που αποτελούν την άρθρωση του καρπού. Το τραπέζιο είναι το τελευταίο οστό στη σειρά των οστών του καρπού, που βρίσκεται κάτω από την άρθρωση του αντίχειρα. Το οστό τραπέζιου μαζί με τη βάση της άρθρωσης του αντίχειρα σχηματίζει αυτό που ονομάζεται καρπομετακαρπικός σύνδεσμος, επίσης γνωστός ως άρθρωση CMC.

Λόγω της θέσης του τραπεζίου κάτω από την άρθρωση του αντίχειρα, το τραπέζιο παίζει ρόλο τόσο στη σταθερότητα όσο και στην κίνηση του αντίχειρα. Το τραπεζοειδές αγγίζει επίσης δύο άλλα οστά στην άρθρωση του καρπού, τα σκαφοειδή και τα τραπεζοειδή.

Ανατομία

Το τραπέζιο οστό είναι ένα μικρό επιμήκη οστό που παίζει ρόλο στη σταθερότητα του καρπιαίου σωλήνα καθώς και στη σταθερότητα της άρθρωσης του αντίχειρα. Το σχήμα και το μέγεθος αυτού του οστού και η θέση του κάτω από τον αντίχειρα προκαλούν την επιδείνωση της ακεραιότητας του τραπεζίου με την πάροδο του χρόνου. Το τραπέζιο εμπλέκεται σε πολλές μικρές κινήσεις με την πάροδο του χρόνου λόγω του πόσο συχνά τα περισσότερα άτομα χρησιμοποιούν τους αντίχειρές τους.

Η ανώτερη ή ανώτερη επιφάνεια του τραπεζίου είναι ακανόνιστο σχήμα που είναι λείο και αγγίζει ένα άλλο οστό του καρπού που ονομάζεται σκαφοειδές. Η κατώτερη ή χαμηλότερη επιφάνεια του τραπεζίου είναι ωοειδής και μοιάζει με σέλα, η οποία συμβάλλει στην ταξινόμηση του συνδέσμου ως αρμού σέλας.

Η κατώτερη επιφάνεια αγγίζει το πρώτο μετακαρπικό οστό, επίσης γνωστό ως αντίχειρα. Η παλάμη ή η μπροστινή επιφάνεια του τραπεζίου συγκρατεί έναν σύνδεσμο με τον τένοντα του κάμπου radialis radialis, τον εγκάρσιο καρπιαίο σύνδεσμο και τους μύες που περιλαμβάνουν oppens pollicis και flexor pollicis brevis.

Η ραχιαία ή οπίσθια επιφάνεια του τραπεζίου βοηθά στη συγκράτηση αυτών των συνδέσμων και των τενόντων στη θέση τους. Η πλευρική επιφάνεια βοηθά επίσης στη διατήρηση αυτών των εξαρτημάτων στη θέση τους.

Μια πτυχή της μεσαίας επιφάνειας του τραπεζίου αγγίζει ένα άλλο οστό του καρπού που ονομάζεται τραπεζοειδές. Η δεύτερη όψη της μεσαίας επιφάνειας του τραπεζίου αγγίζει το δεύτερο μετακαρπικό ή το οστό του δεύτερου δακτύλου.

Υπάρχουν μικρές ανατομικές παραλλαγές που σχετίζονται με το οστό του τραπεζίου. Έχει σημειωθεί ότι τα θηλυκά έχουν μικρότερες επιφάνειες του οστού τραπεζίου. Αυτό συχνά δεν προκαλεί προβλήματα σχετικά με τη λειτουργική χρήση του τραπεζίου, ωστόσο, μπορεί να επηρεάσει τον χρόνο επούλωσης και τον κίνδυνο μόλυνσης εάν το τραπέζιο είναι θραύσμα.

Λειτουργία

Το οστό του τραπεζίου μαζί με το κοντινό πρώτο μετακαρπικό οστό στον αντίχειρα σχηματίζει μια άρθρωση σέλας.

Η άρθρωση της σέλας επιτρέπει στον αντίχειρα να κάμπτεται, να εκτείνεται, να κινείται πλάι-πλάι, σε κυκλική κίνηση και να φτάνει στην παλάμη για να αγγίξει άλλα δάχτυλα. Το τραπέζιο λειτουργεί μαζί με τον αντίχειρα για να εκτελεί κινήσεις όπως πιάσιμο, τσίμπημα και άλλες εργασίες που περιλαμβάνουν την εφαρμογή δύναμης.

Το Abductor pollicis longus και oppens pollicis εισάγουν και τα δύο στο τραπέζιο, επιτρέποντας στον αντίχειρα να κινείται πλάι-πλάι και να φτάνει στην παλάμη για να αγγίξει άλλα δάχτυλα.

Λόγω της εισαγωγής πολλών συνδέσμων και τενόντων στο τραπέζιο, αυτό το οστό παίζει μεγάλο ρόλο στη διατήρηση της δομής και της μορφής του χεριού. Η ακτινωτή αρτηρία, η οποία είναι η παροχή αίματος για το μεγαλύτερο μέρος του χεριού και των τμημάτων του αντιβραχίου, περνά κατευθείαν μέσω του τραπεζίου.

Συνδεδεμένοι όροι

Το τραπέζιο είναι ένα οστό που συνήθως εμφανίζει συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας (ΟΑ), ρευματοειδούς αρθρίτιδας (RA), θυλακίτιδας και άλλων φλεγμονωδών καταστάσεων. Αυτή η φλεγμονή εμφανίζεται επίσης συχνά όταν το τραπεζοειδές συναντά το πρώτο μετακαρπικό οστό, που ονομάζεται τραπεζομετρακαρπικός σύνδεσμος , επίσης γνωστό ως TMC.

Ορισμένες θεραπείες για σοβαρή φλεγμονή που σχετίζονται με το τραπέζιο περιλαμβάνουν την αφαίρεση ή τη σύντηξη του οστού για την ανακούφιση του πόνου και τη βελτίωση της λειτουργίας στον καρπό. Αυτές οι ίδιες φλεγμονώδεις καταστάσεις ή συμπτώματα μπορούν να προκαλέσουν χαλάρωση των τενόντων και των συνδέσμων, γεγονός που μπορεί να επιτρέψει την πτώση του τραπεζίου του τόπου.

Αυτό μπορεί να προκαλέσει ήπιο ή μέτριο πόνο στην αρχή. Ωστόσο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία ή χωρίς διάγνωση, αυτό μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε κάταγμα τραπεζίου που πρέπει να αντιμετωπιστεί κατάλληλα. Οι σύνδεσμοι και οι τένοντες που έχουν χαλαρώσει πρέπει να αντιμετωπίζονται μέσω προγραμμάτων ενίσχυσης από έναν φυσιοθεραπευτή ή έναν επαγγελματία θεραπευτή.

Ένα κάταγμα τραπεζίου διαγιγνώσκεται μέσω ακτινογραφίας, στη συνέχεια αντιμετωπίζεται με τοποθέτηση των οστών στην κατάλληλη θέση και τοποθέτηση ενός καλουπιού για την ακινητοποίηση και την επούλωση. Ένα σπασμένο σκαφοειδές οστό, μαζί με άλλα μικρά οστά στον καρπό, αντιμετωπίζεται παρόμοια με ένα κάταγμα τραπεζίου.

Αναμόρφωση

Ένα μεγάλο μέρος της αποκατάστασης ενός κατάγματος τραπεζίου περιλαμβάνει τη διατήρηση της κίνησης κατά την περίοδο ακινητοποίησης. Αυτό περιλαμβάνει την κίνηση των άλλων ψηφίων του χεριού μαζί με το αντιβράχιο. Η εργασιακή θεραπεία και η φυσικοθεραπεία κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης μπορεί επίσης να αποτελούνται από ασκήσεις και δραστηριότητες που επιτρέπουν σχεδόν ανεξάρτητη ολοκλήρωση λειτουργικών εργασιών παρά το κάταγμα.

Μόλις αφαιρεθεί ένα καστ, οι υπηρεσίες αποκατάστασης επικεντρώνονται σε ένα σταδιακό πρωτόκολλο αποκατάστασης κίνησης που ξεκινά με βασικό εύρος ασκήσεων κίνησης στον καρπό, τα δάχτυλα και το αντιβράχιο.

Η διαχείριση του πόνου αποτελεί επίσης μεγάλο μέρος της θεραπείας σε αυτό το σημείο της διαδικασίας αποκατάστασης. Η ανακούφιση του πόνου μπορεί να αποτελείται από πακέτα θερμότητας ή πάγου, λοσιόν μενθόλης, μασάζ και θεραπευτικό υπερηχογράφημα.

Μόλις ο πόνος είναι πιο ανεκτός και έχει επιτευχθεί βασικό εύρος στόχων κίνησης, το πρωτόκολλο μεταβαίνει σε ελαφρώς αντιστατικές ασκήσεις ακολουθούμενο από ασκήσεις ενίσχυσης σε όλες τις περιοχές του χεριού.