Αιτίες πόνου στην ουρά και επιλογές θεραπείας

Ο πόνος στην ουρά (κοκυδυνία) μπορεί να εμφανιστεί μετά από τραύμα στην ουρά (π.χ. κοκκύξ) ή άλλο συμβιβαστικό ζήτημα, όπως ο κολπικός τοκετός ή εκφυλιστικές αλλαγές στις αρθρώσεις.

Είναι μια από τις πιο δυσάρεστες αισθήσεις και μπορεί να είναι απενεργοποιημένη, δεδομένου ότι τείνει να συμβεί όταν κάθεται, στέκεται για μεγάλο χρονικό διάστημα καιυψώνεται από καθιστή θέση. Ο πόνος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και το σεξ είναι επίσης αρκετά συνηθισμένοι. Η δυσφορία μπορεί να κυμαίνεται από λιποθυμία, έντονο πόνο έως αιχμηρό πόνο που εκπέμπεται πάνω ή / και κάτω.

Το tailbone είναι το σημείο προσκόλλησης για διάφορους μυς, τένοντες και συνδέσμους. Αποτελείται από τρία, τέσσερα ή πέντε μικρά οστά, που ονομάζονται κόκκυγα σπονδυλικά οστά, που βρίσκονται στο άκρο της σπονδυλικής στήλης σας, κάτω από το ιερό (ένα τριγωνικό οστό που βρίσκεται μεταξύ των δύο οστών του ισχίου).

Αιτίες

Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες για πόνο στην ουρά, με κάποιες πιο συχνές από άλλες.

Συχνές αιτίες

Η πιο συνηθισμένη αιτία του πόνου στην οσφυϊκή χώρα είναι το τραύμα, που περιλαμβάνει τόσο άμεσο, ισχυρό τραύμα όσο και επαναλαμβανόμενο τραύμα στον κόκκυγα. Αλλά υπάρχουν και άλλες δυνατότητες που πρέπει να ληφθούν υπόψη.

Τραύμα: Ο πόνος στην ουρά μπορεί να οφείλεται σε πτώση προς τα πίσω στο κάτω μέρος σας ή άλλο είδος τραύματος στον κόκκυγα που φλεγμονή των συνδέσμων στην περιοχή της ουράς. Η σοβαρότητα του τραυματισμού μπορεί να κυμαίνεται από μώλωπα έως κάταγμα του κόκκυγα. Σπάνια, εξάρθρωση της ιεροκυκλικής άρθρωσης, η οποία βρίσκεται μεταξύ της κορυφής του ιερού σας και της βάσης του κόκκυγα σας, μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα τραύματος και να προκαλέσει κοκυδυνία.

Επιπλέον, δραστηριότητες, όπως ιππασία ή ποδηλασία, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο πόνου στην ουρά λόγω επαναλαμβανόμενης πίεσης ή τριβής στον κόκκυγα για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Ομοίως, απλώς κάθονται σε σκληρή επιφάνεια κατά τη διάρκεια μεγάλης διαδρομής με αυτοκίνητο ή αεροπορική εταιρεία πτήση μπορεί να προκαλέσει πόνο στην ουρά.

Δεδομένου ότι ο κόκκυξ είναι η θέση εισαγωγής για πολλούς μύες και συνδέσμους, οποιοδήποτε τραύμα που οδηγεί σε πίεση στους μύες του πυελικού εδάφους ή φλεγμονή των συνδέσμων στην περιοχή της ουράς μπορεί επίσης να οδηγήσει σε κοκυδυνία.

Κολπικός τοκετός: Ο κολπικός τοκετός, ειδικά εάν η παράδοση είναι δύσκολη και χρησιμοποιείται λαβίδα, μπορεί να προκαλέσει πόνο στην ουρά λόγω της πίεσης που βρίσκεται στην κορυφή του κόκκυγα από το κεφάλι του μωρού. Συνήθως, ο πόνος στην ουρά από τον τοκετό είναι αποτέλεσμα μώλωπες των οστών ή στέλεχος του συνδέσμου, αν και μερικές φορές ο κόκκυξ σπάει.

Εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων: Όπως με τα οστά και τις αρθρώσεις σε άλλα μέρη του σώματος, η φθορά από τη γήρανση ή επαναλαμβανόμενες κινήσεις μπορεί να προκαλέσει εκφυλιστική νόσο των αρθρώσεων του κόκκυγα, επίσης γνωστή ως οστεοαρθρίτιδα.

Μοναδική μορφολογία Coccyx: Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, υπάρχει μεταβλητότητα στον αριθμό των οστών κόκκυγα που έχει ένα άτομο. περισσότερα οστά σημαίνουν περισσότερη ευκαιρία για ζητήματα. Επιπλέον, ορισμένοι άνθρωποι έχουν ένα οστά ή ένα σπονδυλικό στήθος (οστική ανάπτυξη) που βρίσκεται στο χαμηλότερο άκρο του κόκκυγα.

Αυτή η ανάπτυξη μπορεί να ερεθίσει την περιοχή του κόκκυγα όταν κάθεται ένα άτομο. Συγκεκριμένα, μπορεί να τσιμπήσει το δέρμα και τον λιπώδη ιστό μεταξύ της ώθησης και της καρέκλας. Εκτός από μια οστική ανάπτυξη, ορισμένοι ειδικοί αναφέρουν τη σκολιοτική παραμόρφωση ως πιθανή αιτία κοκυδυνίας.

Νευρικό πόνο: Μια δέσμη νεύρων που ονομάζεται γάγγλιο impar βρίσκεται μπροστά από το άνω μέρος του κόκκυγα. Η υπερδραστηριότητα ή ο ερεθισμός αυτών των νεύρων μπορεί να προκαλέσει χρόνιο πόνο στον κόκκυγα.

Μυϊκοί σπασμοί του πυελικού εδάφους: Δεδομένου ότι η ουρά της ουράς χρησιμεύει ως σημείο σύνδεσης για ένα βαθύ στρώμα μυών του πυελικού εδάφους (που ονομάζεται ανελκυστήρας ani), οι μυϊκοί σπασμοί και ο ερεθισμός μπορούν να προκαλέσουν έναν θαμπό, πόνο, συχνά αισθητό στον κόκκυγα και ψηλότερα στο ορθό .

Σπάνιες αιτίες

Αν και λιγότερο συχνές, αυτές οι άλλες αιτίες πόνου στην ουρά μπορεί να εξεταστούν από το γιατρό σας.

Καρκίνος: Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας κακοήθης όγκος που έχει μετασταθεί στον οστό της ουράς (για παράδειγμα, καρκίνος από τον προστάτη, τις ωοθήκες, τον τράχηλο ή το παχύ έντερο) μπορεί να είναι η πηγή του πόνου στην ουρά. Επίσης σπάνια, ένας κύριος καρκίνος των οστών που ονομάζεται χορδή μπορεί να προκύψει στον κόκκυγα ή στην περιοχή του κόκκυγα.

Μόλυνση: Μια λοίμωξη που βρίσκεται στην περιοχή της ουράς της ουράς, όπως μια κύστη pilonidal, μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο και πόνο στον κόκκυγα, μαζί με ερυθρότητα, ζεστασιά και αποστράγγιση ενός παχιού, λευκού υγρού (πύον).

Μία λοίμωξη των πραγματικών οστών κόκκυγα, που ονομάζεται οστεομυελίτιδα, μπορεί επίσης σπάνια να προκαλέσει κοκυδυνία. Συχνά, ένα άτομο θα έχει ιστορικό βαθύ έλκους με σακχαροκυτταρικό έλκος και έχει σημάδια μόλυνσης όπως πυρετός, καθώς και ζεστασιά και ερυθρότητα κόκκυξ.

Πότε να δείτε έναν γιατρό

Εάν ο πόνος στην ουρά σας είναι σοβαρός και εξουθενωτικός - για παράδειγμα, δεν μπορείτε να πάτε στη δουλειά ή να φροντίσετε τα παιδιά ή το σπίτι σας - φροντίστε να επισκεφτείτε το γιατρό σας.

Άλλα συμπτώματα πόνου στην ουρά που απαιτούν να δείτε έναν γιατρό περιλαμβάνουν:

• Επίμονος πόνος, παρά τα συντηρητικά μέτρα
• Ένα κομμάτι ή μάζα στην ουρά σας
• Πυρετός ή ερυθρότητα, ζεστασιά, πρήξιμο ή αποστράγγιση μιας περιοχής κοντά ή στην ουρά της ουράς σας

Διάγνωση

Ενώ το ιατρικό σας ιστορικό μπορεί να αποκαλύψει έναν υποκινητικό παράγοντα, όπως μια άμεση πτώση ή ένα άλλο είδος τραύματος στην ουρά της ουράς σας, μερικοί άνθρωποι αναφέρουν περισσότερα για μια σταδιακή εμφάνιση πόνου στην ουρά. Σε αυτήν την περίπτωση, μια φυσική εξέταση παίζει βασικό ρόλο στη διάγνωση του "γιατί" πίσω από τον πόνο στην ουρά.

Σωματική εξέταση

Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας θα επιθεωρήσει πρώτα την ουρά της ουράς σας για μώλωπες, πρήξιμο, εξάνθημα ή σημάδια λοίμωξης (ζεστασιά, ερυθρότητα ή εκκρίσεις). Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να αναζητήσει ένα λακκάκι του δέρματος, το οποίο μπορεί να υπάρχει πάνω από ένα κόκκαλο. Τέλος, ο γιατρός σας θα πιέσει την ουρά σας για να διαπιστώσει εάν υπάρχει τοπική ευαισθησία, η οποία θα μπορούσε να σημαίνει πιθανό κάταγμα.

Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει ορθική εξέταση, στην οποία εισάγει ένα λιπασμένο, γάντια στο δάχτυλό σας, πιάνοντας τον κόκκυγα μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη του. Αυτό του επιτρέπει να αξιολογεί την ιεροκυκλική άρθρωση και τους γύρω συνδέσμους για ευαισθησία και εύρος κίνησης των αρθρώσεων.

Εικόνα

Οι ακτίνες Χ δεν αποκαλύπτουν πάντα έναν τραυματισμό στην ουρά, αλλά ο γιατρός σας μπορεί να τις πάρει ενώ βρίσκεστε σε όρθια και καθιστή θέση για να εκτιμήσετε την έκταση ενός τραυματισμού στην ουρά και να σημειώσετε τυχόν προβλήματα ευθυγράμμισης, εξάρθρωση ή κατάγματα της ουράς της ουράς. Μπορεί να ζητηθεί μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας (MRI) για τη διάγνωση καρκίνου ή λοίμωξης του κόκκυγα.

Διαφορικές διαγνώσεις

Όταν βλέπετε το γιατρό σας για πόνο στην ουρά, ο γιατρός σας θα εξετάσει τον πόνο στον ουρά, που είναι πόνος που αισθάνεται ότι προέρχεται από την ουρά σας όταν προέρχεται πραγματικά από άλλη περιοχή του σώματος.

Ακολουθούν ορισμένες ιατρικές παθήσεις που μπορεί να αναφέρονται στον πόνο στην ουρά:

Οσφυϊκή νόσος της σπονδυλικής στήλης: Εκφυλιστική ασθένεια δίσκου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να αναφέρεται στον πόνο στην οσφυϊκή χώρα. Το κλειδί για τη διάκριση της οσφυϊκής σπονδυλικής νόσου από τον πραγματικό πόνο στην ουρά είναι ότι κατά τη φυσική εξέταση, με τη νόσο της σπονδυλικής στήλης, δεν θα υπάρχει τρυφερότητα όταν πιέζετε το ουρά.

Ασθένειες του πυελικού οργάνου: Ασθένειες των πυελικών οργάνων, όπως η πυελική φλεγμονώδης νόσος στις γυναίκες ή η προστατίτιδα στους άνδρες, μπορεί να αναφέρουν πόνο στον κόκκυγα.

Proctalgia Fugax: Το Proctalgia fugax αναφέρεται σε σοβαρά, φευγαλέα επεισόδια ορθικού πόνου, που πιθανώς προκαλούνται από τη συμπίεση των νευρικών νεύρων. Το νευρικό σας νεύρο είναι το κύριο νεύρο του περινέου σας, το οποίο είναι η περιοχή μεταξύ του κόκκυγα και της ηβικής σας σύμφυσης.

Θεραπεία

Οι περισσότερες περιπτώσεις πόνου στην ουρά μπορούν να αντιμετωπιστούν με τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής.

Λάβετε υπόψη ότι ένα μελανιασμένο tailbone μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες έως εβδομάδες για να επουλωθεί πλήρως, ενώ ένα σπασμένο tailbone μπορεί να διαρκέσει τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Σε γενικές γραμμές, θα πρέπει να μπορείτε να επιστρέψετε σε δραστηριότητες αργά καθώς θεραπεύετε. Η πλήρης επιστροφή στα αθλήματα μπορεί να εξαρτάται από το άθλημα που παίζετε, αλλά πρέπει να είστε σε θέση να καθίσετε, να λυγίσετε, να περπατήσετε χωρίς πόνο.

Επιλογές θεραπείας τρόπου ζωής

Εδώ είναι μερικές στρατηγικές αυτο-φροντίδας που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι για να μειώσετε τον πόνο και να σας βοηθήσουμε να αποφύγετε περαιτέρω τραυματισμό καθώς θεραπεύετε.

Αποφύγετε την παρατεταμένη συνεδρίαση: Μπορεί να ακούγεται προφανές, αλλά αποφεύγετε μεγάλες περιόδους καθισμάτων. Εάν πρέπει να καθίσετε, γείρετε προς τα εμπρός για να αφαιρέσετε την πίεση από την ουρά σας. Μερικοί άνθρωποι κάθονται σε ένα "ντόνατ", ένα κυκλικό μαξιλάρι με μια τρύπα στη μέση του, για να ανακουφίσουν την πίεση των ουρών κατά τη διάρκεια της συνεδρίασης, αν και αυτό στην πραγματικότητα μπορεί να απομονώσει την ουρά, ασκώντας μεγαλύτερη πίεση σε αυτό. Αντ 'αυτού, επιλέξτε ένα τροποποιημένο μαξιλάρι σε σχήμα σφήνας (που ονομάζεται κοκκυγικό μαξιλάρι) για να μειώσετε την πίεση στην ουρά. Αυτά είναι διαθέσιμα στον πάγκο.

Εφαρμογή πάγου ή θερμότητας: Ο πάγος μπορεί να εφαρμοστεί στην περιοχή της ουράς για 10 έως 15 λεπτά αρκετές φορές την ημέρα για έως και τρεις ημέρες μετά τον τραυματισμό για να βοηθήσει στη μείωση του πόνου. Η χρήση θερμαντικού επιθέματος μπορεί επίσης να είναι επωφελής. Οι ειδικοί προτείνουν να δοκιμάσετε τόσο πάγο όσο και θερμότητα για να δείτε ποια στρατηγική λειτουργεί για εσάς, καθώς καμία από αυτές δεν έχει αποδειχθεί καλύτερη από την άλλη.

Αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα: Η κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και η κατανάλωση άφθονου νερού μπορούν να βοηθήσουν να μαλακώσουν τα κόπρανα και να διευκολύνουν τις κινήσεις του εντέρου.

φαρμακευτική αγωγή

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει ένα τοπικό ή από του στόματος μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες (ΜΣΑΦ) για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής. Εάν ο πόνος σας επιμένει παρά τη λήψη ΜΣΑΦ και τη λήψη των παραπάνω συντηρητικών μέτρων, φροντίστε να επισκεφτείτε το γιατρό σας. Μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ισχυρότερο φάρμακο για τον πόνο ή να ενέσει ένα στεροειδές στην άρθρωση ή στους συνδέσμους που περιβάλλουν τον ιερό και τον κόκκυγα για τον έλεγχο του χρόνιου πόνου. Ένα νευρικό μπλοκ γάγγλιο Impar μπορεί επίσης να παρέχει ανακούφιση εάν θεωρείται η πηγή του πόνου ενός ατόμου.

Εάν μια λοίμωξη είναι η αιτία του πόνου στην ουρά σας, ενδέχεται να απαιτούνται αντιβιοτικά και ενδεχομένως χειρουργική τομή και αποστράγγιση.

Φυσικοθεραπεία

Εάν οι μυϊκοί σπασμοί του πυελικού εδάφους είναι η αιτία πίσω από την κοκυδυνία ενός ατόμου, η φυσιοθεραπεία είναι η θεραπεία επιλογής. Οι παρεμβάσεις θεραπείας περιλαμβάνουν συχνά ασκήσεις ορθοστατικής επανεκπαίδευσης, τέντωμα και αντίστροφες ασκήσεις Kegel.

Χειρουργική επέμβαση

Πολύ σπάνια, μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται κοκυκυκτομή (στην οποία ο κόκκυξ αφαιρείται χειρουργικά), χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου.

Πρόληψη

Αν και δεν μπορούν να αποφευχθούν πολλοί τραυματισμοί στην ουρά, είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε τον κατάλληλο προστατευτικό εξοπλισμό και εργαλεία για τα αθλήματά σας. Η σωστή επένδυση μπορεί συχνά να μειώσει τον κίνδυνο τραυματισμών στην ουρά.

Μια λέξη από το Verywell

Ο πόνος στην ουρά είναι μια σχετικά συνηθισμένη ασθένεια, οπότε προσπαθήστε να μην αισθάνεστε ντροπιασμένοι από αυτό ή αυτοσυνείδητος. Ας ελπίσουμε ότι το μυαλό σας είναι άνετα γνωρίζοντας ότι στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, ο πόνος στην ουρά βελτιώνεται με απλά μέτρα όπως η αποφυγή επιδεινωτικών παραγόντων (π.χ. παρατεταμένη συνεδρίαση) και η λήψη φαρμάκων για πόνο στοματικό.