Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) είναι μια χρόνια, συχνά δια βίου αυτοάνοση ασθένεια που επηρεάζει κυρίως τις αρθρώσεις. Ο πιο συνηθισμένος τύπος RA είναι οροθετικός RA, όπου κάποιος με RA έχει ανιχνεύσιμα αντι-κυκλικά κιτρουλιωμένα πεπτίδια (αντι-CCP) και / ή ρευματοειδή παράγοντα (RF) αντισώματα στο αίμα τους που μπορούν να αναγνωρίσουν την ασθένεια.
Τα υψηλά επίπεδα ενός ή και των δύο σχετίζονται με φλεγμονή και αυξημένη σοβαρότητα της νόσου. Εξ ορισμού, τα άτομα με οροαρνητική RA δεν έχουν ανιχνεύσιμα επίπεδα αντι-CCP ή RF.
Η οροθετική RA δεν σημαίνει ότι πρέπει να χάσετε κάθε ελπίδα. Πολλές από τις τρέχουσες επιλογές θεραπείας μπορούν να επιτρέψουν σε άτομα με RA - ανεξάρτητα από τον τύπο της RA να έχουν - να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου και να απολαύσουν μια καλή ποιότητα ζωής.
Westend61 / Getty Images.Πρωτεΐνες RF και Anti-CCP
Ένας σημαντικός αριθμός ατόμων με RA είναι οροθετικοί. Η ανάπτυξη της RA, η σοβαρότητά της και το αν είναι οροθετική εξαρτώνται από τον ρευματοειδή παράγοντα και τις αντι-CCP πρωτεΐνες. Το ποσοστό των ατόμων με RA που θα εξετάσουν θετικά για ρευματοειδή παράγοντα είναι 70-90%.
Το RF είναι ένα πρωτεϊνικό αντίσωμα που παράγει το ανοσοποιητικό σύστημα και σχετίζεται με φλεγμονή στις αρθρώσεις. Τα υψηλά επίπεδα RF τείνουν να σχετίζονται με καταστάσεις όπως η RA, αλλά συμβαίνει και σε άλλες χρόνιες ιατρικές καταστάσεις. Είναι επίσης δυνατό το RF να είναι ανιχνεύσιμο σε υγιή άτομα και σε άτομα με RA να έχουν φυσιολογικά / αρνητικά επίπεδα RF.
Αντίθετα, το αντι-CCP είναι πιο ειδικό για τη ΡΑ και μπορεί να εμφανιστεί πολλά χρόνια πριν ακόμη εμφανίσετε συμπτώματα. Όπως και οι πρωτεΐνες RF, τα αντισώματα αντι-CPP σχετίζονται με φλεγμονή στις αρθρώσεις και μπορεί ακόμη και να συμβάλουν στην άμεση επίθεση στους ιστούς των αρθρώσεων. Μια συγκριτική μελέτη που αναφέρθηκε το 2014 διαπίστωσε ότι αντισώματα κατά του CCP στο 69% των ατόμων με RA.
Οι συγκεκριμένες αιτίες της RA είναι άγνωστες αν και οι ερευνητές υποθέτουν ότι η RA σχετίζεται με έναν συνδυασμό γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων. Η κληρονομικότητα της οροθετικής RA είναι περίπου 40 έως 65%.
Οροθετικά συμπτώματα RA
Η ΡΑ έχει ένα συγκεκριμένο σύνολο συμπτωμάτων που σχετίζονται με αυτό και αυτά θα έρθουν και θα πάνε σε όλη σας τη ζωή. Θα έχετε περιόδους όπου η δραστηριότητα και τα συμπτώματα της νόσου είναι υψηλά - ονομάζονται εξάρσεις - και περίοδοι ύφεσης όπου αντιμετωπίζετε μόνο λίγα ή καθόλου συμπτώματα.
Τα συγκεκριμένα συμπτώματα της RA μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος και πρήξιμο των αρθρώσεων, ειδικά των χεριών και των ποδιών
- Αρκετές προσβεβλημένες αρθρώσεις
- Συμμετρικός πόνος στις αρθρώσεις - που σημαίνει ότι επηρεάζονται οι ίδιες αρθρώσεις και στις δύο πλευρές του σώματος
- Δύναμη το πρωί που διαρκεί 30 ή περισσότερα λεπτά
- Επιδείνωση του χόνδρου και των οστών που εμφανίζονται σε ακτίνες Χ
- Ανάπτυξη ρευματοειδών οζιδίων - σταθερά εξογκώματα κάτω από το δέρμα κοντά στις αρθρώσεις
Άλλα συμπτώματα της RA που παρατηρούνται επίσης σε άλλες αυτοάνοσες ασθένειες και παρόμοιες καταστάσεις περιλαμβάνουν:
- Χρόνια κόπωση
- Κατάθλιψη
- Αναιμία
- Μυϊκός πόνος
Η έρευνα δείχνει ότι τα άτομα με οροθετική RA τείνουν να έχουν πιο σοβαρά συμπτώματα από εκείνα που είναι οροαρνητικά - αν και αυτό δεν ισχύει για όλους. Τα αποτελέσματα της θεραπείας μπορεί να μην είναι τόσο θετικά όσο θα ήταν για την οροαρνητική RA.
Τα άτομα με οροθετική ΡΑ είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν επιπλοκές της νόσου, συμπεριλαμβανομένης της ρευματοειδούς αγγειίτιδας (φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων) και της ρευματοειδούς πνευμονικής νόσου. Έχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο για συννοσηρές παθήσεις της ΡΑ, όπως καρδιαγγειακές παθήσεις και κατάθλιψη.
Οροθετικό έναντι Οροαρνητικό
Ο αριθμός των ατόμων που επηρεάζονται από ΡΑ στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι περίπου 1,3 εκατομμύρια άνθρωποι, σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας. Αυτός ο αριθμός δεν έχει αλλάξει πραγματικά, αλλά αυτό που έχει αλλάξει είναι ο μειωμένος αριθμός ατόμων με οροθετική ΡΑ.
Μια ανάλυση του 2019 από την κλινική Mayo που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Annals of the Rheumatic Diseases αναφέρει ότι από το 1985 έως το 1994, μόνο 12 στα 100.000 άτομα με RA ήταν οροαρνητικά (αρνητικά για RF). Και από το 2005 έως το 2014, Ο αριθμός ανήλθε σε 20 στα 100.000 άτομα.
Άτομα με οροαρνητική RA θα εξετάσουν αρνητικά για πρωτεΐνες RF και αντι-CCP. Διαγιγνώσκονται βάσει άλλων κριτηρίων για RA όπως πρησμένες αρθρώσεις και αλλαγές ακτινολογικών αρθρώσεων.
Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2016 από το περιοδικόΡευματολογίαδιαπιστώνει ότι το 38% των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με RA είναι οροαρνητικά. Μερικές φορές, τα άτομα με οροαρνητική RA θα συνεχίσουν να είναι οροθετικά, ειδικά εκείνα με εξαιρετικά χαμηλά επίπεδα RF ή αντι-CCP.
Εδώ, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η οροαρνητική RA μπορεί να επηρεάσει τους καρπούς, τους αστραγάλους και τις μεγάλες αρθρώσεις, ενώ η οροθετική RA δεν προκάλεσε την ίδια καταστροφή αυτών των αρθρώσεων. Η οροθετική RA μπορεί ακόμα να προκαλέσει βλάβη και αναπηρία στις αρθρώσεις, αλλά η seronegative RA φαίνεται να επηρεάζει συγκεκριμένες πιο συχνά αρθρώσεις.
Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι τα άτομα με οροθετική RA έχουν πιο σοβαρά συμπτώματα ασθένειας. Ωστόσο, ορισμένες περιπτώσεις οροαρνητικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί να είναι σοβαρές, όπως φαίνεται από το 2015Μυοσκελετικές διαταραχές BMCέκθεση.
Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι απαιτείται περαιτέρω μελέτη για την καλύτερη κατανόηση των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων τόσο της οροαρνητικής όσο και της οροθετικής RA. Επιπλέον, μια συγκριτική μελέτη του 2018 αναφέρεται απόPLoS Έναυποδεικνύει ότι σε σύγκριση με τα άτομα με οροθετική RA, εκείνα με οροαρνητική RA ξεκινούν με πιο σοβαρά συμπτώματα αλλά ανταποκρίνονται καλύτερα στη θεραπεία. Επιπλέον, τόσο οροαρνητικοί όσο και οροθετικοί τύποι μπορεί να έχουν παρόμοια ακτινογραφική βλάβη.
Οι ερευνητές σημείωσαν επίσης ότι τα άτομα με οροαρνητική RA έχουν καλύτερες αποκρίσεις στη θεραπεία από ό, τι τα άτομα με οροθετική RA, η οποία μπορεί να δώσει κάποια εικόνα για το γιατί μπορεί να έχουν πιο σοβαρή ασθένεια.
Θεραπεία
Ανεξάρτητα από τον τύπο RA που έχετε, οι επιλογές θεραπείας σας θα είναι οι ίδιες. Η θεραπεία θα επικεντρωθεί στη διαχείριση του πόνου και της φλεγμονής και στην πρόληψη βλάβης στις αρθρώσεις. Και για τους δύο τύπους θεραπείας RA περιλαμβάνεται ένας συνδυασμός φαρμάκων, αλλαγών στον τρόπο ζωής, συμπληρωματικών θεραπειών και χειρουργικής επέμβασης.
φαρμακευτική αγωγή
Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα φάρμακα για να βοηθήσει στη διαχείριση των συμπτωμάτων σας:
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη
- Κορτικοστεροειδή όπως η πρεδνιζόνη
- Παραδοσιακά αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs), όπως μεθοτρεξάτη και σουλφασαλαζίνη
- Βιολογικά φάρμακα DMARD, όπως Orencia (abatacept) και Humira (adalimumab)
Αλλαγές στον τρόπο ζωής
Οι συνήθειες του τρόπου ζωής όπως η διατροφή και η άσκηση μπορεί να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε την οροθετική RA. Η κατανάλωση αντιφλεγμονώδους δίαιτας μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τον αριθμό των εξάρσεων RA που έχετε. Μια υγιεινή διατροφή μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο για άλλες ασθένειες, ειδικά εκείνες που θεωρούνται συννοσηρότητες της RA.
Η άσκηση μπορεί να σας βοηθήσει να κρατήσετε τις αρθρώσεις σας κινητές και να χτίσετε δύναμη στους μυς σας. Ρωτήστε το γιατρό σας για το πώς μπορείτε να ενσωματώσετε με ασφάλεια την άσκηση στο πρόγραμμα θεραπείας RA.
Είναι επίσης καλή ιδέα να μην καπνίζετε με RA. Το κάπνισμα συνδέεται με πιο σοβαρή νόσο στην RA και μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα ορισμένων από τις θεραπείες που λαμβάνετε για τη διαχείριση της RA. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τα άτομα με οροθετική RA επειδή δεν ανταποκρίνονται επίσης στη θεραπεία - ανεξάρτητα από το εάν καπνίζουν ή όχι.
Συμπληρωματικές θεραπείες
Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει φυσική και επαγγελματική θεραπεία για να σας διδάξει ασκήσεις που θα σας βοηθήσουν να διατηρήσετε τις αρθρώσεις σας κινητές και ευέλικτες. Ο θεραπευτής σας μπορεί επίσης να προτείνει τρόπους για να κάνετε καθημερινές εργασίες που δεν ασκούν τόσο μεγάλη πίεση στις αρθρώσεις σας.
Ένας επαγγελματίας θεραπευτής μπορεί να προτείνει βοηθητικές συσκευές, ώστε να μην τονίζετε επώδυνες αρθρώσεις. Αυτό περιλαμβάνει πράγματα όπως μπαστούνι, άγκιστρα κουμπιού για να σας βοηθήσουν να ντύσετε, ή ένα άτομο που σας βοηθά να πιάσετε αντικείμενα χωρίς να χρειάζεται να φτάσετε.
Χειρουργική επέμβαση
Όταν τα φάρμακα αποτυγχάνουν να αποτρέψουν ή να επιβραδύνουν τη βλάβη στα οστά και τις αρθρώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της ικανότητας χρήσης αρθρώσεων, στη μείωση του πόνου και στη βελτίωση της λειτουργίας.
Μια λέξη από το Verywell
Δεν υπάρχει θεραπεία για οροθετική ρευματοειδή αρθρίτιδα, αλλά η αποτελεσματική αντιμετώπιση της νόσου σημαίνει ότι μπορείτε ακόμα να απολαύσετε μια καλή ποιότητα ζωής. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας μόλις αρχίσετε να εμφανίζετε συμπτώματα RA. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία θα μπορούσε ενδεχομένως να σημαίνει λιγότερες αρθρώσεις των αρθρώσεων και μειωμένη πρόοδο της νόσου.
