Η χειρουργική επέμβαση χονδρομαλακίας είναι συνήθως μια αρθροσκοπική διαδικασία που εκτελείται από έναν ορθοπεδικό χειρουργό ως χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης, η διαδικασία μπορεί να χρειαστεί να εκτελεστεί ως ανοιχτή διαδικασία στο γόνατο και να απαιτείται διανυκτέρευση στο νοσοκομείο.
Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να βοηθήσει στην απομάκρυνση ή την αποκατάσταση χαλασμένων ιστών και χόνδρων που περιβάλλουν το γόνατο. Ενώ υπάρχουν λιγότερο επεμβατικές επιλογές, αυτές σπάνια θα επιδιορθώσουν το υποκείμενο πρόβλημα και ίσως χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Η χρήση της φυσικής θεραπείας και ο χρόνος για να επουλωθούν θα σας επιτρέψουν να ανακτήσετε την πλήρη λειτουργία του γόνατός σας και να συνεχίσετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες. Μιλήστε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να διαπιστώσετε εάν η χειρουργική επέμβαση είναι η καλύτερη επιλογή και ποιες άλλες επιλογές θεραπείας είναι διαθέσιμες.
Η γνώση του σκοπού της χειρουργικής επέμβασης, του χρόνου χειρουργικής αποκατάστασης, των κινδύνων και των αντενδείξεων μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε μια τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση χονδρομαλακίας.
Εικόνες Morsa / DigitalVision / Getty Images
Τι είναι η Χειρουργική Χονδρομαλακία;
Οι ειδικευμένοι ορθοπεδικοί χειρουργοί πραγματοποιούν χειρουργική επέμβαση χονδρομαλακίας για την απομάκρυνση του χόνδρου που έχει υποστεί ζημιά. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να βοηθήσει στην απομάκρυνση ή την αποκατάσταση χαλασμένων ιστών και χόνδρων που περιβάλλουν το γόνατο.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με αρθροσκόπηση ή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στο γόνατο. Η απόφαση θα εξαρτηθεί τελικά από τον ορθοπεδικό χειρουργό με βάση τη σοβαρότητα της βλάβης. Η αρθροσκόπηση είναι η πιο τυπική διαδικασία, που γίνεται ως χειρουργική επέμβαση ημέρας με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.
Μερικές φορές, η οστεοτομία πρέπει να εκτελεστεί για να διορθωθεί η ευθυγράμμιση του γόνατος με το μηρό και την κνήμη. Η οστεοτομία αναφέρεται στην κοπή του οστού, είτε στην κνήμη (shinbone) είτε στον μηριαίο οστό (μηρός). Το οστό αναδιαμορφώνεται για να ανακουφίσει την πίεση στον κατεστραμμένο χόνδρο και να μειώσει τον κίνδυνο περαιτέρω επιπλοκών με το γόνατο.
Εάν πρέπει να πραγματοποιηθεί οστεοτομία, ο χειρουργός μπορεί να είναι πιο πιθανό να κάνει μια ανοιχτή τομή στο γόνατο. Ωστόσο, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια υψηλή αρθροσκοπική οστεοτομία κνημιαίου. Ενδέχεται να απαιτείται διανυκτέρευση στο νοσοκομείο για ορισμένους ασθενείς.
Αντενδείξεις
Η χειρουργική επέμβαση χονδρομαλακίας είναι απαραίτητη για τους περισσότερους ασθενείς εάν η φυσιοθεραπεία δεν είναι επιτυχής. Δυστυχώς, ορισμένοι ασθενείς δεν μπορούν να κάνουν αυτήν την επέμβαση είτε επειδή το γόνατο είναι πολύ κατεστραμμένο ή μπορεί να χρειάζονται ολική αντικατάσταση γόνατος. Άλλες αντενδείξεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Οστεοαρθρίτιδα
- Ενεργή λοίμωξη
- Σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου
- Σοβαρή αστάθεια συνδέσμου
- Χονδροκαλκίνωση
- Μη ρεαλιστικές προσδοκίες των ασθενών
- Ένας χειρουργός με έλλειψη εμπειρίας
- Παχυσαρκία: Δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) μεγαλύτερος από 30
Ενώ η προαναφερθείσα λίστα είναι εκτεταμένη, τελικά εναπόκειται στον χειρουργό σας να καθορίσει εάν η χειρουργική επέμβαση χονδρομαλακίας είναι μια καλή επιλογή για εσάς. Θα είναι σημαντικό να συζητήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης και πώς είναι συγκεκριμένα για την ιατρική σας κατάσταση.
Πιθανοί κίνδυνοι
Όπως και με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν αρκετοί πιθανοί κίνδυνοι που σχετίζονται με την υποβολή σε χειρουργική επέμβαση. Ενώ τα περισσότερα είναι σχετικά μικρά και θεραπεύσιμα, οι πρώιμες επιπλοκές είναι:
- Πόνος
- Αιμορραγία
- Πρήξιμο
Οι πιο σοβαρές και πιθανώς απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές περιλαμβάνουν πνευμονική εμβολή και θρόμβωση βαθιάς φλέβας.
Αν και σπάνιες, άλλες πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία
- Κάταγμα οστού
- Εγκεφαλικό
- Εμφραγμα
- Έλκος του δέρματος ή κυψέλη
- Πληγή πληγή
- Παράλυση των νεύρων / τραυματισμός
- Τραυματισμός τένοντα ή σύνδεσμος
- Χειρουργική λοίμωξη
- Ισχαιμία άκρου
- ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
- Πνευμονία
Σκοπός της Χειρουργικής Χονδρομαλακίας
Το Chondromalacia patellae, επίσης γνωστό ως «γόνατο δρομέα», είναι μια κατάσταση όπου ο χόνδρος στην κάτω επιφάνεια της επιγονατίδας (επιγονατίδα) επιδεινώνεται και μαλακώνει. Το γόνατο μπορεί να αρχίσει να τρίβεται στο μηρό και να προκαλέσει δυσφορία ή πόνο.
Η χονδρομαλακία θεωρείται ως υπερβολικός τραυματισμός στον αθλητισμό. Η ανάπαυση και η ανάπαυση μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και να μειώσουν τον κίνδυνο περαιτέρω τραυματισμού. Άλλες φορές, η ακατάλληλη ευθυγράμμιση του γόνατος είναι η αιτία και η ανάπαυση δεν παρέχει ανακούφιση.
Η χειρουργική επέμβαση χονδρομαλακίας δεν είναι γενικά μια διαδικασία πρώτης γραμμής για αυτήν την ιατρική διάγνωση. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα προτείνει πρώτα λιγότερο επεμβατικές επιλογές:
- R.I.C.E (ανάπαυση, πάγος, συμπίεση, ανύψωση): Αυτή θα είναι η πρώτη συνιστώμενη επιλογή θεραπείας για τραυματισμούς χονδρομαλακίας. Αν και αυτό δεν θα διορθώσει το υποκείμενο πρόβλημα, θα βοηθήσει στη μείωση της ταλαιπωρίας, του πόνου και του πρηξίματος. Είναι επιτακτική ανάγκη να συνεχίσετε να ακολουθείτε τις ιατρικές συμβουλές του γιατρού σας.
- Παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) και άλλων φαρμάκων για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής.
- Φυσική θεραπεία: Υπό την καθοδήγηση των φυσιοθεραπευτών, θα κάνετε ασκήσεις και διάφορες ασκήσεις κίνησης για να ενισχύσετε τους γύρω μυς και τις αρθρώσεις.
- Κολλήματα επιγονατίδας: Η εγγραφή θα βοηθήσει στη μείωση του πόνου, αποτρέποντας το τρίψιμο του γόνατος και του πονόλαιμου. Η ταινία τοποθετείται και στις δύο πλευρές του προσβεβλημένου γόνατος, βοηθώντας να καθοδηγήσει και να διορθώσει την κίνηση της επιγονατίδας. Η μαγνητοταινία επιγονατίδας πρέπει να γίνεται υπό την καθοδήγηση του γιατρού ή / και του φυσιοθεραπευτή σας.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός σας θα χρειαστεί αρκετές προεγχειρητικές μελέτες. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφία: Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να αποκλείσετε τυχόν υποκείμενα ζητήματα όπως φλεγμονή ή αρθρίτιδα
- Εξετάσεις αίματος: Αυτό θα ελέγξει τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης και ηλεκτρολυτών σας.
- Αρθροσκόπηση: Αυτό θα εξετάσει την ακριβή κατάσταση του χόνδρου του γόνατος.
- Μαγνητική τομογραφία (MRI): Παρέχει την πιο λεπτομερή εικόνα του γόνατος και των γύρω αρθρώσεων. Γενικά είναι ο καλύτερος τρόπος επιβεβαίωσης της επιγονατίδας χονδρομαλακίας.
Πώς να προετοιμάσεις
Είναι σημαντικό να συζητήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης τις λεπτομέρειες της χειρουργικής επέμβασης και τι να περιμένετε κατά τη μετεγχειρητική φάση. Η εξασφάλιση ρεαλιστικών προσδοκιών για χειρουργική επέμβαση είναι το κλειδί για την επιτυχία. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, κάντε μια ανοιχτή συνομιλία με τον χειρουργό σας.
Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν:
- Έχετε απορίες ή ανησυχίες σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση χονδρομαλακίας
- Χρειάζεστε διευκρινίσεις σχετικά με τον τρόπο προετοιμασίας για τη χειρουργική σας επέμβαση, όπως ποια φάρμακα πρέπει να παίρνετε το πρωί της χειρουργικής σας επέμβασης
- Εμφανίζετε συμπτώματα πυρετού, γρίπης, κρυολογήματος ή COVID-19 πριν από τη διαδικασία
Τοποθεσία
Η χειρουργική επέμβαση χονδρομαλακίας μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε στο νοσοκομείο είτε σε κέντρο χειρουργικής επέμβασης εξωτερικών ασθενών, ανάλογα με την προτίμηση του χειρουργού σας και την αρχική σας υγεία. Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να περιμένουν να επιστρέψουν στο σπίτι μετά την ανάρρωση στη μονάδα φροντίδας μετά την αναισθησία. Ωστόσο, ορισμένοι θα πρέπει να περάσουν τουλάχιστον μία νύχτα στο νοσοκομείο σε ιατρική-χειρουργική μονάδα.
Τι να φορέσω
Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε για αυτήν τη διαδικασία είναι να ντύσετε άνετα. Οι επαγγελματίες του ιατρού προτείνουν χαλαρά ρούχα για να φορούν από και προς το νοσοκομείο.
Οι περισσότεροι ασθενείς φορούν νοσοκομειακά φορέματα μετά τη διαδικασία λόγω του ιατρικού εξοπλισμού, συμπεριλαμβανομένων των IV, καθετήρων, αποχετεύσεων και μπορεί να έχετε πολλαπλές τομές στο γόνατο. Μπορείτε να περιμένετε να φοράτε αντιολισθητικά υποδήματα ανά πάσα στιγμή όταν δεν βρίσκεστε στο κρεβάτι.
Φαγητό και ποτό
Θα σας ζητηθεί να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό ονομάζεται NPO, που δεν σημαίνει τίποτα από το στόμα. Είναι επιτακτική ανάγκη να ακολουθήσετε τις οδηγίες NPO, διότι εάν όχι, η χειρουργική επέμβαση θα μπορούσε να ακυρωθεί.
Οι οδηγίες για ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα θα διαφέρουν για όλους τους ασθενείς και καθορίζονται από τη χειρουργική ομάδα. Θα σας δοθούν αυτές οι πληροφορίες σε ένα προεγχειρητικό ραντεβού και, στη συνέχεια, θα γίνει μια κλήση υπενθύμισης παρακολούθησης την επόμενη ημέρα πριν από τη διαδικασία.
Πάρτε μόνο τα φάρμακα που σας λέει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης να πάρετε το πρωί της χειρουργικής σας επέμβασης. Πάρτε τα με αρκετό νερό για να τα καταπιείτε άνετα. Βεβαιωθείτε ότι έχετε επιβεβαιώσει τα φάρμακα με τον χειρουργό σας και τα παίρνετε μόνο με νερό.
Φάρμακα
Ο χειρουργός θα συζητήσει μαζί σας όλα τα φάρμακα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Φροντίστε να φέρετε μια λίστα με τα φάρμακα σε προεγχειρητικά ραντεβού, συμπεριλαμβανομένης της δοσολογίας, πόσο συχνά λαμβάνεται το φάρμακο και πότε λήφθηκε τελευταία.
Επίσης, συμπεριλάβετε όλες τις βιταμίνες και τα συμπληρώματα στη λίστα των φαρμάκων. Αυτά είναι εξίσου σημαντικά με τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, καθώς μπορεί να έχουν παρενέργειες με την αναισθησία και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία.
Οι πάροχοι μπορούν να ξεκινήσουν ασθενείς με φάρμακα πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη διαχείριση των συμπτωμάτων. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν ένα μαλακτικό κόπρανα για την ανακούφιση της δυσκοιλιότητας για να αποφευχθεί η καταπόνηση, η οποία μπορεί να προκαλέσει επιπλέον πίεση στην καρδιά. Ένα παράδειγμα αυτού του φαρμάκου είναι το Colace.
Τι να φέρω
Θα έχετε περισσότερες σκέψεις για το τι να φέρετε εάν θα περάσετε μια νύχτα στο νοσοκομείο παρά εάν η χειρουργική επέμβαση σας θα είναι χειρουργική επέμβαση ημέρας. Τα είδη μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Άνετα, χαλαρά ρούχα, ρόμπα και παντόφλες από καουτσούκ
- Δοχεία αποθήκευσης για γυαλιά, φακούς επαφής και / ή οδοντοστοιχίες εάν τα φοράτε
- Ασφαλιστική κάρτα και προσωπική ταυτότητα
- Πληροφορίες επικοινωνίας εκτάκτου ανάγκης
- Ένα αντίγραφο των νομικών εγγράφων σας σχετικά με την υγεία σας (όπως ο πληρεξούσιος υγειονομικής περίθαλψης ή η διαθήκη διαβίωσης)
- Πλήρης κατάλογος όλων των φαρμάκων που λαμβάνετε αυτήν τη στιγμή, συμπεριλαμβανομένων των δοσολογιών, της συχνότητας λήψης τους και της λήψης τους για τελευταία φορά
- Οποιοσδήποτε προσαρμοστικός εξοπλισμός για την κινητικότητα, συμπεριλαμβανομένων των ζαχαροκάλαμων, του περιπατητή ή της αναπηρικής πολυθρόνας
Εάν διανυκτερεύσετε, σκεφτείτε:
- Είδη προσωπικής φροντίδας όπως οδοντόβουρτσα και οδοντόκρεμα
- Ωτοασπίδες και μάσκα ματιών
- Υλικό ανάγνωσης
- Φορτιστής κινητού τηλεφώνου
- Μαξιλάρι ή κουβέρτα
Δεν πρέπει να φέρετε:
- Τιμαλφή
- Κοσμήματα
- Ρολόγια
- Πιστωτικές κάρτες
- Μετρητά
- ΦΟΡΗΤΟΣ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΗΣ
- iPad
Τα αντικείμενα των ασθενών θα μεταφερθούν στο δωμάτιό τους από το προσωπικό του νοσοκομείου. Είναι σημαντικό να φύγεις
όλα τα μη απαραίτητα στο σπίτι και φέρνουν μόνο αυτά που θα σας κάνουν πιο άνετα κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης.
Αλλαγές στον τρόπο ζωής πριν το Op
Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι απαραίτητες για την επιτυχία ενός ασθενούς που έχει χειρουργική επέμβαση χονδρομαλακίας.
Είναι σημαντικό να αρχίσετε να λαμβάνετε τα κατάλληλα βήματα πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να κάνετε σημαντικές αλλαγές στον τρόπο ζωής, προκειμένου να αποτρέψετε μετεγχειρητικές επιπλοκές, να βελτιώσετε την επούλωση, να μειώσετε τη φλεγμονή και να μειώσετε τον πιθανό πόνο. Σημαντικές αλλαγές περιλαμβάνουν:
- Κόψε το κάπνισμα.
- Σταματήστε να πίνετε αλκοόλ.
- Να ξεκουραστείς αρκετά.
- Αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα (όπως είναι ανεκτή).
- Χρησιμοποιήστε ένα σπιρόμετρο κίνητρο.
- Κάντε αλλαγές στη διατροφή.
Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Την ημέρα της διαδικασίας, θα συναντηθείτε με ολόκληρη την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένων χειρουργών, καρδιολόγων, αναισθησιολόγων, νοσοκόμων και φυσιοθεραπευτών. Όλες οι φόρμες συναίνεσης θα είναι
υπογράφηκε αυτή τη στιγμή για να βεβαιωθείτε ότι είστε πλήρως προετοιμασμένοι και δεν έχετε επιπλέον ερωτήσεις ή ανησυχίες.
Η εγγεγραμμένη νοσοκόμα θα λάβει ζωτικά σημεία, όπως:
- ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ
- Πίεση αίματος
- Θερμοκρασία
- Παλμική οξυμετρία
- Αναπνοές
- Επίπεδο πόνου
- Σάκχαρο στο αίμα
Πριν μπουν στο χειρουργείο για τη διαδικασία, οι ασθενείς θα έχουν κάνει προεγχειρητικές εξετάσεις εάν χρειαστεί. Θα σας δοθεί επίσης ένα χειρουργικό σαπούνι που πρέπει να χρησιμοποιηθεί στις χειρουργικές περιοχές για να καθαρίσετε σωστά την περιοχή και να αποτρέψετε τη μόλυνση.
Μετά τον καθαρισμό, θα σας δοθεί ένα νοσοκομειακό φόρεμα και η νοσοκόμα θα ξυρίσει τη χειρουργική περιοχή εάν χρειαστεί. Ο χειρουργός θα σηματοδοτήσει τη χειρουργική περιοχή αφού είστε πλήρως προετοιμασμένοι.
Η νοσοκόμα και η χειρουργική ομάδα θα εξετάσουν τα φάρμακά σας. Προετοιμαστείτε για να συζητήσετε όλα τα φάρμακά σας, τις βιταμίνες και τα συμπληρώματά σας αυτήν τη στιγμή, συμπεριλαμβανομένων των δοσολογιών, της τελευταίας φορά που λήφθηκαν και της συχνότητας λήψης τους. Η προσθήκη μιας λίστας πληροφοριών είναι χρήσιμη, ώστε να μην λείπει τίποτα.
Οι ασθενείς καλούνται να αδειάσουν την ουροδόχο κύστη τους πριν μπουν στο χειρουργείο, να αφαιρέσουν όλα τα κοσμήματα, τα γυαλιά, τους φακούς επαφής και τις οδοντοστοιχίες, εάν υπάρχουν. Τέλος, η νοσοκόμα θα εισαγάγει έναν ενδοφλέβιο καθετήρα (IV) που θα χρησιμοποιηθεί για την παροχή ενυδάτωσης, φαρμάκων και αναισθητικών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Όταν έρθει η ώρα για τη χειρουργική επέμβαση, θα μεταφερθείτε στο χειρουργείο με φορείο και στη συνέχεια θα τοποθετηθείτε στο τραπέζι του χειρουργείου. Στη συνέχεια, θα είστε προετοιμασμένοι για γενική αναισθησία, η οποία θα διαρκέσει κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Πριν ξεκινήσει η λειτουργία, θα συμβούν τα εξής:
- Θα σας δοθεί μια μικρή δόση φαρμάκου που θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε ενώ προετοιμάζεται η χειρουργική ομάδα.
- Τοποθετούνται οθόνες ζωτικής σημασίας.
- Το δέρμα σας θα καθαριστεί ξανά με χειρουργικό καθαριστικό και θα ντυθεί με αποστειρωμένα κουρτίνες, εκθέτοντας μόνο τη χειρουργική περιοχή.
- Ένας ενδοτραχειακός σωλήνας θα τοποθετηθεί με αναισθησία για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Τα φάρμακα αναισθησίας μπορεί να το κάνουν δύσκολο και αυτό θα επιτρέψει στην ομάδα να βοηθήσει στον έλεγχο της αναπνοής σας ενώ βρίσκεστε στον αναπνευστήρα.
Αφού κοιμηθείτε, οι χειρουργοί θα τοποθετήσουν μια μικρή κάμερα, που ονομάζεται αρθροσκόπιο, στην άρθρωση του γόνατός σας. Η κάμερα εμφανίζει εικόνες σε μια οθόνη βίντεο.
Ο χειρουργός χρησιμοποιεί αυτές τις εικόνες για να καθοδηγήσει χειρουργικά εργαλεία για την απομάκρυνση των κατεστραμμένων χονδρομαλακίων. Αρκετές επιπλέον μικρές τομές θα γίνουν στη γύρω περιοχή για να εισαγάγουν τα άλλα απαραίτητα χειρουργικά εργαλεία.
Οι περισσότεροι χειρουργοί προτιμούν να κάνουν αυτή τη διαδικασία μέσω αρθροσκόπησης. Ωστόσο, μπορεί να γίνει μέσω μιας ανοικτής τομής μεσαίου γόνατος.
Εάν η διαδικασία γίνεται μέσω μιας ανοικτής τομής μεσαίου γόνατος, δημιουργείται ένα πτερύγιο και χρησιμοποιούνται διαχωριστικά για να τραβήξουν πίσω το δέρμα, τον ιστό και τους μυς. Αυτό θα εκθέσει τους συνδέσμους και τις δομές των οστών.
Μια ανοιχτή τομή μπορεί να υποδεικνύεται με βάση τη σοβαρότητα της βλάβης στο γόνατο. Ωστόσο, ορισμένοι χειρουργοί προτιμούν αυτήν τη χειρουργική μέθοδο, καθώς προτείνουν ότι παρέχει μια πιο καθαρή εικόνα ολόκληρου του χειρουργικού πεδίου.
Αφού ο χειρουργός εντοπίσει την περιοχή του γόνατος, θα κοπεί, ξυριστεί ή θα στερεωθεί ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης. Μόλις επιδιορθωθεί το γόνατο, ο χειρουργός θα αφαιρέσει τα όργανα και θα κλείσει τις τομές με ράμματα, δερματικό δεσμό (χειρουργική κόλλα) και στελέχη.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Ακολουθώντας τη διαδικασία, θα μεταφερθείτε στο PACU για ανάκτηση. Εάν υπάρχουν επιπλοκές, μπορεί να χρειαστεί να μεταφερθείτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Ωστόσο, αυτό είναι απίθανο. Ενώ βρίσκεστε στο PACU, το νοσηλευτικό προσωπικό θα παρακολουθεί τα ζωτικά σημεία, την ενυδάτωση και τον πόνο σας.
Θα δοθούν όλες οι κατάλληλες παρεμβάσεις και θα εκτελεστεί η διδασκαλία απαλλαγής. Αυτό θα περιλαμβάνει μετεγχειρητικά φάρμακα για τον πόνο και αντιβιοτικά, περιορισμούς και μελλοντικά χειρουργικά ραντεβού.
Μερικοί ασθενείς θα πρέπει να περάσουν τη νύχτα στο νοσοκομείο. Ως εκ τούτου, ο ασθενής θα μεταφερθεί σε ιατρικό-χειρουργικό δωμάτιο για τη νύχτα. Οι ασθενείς μπορεί να δουν έναν φυσιοθεραπευτή ενώ βρίσκονται στο νοσοκομείο για να καλύψουν ασκήσεις, τιράντες και προπόνηση δεκανίκι. Εάν οι ασθενείς δεν περνούν τη νύχτα, αυτό θα διδαχθεί προεγχειρητικά.
Ανάκτηση
Η διαδικασία ανάρρωσης ποικίλλει ανάλογα με το άτομο και τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση ανοιχτού γόνατος είναι μεγαλύτερη, και η φυσική θεραπεία είναι πιο έντονη από ό, τι για εκείνους που έχουν υποβληθεί σε διαδικασία αρθροσκόπησης.
Θα παρακολουθείτε στενά από τον χειρουργό κατά τις πρώτες έξι εβδομάδες. Τα μετεγχειρητικά ραντεβού αναμένονται τις ημέρες 7, 10 και 14. Μέχρι την 14η ημέρα, ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει τυχόν ράμματα ή συνδετήρες που χρησιμοποιήθηκαν για να κλείσει η τομή.
Θα έχετε σύστημα ακινητοποίησης γονάτου ή στήριγμα για δύο έως τέσσερις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, πράγμα που σημαίνει ότι θα χρειαστούν πατερίτσες ή αναπηρική καρέκλα. Η φυσικοθεραπεία θα ξεκινήσει αμέσως μετά τη διαδικασία για να ασχοληθείτε με διάφορες ασκήσεις κίνησης που θα μειώσουν το πρήξιμο και θα μειώσουν τον πόνο.
Οι περισσότεροι χειρουργοί συνιστούν να μην υπάρχει βάρος για δύο εβδομάδες. Μπορείτε να αγγίξετε το δάκτυλο με πατερίτσες σε δύο έως έξι εβδομάδες ενώ μπορείτε να αντέξετε περίπου το 25-50% του βάρους σας. Οι ασκήσεις με τον φυσιοθεραπευτή θα βοηθήσουν σε ασκήσεις με βάρη.
Μετά από περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες, θα πρέπει να είστε σε θέση να περπατήσετε χωρίς πατερίτσες, αλλά ακόμα φορώντας ένα στήριγμα. Μέχρι 12 εβδομάδες, μπορείτε να περπατήσετε χωρίς στήριγμα. Η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει έξι έως 12 μήνες.
Η αγωγή φυσικοθεραπείας σας θα καθοριστεί από την ιατρική σας ομάδα και θα πρέπει να ακολουθείται με ακρίβεια, ώστε να μην προκληθεί ζημιά.
Φαρμακευτικός
Είναι σημαντικό να ελέγχετε τη χειρουργική τομή σας ή / και το ντύσιμο αρκετές φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης. Θέλετε να παρακολουθείτε για σημεία και συμπτώματα λοίμωξης από χειρουργική περιοχή. Εάν δεν μπορείτε να απεικονίσετε μόνοι σας τις τομές, θα χρειαστείτε κάποιον για να σας βοηθήσει ή να επισκεφθείτε μια νοσοκόμα που επισκέπτεται το σπίτι για να πραγματοποιήσει ελέγχους τομής.
Ελέγξτε την τομή σας για οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Ερυθρότητα
- Πρήξιμο
- Ζεστό ή ζεστό στην αφή
- Τρυφερότητα
- Πόνος
- Αποχέτευση στο σημείο τομής (αίμα ή / και πύον)
- Πυρετός
Εάν εμφανίσετε κάποιο από τα προαναφερθέντα συμπτώματα ή σημεία, είναι επιτακτική ανάγκη να καλέσετε αμέσως τον χειρουργό σας. Οι λοιμώξεις στο χειρουργικό σημείο είναι σοβαρές, αλλά μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά εάν εντοπιστούν νωρίς.
Αντιμετώπιση της ανάκτησης
Μία από τις μεγαλύτερες προκλήσεις κατά τη μετεγχειρητική περίοδο είναι η διαχείριση του πόνου. Θα σας σταλεί σπίτι με ιατρική συνταγή για ναρκωτικά. Ο χειρουργός σας θα διαχειρίζεται το σχήμα διαχείρισης του πόνου σας. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις ακριβώς όπως δίνεται.
Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας, μπορείτε να περιμένετε να χρησιμοποιήσετε ναρκωτικά παυσίπονα για να διαχειριστείτε τον μετεγχειρητικό πόνο σας, καθώς και φάρμακα για τον πόνο χωρίς συνταγή (OTC) όπως το Tylenol και το Advil.
Φάρμακα για τον πόνο χωρίς συνταγή
Τα εξωχρηματιστηριακά φάρμακα για τον πόνο όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), συμπεριλαμβανομένου του Advil (ιβουπροφαίνη), μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με άλλα αναλγητικά. Η τυλενόλη (ακεταμινοφαίνη) συνταγογραφείται επίσης συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση.
Είναι σημαντικό να θυμάστε τις σωστές δοσολογίες και το χρονοδιάγραμμα των εξωχρηματιστηριακών φαρμάκων, καθώς είναι πιθανή υπερβολική δόση. Φροντίστε να ενημερώσετε την ιατρική ομάδα εάν έχετε ιστορικό νεφρικών, ηπατικών ή καρδιακών προβλημάτων, καθώς αυτά μπορεί να επηρεαστούν από αυτά τα φάρμακα.
Φάρμακα για τον πόνο με συνταγή
Για πιο έντονο πόνο και κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα σας συνταγογραφηθεί ένα οπιοειδές φάρμακο όπως Percocet, Vicodin ή Oxycontin για να ανακουφίσετε τον πόνο σας. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτά είναι εξαιρετικά εθιστικά και πρέπει να λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες.
Ενδέχεται να εμφανίσετε τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων για τον πόνο:
- Κούραση
- Υπόταση
- Βραδυκαρδία (αργός καρδιακός παλμός)
- Ναυτία
- Δυσκοιλιότητα
- Εξάνθημα
- Bradypnea (αργή αναπνοή)
Συνιστάται η απόρριψη όλων των αχρησιμοποίητων συνταγογραφούμενων φαρμάκων για τον πόνο σωστά ή την επιστροφή στο φαρμακείο.
Μη ιατρικές προσεγγίσεις
Συμπληρωματικές θεραπείες όπως αρωματοθεραπεία, διαλογισμός ή / και καθοδηγούμενες εικόνες μπορούν να είναι χρήσιμες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ανάρρωσης. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι αυτές οι εναλλακτικές προσεγγίσεις δεν πρέπει να αντικαθιστούν το απαραίτητο φάρμακο για τον πόνο, αλλά μάλλον να ενεργούν σε συνδυασμό με το σχήμα διαχείρισης του πόνου του γιατρού σας.
Ενώ μπορεί να θέλετε να προσπαθήσετε την ανάρρωση με λίγα ή καθόλου φάρμακα, είναι επίσης σημαντικό να θυμάστε να ακούτε το σώμα σας. Ο μη επεξεργασμένος πόνος μπορεί να προκαλέσει πολλές σωματικές επιπλοκές και δεν πρέπει να αγνοηθεί.
Οι γιατροί συνιστούν να δοκιμάσετε την απόσπαση της προσοχής - να ακούτε την αγαπημένη σας μουσική, να παίζετε επιτραπέζια παιχνίδια ή παιχνίδια με κάρτες. Αυτό μπορεί να διευκολύνει το άγχος ή το άγχος ως μέσο για να απαλλαγείτε από τον πόνο.
Μια άλλη προσέγγιση είναι η χρήση καθοδηγούμενων εικόνων. Αυτό περιλαμβάνει το κλείσιμο των ματιών σας, την αναπνοή πολύ βαθιά και την απεικόνιση του εαυτού σας σε μια ιδανική τοποθεσία ή σε ένα «χαρούμενο μέρος». Με την πάροδο του χρόνου, πρέπει
να είστε σε θέση να αισθάνεστε θετικά συναισθήματα από όπου βρίσκεστε, αφήνοντάς σας πιο ήρεμο και περισσότερο έλεγχο.
Φροντίδα μακράς διαρκείας
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι σωματικά, διανοητικά και συναισθηματικά εξαντλητική. Ωστόσο, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του χειρουργού σας για να αποφύγετε περαιτέρω βλάβες και επιπλοκές στη χειρουργική περιοχή.
Η διατήρηση του θεραπευτικού σχήματος καθώς και ο υγιεινός τρόπος ζωής θα βοηθήσουν στην επούλωση τραυμάτων, στο εύρος κίνησης και στη διαχείριση του πόνου.
Πιθανές μελλοντικές χειρουργικές επεμβάσεις
Επειδή αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι πιο συχνή στους νέους, είναι πιθανό να χρειαστεί να κάνετε επιπλέον χειρουργικές επεμβάσεις. Επιπλέον, αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν σας εμποδίζει να τραυματίσετε το ίδιο γόνατο ή να χρειαστείτε ξανά την ίδια χειρουργική επέμβαση.
Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης και των θεραπειών μετά είναι να ενισχύσει το γόνατο, τους γύρω μυς και τους συνδέσμους για να αποτρέψει την επανεμφάνιση του τραυματισμού. Δυστυχώς, μερικοί άνθρωποι τραυματίζονται ξανά.
Προσαρμογές τρόπου ζωής
Ορισμένα άτομα θα συμβουλεύονται να κάνουν σημαντικές αλλαγές στον τρόπο ζωής για να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο πρόσθετων προβλημάτων στο γόνατο και μελλοντικών χειρουργικών επεμβάσεων. Για παράδειγμα, μπορεί να συνιστάται η μετάβαση σε αθλήματα χαμηλότερης πρόσκρουσης για τη μείωση της πίεσης που ασκείται στα γόνατα, στον περιβάλλοντα χόνδρο και στον ιστό.
Μια λέξη από το Verywell
Η χειρουργική επέμβαση χονδρομαλακίας μπορεί να είναι συντριπτική, ειδικά επειδή θα επηρεάσει την ικανότητά σας να περπατάτε, να οδηγείτε και ενδεχομένως να φροντίζετε τον εαυτό σας καθώς αναρρώνετε. Η υποστήριξη των στενών φίλων και της οικογένειας κατά τη μετεγχειρητική περίοδο είναι το κλειδί για την επιτυχία.
Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης όλες τις βιώσιμες επιλογές πριν προχωρήσετε σε χειρουργική επέμβαση, καθώς οι μη χειρουργικές επεμβάσεις όπως η ανάπαυση, ο πάγος, τα ΜΣΑΦ και η φυσιοθεραπεία μπορεί να είναι πιθανές επιλογές.
.jpg)
