Αναγνωρίζοντας το οξύ σύνδρομο HIV

Δεν είναι ασυνήθιστο οι άνθρωποι να παρουσιάζουν στο γραφείο του γιατρού τους με μη ειδικά συμπτώματα όπως πυρετό, πονοκέφαλο, μυϊκούς / αρθρικούς πόνους και πονόλαιμο. Σε πολλές περιπτώσεις, θα διαγνωσθεί πιθανώς ως γρίπη, μετά την οποία ο ασθενής θα σταλεί στο σπίτι με ανακουφιστικά του πόνου και θα συμβούλευε να ξεκουραστεί και να πιει πολλά υγρά.

Αλλά πότε αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν κάτι περισσότερο; Ίσως εμείς (και οι γιατροί μας) να διαβάσουμε τις ενδείξεις μεταβαίνοντας στην πρώτη, αν και λογική, διάγνωση;

Σήμερα, πρέπει πάντα να εξετάζουμε την πιθανότητα του HIV σε άτομα με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης, συμπεριλαμβανομένων των ανδρών που κάνουν σεξ με άνδρες (MSM) και σεξουαλικά ενεργούς εφήβους και νεαρούς ενήλικες.

Ενώ τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να μην χρησιμεύουν ως προφανή προειδοποιητικά σημάδια, είναι ο τύπος των συμπτωμάτων που παρατηρούνται συνήθως σε εκείνους με πρόσφατη λοίμωξη HIV (μια κατάσταση που συνήθως αναφέρεται είτε ως οξύ σύνδρομο HIV, οξύ ρετροϊικό σύνδρομο ή οξεία ορομετατροπή).

Τι είναι το οξύ σύνδρομο HIV;

Το οξύ σύνδρομο HIV είναι η αντίδραση του σώματος σε μια νέα λοίμωξη HIV, παρουσιάζεται με σύμπτωμα παρόμοιο με αυτό της γρίπης ή της μονοπυρήνωσης. Εμφανίζεται σε οπουδήποτε από το 30-50% των νεο μολυσμένων ατόμων, με συμπτώματα που κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά.

Τα συμπτώματα είναι το αποτέλεσμα της επιθετικής ενεργοποίησης της άμυνας του οργανισμού, στην οποία προφλεγμονώδη ένζυμα και παράγοντες παράγονται καθώς τα ανοσοκύτταρα παλεύουν να εξουδετερώσουν τους ιικούς εισβολείς.

Ενώ είναι κατανοητό ότι ένα άτομο μπορεί να χάσει αυτά τα σημάδια όταν κάθεται στο γραφείο του γιατρού, υπάρχουν περιστασιακά στοιχεία που μπορεί να υποδηλώνουν ότι αυτό είναι κάτι πιο σοβαρό. Ανάμεσα τους:

• Η ξαφνική εμφάνιση των οδυνηρών, πρησμένων λεμφαδένων
• Ένα εξαντλημένο εξάνθημα αναφέρεται τυπικά ως εξάνθημα HIV
• Διάρροια
• Πρόσφατη σεξουαλική δραστηριότητα υψηλού κινδύνου
• Πρόσφατη κοινή χρήση ενέσιμων ναρκωτικών

Ενώ κανένας από αυτούς τους παράγοντες δεν αποτελεί από μόνος του μια άμεση ένδειξη μόλυνσης από τον ιό HIV, σίγουρα δικαιολογούν στενότερη διερεύνηση και διάγνωση.

Γιατί ο προσδιορισμός του οξέος HIV είναι σημαντικός

Πρώτα απ 'όλα, η έγκαιρη διάγνωση του HIV παρέχει σε ένα νεο μολυσμένο άτομο την ευκαιρία άμεσης αντιρετροϊκής θεραπείας (ART). Η έγκαιρη εφαρμογή του ART σχετίζεται όχι μόνο με χαμηλότερο κίνδυνο ασθένειας, αλλά αυξάνει την πιθανότητα επίτευξης σχεδόν φυσιολογικών έως φυσιολογικών χρόνων ζωής σε αυτούς που έχουν μολυνθεί.

Μερικές έρευνες έχουν επίσης προτείνει ότι η έγκαιρη επέμβαση μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου, εμποδίζοντας τον ιό να δημιουργήσει κρυμμένες δεξαμενές στα κύτταρα και τους ιστούς του σώματος. Με αυτόν τον τρόπο, η χρόνια φλεγμονή που σχετίζεται με μακροχρόνια λοίμωξη μπορεί να μειωθεί, μειώνοντας τον κίνδυνο συννοσηρότητας που δεν σχετίζονται με τον HIV.

Διάγνωση

Οι νεότεροι συνδυασμοί εξετάσεων αντισωμάτων / αντιγόνων είναι καλύτεροι στη διάγνωση της πρώιμης λοίμωξης HIV σε σύγκριση με τις δοκιμές αντισωμάτων που χάνουν έως και το 90% των οξέων περιπτώσεων.

Ενώ υπάρχει ακόμη πιθανότητα εσφαλμένης διάγνωσης, ορισμένες δοκιμασίες νεότερης γενιάς είναι σε θέση να επιβεβαιώσουν πάνω από το 80% των νέων μολύνσεων HIV.

Οτι χρειάζεται να γίνει

Ενώ πολλοί μπορεί να προτείνουν ότι είναι ο ρόλος του γιατρού να διαγνώσει, είναι σημαντικό οι ασθενείς να συμμετέχουν εθελοντικά, πλήρως και ειλικρινά, σε οποιαδήποτε πρακτική που μπορεί να τους έχει θέσει σε υψηλό κίνδυνο HIV. Είναι απολύτως λογικό να ζητήσετε ένα τεστ HIV, το οποίο συνιστά η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ για όλους τους Αμερικανούς ηλικίας 15-65 ετών ως μέρος μιας συνήθους επίσκεψης γιατρού.

Οι γιατροί και το προσωπικό της κλινικής πρέπει επίσης να εκτιμηθούν σχετικά με αυτές τις οδηγίες και να κάνουν πρακτική να προτείνουν τον έλεγχο HIV για τους ασθενείς τους, ιδιαίτερα σε κοινότητες με υψηλό επιπολασμό του HIV.