Μια επισκόπηση του συνδρόμου Raynaud

Το σύνδρομο Raynaud είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα δάχτυλα ενός ατόμου, και μερικές φορές τα δάχτυλα των ποδιών, γίνονται μπλε και / ή λευκά κατά την έκθεση στο κρύο και στη συνέχεια έντονο κόκκινο κατά την επαναθέρμανση. Αυτά τα συμπτώματα - που προκαλούνται από τη συστολή των μικρών αιμοφόρων αγγείων στα χέρια ή τα πόδια - μπορούν να διαρκέσουν για δευτερόλεπτα έως ώρες, αλλά συνήθως διαρκούν περίπου 15 λεπτά.

Υπάρχουν δύο τύποι: το σύνδρομο του πρωτοπαθούς Raynaud (νόσος του Raynaud), το οποίο είναι συνήθως ήπιο και το δευτερογενές σύνδρομο του Raynaud (το φαινόμενο του Raynaud), το οποίο μπορεί να είναι πιο σοβαρό.

Τύποι

Το σύνδρομο τόσο του πρωτογενούς όσο και του δευτερογενούς Raynaud χαρακτηρίζεται από τη συστολή των μικρών αιμοφόρων αγγείων - συνήθως και στις δύο πλευρές του σώματος (διμερές) - που οδηγεί σε μειωμένη ροή αίματος στα δάχτυλα, και μερικές φορές στα δάχτυλα των ποδιών, στην άκρη της μύτης, στο λοβό του αυτιού, στο δέρμα το γόνατο, ή θηλές.

Θεωρήθηκε ότι επηρεάζει περίπου το 5% του πληθυσμού στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο Raynaud είναι πιο συχνός σε ψυχρότερα κλίματα και σε εκείνους που έχουν οικογενειακό ιστορικό της πάθησης.

Τόσο το πρωτογενές όσο και το δευτερογενές σύνδρομο Raynaud είναι πολύ πιο συχνό στις γυναίκες από τους άνδρες, και συνήθως επηρεάζουν τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης.

Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.

Πρωτοπαθής νόσος του Raynaud

Το πρωτογενές Raynaud's είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε νεαρές γυναίκες από το δευτερογενές Raynaud's, με μέγιστη συχνότητα μεταξύ των ηλικιών 15 και 25 ετών. με πρωτοπαθή Raynaud's θα αναπτύξει αργότερα μία από τις καταστάσεις που αποτελούν τη βάση της δευτερογενούς νόσου (και η διάγνωση θα αλλάξει).

Η κατάσταση είναι συνήθως ήπια και μπορεί να ελεγχθεί μόνο με μέτρα τρόπου ζωής.

Το φαινόμενο του δευτερεύοντος Raynaud

Το σύνδρομο του δευτεροπαθούς Raynaud τείνει να έχει μεταγενέστερη έναρξη από την πρωτογενή πάθηση και συνήθως διαγιγνώσκεται περίπου στην ηλικία των 40 ετών. Συνδέεται με μια σειρά από υποκείμενες αιτίες, όπως ο υποθυρεοειδισμός και μπορεί να είναι πιο σοβαρή. Εκτός από τα μέτρα για τον τρόπο ζωής, μπορεί να χρειαστούν φάρμακα και ακόμη και χειρουργικές επεμβάσεις για τον έλεγχο των συμπτωμάτων και την πρόληψη επιπλοκών.

Σημάδια και συμπτώματα

Τα σημεία και τα συμπτώματα του συνδρόμου Raynaud μπορεί να κυμαίνονται από μόλις ανιχνεύσιμα έως εκείνα που περιορίζουν σε μεγάλο βαθμό τις δραστηριότητες και επηρεάζουν την ποιότητα ζωής ενός ατόμου.

Τα δάχτυλα (και για περίπου το 40 τοις εκατό των ανθρώπων, τα δάχτυλα των ποδιών), μπορεί να γίνουν κρύα και μούδιασμα καθώς η ροή του αίματος μειώνεται με αγγειοσυστολή (στένωση των αιμοφόρων αγγείων).

Αγγειοσυστολή: Βήμα προς βήμα

1. Τα δάχτυλα εμφανίζονται συχνά λευκά (ωχρά).
2. Στη συνέχεια, τα δάχτυλα εμφανίζουν μια μπλε εμφάνιση (κυάνωση) καθώς οι ιστοί στερούνται οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών.
3. Καθώς η ροή του αίματος επιστρέφει, τα δάχτυλα ή τα δάχτυλα των ποδιών μπορεί να γίνουν έντονα κόκκινα (ελαστικό).
4. Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα μυρμήγκιασσης, πρήξιμο και, στη συνέχεια, επώδυνη ροή (συχνότερα με το δευτερογενές σύνδρομο Raynaud).

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν μόνο ένα ή περισσότερα δάχτυλα, αν και είναι ασυνήθιστο να επηρεάζονται οι αντίχειρες. Οι «αγγειοσπαστικές επιθέσεις» μπορεί να επηρεάσουν διαφορετικά δάκτυλα ή δάχτυλα των ποδιών από τα προηγούμενα επεισόδια. Μπορεί επίσης να επηρεαστούν και άλλες περιοχές του σώματος.

Ενεργοποιητές

Τα επεισόδια του Raynaud's δεν είναι πάντα προβλέψιμα, αλλά υπάρχουν πολλά κοινά σκανδάλη, όπως:

• Βγαίνοντας έξω σε κρύες θερμοκρασίες
• Βάζοντας τα χέρια σε κρύο νερό
• Βάζοντας τα χέρια στον καταψύκτη
• Κρατώντας ένα παγωμένο ποτό
• Συναισθηματικό άγχος κάθε είδους

Επιπλοκές

Για τους περισσότερους ανθρώπους, το σύνδρομο Raynaud είναι ενοχλητικό και άβολο αλλά δεν έχει ως αποτέλεσμα διαρκή ζημιά. Τούτου λεχθέντος, και ειδικά με δευτερεύοντα Raynaud, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Αυτά μπορεί να κυμαίνονται από έλκη δέρματος που είναι αργά στην επούλωση και ουλές. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, η γάγγραινα μπορεί να αναπτυχθεί και να οδηγήσει σε απώλεια ψηφίων.

Αιτίες

Η αγγειοσυστολή στα άκρα είναι μια φυσιολογική, προστατευτική απόκριση στην έκθεση στο κρύο. Είναι ο τρόπος του σώματός σας να διατηρεί τη ζεστασιά στον πυρήνα σας, όπου βρίσκονται ζωτικά όργανα.

Με το σύνδρομο πρωτοπαθούς Raynaud, η συστολή των αιμοφόρων αγγείων είναι μια «ακραία» φυσιολογική αντίδραση στο κρύο. Ενώ ο μηχανισμός δεν είναι πλήρως κατανοητός, πιστεύεται ότι υπάρχει ένα «υπερδραστήριο» συμπαθητικό νευρικό σύστημα και ότι αυτά τα νεύρα είναι είτε υπερευαίσθητα να κρυώσει ή να διεγείρει την υπερβολική συστολή των αιμοφόρων αγγείων.

Με το δευτερεύον φαινόμενο του Raynaud, η πάχυνση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων ή άλλες αλλαγές, μπορεί να ενισχύσει αυτό το αποτέλεσμα. Υπάρχουν αρκετές συνθήκες που σχετίζονται με τη δευτερεύουσα Raynaud's. Με μερικά από αυτά, το φαινόμενο του Raynaud είναι πολύ κοινό. Για παράδειγμα, το 85 τοις εκατό έως το 90 τοις εκατό των ατόμων που έχουν σκληροδερμία βιώνουν επίσης Raynaud. Δεν είναι τόσο συνηθισμένο με τους άλλους.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου και για τους δύο τύπους του συνδρόμου Raynaud περιλαμβάνουν:

• Γυναικείο φύλο
• Ηλικία τεκνοποίησης
• Κρύο κλίμα
• Οικογενειακό ιστορικό της πάθησης
• Κάπνισμα

Οι βασικές συνθήκες για το δευτερεύον φαινόμενο του Raynaud περιλαμβάνουν:

Συνδετικοί ιστοί / αυτοάνοσες ασθένειες

• Σκληρόδερμα
• Μικτή νόσος του συνδετικού ιστού
• Δερματομυοσίτιδα
• Πολυμυοσίτιδα
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (λύκος ή SLE)
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Άλλες ιατρικές καταστάσεις

• Υποθυρεοειδισμός
• Πνευμονική υπέρταση
• Σύνδρομο ινομυαλγίας και χρόνιας κόπωσης

Τραυματισμοί / Τραύμα

• Τραυματισμοί ή χειρουργική επέμβαση στα χέρια ή τα πόδια
• Μια ιστορία του κρυοπαγήματος
• Επαναλαμβανόμενες εκθέσεις στην εργασία, ειδικά με δονούμενα εργαλεία χειρός όπως jackhammers
• Άλλες επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες χεριών, όπως το πιάνο ή η πληκτρολόγηση σε πληκτρολόγιο
• ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα

Φάρμακα

• Β-αποκλειστές
• Μερικά φάρμακα χημειοθεραπείας (σισπλατίνη, βινμπλαστίνη, βλεομυκίνη)
• Μερικά φάρμακα για την ημικρανία (παράγωγα εργοτάγματος και σουματριπτάνη)
• Μερικά παρασκευάσματα για κρυολόγημα και αλλεργίες χωρίς συνταγή
• Φάρμακα ADHD
• Φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα
• Ναρκωτικά

Τοξίνες

• Χλωριούχο βινύλιο

Διάγνωση

Η διάγνωση του συνδρόμου Raynaud ξεκινά με ένα προσεκτικό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων, των σκανδαλισμών και των παραγόντων κινδύνου για την ασθένεια. Ενώ στην αρχή τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν σύνδρομο πρωτοπαθούς Raynaud, η διαγνωστική διαδικασία μπορεί μερικές φορές να ανακαλύψει υποκείμενες αυτοάνοσες καταστάσεις (υπάρχουν περισσότεροι από 80 τύποι) που σχετίζονται με το δευτερεύον φαινόμενο του Raynaud.

Για παράδειγμα, για περίπου το 30% των ατόμων με σκληρόδερμα, το σύνδρομο Raynaud είναι το πρώτο σύμπτωμα της νόσου - και μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα για πολλά χρόνια.

Φυσική εξέταση

Με το πρωτογενές Raynaud's, η φυσική εξέταση είναι συνήθως φυσιολογική, εκτός αν παρατηρηθεί επίθεση του Raynaud και παρατηρηθούν σημάδια αγγειοσυστολής. Με το δευτερογενές Raynaud's, μια εξέταση μπορεί να αποκαλύψει ενδείξεις ασθένειας του συνδετικού ιστού ή άλλων καταστάσεων.

Εργαστηριακές δοκιμές

Οι εργαστηριακές δοκιμές γίνονται κυρίως για να αναζητήσουν υποκείμενες συνθήκες. Μια δοκιμή αντιπυρηνικών αντισωμάτων (ANA) πραγματοποιείται συχνά όταν υπάρχουν υποψίες αυτοάνοσων ασθενειών ή διαταραχών του συνδετικού ιστού. Με μερικές από αυτές τις ασθένειες, οι άνθρωποι δημιουργούν αντισώματα ενάντια στους πυρήνες των δικών τους κυττάρων, τα οποία εμφανίζονται με μια ειδική κηλίδα.

Ένας ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ρυθμός sed) ή μια δοκιμασία πρωτεΐνης C-reactive είναι μη ειδικές δοκιμές που είναι ένα μέτρο φλεγμονής στο σώμα. Μπορούν επίσης να γίνουν δοκιμές λειτουργίας θυρεοειδούς.

Διαδικασίες

Υπάρχουν δύο διαδικασίες που μπορούν να γίνουν στο γραφείο για να αξιολογηθεί το πιθανό σύνδρομο Raynaud:

• Nailfold capillaroscopy: Αυτή η μελέτη περιλαμβάνει την τοποθέτηση μιας σταγόνας λαδιού στη βάση ενός νυχιού και στη συνέχεια την εξέταση της περιοχής κάτω από ένα μικροσκόπιο. Σε ασθένειες του συνδετικού ιστού, τα τριχοειδή μπορεί να εμφανίζονται ανώμαλα. Αυτό το τεστ μπορεί, επομένως, να είναι χρήσιμο στη διάκριση μεταξύ πρωτοπαθούς και δευτερογενούς συνδρόμου Raynaud.
• Δοκιμή ψυχρής διέγερσης: Σε μια δοκιμή ψυχρής διέγερσης, οι αισθητήρες θερμότητας κολλιούνται στα δάχτυλά σας και τα χέρια σας στη συνέχεια βυθίζονται σε ένα λουτρό με παγωμένο νερό. Η συσκευή μετρά πόσο γρήγορα θερμαίνονται τα δάχτυλα και επιστρέφουν στην κανονική θερμοκρασία όταν αφαιρούνται από το νερό. Με το σύνδρομο Raynaud, η απόκριση είναι αργή. μπορεί να χρειαστούν 20 λεπτά ή περισσότερο για να επανακτήσουν τα δάχτυλα μια κανονική θερμοκρασία.

Διαγνωστικά κριτήρια

Μια διάγνωση του συνδρόμου Raynaud μπορεί να φαίνεται προφανής, αλλά δεν μπορεί να γίνει επίσημα έως ότου πληρούνται ορισμένα κριτήρια.

Τα διαγνωστικά κριτήρια για το σύνδρομο πρωτοπαθούς Raynaud περιλαμβάνουν:

• Τα επεισόδια ωχρότητας (λευκότητα) ή κυάνωσης (μπλε) των δακτύλων ή των ποδιών που α) προκαλούνται από έκθεση σε κρύο ή στρες και β) έχουν συμβεί για τουλάχιστον δύο χρόνια
• Συμμετρική εμπλοκή και των δύο πλευρών του σώματος (για παράδειγμα, και τα δύο χέρια)
• Η απουσία επιπλοκών όπως έλκη του δέρματος, ουλές, ή γάγγραινα των δακτύλων ή των ποδιών
• Η απουσία μιας γνωστής υποκείμενης αιτίας
• Κανονικές εργαστηριακές εξετάσεις για φλεγμονή (αρνητικό ANA και φυσιολογικός ρυθμός sed)
• Φυσιολογικά ευρήματα για την τριχοειδή εξέταση των νυχιών

Τα διαγνωστικά κριτήρια για το δευτερεύον φαινόμενο του Raynaud περιλαμβάνουν την παρουσία τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα:

• Οι ίδιες επιθέσεις συμπτωμάτων βρέθηκαν με την πρωτογενή Raynaud's
• Ένα μη φυσιολογικό τριχοειδές μοτίβο νυχιών
• Μια γνωστή υποκείμενη κατάσταση
• Θετικό ANA
• Θετικό ποσοστό sed
• Ουλές, έλκη ή γάγγραινα των δακτύλων ή των ποδιών

Διαφορικές διαγνώσεις

Υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις που μπορεί να φαίνονται παρόμοιες με το σύνδρομο Raynaud αλλά διαφέρουν στον μηχανισμό των συμπτωμάτων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Νόσος Buerger (θρομβοαγγειίτιδα obliterans): Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως σε άνδρες που καπνίζουν. Οι παλμοί στο χέρι ή στα πόδια μπορεί να μειωθούν ή να απουσιάζουν. (Όταν το φαινόμενο του Raynaud συμβαίνει με τη νόσο Buerger, συνήθως είναι μόνο ένα ή δύο ψηφία).
• Σύνδρομα υπερευαισθησίας (παχύ αίμα), όπως μυελοπολλαπλασιαστικές ασθένειες και μακροσφαιριναιμία του Waldenstrom.
• Δυσκρασίες αίματος, όπως κρυογλοβουλναιμία με πολλαπλό μυέλωμα. Το κρύο μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση πρωτεϊνών, ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοπεταλίων κ.λπ.
• Αθηροσκλήρωση: Η στένωση ή η απόφραξη των αρτηριών στα άκρα (περιφερική αγγειακή νόσος) μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με αυτά του Raynaud, αλλά επίμονα. Οι θρόμβοι που διασπώνται και ταξιδεύουν στα ψηφία (έμβλημα) μπορούν επίσης να προκαλέσουν απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων στα ψηφία και θάνατο των ιστών.
• Ακροκυάνωση: Σε αυτήν την κατάσταση, το γαλάζιο των ψηφίων είναι μόνιμο και όχι προσωρινό.
• Αγγειοσυστολή που σχετίζεται με τα ναρκωτικά, όπως με ορισμένα φάρμακα ημικρανίας, ιντερφερόνη ή κοκαΐνη.
• Reflex συμπαθητική δυστροφία
• Περνιό (chilblains)
• Ερυθρομυαλγία
• Livedo reticularis

Θεραπεία

Οι στόχοι της θεραπείας με σύνδρομο Raynaud είναι η μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των επιθέσεων και η πρόληψη επιπλοκών. Ενώ τα μέτρα για τον τρόπο ζωής είναι συχνά επαρκή, μπορεί να χρειαστεί ιατρική περίθαλψη, ειδικά με δευτερογενή Raynaud's.

Η βέλτιστη θεραπεία για την υποκείμενη κατάσταση στο δευτερογενές σύνδρομο Raynaud είναι επίσης κρίσιμη. Με καταστάσεις όπως ο υποθυρεοειδισμός, η ακριβής και βέλτιστη θεραπεία της κατάστασης μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τα συμπτώματα, καθώς τα ψυχρά άκρα είναι επίσης ένα σύμπτωμα εμφάνισης θυρεοειδούς νόσου. Με διαταραχές του συνδετικού ιστού, η ακριβής θεραπεία μπορεί να μειώσει τη βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία που μπορεί να οδηγήσει στο φαινόμενο του Raynaud.

Μέτρα τρόπου ζωής

Τα μέτρα τρόπου ζωής είναι ο κύριος τρόπος για τον έλεγχο της νόσου για την πλειονότητα των ανθρώπων και περιλαμβάνουν την αποφυγή των σκανδαλισμών που μπορούν να οδηγήσουν σε επίθεση.

Προστατέψτε τον εαυτό σας σε ψυχρές θερμοκρασίες

Προστατέψτε τα χέρια σας με γάντια ή γάντια, και τα πόδια σας με παχιές κάλτσες (μερικοί άνθρωποι το θεωρούν χρήσιμο να τα φοράτε έξω, καθώς και στο κρεβάτι). Για να αποφύγετε την αγγειοσυστολή των άκρων, φροντίστε να διατηρήσετε και τον πυρήνα σας ζεστό. Είναι απαραίτητο να φοράτε στρώματα ρούχων, κασκόλ, και ειδικά να κρατάτε το κεφάλι σας καλυμμένο (με καπέλο που καλύπτει τις λοβές των αυτιών σας) για την αποφυγή απώλειας θερμότητας.

Η χρήση θερμαντήρων χεριών ή ποδιών με χημική ή μπαταρία μπορεί να είναι χρήσιμη, όπως και η διατήρηση των χεριών σας ζεστά τοποθετώντας τα στις μασχάλες σας ενώ κουνάτε τα δάχτυλά σας. Εάν ζείτε σε ψυχρότερο κλίμα, η θέρμανση του αυτοκινήτου σας πριν φύγετε από το σπίτι μπορεί να μειώσει την έκθεσή σας και μπορεί να πληρώσει για να επενδύσετε σε ένα απομακρυσμένο εκκινητή αυτοκινήτου.

Απαντήστε αμέσως σε μια επίθεση

Όταν συμβαίνει μια επίθεση, είναι καλύτερο να πάτε σε εσωτερικούς χώρους. Εφαρμόστε ζεστό νερό τρέχοντας τα χέρια και / ή τα πόδια σας (ανάλογα με τη θέση των συμπτωμάτων σας) κάτω από τη βρύση, τοποθετώντας τα στην μπανιέρα ή εμποτίζοντάς τα σε ένα μπολ. Κάντε απαλό μασάζ στα χέρια ή τα πόδια σας.

Αποφύγετε ορισμένα φάρμακα

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν αγγειοσυστολή και θα πρέπει να αποφεύγονται. Αυτό περιλαμβάνει την αποφυγή παρασκευασμάτων κρυολογήματος και αλλεργίας χωρίς συνταγή που περιέχουν συστατικά όπως το Sudafed (ψευδοεφεδρίνη) και πολλά άλλα.

Ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως αντισυλληπτικά από το στόμα (χάπι ελέγχου των γεννήσεων), θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων και βήτα-αναστολείς (για καρδιακές παθήσεις ή υψηλή αρτηριακή πίεση), μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα για μερικούς ανθρώπους.

Περιορίστε τη διατροφή σας και αυξήστε την άσκηση

Ο περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ και καφεΐνης είναι χρήσιμος. Η μέτρια άσκηση μπορεί να βελτιώσει την κυκλοφορία και μπορεί να είναι επωφελής.

Πρακτική Διαχείριση Στρες

Η διαχείριση του άγχους είναι σημαντική για όλους, αλλά πολύ περισσότερο για όσους έχουν σύνδρομο Raynaud, καθώς τα συναισθήματα μπορούν να οδηγήσουν σε επιθέσεις.

Εξερευνήστε τις προσαρμογές εργασίας

Εάν η εργασία σας απαιτεί να είστε έξω ή εάν πρέπει να ταξιδέψετε σε κρύο καιρό για να φτάσετε στη δουλειά, μιλήστε με το γιατρό σας. Ο νόμος για τους ενήλικες με αναπηρία απαιτεί από τους εργοδότες που έχουν 15 ή περισσότερους υπαλλήλους να παρέχουν «εύλογα καταλύματα» για όσους έχουν κάποιες ιατρικές παθήσεις. Υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους αυτό θα μπορούσε να βοηθήσει, όπως να ελέγξετε την επιλογή εργασίας από το σπίτι κατά τη διάρκεια ιδιαίτερα κρύες μέρες.

Κάντε αλλαγές στο σπίτι

Για άτομα που αντιμετωπίζουν τον Raynaud, η λήψη κρύων ειδών διατροφής από το ψυγείο ή τον καταψύκτη μπορεί να προκαλέσει επίθεση. Ίσως θελήσετε να διατηρήσετε ένα ζευγάρι γάντια στην κουζίνα σας για αυτόν ακριβώς τον σκοπό, καθώς και στο αυτοκίνητό σας όταν πηγαίνετε για ψώνια.

Το να παρακολουθείτε τον θερμοστάτη είναι επίσης βασικό, καθώς ο κλιματισμός είναι μια κοινή αιτία για επιθέσεις. Τα κρύα ποτά μπορεί επίσης να είναι ένα πρόβλημα, αλλά η χρήση μονωμένων ποτηριών μπορεί να βοηθήσει.

Κόψε το κάπνισμα

Εάν καπνίζετε, σταματήστε, καθώς το κάπνισμα προκαλεί αγγειοσυστολή. Προσπαθήστε επίσης να αποφύγετε τον παθητικό καπνό.

Προστατέψτε τα χέρια και τα πόδια σας

Τραυματισμοί στα χέρια ή τα πόδια μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών από το Raynaud, καθώς η επούλωση περικοπών, γρατσουνιών και μώλωπες μπορεί να συμβεί αργά. Φορέστε παπούτσια και όχι ξυπόλητοι. Εάν αναπτύξετε ξηρά χέρια ή πόδια, ειδικά ρωγμές στα πόδια, χρησιμοποιήστε μια καλή λιπαντική λοσιόν ή αλοιφή για να διατηρήσετε το δέρμα σας υγρό. Επίσης, αποφύγετε πολύ μικρά δαχτυλίδια, άνετα παπούτσια, σφιχτά ρολόγια και οτιδήποτε περιορίζει την κυκλοφορία στα χέρια και τα πόδια σας.

Φάρμακα

Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν τα μέτρα τρόπου ζωής είναι ανεπαρκή και είναι πιο συχνά απαραίτητα για άτομα με δευτερογενές σύνδρομο Raynaud. Για μερικούς ανθρώπους, φάρμακα μπορεί να χρειάζονται μόνο κατά τους κρύους χειμερινούς μήνες και μπορούν να σταματήσουν κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού.

Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, οι οποίοι λειτουργούν για τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, είναι μερικά από τα ασφαλέστερα και πιο χρήσιμα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το Raynaud's. Από αυτήν την κατηγορία, η Procardia (νιφεδιπίνη), η Norvasc (αμλοδιπίνη) και το Cardizem ή Dilacor (diltiazem) φαίνεται να είναι πιο αποτελεσματικά και μπορούν να μειώσουν τόσο τη συχνότητα όσο και τη σοβαρότητα των επιθέσεων. Οι φόρμες αργής έκδοσης λειτουργούν συχνά καλύτερα. Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου μπορεί να λειτουργούν καλύτερα για την πρωτοπαθή νόσο του Raynaud και μερικές φορές υψηλότερες δόσεις είναι πιο αποτελεσματικές.

Εκτός από τους αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, άλλες κατηγορίες φαρμάκων που ήταν αποτελεσματικά για τουλάχιστον ορισμένα άτομα περιλαμβάνουν:

• Άλφα-αναστολείς, όπως Μινιπρέσιο (πραζοσίνη), Καρδούρα (δοξαζοσίνη) και Υτρίνη (τεραζοσίνη): Αυτά τα φάρμακα αποτρέπουν τη δράση μιας ορμόνης που συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία.
• Οι αποκλειστές των υποδοχέων της αγγειοτασίνης, όπως το Cozaar ή το Hyzaar (λοσαρτάνη), μπορεί να μειώσουν τη σοβαρότητα των προσβολών.
• Άλλα συμπαθολυτικά φάρμακα, όπως το Aldomet (methyldopa), το Ismelin (guanethidine) και το Dibenzyline (φαινοξυβενζαμίνη)
• Οι αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης μπορούν να διαστέλλουν τις φλέβες και να διευκολύνουν τα συμπτώματα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν το Viagra (sildenafil), το Cialis (ταδαλαφίλη) και το Levitra (vardenafil).
• Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, όπως το Prozac (φλουοξετίνη)
• Στοματικές προσταγλανδίνες, όπως το Cytotec (misoprostol): Για σοβαρά Raynaud (όπως εάν υπάρχουν έλκη και φοβούνται ακρωτηριασμός), μπορεί να χρησιμοποιηθεί IV Flolan (εποπροστενόλη).
• Ο αναστολέας του υποδοχέα ενδοθηλίνης Tracleer (bosentan) σε συνδυασμό με το Ventavis (iloprost) μπορεί να είναι χρήσιμος για σοβαρό Raynaud που σχετίζεται με το σκληρόδερμα.
• Ήπια αραιωτικά αίματος, όπως η ασπιρίνη ή το Persantine (dipyridamole) ή φάρμακα που βοηθούν τα ερυθρά αιμοσφαίρια να ρέουν καλύτερα μέσω της κυκλοφορίας, όπως το Trental (πεντοξυφυλλίνη)

Η νιτρογλυκερίνη είναι αγγειοδιασταλτικό και μπορεί να είναι χρήσιμη όταν υπάρχουν έλκη. Η τοπική νιτρογλυκερίνη (αλοιφή, πάστα, γέλη ή μπαλώματα) μπορεί να είναι χρήσιμη για όσους διστάζουν να παίρνουν φάρμακα καθημερινά. Μια αναθεώρηση του 2018 στοΔιεθνής Ρευματολογίαδιαπίστωσαν ότι οι περισσότερες μελέτες έδειξαν ότι η αλοιφή νιτρογλυκερίνης είναι ευεργετική.

Όπως σημειώθηκε, υπάρχουν πολλές επιλογές και μια κατηγορία από του στόματος ή τοπική θεραπεία μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα για ένα άτομο από το άλλο.

Εάν έχετε δευτερογενή Raynaud's, η βέλτιστη θεραπεία της υποκείμενης κατάστασης (όπως ο έλεγχος των διαταραχών του συνδετικού ιστού ή η βέλτιστη θεραπεία του θυρεοειδούς) είναι απαραίτητη και η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να είναι μέρος αυτής.

Διαδικασίες

Οι διαδικασίες χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά από τα φάρμακα και επιλέγονται συχνότερα όταν τίποτα άλλο δεν λειτουργεί για συμπτώματα ή όταν εμφανίζονται επιπλοκές όπως έλκη. Αυτές οι θεραπείες στοχεύουν τα συμπαθητικά νεύρα. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• Συμπαθητεκτομή: Η ψηφιακή συμπαθητεκτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία κόβονται τα συμπαθητικά νεύρα που προκαλούν τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων. Χρησιμοποιείται κυρίως για το σύνδρομο δευτεροπαθούς Raynaud. Η τραχηλική συμπαθητεκτομή περιλαμβάνει την κοπή αυτών των νεύρων ψηλότερα και είναι πιο αποτελεσματική για την πρωτοπαθή νόσο του Raynaud. Το αποτέλεσμα αυτών των διαδικασιών μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα, αλλά η βελτίωση είναι συχνά παροδική.
• Ενέσεις: Τοπικές ενέσεις Botox, τοπικά αναισθητικά ή οραβοτουτουλουνοτοξίνη τύπου Α μπορεί να διακόψουν το νευρικό σήμα που προκαλεί την αγγειοσυστολή.

Συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική

Οι θεραπείες μυαλού και σώματος που καταπολεμούν το άγχος βοηθούν μερικούς ανθρώπους να μειώσουν τη συχνότητα των επιθέσεων του Raynaud, όπως:

• Διαλογισμός ή προσευχή
• Γιόγκα
• Τσιγκόνγκ
• Καθοδηγούμενες εικόνες
• Βιοανάδραση

Μια μικρή κορεατική μελέτη εξέτασε το Ginkgo biloba ως πιθανή εναλλακτική θεραπεία, αλλά διαπίστωσε ότι δεν ήταν τόσο χρήσιμη όσο η νιφεδιπίνη για τη θεραπεία συμπτωμάτων. Άλλα διατροφικά και φυτικά συμπληρώματα έχουν αξιολογηθεί, αλλά η έρευνα είναι ακόμη νέα.

Υπάρχουν κάποιες πρώτες ενδείξεις ότι το λιπαρό οξύ και άλλα συμπληρώματα διατροφής θα μπορούσαν να είναι χρήσιμα. Η νιασίνη (βιταμίνη Β3) διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία (σε αντίθεση με τη συστολή των αγγείων που οδηγεί σε συμπτώματα του Raynaud), αλλά παρενέργειες όπως διάρροια και έξαψη μπορεί να περιορίσουν τη χρήση της.

Πρόγνωση

Η πρόγνωση του συνδρόμου Raynaud εξαρτάται από το αν είναι πρωτογενές ή δευτερογενές, και από τις υποκείμενες διαδικασίες όταν το τελευταίο. Τα περισσότερα άτομα με ήπια μορφή της νόσου τα πάνε πολύ καλά και οι επιπλοκές είναι ασυνήθιστες.

Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν ότι η κατάσταση εξαφανίζεται μόνη της στο χρόνο. Άλλοι μπορεί να έχουν συμπτώματα που επιδεινώνονται προοδευτικά (όπως μετακίνηση σε όλα τα δάχτυλα του ενός χεριού και όχι απλώς στην άκρη του δακτύλου). Για άλλους με Raynaud's, δεν υπάρχει σαφές πρότυπο εξέλιξης.

Μαρκίζα

Η αντιμετώπιση του συνδρόμου Raynaud μπορεί να είναι απογοητευτική, καθώς μπορεί να κάνει τους ανθρώπους να περιορίσουν σημαντικά τις δραστηριότητες για να αποφύγουν τις επιθέσεις. Με το δευτερεύον φαινόμενο Raynaud, η υποκείμενη ασθένεια μπορεί επίσης να είναι δύσκολη. Η ανάληψη ενεργού ρόλου στη φροντίδα σας μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε περισσότερο υπεύθυνοι για την ασθένειά σας. Αφιερώστε χρόνο για να μάθετε για την ασθένειά σας. Στηρίξτε την οικογένεια και τους φίλους σας για υποστήριξη.

Με καταστάσεις όπως το σύνδρομο Raynaud, μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο να συνδεθείτε με άλλους που αντιμετωπίζουν επίσης την ασθένεια. Οργανισμοί όπως η Ένωση Raynaud παρέχουν υποστήριξη και εκπαίδευση σε πολλά άτομα με την πάθηση.

Για όσους δραστηριοποιούνται στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης, το hashtag #Raynauds μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε άλλους που έχουν παρόμοιες ερωτήσεις και να μάθετε τι βοήθησε τους άλλους να αντιμετωπίσουν. Υπάρχουν επίσης πολλές ομάδες Facebook διαθέσιμες.

Μια λέξη από το Verywell

Η ακριβής διάγνωση του συνδρόμου Raynaud είναι σημαντική τόσο για τον έλεγχο των συμπτωμάτων όσο και για την πρόληψη επιπλοκών. Η αξιολόγηση του τι πιστεύεται αρχικά ότι είναι η πρωτογενής νόσος του Raynaud μπορεί επίσης να οδηγήσει στη διάγνωση μιας υποκείμενης πάθησης που μπορεί στη συνέχεια να αντιμετωπιστεί.

Εάν έχετε διαγνωστεί, η προσοχή στις λεπτομέρειες των συμπτωμάτων σας και των ενεργοποιήσεών τους είναι ανεκτίμητη. Αυτές οι ενδείξεις μπορούν να σας βοηθήσουν να γνωρίζετε ποιες προσαρμογές στον τρόπο ζωής μπορεί να σας βοηθήσουν περισσότερο.