Τι πρέπει να γνωρίζετε για τους πρώτους ανταποκριτές

Έχετε δει τον όρο "Πρώτος ανταποκριτής" σε έντυπη μορφή ή έχει αναφερθεί από έναν ή δύο προεδρικούς υποψηφίους. Αυτές τις μέρες, χρησιμοποιείται ευρέως, αλλά ξεκίνησε κυρίως ως τίτλος EMS, με κεφαλαία γράμματα.

Τι σημαίνει ο όρος First Responder εξαρτάται από το πού ζείτε, αλλά πιθανότατα δεν είναι ασθενοφόρο ή άτομο σε ασθενοφόρο.

Αντιμετώπιση ιατρικών καταστάσεων έκτακτης ανάγκης

Η σχέση των πρώτων ανταποκριτών στα ασθενοφόρα είναι μοναδική για το EMS. Σε αντίθεση με την επιβολή του νόμου ή την καταστολή της πυρκαγιάς, όπου το πρώτο άτομο που φτάνει στη σκηνή πρέπει να έχει πλήρη ικανότητα να επιτεθεί στην κατάσταση (όπλα ή εύκαμπτοι σωλήνες, ανάλογα με την ανάγκη), τα ιατρικά επείγοντα περιστατικά πρέπει να αντιμετωπιστούν σε δύο ξεχωριστά βήματα:

1. Σταματήστε την έκτακτη ανάγκη να προχωρήσει σε πιο τρομερές συνέπειες
2. Μεταφέρετε τον ασθενή σε οριστική περίθαλψη (τμήμα έκτακτης ανάγκης νοσοκομείου, κέντρο εγκαύματος, κέντρο τραύματος, εργαστήριο καρδιακού καθετηριασμού κ.λπ.)

Ένα ασθενοφόρο είναι απαραίτητο για τη μεταφορά του ασθενούς, αλλά άλλοι ιατροί που ανταποκρίνονται μπορούν να εκτελέσουν το πρώτο βήμα. ΛέγονταιΠρώτοι ανταποκριτές, ένας όρος που εξελίχθηκε στα μέσα μαζικής ενημέρωσης - ειδικά από την 11η Σεπτεμβρίου - που σημαίνει όλους τους ανταποκριτές έκτακτης ανάγκης, αλλά επίσημα αναφέρεται μόνο στους ιατρικούς ανθρώπους που χτύπησαν το ασθενοφόρο στη σκηνή. Οι πιο συνηθισμένοι πρώτοι ανταποκριτές είναι οι πυροσβέστες, αλλά υπάρχουν και άλλα παραδείγματα σε ολόκληρη τη χώρα, όπως μεμονωμένα παραϊατρικά σε οχήματα γρήγορης απόκρισης (QRV's) ή ακόμα και σε ποδήλατα. Οι αξιωματικοί επιβολής του νόμου μπορούν επίσης να εκπληρώσουν το ρόλο του πρώτου ανταποκριτή.

Η σχετική σημασία των χρόνων απόκρισης

Οι χρόνοι απόκρισης συχνά θεωρούνται ως η πιο σημαντική πτυχή και των τριών υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης: επιβολής του νόμου, καταστολής πυρκαγιάς και ιατρικών υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης (EMS). Αναπτύχθηκε με αυτόν τον τρόπο επειδή οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και στις τρεις υπηρεσίες μπορούν να κλιμακωθούν γρήγορα και οι ανταποκριτές έκτακτης ανάγκης μπορεί να είναι σε θέση να κάνουν κάτι για να το σταματήσουν εάν φτάσουν εκεί εγκαίρως. Η αστυνομία μπορεί να σταματήσει έναν επιτιθέμενο να κάνει κακό (ή να κάνει περισσότερο κακό από ό, τι έχει ήδη γίνει). η πυροσβεστική υπηρεσία μπορεί να είναι σε θέση να σώσει τα θύματα από ένα φλεγόμενο κτίριο · Το EMS μπορεί να είναι σε θέση να αναζωογονήσει ένα άτομο σε καρδιακή ανακοπή (ένας από έναν πολύ μικρό αριθμό ιατρικών παθήσεων που εγγυάται ότι θα οδηγήσει σε θάνατο εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά και γρήγορα).

Πιθανώς ο πιο κοινός λόγος που έχει σημασία οι χρόνοι απόκρισης είναι επειδή το κοινό αναμένει ότι οι κραυγές για βοήθεια θα απαντηθούν γρήγορα και με αίσθηση επείγοντος. Θέλουμε να σκεφτούμε το ασθενοφόρο να ουρλιάζει στο δρόμο με τα φώτα να αναβοσβήνουν και να φωνάζουν η σειρήνα. Δεν πρόκειται ποτέ να υπάρξει κατάσταση έκτακτης ανάγκης πιο σημαντική από αυτήνμαςεπείγον.

Τις περισσότερες φορές, ωστόσο, λεπτάόχιμέτρηση — τουλάχιστον όχι για ασθενοφόρα. Δεν υπάρχει ούτε μία μελέτη που να συνδέει τα θετικά αποτελέσματα των ασθενών (οι ασθενείς γίνονται καλύτερα) μαζί με τα ασθενοφόρα που έφτασαν στο πλάι του ασθενούς νωρίτερα. Αυτό δεν σημαίνεικάποιοςδεν πρέπει να φτάσετε εκεί γρήγορα, αλλά δεν πρέπει να είναι ασθενοφόρο.

Στρατηγικές για να φτάσετε εκεί γρήγορα

Πολλές μεταβλητές επηρεάζουν τους χρόνους απόκρισης - κίνηση, γεωγραφία, μηχανικές αστοχίες, διαδικασίες αποστολής κ.λπ. - αλλά η πιο σημαντική μεταβλητή είναι η διαθεσιμότητα πόρων. Εάν υπάρχει πάντα ασθενοφόρο που κάθεται δέκα λεπτά μακριά σας όταν καλείτε το 911, οποιαδήποτε κλήση έκτακτης ανάγκης θα μπορούσε να λάβει ασθενοφόρο εντός δέκα λεπτών. Είναι ένας απλός κανόνας.

Πάντα η διάθεση αυτών των ασθενοφόρων θα είχε ως αποτέλεσμα να φτάσετε στη σκηνή εντός δέκα λεπτών 100 τοις εκατό του χρόνου. Ο μόνος τρόπος για να βεβαιωθείτε ότι οι ανταποκριτές ήταν πάντα εκεί εγκαίρως θα ήταν να πλημμυρίσετε το σύστημα με πόρους. Αυτό δεν συμβαίνει επειδή η διαθεσιμότητα πόρων κοστίζει χρήματα. Κάθε ώρα διαθεσιμότητας - αυτό που συνήθως αναφέρεται ως μονάδα ώρας - συνδέεται με πολλές δαπάνες: μισθοί πληρώματος, καύσιμα, φθορά του εξοπλισμού, κόστος προμήθειας εξοπλισμού, κόστος εκπαίδευσης κ.λπ. Αυτό δημιουργεί ανταγωνισμό μεταξύ των δημοσιονομικών πραγματικοτήτων κόστους και προσδοκίας εξυπηρέτησης από κατοίκους.

Αντί για την προφανώς δαπανηρή επιλογή προσθήκης περισσότερων ωρών μονάδας στο σύστημα, είναι δυνατόν να συμπιέσετε περισσότερη παραγωγή από κάθε μονάδα ώρας βελτιώνοντας την απόδοση. Εάν κάθε ασθενοφόρο μπορούσε να απαντήσει σε περισσότερες κλήσεις για εξυπηρέτηση ανά ώρα, η ανάγκη για πρόσθετους πόρους μειώνεται. Γίνεται μια ισορροπία που μπορεί να φανεί σε ένα σύστημα που διαχειρίζεται σωστά τους πόρους του. Για το λόγο αυτό, πολλοί δήμοι μετρούν τους χρόνους απόκρισης ως πληρεξούσιο για την υγεία του συστήματος EMS. Το χαμηλότερο (AKAγρηγορότερα) οι χρόνοι απόκρισης, τόσο καλύτερη είναι η απόδοση του συστήματος.

Πρέπει οι πρώτοι ανταποκριτές να είναι παραϊατρικοί;

Μιλώντας για χρήματα, υπάρχει μια συζήτηση στο EMS για το ποιος είναι ο καλύτερος πρώτος ανταποκριτής, ένα EMT ή ένα παραϊατρικό. Προηγμένη υποστήριξη ζωής (ALS) Οι πρώτοι ανταποκριτές έχουν ένα παραϊατρικό επί του σκάφους και βασική υποστήριξη ζωής (BLS) Οι πρώτοι ανταποκριτές έχουν έναν τεχνικό επείγουσας ιατρικής (EMT). Οι παραϊατρικοί είναι ακριβότεροι.

Ο μικρός κατάλογος των διαδικασιών που πρέπει πραγματικά να γίνει μέσα σε λίγα λεπτά από την έναρξη μιας ιατρικής έκτακτης ανάγκης (CPR, απινίδωση, έλεγχος αιμορραγίας, χορήγηση επινεφρίνης και αερισμός θετικής πίεσης) είναι όλες οι διαδικασίες που μπορούν να εκτελεστούν από EMT. Μόλις ξεκινήσουν αυτά τα πράγματα, η κατάσταση έκτακτης ανάγκης σταμάτησε ή τουλάχιστον επιβραδύνθηκε. Ο ασθενής σχεδόν σίγουρα χρειάζεται περαιτέρω θεραπεία και μεταφορά σε οριστική ιατρική περίθαλψη, αλλά μερικά επιπλέον λεπτά δεν θα κάνουν μεγάλη διαφορά σε αυτό το σημείο. Οι πρώτοι ανταποκριτές πρέπει να βρίσκονται κοντά (που σημαίνει ότι χρειαζόμαστε πολλούς από αυτούς) και να είμαστε διαθέσιμοι να ανταποκρίνονται γρήγορα όταν καλείτε το 911. Η χρήση των πρώτων ανταποκριτών BLS βοηθά να το κάνετε προσιτό.

Ένα τυπικό σενάριο

Επιτρέψτε μου να χρησιμοποιήσω το παράδειγμα καρδιακής ανακοπής για να δείξω πώς λειτουργεί:

1. Η καρδιά του ασθενούς σταματά να αντλεί επαρκώς αίμα (καρδιακή ανακοπή).
2. Ο Bystander καλεί το 911 και ξεκινά το CPR (Bystander CPR, μια μορφή φροντίδας BLS).
3. Οι ιατρικοί ανταποκριτές φθάνουν και συνεχίζουν να εκτελούν CPR, τώρα με την προσθήκη αναπνοής διάσωσης (φροντίδα BLS, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί από BLS ή ALS First Responders ή οποιοδήποτε ασθενοφόρο και θα πρέπει να ξεκινήσει εντός πέντε λεπτών από την αρχική αποστολή).
4. Οι ιατρικοί ανταποκριτές τοποθετούν έναν απινιδωτή στον ασθενή και σοκ στην καρδιά (φροντίδα BLS, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί από BLS ή ALS First Responders ή οποιοδήποτε ασθενοφόρο και θα πρέπει να ξεκινήσει εντός πέντε λεπτών από την αρχική αποστολή).
5. Οι ιατρικοί ανταποκριτές ξεκινούν μια ενδοφλέβια γραμμή για την παροχή υγρών και φαρμάκων (φροντίδα ALS, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί από τα ασθενοφόρα ALS First Responders ή ALS και πρέπει να ξεκινήσει εντός δέκα λεπτών από την αρχική αποστολή).
6. Οι ιατρικοί ανταποκριτές τοποθετούν έναν προηγμένο αεραγωγό για τον αερισμό του ασθενούς (φροντίδα ALS, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί από τα ασθενοφόρα ALS First Responders ή ALS και πρέπει να ξεκινήσει εντός δέκα λεπτών από την αρχική αποστολή).
7. Οι ιατρικοί ανταποκριτές παρέχουν φάρμακα στον ασθενή (φροντίδα ALS, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί από ασθενοφόρα ALS First Responders ή ALS και πρέπει να ξεκινήσει εντός δέκα λεπτών από την αρχική αποστολή).
8. Οι ιατρικοί ανταποκριτές προετοιμάζουν τον ασθενή για μεταφορά στο νοσοκομείο και φορτώνουν τον ασθενή στο ασθενοφόρο (απαιτείται ασθενοφόρο, το οποίο θα πρέπει να είναι διαθέσιμο στην πλευρά του ασθενούς εντός δεκαπέντε λεπτών από την αρχική αποστολή).

Τα πρώτα δύο βήματα συμβαίνουν πριν φτάσουν οι ανταποκριτές. Τα βήματα τρία και τέσσερα μπορούν να γίνουν από οποιονδήποτε ALS ή BLS ανταποκριτή, ασθενοφόρο ή πυροσβεστικό όχημα. Τα βήματα πέντε έως επτά απαιτούν παραϊατρικό και πρέπει να έχουν ALS ανταποκριτές, πυροσβεστικό όχημα ή ασθενοφόρο. Το βήμα οκτώ χρειάζεται ασθενοφόρο.

Όχι πάντα η χρήση παραϊατρικών μπορεί να ακούγεται σαν μείωση της ιατρικής περίθαλψης, αλλά το 2005,ΗΠΑ Σήμεραδημοσίευσε μια σειρά πέντε μερών που απεικονίζει ότι τα συστήματα EMS με λιγότερα παραϊατρικά είχαν στην πραγματικότηταπιο ψηλάποσοστά επιβίωσης για καρδιακή ανακοπή. Εάν καλέσετε το 911 για ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, μην πανικοβληθείτε εάν το άτομο που περιμένατε δεν εμφανιστεί στην αρχή. Ένας πρώτος ανταποκριτής ξέρει πώς να βοηθήσει.