Η Pleurodesis είναι μια διαδικασία που μερικές φορές εκτελείται για την ανακούφιση των υπεζωκοτικών συλλογών (συσσώρευση υγρού μεταξύ των μεμβρανών που περιβάλλουν τους πνεύμονες) που επαναλαμβάνονται λόγω καρκίνου του πνεύμονα και άλλων καταστάσεων.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μια χημική ουσία τοποθετείται μεταξύ των δύο μεμβρανών που ευθυγραμμίζουν τους πνεύμονες, προκαλώντας τις μεμβράνες να ουλώσουν και να κολλήσουν μαζί. Αυτή η ουλή εξαλείφει τον υπεζωκοτικό χώρο έτσι ώστε το υγρό να μην μπορεί πλέον να συσσωρεύεται στο χώρο. Το Pleurodesis γίνεται στο χειρουργείο με γενικό αναισθητικό.
Η διαδικασία είναι γενικά πολύ αποτελεσματική, αλλά μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματική εάν υπάρχουν αρκετές περιοχές συλλογής (εντοπισμένες συλλογές). Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν άλλες διαδικασίες, όπως η αφαίρεση του υπεζωκότα.
Με τον προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα, μια εναλλακτική λύση στην πλευρεκτομή είναι η τοποθέτηση ενός καθετήρα μεταξύ της υπεζωκοτικής κοιλότητας και του εξωτερικού του σώματος για να επιτρέπεται σε ένα άτομο να απομακρύνει το υγρό που συσσωρεύεται στο σπίτι. Τι άλλο πρέπει να γνωρίζετε για αυτήν τη διαδικασία;
istockphoto.com
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η Pleurodesis είναι μια παρέμβαση που έχει σχεδιαστεί για να κολλήσει τα δύο στρώματα της επένδυσης του πνεύμονα (του υπεζωκότα). Αυτό εξαλείφει το διάστημα μεταξύ των στρωμάτων (της υπεζωκοτικής κοιλότητας) έτσι ώστε το υγρό (νερό, αίμα ή πύος) να μην μπορεί πλέον να συσσωρεύεται μεταξύ των στρωμάτων.
Η εσωτερική υπεζωκοτική επένδυση ονομάζεται σπλαχνική υπεζωκότα και η εξωτερική υπεζωκοτική μεμβράνη ονομάζεται πλευρική υπεζωκότα. Συνήθως, το ισοδύναμο τριών έως τεσσάρων κουταλιών του γλυκού λιπαντικού υγρού βρίσκεται μεταξύ των βρεγματικών και των σπλαχνικών πλευρικών μεμβρανών.
Η υπεζωκοτική συλλογή είναι η υπερβολική συσσώρευση υγρών. Ο πλευρικός χώρος μπορεί μερικές φορές να περιέχει αρκετά επιπλέον λίτρα (λίτρα) υγρού.
Πριν από τη σύσταση της πλευροδεσίας, ο γιατρός σας θα εξετάσει εάν η υπεζωκοτική συλλογή (ή πνευμοθώρακας) είναι πιθανό να επαναληφθεί ξανά στο μέλλον. Εάν είναι πιθανό ότι η συσσώρευση υγρού είναι ένα εφάπαξ συμβάν, η θωρακέντηση είναι συχνά επαρκής για την αφαίρεσή της.
Δυστυχώς, η καλοήθη υπεζωκοτική συλλογή, ο πνευμοθώρακας, και ιδιαίτερα η κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή συχνά επαναλαμβάνονται.
Διαδικασία
Κατά τη διάρκεια της πλευρίωσης, μια χημική ουσία εγχύεται μεταξύ των δύο πλευρικών στρωμάτων μέσω ενός θωρακικού σωλήνα. Η ένεση προκαλεί φλεγμονή που οδηγεί σε ουλές. Αυτή η ουλή τραβά και συγκρατεί τις δύο μεμβράνες μαζί έτσι ώστε το υγρό ή ο αέρας να μην μπορούν πλέον να συλλέγονται στο χώρο.
Η διαδικασία μπορεί να γίνει μέσω μικρής τομής (θωρακοσκόπηση μέσω βίντεο ή ΦΠΑ) ή μέσω θωρακικού σωλήνα.
Υπάρχουν δύο τύποι πλευρίωσης, οι οποίοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί:
- Χημική πλευρίωσηπεριλαμβάνει την ένεση μιας χημικής ουσίας (συνήθως ταλκ) μεταξύ των υπεζωκοτικών μεμβρανών για τη δημιουργία φλεγμονής και ουλών (ίνωση).
- Η μηχανική πλευρίωση, η οποία είναι λιγότερο συχνή από τη χημική πλευρίωση, προκαλεί φλεγμονή και ουλές τρίβοντας μηχανικά τον βρεγματικό υπεζωκότα με γάζα.
Ενδείξεις
Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις στις οποίες ενδείκνυται η πλευρίωση, οι οποίες προκύπτουν από ιατρικές καταστάσεις όπως καρκίνος του πνεύμονα, μεσοθηλίωμα, κυστική ίνωση και άλλες ασθένειες:
- Κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή: Αυτός ο τύπος περιέχει καρκινικά κύτταρα, που παρατηρούνται σε άτομα με καρκίνο του πνεύμονα, καρκίνο του μαστού ή άλλες μεταστάσεις στον πνεύμονα. Εκτός από την πλευροδεσία, η θωρακέντηση είναι μια επιλογή, με τοποθέτηση στεντ (εσωτερικός υπεζωκοτικός καθετήρας ή σήραγγας υπεζωκοτικού καθετήρα) για τη συνεχή αποστράγγιση του υγρού.
- Καλοήθεις επαναλαμβανόμενες υπεζωκοτικές συλλογές
- Ανθεκτικός πνευμοθώρακας: Ο πνευμοθώρακας είναι πνεύμονας που έχει καταρρεύσει. Μπορεί να αντιμετωπιστεί με θωρακικό σωλήνα. Εάν ο πνευμοθώρακας παραμείνει (μια διαρκής διαρροή αέρα), ή εξαφανιστεί και στη συνέχεια υποτροπιάσει, απαιτείται περαιτέρω θεραπεία (όπως πλευροδένωση) για την επίλυση του πνευμοθώρακα ή για την αποφυγή υποτροπής.
- Επαναλαμβανόμενος πνευμοθώρακας
Πριν εξεταστεί η πλευροδεσία, ο γιατρός σας θα εξετάσει πολλά πράγματα. Το πιο σημαντικό, είναι σημαντικό ότι η απομάκρυνση του υπεζωκοτικού υγρού αναμένεται να βελτιώσει τα συμπτώματά σας (όπως μειωμένη δύσπνοια).
Εκτός από αυτό, ορισμένοι γιατροί προτείνουν τη διαδικασία μόνο εάν το προσδόκιμο ζωής είναι μεγαλύτερο από ένα μήνα.
Μια υπεζωκοτική συλλογή που δεν προκαλεί συμπτώματα (όπως πόνος στο στήθος ή δύσπνοια) σε ένα άτομο με καρκίνο συνήθως αφήνεται μόνο του.
Από την άλλη πλευρά, αυθόρμητοι πνευμοθώρακες μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα που είναι νέοι και κατά τα άλλα υγιή. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία μπορεί να γίνει για να αποφευχθεί η εμφάνιση άλλου πνευμοθώρακα στο μέλλον.
Για όσους έχουν υπεζωκοτική συλλογή λόγω μικρών συνθηκών ή έχουν υποτροπιάζουσες πνευμοθώρακες (συχνά σχετίζονται με κληρονομικό παράγοντα), η πλευρίτιδα μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της επανεμφάνισης μιας συλλογής ή πνευμοθώρακα.
Επιπλοκές
Σε γενικές γραμμές, μια διαδικασία πλευρίωσης είναι καλά ανεκτή. Για ένα ορισμένο ποσοστό ατόμων, η διαδικασία θα είναι αναποτελεσματική και θα χρειαστεί περαιτέρω θεραπεία με έναν μόνιμο καθετήρα για την αποστράγγιση του υγρού, ή θα χρειαστεί μια πλευροεκτομή (αφαίρεση του υπεζωκότα).
Μια άλλη ανησυχία, για τα άτομα που ενδέχεται να έχουν μεταμόσχευση πνευμόνων στο μέλλον, είναι ότι το ιστορικό της πλευρίτιδας μπορεί να κάνει τη χειρουργική επέμβαση πιο δύσκολη.
.jpg)
