Ένας οξύς τραυματισμός στην επιγονατίδα (επιγονατίδα) μπορεί να συμβεί από χτύπημα στο γόνατο ή πτώση. Μπορεί να υπάρξει βλάβη στους μαλακούς ιστούς, όπως ένα επιγονατιδικό τένοντα, ή ένα κάταγμα στο οστό.
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, πρήξιμο ή αίσθημα αστάθειας ή ότι η άρθρωση είναι κλειδωμένη. Μερικοί τύποι τραυματισμών μπορούν να αντιμετωπιστούν με ασκήσεις στήριξης και αποκατάστασης, αλλά άλλοι μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση.
Jeannot Olivet / Getty ImagesΤύποι οξέων επιγονατικών τραυματισμών
Η επιγονατίδα είναι μέρος της άρθρωσης του γόνατος, μαζί με την κνήμη (οστό κνήμης) και τον μηριαίο οστό (οστό του μηρού). Είναι τυλιγμένο στον επιγονατιδικό τένοντα, ο οποίος συνδέει τον τετρακέφαλο μυ του μηρού με την κνήμη κάτω από την άρθρωση του γόνατος.
Καθισμένος στο μπροστινό μέρος της άρθρωσης του γόνατος, η επιγονατίδα ακολουθεί μια εγκοπή στο τέλος του μηριαίου οστού (η επιγονατιδική άρθρωση) και ενισχύει την επέκταση του γόνατος.
Οι πιο συνηθισμένοι τύποι οξέων επιγονατικών τραυματισμών περιλαμβάνουν το ακόλουθο.
- Δίσκος επιγονατιδικού τένοντα: Ένα δάκρυ μπορεί να είναι μικρό, μερικό ή πλήρες. Ένα πλήρες δάκρυ μπορεί να είναι ένας σοβαρός τραυματισμός που συχνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση και ανάρρωση τουλάχιστον τεσσάρων έως έξι μηνών.
- Εξάρθρωση γόνατος: Αυτό συμβαίνει όταν το γόνατο βγαίνει εντελώς από το αυλάκι του στο μηρό, συνήθως στο πλάι. Συνήθως πρέπει να επανατοποθετηθεί στη θέση του, η οποία ονομάζεται μείωση. Ενώ είναι επώδυνη, δεν είναι τόσο σοβαρή όσο η εξάρθρωση του γόνατος, στην οποία το οστό του μηρού και του οστού των χεριών χάνουν επαφή μεταξύ τους.
- Επιγονατιδική υπερθέρμανση (ασταθής επιγονατίδα): Αυτή η κατάσταση σχετίζεται με εξάρθρωση γόνατος και αναφέρεται στην επιγονατίδα που δεν παραμένει στην αυλάκωση του μηρού. Μπορεί να περιλαμβάνει μερική ή πλήρη εξάρθρωση και μπορεί να προκαλέσει πόνο και δυσφορία με τη δραστηριότητα.
- Κάταγμα (σπασμένο γόνατο): Το οστό της επιγονατίδας μπορεί να σπάσει κατά τη διάρκεια πτώσης ή πρόσκρουσης. Μπορεί να είναι ένα περίπλοκο κάταγμα που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Συμπτώματα
Οι οξείες βλάβες του γόνατος θα προκαλέσουν συμπτώματα κοινά σε άλλους τραυματισμούς μαλακού ιστού και οστού, όπως πόνο, πρήξιμο και παραμόρφωση. Συχνά θα έχετε και λειτουργικά συμπτώματα.
Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.
- Πόνος: Οι περισσότεροι οξείς επιγονατικοί τραυματισμοί είναι πολύ επώδυνοι. Ο πόνος στο γόνατο μπορεί να είναι πιο αισθητός κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων δραστηριοτήτων, όπως σκάλες με τα πόδια (ιδιαίτερα κάτω) ή γονατιστή. Αλλά μπορεί να είναι τόσο σοβαρό που δεν μπορείτε να βάλετε καθόλου βάρος στο πόδι.
- Οίδημα: Οι οξείες βλάβες προκαλούν συχνά πρήξιμο από φλεγμονή.
- Θόρυβοι: Μπορεί να ακούσετε έναν θόρυβο που αναδύεται ή να αισθανθείτε μια αίσθηση σφαγής κατά τη στιγμή του τραυματισμού, ειδικά με ένα επιγονατιδικό τένοντα ή εξάρθρωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ακούσετε τσίμπημα ή αίσθηση λείανσης (crepitus), αν και αυτό μπορεί επίσης να συμβεί σε φυσιολογικά γόνατα.
- Αστάθεια: Ενδέχεται να μην μπορείτε να στηρίξετε το βάρος σας στο πόδι μετά τον τραυματισμό. Μπορεί να λυγίσει όταν προσπαθείτε να σηκωθείτε ή να περπατήσετε.
- Κλειδωμένη άρθρωση: Μπορεί να βρείτε την άρθρωση κλειδωμένη και να μην μπορείτε να λυγίσετε ή να ισιώσετε το γόνατό σας.
- Παραμόρφωση: Ειδικά με κάταγμα ή εξάρθρωση, η άρθρωση του γόνατός σας μπορεί να φαίνεται να έχει παραμορφωθεί.
- Μώλωπες: Μπορεί να υπάρξουν σημαντικοί μώλωπες με κάταγμα ή σχίσιμο τένοντα, αλλά και με τυχόν τραυματικό τραυματισμό στο γόνατο.
Οι τραυματισμοί στην επιγονατίδα συνήθως οδηγούν σε δυσκολίες στην κίνηση του γόνατος, στο περπάτημα ή στο τρέξιμο. Η επιγονατίδα είναι σημαντική λειτουργικά επειδή αυξάνει τη μόχλευση της άρθρωσης του γόνατος και τη δύναμη της επέκτασης του ποδιού.
Ένα μετατοπισμένο γόνατο μπορεί να εμφανιστεί αυτόματα στη θέση του. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μώλωπες και βλάβες στους μαλακούς ιστούς. Θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό για περαιτέρω αξιολόγηση, ακόμη και αν δεν φαίνεται να υπάρχει βλάβη.
Η προπεταλιακή θυλακίτιδα (φλεγμονή και οίδημα του σάκου γύρω από το γόνατο) μπορεί να είναι επιπλοκή τραυματικών τραυματισμών στην επιγονατίδα, είτε λόγω του ίδιου του τραυματισμού είτε μόλυνσης μετά από τραυματισμό. Εκτός από το πρήξιμο στο μπροστινό μέρος του γόνατος, η περιοχή μπορεί να είναι ευαίσθητη και ζεστή. Εάν η θυλακίτιδα οφείλεται σε λοίμωξη, μπορεί να υπάρχει πυρετός και ρίγη.
Αιτίες
Οι οξείες επιγονατιδικές βλάβες μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα τραύματος, αθλητικών δραστηριοτήτων ή ανατομικών προβλημάτων στην άρθρωση του γόνατος.
Ατυχήματα και τραύμα
Η θέση της επιγονατίδας στο μπροστινό μέρος του γόνατος το καθιστά ευάλωτο σε κάταγμα, εξάρθρωση ή δάκρυα τένοντα κατά τη διάρκεια πτώσεων, χτυπήματα στο γόνατο ή έντονες κρούσεις όπως με το ταμπλό σε αυτοκινητιστικό ατύχημα.
Τα τροχαία ατυχήματα είναι η αιτία του 78,3% των καταγμάτων επιγονατίδας. Εργατικά ατυχήματα και ατυχήματα στο σπίτι αντιπροσωπεύουν 13,7% και 11,4%, αντίστοιχα.
Εάν ένα άτομο έχει οστεοπόρωση, η αδυναμία του οστού μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο κατάγματος της επιγονατίδας από μικρή πτώση ή χτύπημα στο γόνατο. Παθολογικά κατάγματα επιγονατίδας μπορεί επίσης να παρατηρηθούν σε περιπτώσεις λοίμωξης οστού ή όγκου οστού.
Αθλητικοί τραυματισμοί
Οι οξείες επιγονατιδικές βλάβες μπορούν επίσης να συμβούν κατά τη διάρκεια ξαφνικών κινήσεων, όπως εκείνες που μπορεί να γίνουν κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων - για παράδειγμα, όταν το πόδι φυτευτεί και ο κορμός περιστρέφεται γρήγορα κατά την ταλάντευση ενός ρόπαλου του μπέιζμπολ.
Μπορείτε επίσης να σκίσετε τον επιγονατιδικό τένοντα κατά την προσγείωση από ένα άλμα με το γόνατο λυγισμένο και το πόδι φυτευμένο. Μπορεί να έχετε προδιάθεση για ένα επιγονατιδικό τενοντίτιδα εάν έχετε ήδη επιγονατιδική τενοντίτιδα (γόνατο άλτης), η οποία είναι φλεγμονή που προκαλείται από υπερβολική χρήση της άρθρωσης του γόνατος. Είναι ορατό σε άτομα που πηδούν σε σκληρές επιφάνειες, όπως μπάσκετ ή βόλεϊ.
Μια ξαφνική συστολή των τετρακέφαλων μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμα επιγονατίδας. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν προσγειώσετε ένα άλμα από ύψος, αν και είναι ασυνήθιστο.
Ανατομικές διαφορές
Οι μεταβολές στην ανατομία του γόνατος μπορούν να συμβάλουν στον κίνδυνο τραυματισμού, ειδικά όταν πρόκειται για αστάθεια ή εξάρθρωση.
Μερικοί άνθρωποι γεννιούνται με άνιση ή ρηχή μηριαία αυλάκωση. Αυτό θέτει σε κίνδυνο τη σταθερότητα της επιγονατιδικής άρθρωσης και μπορεί να οδηγήσει στο μετατόπιση του γόνατος λόγω φαινομενικά φυσιολογικών δραστηριοτήτων - όχι μόνο χτύπημα ή πτώση.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να είναι πιο επιρρεπείς σε εξάρθρωση στο γόνατο επειδή έχουν πιο χαλαρούς συνδέσμους. Οι εξάρθρωση του γόνατος συνήθως αναφέρονται σε εφήβες γυναίκες.
Διάγνωση
Ανάλογα με τις περιστάσεις, μπορεί να δείτε τον γιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή να αναζητήσετε επείγουσα θεραπεία. Η επείγουσα εκτίμηση είναι καλύτερη αν ο τραυματισμός στο γόνατο υπέστη κατά τη διάρκεια πτώσης ή ατυχήματος ή αν δεν έχει εμφανιστεί εκτοπισμός στο γόνατο.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πάρει το ιστορικό σας και θα αναφέρει τι οδήγησε στον πόνο στο γόνατο, τα συμπτώματα εκείνη τη στιγμή (όπως η ακοή ποπ) και τα τρέχοντα συμπτώματά σας.
Εξέταση
Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα παρατηρήσει εάν είστε σε θέση να περπατήσετε και να λυγίσετε ή να λυγίσετε το γόνατό σας. Θα ψηλαφούν το γόνατο για να δουν εάν υπάρχουν περιοχές που παρουσιάζουν ελαττώματα, μετατόπιση ή τοπικό πόνο. Μια οπτική εξέταση του γόνατος αξιολογεί εάν υπάρχει πρήξιμο, παραμόρφωση ή προφανής μετατόπιση.
Χειροκίνητες δοκιμές και ελιγμοί χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση της βλάβης στο γόνατο ή τους τένοντες, συμπεριλαμβανομένης της προσπάθειας επέκτασης του γόνατός σας ενάντια στη βαρύτητα. Η δοκιμή ανύψωσης ευθειών ποδιών μπορεί να αποκαλύψει τη διακοπή του μηχανισμού εκτατήρα, που περιλαμβάνει τον τένοντα τετρακέφαλου, την επιγονατίδα και τον επιγονατιδικό τένοντα.
Απεικόνιση και εργαστήρια
Μια ακτινογραφία είναι συχνά η πρώτη δοκιμή απεικόνισης που χρησιμοποιείται, καθώς μπορεί να δείξει εάν υπάρχει κάταγμα, το οποίο είναι σημαντικό να βρεθεί ή να αποκλειστεί νωρίς.
Μπορεί να είναι η μόνη απεικόνιση που εκτελείται ή ο πάροχος μπορεί να παραγγείλει απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) για περαιτέρω αξιολόγηση της βλάβης στους συνδέσμους, τους τένοντες ή τον χόνδρο.
Οι εξετάσεις αίματος δεν πραγματοποιούνται συνήθως για τραυματισμούς στο γόνατο, αλλά μπορούν να παραγγελθούν ειδικά για να αναζητηθούν σημάδια φλεγμονής εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης. Εάν υπάρχει σημαντική διόγκωση, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να πραγματοποιηθεί αρθροκέντρωση για την εξαγωγή υγρού από το γόνατο για αξιολόγηση στο εργαστήριο για την αναζήτηση λοίμωξης ή αίματος από τραυματισμό.
Οι διαφορικές διαγνώσεις μπορεί να περιλαμβάνουν αρθρίτιδα και χονδρομαλακία επιγονατίδες (γόνατο δρομέα). Αυτά μπορεί να είναι η πηγή πόνου στο γόνατο χωρίς τραυματικό συμβάν ή μπορεί να υπάρχουν επιπλέον των άλλων επιγονατικών τραυματισμών.
Θεραπεία
Η θεραπεία αυτών των διαφόρων οξέων παθήσεων του γόνατος εξαρτάται από τη διάγνωση. Ωστόσο, υπάρχουν μερικές γενικές οδηγίες που μπορούν να ακολουθηθούν. Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει με βάση τη διάγνωσή σας.
Οικιακές θεραπείες
Οι οξείες βλάβες στο γόνατο απαιτούν αυτοεξυπηρέτηση, την οποία μπορείτε να κάνετε έως ότου λάβετε ιατρική περίθαλψη και μετά, όπως συνιστά ο γιατρός σας:
- Ξεκουραστείτε το τραυματισμένο γόνατο για να αποφύγετε περαιτέρω τραυματισμό και αφήστε το χρόνο για υποχώρηση της φλεγμονής.
- Απλώστε πάγο στο γόνατο για να μειώσετε τη φλεγμονή. Για να αποφύγετε τον τραυματισμό του δέρματος, βεβαιωθείτε ότι υπάρχει ένα φράγμα υφάσματος μεταξύ της συσκευασίας πάγου και του δέρματος και αποφύγετε τον παγωμένο τραυματισμό για περισσότερο από 15 λεπτά κάθε φορά.
- Πάρτε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως το Advil (ibuprofen) και το Aleve (naproxen) για να βοηθήσετε με τη φλεγμονή και να ανακουφίσετε μέρος του πόνου.
Μείωση
Πρέπει να μειωθεί μια εξάρθρωση του γόνατος (μια διαδικασία κατά την οποία το γόνατο επιστρέφεται στη μηριαία αυλή). Εάν αυτό δεν συνέβη αυθόρμητα, ο γιατρός θα κάνει τη μείωση το συντομότερο δυνατό.
Η μείωση μπορεί να απαιτεί φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο, έτσι ώστε ο πάροχος να μπορεί να επεκτείνει το πόδι και να χειριστεί το γόνατο. Συχνά, επανατοποθετείται στη θέση του με ήπια πίεση όταν το πόδι εκτείνεται.
Ακινητοποίηση
Οποιοσδήποτε από τους οξείους επιγονατιδικούς τραυματισμούς μπορεί να χρειαστεί να ακινητοποιηθεί με χύτευση, νάρθηκα ή στήριγμα για να επιτρέψει την επούλωση του οστού, του τένοντα ή άλλων μαλακών ιστών. Ο γιατρός σας θα συστήσει ποιο από αυτά είναι κατάλληλο, εάν υπάρχει.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να μην έχετε βάρος στο προσβεβλημένο πόδι κατά τη διάρκεια της περιόδου ακινητοποίησης. Ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε πατερίτσες ή άλλα βοηθήματα κινητικότητας μέχρι να ολοκληρωθεί αυτή η περίοδος.
Χειρουργικές διαδικασίες
Ένα σπασμένο γόνατο μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν κάποια κομμάτια οστού είναι εκτός τόπου. Αυτό σημαίνει συχνά την εγκατάσταση καλωδίων, βιδών, πλακών ή καρφιτσών για να ενώσουν τα κομμάτια των οστών και να τα κρατήσουν στη θέση τους ενώ θεραπεύετε.
Τα πλήρη δάκρυα επιγονατιδικού τένοντα συχνά απαιτούν χειρουργική επισκευή. Τα ράμματα τοποθετούνται στον τένοντα και αγκυρώνονται σε τρύπες ή χειρουργικές αγκυρώσεις στην επιγονατίδα. Αυτό μπορεί να πραγματοποιηθεί ως χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών.
Υπάρχουν αρκετές χειρουργικές διαδικασίες σταθεροποίησης γόνατος που μπορούν να γίνουν για επαναλαμβανόμενες μετατοπίσεις επιγονατίδων ή υπερχείλιση. Οι επαναλαμβανόμενες μερικές και πλήρεις εξάρσεις σχετίζονται με ζημιά στον μεσαίο επιγονατιδικό σύνδεσμο, ο οποίος κρατά το γόνατο στη θέση του. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί για την επισκευή ή την ανακατασκευή του συνδέσμου.
Φυσικοθεραπεία
Για οποιαδήποτε οξεία επιγονατική κάκωση, η φυσιοθεραπεία είναι πιθανό να συνιστάται μετά την υποχώρηση της αρχικής φλεγμονής και η ακινητοποίηση δεν απαιτείται πλέον. Η ίδια η ακινητοποίηση θα οδηγήσει σε δυσκαμψία και απώλεια μυϊκής δύναμης. Ο φυσιοθεραπευτής σας θα εργαστεί για να αποκαταστήσει το εύρος κίνησης του γόνατος και τη μυϊκή δύναμη.
Εάν δεν επιτρεπόταν το ρουλεμάν, σταδιακά θα προχωρήσετε ώστε να μπορείτε να στηρίξετε το βάρος στο τραυματισμένο πόδι. Αυτό ξεκινά με ρουλεμάν βάρους toe-touch για μερικές εβδομάδες, στη συνέχεια εξελίσσεται σε 50% βάρος, και τέλος πλήρες βάρος μετά από τέσσερις έως έξι εβδομάδες, ανάλογα με τον τύπο τραυματισμού σας.
Η λειτουργία της άρθρωσης του γόνατος απαιτεί εξισορρόπηση της δύναμης των μυών γύρω από την άρθρωση του γόνατος. Το πιο σημαντικό, οι τετρακέφαλοι και οι μυϊκές ομάδες πρέπει να είναι ευέλικτες και ισορροπημένες. Ο φυσιοθεραπευτής σας θα προτείνει συγκεκριμένες ασκήσεις ανάλογα με την κατάστασή σας.
Μια λέξη από το Verywell
Ένας οξύς τραυματισμός στο γόνατο συχνά δεν είναι μόνο οδυνηρός, αλλά και απογοητευτικός, καθώς θα σημαίνει περιορισμούς στις δραστηριότητές σας ενώ θεραπεύετε. Συζητήστε με το γιατρό σας και τον φυσιοθεραπευτή για να καταλάβετε τι μπορείτε να κάνετε για να εξασφαλίσετε πλήρη ανάρρωση. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν συχνά να επιστρέψουν στις προηγούμενες δραστηριότητές τους μετά από θεραπεία για κάταγμα, σχίσιμο τένοντα ή εξάρθρωση.
.jpg)
