Μια επισκόπηση της άνοιας του Πάρκινσον

Η άνοια του Πάρκινσον είναι μια μορφή άνοιας που συνήθως διαγιγνώσκεται σε κάποιον χρόνο μετά τη διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον. Αυτός ο τύπος άνοιας είναι συχνά δύσκολο να διαγνωστεί και προκαλεί τόσο κινητικά όσο και γνωστικά συμπτώματα που επηρεάζουν την ικανότητα του ατόμου να εκτελεί καθημερινές εργασίες. Υπάρχουν χαρακτηριστικά της άνοιας του Πάρκινσον που τη διακρίνουν από άλλες ασθένειες που σχετίζονται με την άνοια. Τα άτομα που διαγιγνώσκονται με αυτόν τον τύπο άνοιας αντιμετωπίζουν κινητικές βλάβες - επιβραδύνθηκε η κίνηση και δυσκολία στην κίνηση, τρόμος ενώ είναι σε κατάσταση ηρεμίας και ασταθές περπάτημα - και δυσκολία στη σκέψη και τη λογική, όπως απώλεια μνήμης, μειωμένη απόσταση προσοχής και δυσκολία εύρεσης λέξεων.

Συμπτώματα

Ένα άτομο με άνοια αντιμετωπίζει αλλαγές στη μνήμη, τη σκέψη και τη λογική, γεγονός που οδηγεί σε δυσκολίες στην πραγματοποίηση καθημερινών δραστηριοτήτων και σε μειωμένη ποιότητα ζωής. Με την άνοια της νόσου του Πάρκινσον (PDD) ή την άνοια του Πάρκινσον, τα συμπτώματα της άνοιας συνοδεύονται πάντα από μείωση της ικανότητας κίνησης.

Η νόσος του Πάρκινσον ξεκινά με αλλαγές στον εγκέφαλο που συμβαίνουν σε περιοχές σημαντικές για τον έλεγχο των κινητικών λειτουργιών. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα όπως στάση στάσης, τρόμος ανάπαυσης, τρεμούλα, δυσκολία στην έναρξη κίνησης και βήματα ανακατέματος. Καθώς αυτές οι αλλαγές συνεχίζονται, οι γνωστικές λειτουργίες και η μνήμη μπορεί επίσης να επηρεαστούν, οδηγώντας στη διάγνωση της PDD.

Σε αντίθεση με άλλες ασθένειες που σχετίζονται με την άνοια, όπως η νόσος του Αλτσχάιμερ, η άνοια του Πάρκινσον δεν συμβαίνει σε όλους όσοι έχουν διαγνωστεί με νόσο του Πάρκινσον.

Τα άτομα που διαγιγνώσκονται με άνοια του Πάρκινσον μπορεί να παρουσιάσουν διάφορα συμπτώματα, τα οποία συχνά αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου. Αυτά τα συμπτώματα αλληλεπικαλύπτονται συχνά με συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον.

Τα συμπτώματα που αναφέρουν οι ασθενείς περιλαμβάνουν:

• Πρόβλημα συγκέντρωσης και εκμάθησης νέου υλικού
• Αλλαγές στη μνήμη
• Επεισόδια παράνοιας και αυταπάτες
• Σύγχυση και αποπροσανατολισμός
• Η διάθεση αλλάζει, όπως η ευερεθιστότητα
• Κατάθλιψη και άγχος
• Ψευδαισθήσεις
• Πνιγμένη ομιλία

Τα επηρεαζόμενα άτομα έχουν επίσης πρόβλημα να ερμηνεύουν οπτικές πληροφορίες, καθώς και προβλήματα με τον ύπνο που συνδέονται με διαταραχές του ύπνου, όπως διαταραχή συμπεριφοράς REM ή υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Αιτίες

Οι ερευνητές δεν καταλαβαίνουν πλήρως πώς οι αλλαγές στη δομή και τη χημεία του εγκεφάλου οδηγούν στη νόσο του Πάρκινσον και στην πιθανή άνοια. Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που συνήθως εμφανίζονται στη διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης άνοιας.

Μια σημαντική αλλαγή που συμβαίνει στον εγκέφαλο σε κάποιον που έχει διαγνωστεί με νόσο του Πάρκινσον και η άνοια του Πάρκινσον είναι η ανάπτυξη ασυνήθιστων μικροσκοπικών αποθέσεων που ονομάζονται σώματα Lewy. Αυτές οι εναποθέσεις αποτελούνται κυρίως από μια πρωτεΐνη που βρίσκεται συνήθως σε έναν υγιή, ενεργό εγκέφαλο που ονομάζεται άλφα -συνουκλεΐνη. Τα σώματα Lewy βρίσκονται επίσης σε άλλες εγκεφαλικές διαταραχές, όπως η άνοια σώματος Lewy.

Μια άλλη αλλαγή στον εγκέφαλο που εμφανίζεται στην άνοια του Πάρκινσον είναι η παρουσία πλακών και μπερδεμάτων. Οι πλάκες και τα μπερδέματα είναι επίσης θραύσματα πρωτεΐνης που συσσωρεύονται στον εγκέφαλο, είτε μεταξύ των νευρικών κυττάρων (πλάκες) είτε εντός των κυττάρων (μπερδέματα). Όπως τα σώματα Lewy, η παρουσία αυτών των αποθέσεων πρωτεΐνης βρίσκεται επίσης στην άνοια του σώματος Lewy.

Παράγοντες που ενδέχεται να θέσουν κάποιον σε μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης άνοιας του Πάρκινσον είναι οι εξής:

• Προχωρημένο στάδιο στη νόσο του Πάρκινσον
• Οικογενειακό ιστορικό άνοιας
• Σοβαρά κινητικά συμπτώματα
• Ήπια γνωστική εξασθένηση
• Ιστορία ψευδαισθήσεων
• Χρόνια υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
• Ασταθής στάση του σώματος, δυσκολία έναρξης κινήσεων, ανακάτεμα βήματα ή / και προβλήματα ισορροπίας και ολοκλήρωση πλήρων κινήσεων.

Άνδρες και άτομα μεγαλύτερης ηλικίας τείνουν να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για άνοια του Πάρκινσον.

Επικράτηση

Ενώ η νόσος του Πάρκινσον είναι αρκετά συχνή, επηρεάζοντας το 1% έως 2% των ατόμων άνω των 60 ετών, η άνοια του Πάρκινσον δεν είναι τόσο συχνή. Όχι κάθε άτομο που έχει διαγνωστεί με νόσο του Πάρκινσον δεν αναπτύσσει άνοια του Πάρκινσον. Στην πραγματικότητα, το 30% των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με νόσο του Πάρκινσον δεν εμφανίζουν άνοια του Πάρκινσον. Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, το 50% έως 80% των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με νόσο του Πάρκινσον μπορεί να αναπτύξουν άνοια του Πάρκινσον.

Η ανάπτυξη της άνοιας του Πάρκινσον εξαρτάται πολύ από το στάδιο της νόσου του Πάρκινσον. Συνήθως, τα άτομα με νόσο του Πάρκινσον αρχίζουν να αναπτύσσουν συμπτώματα κίνησης μεταξύ 50 και 85 ετών και ο μέσος χρόνος ανάπτυξης της άνοιας μετά τη διάγνωση είναι 10 χρόνια.

Η άνοια συμβάλλει στην αύξηση της πιθανότητας θανάτου από τη νόσο του Πάρκινσον. Ένα άτομο που έχει διαγνωστεί με άνοια Parkinson μπορεί να ζήσει για αρκετά χρόνια μετά τη διάγνωση, κατά μέσο όρο, έως 5 έως 7 χρόνια.

Διάγνωση

Η διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον δεν είναι εύκολη και απαιτεί προσεκτική κλινική αξιολόγηση από έναν νευρολόγο και μερικές φορές πρόσθετες εξετάσεις. Η Ομάδα Εργασίας για την Κίνηση Διαταραχών (MDS) παρουσίασε οδηγίες τεσσάρων μερών για τη διάγνωση της άνοιας του Πάρκινσον. Αυτές περιλαμβάνουν:

• Κοιτάζοντας τα βασικά χαρακτηριστικά
• Αξιολόγηση σχετικών κλινικών χαρακτηριστικών
• Αξιολόγηση της παρουσίας χαρακτηριστικών που ενδέχεται να κάνουν την διάγνωση αβέβαιη
• Αξιολόγηση εάν υπάρχουν χαρακτηριστικά που θα μπορούσαν να κάνουν τη διάγνωση αδύνατη

Ένας βασικός παράγοντας για τη διάγνωση της άνοιας του Πάρκινσον είναι ότι ο ασθενής πρέπει να είχε διαγνωστεί με τη νόσο του Πάρκινσον για τουλάχιστον ένα χρόνο πριν από την ανάπτυξη της άνοιας.

Εάν η άνοια εμφανιστεί πριν από ένα χρόνο μετά τη διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον, θεωρείται άνοια με σώματα Lewy ή άνοια σώματος Lewy (LBD). Επιπλέον, διαγιγνώσκεται η LBD, σε αντίθεση με την άνοια του Πάρκινσον, εάν εμφανιστεί άνοια πριν ή εντός ενός έτους των συμπτωμάτων κίνησης.

Θεραπεία

Δυστυχώς, προς το παρόν δεν υπάρχει τρόπος διακοπής ή επιβράδυνσης της εξέλιξης της άνοιας του Πάρκινσον και της νόσου του Πάρκινσον. Η συζήτηση με το γιατρό σας ή έναν ειδικό, όπως ένας νευρολόγος ή ειδικός στις διαταραχές της κίνησης, μπορεί να σας βοηθήσει να αναπτύξετε τρόπους για τη διαχείριση των συμπτωμάτων.

Τα σχέδια διαχείρισης για την άνοια του Πάρκινσον μπορούν να γίνουν με διάφορους τρόπους, όπως συμβουλευτική, θεραπεία, ακόμη και φάρμακα. Εάν τα σχέδια διαχείρισης περιλαμβάνουν φάρμακα, συνεργαστείτε στενά με το γιατρό σας για να προσδιορίσετε ποια φάρμακα και ποια δοσολογία θα είναι καλύτερη για τη βελτίωση των συμπτωμάτων σας και την αποφυγή παρενεργειών. Συχνά, οι άνθρωποι που διαγιγνώσκονται με νόσο του Πάρκινσον είναι πιο ευαίσθητοι στα φάρμακα.

Φάρμακα

Δύο κοινές επιλογές φαρμάκων για άτομα που έχουν διαγνωστεί με άνοια Parkinson είναι οι αναστολείς της χολινεστεράσης και τα αντιψυχωσικά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται συνήθως σε όσους έχουν διαγνωστεί με νόσο του Alzheimer.

Οι αναστολείς της χολινεστεράσης χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία αλλαγών στη σκέψη και τη συμπεριφορά και μπορούν να βοηθήσουν κάποιον με άνοια του Πάρκινσον στη μείωση των συμπτωμάτων των οπτικών παραισθήσεων, της μνήμης και των αλλαγών στα πρότυπα ύπνου.

Οι αναστολείς της χολινεστεράσης περιλαμβάνουν:

• Ντονεπεζίλ
• Ριβαστιγμίνη
• Γαλανταμίνη

Παρόλο που οι αναστολείς της χολινεστεράσης μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση των ψευδαισθήσεων, αυτά τα φάρμακα ενδέχεται να επιδεινώσουν τα συμπτώματα κίνησης. Παρατηρώντας ότι ξεκινά μια παραίσθηση και αλλάζει το θέμα, μπορεί να είναι μια χρήσιμη εναλλακτική λύση για την αποφυγή τυχόν απογοητεύσεων που σχετίζονται με παραισθήσεις.

Τα αντιψυχωσικά φάρμακα συνταγογραφούνται συνήθως για τη θεραπεία συμπτωμάτων συμπεριφοράς. Δυστυχώς, αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες σε σχεδόν 50% των ασθενών με άνοια του Πάρκινσον. Οι παρενέργειες από τα αντιψυχωσικά φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Επιδείνωση των συμπτωμάτων του Πάρκινσον
• Παραισθήσεις
• Ψευδαισθήσεις
• Απότομες αλλαγές στη συνείδηση
• Πρόβλημα κατάποσης
• Οξεία σύγχυση

Άλλα φάρμακα που ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει σε ασθενείς με άνοια του Πάρκινσον εξαρτάται από το μοναδικό σύνολο συμπτωμάτων τους. Εάν ο ασθενής αντιμετωπίζει κατάθλιψη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως θεραπεία εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), κοινά αντικαταθλιπτικά. Εάν ο ασθενής δυσκολεύεται να κοιμηθεί, μπορεί να συνιστώνται φάρμακα ύπνου, όπως η μελατονίνη.

Εκτός από τη λήψη φαρμάκων, είναι σημαντικό να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που μπορεί να βλάψουν τη γνώση.

Ρουτίνες και θεραπείες

Με ορισμένους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με άνοια του Πάρκινσον, ενδέχεται να εμφανίζουν σημάδια δυσκολίας στην κατανόηση του φυσικού κύκλου ημέρας-νύχτας. Η διατήρηση μιας σταθερής καθημερινής ρουτίνας μπορεί να είναι επωφελής και μπορεί να σας βοηθήσει να δώσετε κάποια καθοδήγηση.

• Ρυθμίστε την ώρα ύπνου την ίδια ώρα κάθε μέρα και αυξήστε το σκοτάδι κλείνοντας τις περσίδες παραθύρων και σβήνοντας τα φώτα. Αυτό θα βοηθήσει να δείξει τόσο στον εγκέφαλο όσο και στο άτομο ότι είναι ώρα για ύπνο.
• Αποφύγετε τον ύπνο κατά τη διάρκεια της ημέρας και αφιερώστε χρόνο σωματικά ενεργό και στο φως της ημέρας.
• Οι δείκτες του χρόνου, όπως τα ημερολόγια και τα ρολόγια, πρέπει να υπάρχουν για να βοηθήσουν τον αναπροσανατολισμό του προσβεβλημένου ατόμου στον κύκλο ημέρας-νύχτας.

Ενώ υπάρχουν πολλές επιλογές για τη διαχείριση των γνωστικών και συμπεριφορικών συμπτωμάτων, τα συμπτώματα κίνησης είναι λίγο πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν σε ασθενείς με άνοια του Πάρκινσον. Η πιο κοινή διαθέσιμη θεραπευτική επιλογή, η καρβιντόπα-λεβοντόπα, έχει βρεθεί ότι αυξάνει τα συμπτώματα ψευδαισθήσεων και επιδείνωσης σε ασθενείς.

Η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου (DBS) για PDD διερευνάται σε κλινικές δοκιμές. Μέχρι στιγμής, οι μελέτες είναι μικρές και δεν έχουν σταθερά θετικά αποτελέσματα.

Η φυσική θεραπεία μπορεί επίσης να είναι ευεργετική για την ανακούφιση των συμπτωμάτων κίνησης και την ανάκτηση δύναμης και ευελιξίας στους δύσκαμπτους μυς.

Άλλες επιλογές που πρέπει να λάβετε υπόψη περιλαμβάνουν:

• Λογοθεραπεία για βοήθεια στην επικοινωνία
• Τακτική άσκηση
• Τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή
• Να κοιμάσαι επαρκώς
• Διαχείριση άλλων ασθενειών που μπορεί να επηρεάσουν την υγεία του εγκεφάλου, όπως ο διαβήτης, η άπνοια ύπνου ή η υψηλή χοληστερόλη

Συμβουλές για φροντιστές

Καθώς η άνοια εξελίσσεται και οι ψευδαισθήσεις και οι συμπεριφορές αλλάζουν, ενδέχεται να προκύψουν περισσότερες δυσκολίες για τους φροντιστές. Οι ασθενείς με άνοια του Πάρκινσον μπορεί να είναι αποπροσανατολισμένοι, με προδιάθεση για παρορμητική συμπεριφορά, να βιώνουν ξαφνικές αλλαγές στη διάθεση και μπορεί να χρειάζονται βοήθεια για την εκτέλεση καθημερινών εργασιών.

Χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες στρατηγικές για να διαχειριστείτε την άνοια του ασθενούς και να την ηρεμήσετε:

1. Αναπτύξτε μια καλά δομημένη ρουτίνα και πρόγραμμα.
2. Διατηρήστε το περιβάλλον ασφαλές και απλά διακοσμημένο για να ελαχιστοποιήσετε την απόσπαση της προσοχής ή την πιθανότητα σύγχυσης.
3. Μείνετε ήρεμοι και εκφράστε φροντίδα και στοργή κατά την επικοινωνία.
4. Χρησιμοποιήστε ένα νυχτερινό φως για να μειώσετε την πιθανότητα ψευδαισθήσεων που επιδεινώνονται από προβλήματα όρασης τη νύχτα.
5. Να θυμάστε ότι οι συμπεριφορές και οι γνωστικές αλλαγές οφείλονται στην ασθένεια και όχι στο ίδιο το άτομο.
6. Σε περίπτωση νοσηλείας ή μετά από χειρουργική επέμβαση, να είστε πολύ προσεκτικοί. Ένα άτομο με άνοια του Πάρκινσον μπορεί να μπερδευτεί σοβαρά μετά τη διαδικασία.
7. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στις ευαισθησίες των φαρμάκων.

Αυτές οι προσπάθειες μπορεί να μειώσουν το άγχος στον φροντιστή και να βελτιστοποιήσουν την ευημερία του πάσχοντος.

Μια λέξη από το Verywell

Εάν εσείς ή ο αγαπημένος σας έχετε διαγνωστεί με άνοια του Πάρκινσον, δεν είστε μόνοι. Παρόλο που αυτή η μορφή άνοιας δεν αναπτύσσεται πάντα σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον, δεν είναι ασυνήθιστο και μπορεί να απαιτήσει προσαρμογές στη ζωή του ατόμου που έχει διαγνωστεί και των αγαπημένων του.

Πόροι όπως το Ίδρυμα Michael J. Fox για την Έρευνα του Parkinson, η Family Caregiver Alliance και το Ίδρυμα Parkinson μπορούν να σας βοηθήσουν να σας ενημερώσουμε με έρευνες και πληροφορίες.

Εάν έχετε περισσότερες ερωτήσεις σχετικά με την άνοια του Πάρκινσον και τη διαχείριση των συμπτωμάτων, προγραμματίστε ένα ραντεβού για να μιλήσετε με το γιατρό σας, με έναν νευρολόγο ή με έναν ειδικό για τις διαταραχές της κίνησης.