Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI) και άτομα με άνοια

Οι UTI είναι λοιμώξεις που εμφανίζονται οπουδήποτε στο σύστημα του ουροποιητικού συστήματος. Προκαλούνται συχνότερα από βακτήρια, αλλά οι μύκητες και οι ιοί μπορούν επίσης να τους προκαλέσουν. Ένα UTI μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τη λειτουργία κάποιου που πάσχει από νόσο του Αλτσχάιμερ ή άλλο είδος άνοιας.

Συμπτώματα

• Αίσθημα καψίματος κατά την ούρηση
• Αυξημένη ανάγκη ούρησης
• Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, πλευρά ή πλάτη
• Αίμα στα ούρα
• Τα ούρα εμφανίζονται θολά, βρώμικα ή έχουν βλεννώδεις κλώνους
• Ούρα με μυρωδιά
• Πυρετός
• Παραλήρημα
• Ναυτία και έμετος

Συμπτώματα UTI στην άνοια

Όταν κάποιος με άνοια αναπτύσσει UTI, μπορεί να είναι πιο δύσκολο να εντοπιστούν τα σημάδια. Λόγω της δυσκολίας εύρεσης λέξεων, το άτομο μπορεί να μην είναι σε θέση να εκφράσει αύξηση της δυσφορίας ή να εντοπίσει αυξημένη ανάγκη ούρησης.

Συχνά, τα άτομα που έχουν άνοια και αναπτύσσουν UTI θα βιώσουν σημαντικές αλλαγές συμπεριφοράς. Οποιαδήποτε λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει παραλήρημα και οι UTI αποτελούν συχνή αιτία παραλήρησης στην άνοια. Μπορεί να δείτε τα ακόλουθα συμπτώματα UTI σε κάποιο άτομο με άνοια:

• Αυξημένες πτώσεις
• Αλλαγές στη συμπεριφορά, όπως αυξημένη επιθετικότητα, διέγερση ή θυμό
• Αλλαγές στην όρεξη
• Κοιμάται περισσότερο ή λιγότερο από το κανονικό
• Αύξηση της σύγχυσης και του αποπροσανατολισμού
• Μια συνολική μείωση της λειτουργίας που δεν εξηγείται από μια άλλη κατάσταση που προκύπτει ξαφνικά

Γιατί οι κίνδυνοι είναι υψηλότεροι με την άνοια

• Προβλήματα υγιεινής: Τα άτομα με άνοια είναι επιρρεπή στη χρήση ακατάλληλων τεχνικών καθαρισμού μετά τη χρήση του μπάνιου, όπως το σκούπισμα από πίσω προς τα εμπρός αντί για εμπρός προς τα πίσω. Αυτό μπορεί να αυξήσει την εξάπλωση των βακτηρίων.
• Γυναίκες: Περίπου τα δύο τρίτα των ατόμων με άνοια είναι γυναίκες. Οι γυναίκες έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ουρολοίμωξης λόγω του πώς είναι δομημένα τα ουροποιητικά τους συστήματα.
• Ακράτεια: Καθώς εξελίσσεται η άνοια, η ικανότητα ελέγχου της ουροδόχου κύστης και του εντέρου μειώνεται. Τα μαξιλάρια ακράτειας ενηλίκων χαμηλής ποιότητας μπορούν να προσθέσουν στο πρόβλημα επειδή δεν απορροφούν καλά τα ούρα, το οποίο στη συνέχεια το κάνει να κάθεται ακριβώς πάνω στο δέρμα και αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης, καθώς και προβλήματα δέρματος όπως πληγές πίεσης. Τα λερωμένα προϊόντα ακράτειας πρέπει να αλλάζονται το συντομότερο δυνατό.
• Μειωμένη φυσική κινητικότητα: Η φυσική ικανότητα μειώνεται καθώς εξελίσσεται η άνοια και η περιορισμένη κίνηση αυξάνει τον κίνδυνο UTI.
• Άλλες καταστάσεις κοινές σε ηλικιωμένους ενήλικες: Αυτό περιλαμβάνει την τάση να έχει ένα ασθενέστερο ανοσοποιητικό σύστημα, έναν υψηλότερο κίνδυνο διαβήτη, τη δυνατότητα κατακράτησης ούρων και τα προβλήματα του προστάτη στους άνδρες.

Πρέπει να χρησιμοποιούνται καθετήρες;

Οι καθετήρες ιστορικά θεωρήθηκαν ως τρόπος αντιμετώπισης προβλημάτων με ακράτεια, αλλά η χρήση τους δεν συνιστάται, εκτός εάν είναι απολύτως ιατρικά απαραίτητο. Η εισαγωγή καθετήρα μπορεί να εισάγει περισσότερα βακτήρια στο ουροποιητικό σύστημα και αυτό αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο για UTI. Ένα UTI που αναπτύσσεται σε κάποιον που χρησιμοποιεί καθετήρα ονομάζεται Cather Associated Urinary Tract Infection (CAUTI) και η ιατρική κοινότητα έχει εργαστεί σκληρά για να μειώσει αυτές τις (συχνά) προληπτικές λοιμώξεις.

Οι καθετήρες είναι κατάλληλοι για ορισμένες καταστάσεις, όπως κατακράτηση ούρων, όπου κάποιος δεν μπορεί να αδειάσει εντελώς την κύστη, αλλά δεν συνιστάται χωρίς συγκεκριμένη ιατρική πάθηση που καθιστά απαραίτητο.

Θεραπεία

Τις περισσότερες φορές, οι UTI αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Ένα δείγμα των ούρων σας εξετάζεται σε εργαστήριο για να προσδιοριστεί ποιο αντιβιοτικό είναι πιθανό να είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία του. Μερικές φορές, οι γιατροί θα σας ξεκινήσουν με ένα αντιβιοτικό και μετά θα το αλλάξουν σε διαφορετικό αφού είναι διαθέσιμα τα εργαστηριακά αποτελέσματα.

"Ξέρω ότι η μητέρα μου έχει UTI. Γιατί περιμένουν να το αντιμετωπίσουν;"

Μία από τις προκλήσεις στην υγειονομική περίθαλψη είναι η διαχείριση της χρήσης αντιβιοτικών. Ιστορικά, τα αντιβιοτικά έχουν χρησιμοποιηθεί υπερβολικά και αυτό έχει οδηγήσει σε αύξηση των λοιμώξεων που είναι ανθεκτικές στα τυπικά αντιβιοτικά. Με άλλα λόγια, τα βακτήρια έχουν αυξηθεί και τα συνήθη αντιβιοτικά δεν είναι πάντα αποτελεσματικά.

Δεν είναι ασυνήθιστο ένα τεστ ούρων ηλικιωμένου να είναι θετικό για UTI ακόμη και αν ένα άτομο δεν έχει συμπτώματα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, δεν απαιτείται πάντα ένα αντιβιοτικό και η υπερβολική συνταγογράφηση μπορεί να προκαλέσει την ενίσχυση των βακτηρίων και την ανθεκτικότητα, απαιτώντας έτσι ισχυρότερα και ισχυρότερα αντιβιοτικά.

Προκειμένου να ελεγχθεί για UTI, πολλοί οργανισμοί όπως τα γηροκομεία ακολουθούν τις Οδηγίες McGreer που απαιτούν τουλάχιστον τρία από τα ακόλουθα συμπτώματα (πυρετός, πόνος, αυξημένη σύγχυση, αλλαγή στην εμφάνιση ούρων ή οσμή, επείγον ή συχνότητα) να υπάρχουν πριν θα ελέγξουν και τελικά θα παραγγείλουν ένα αντιβιοτικό. Αυτοί οι περιορισμοί αναπτύχθηκαν με στόχο τη συνετή χρήση αντιβιοτικών.

Πρόληψη UTI

Οι ακόλουθες στρατηγικές μπορούν να μειώσουν την πιθανότητα ένα άτομο με άνοια να αναπτύξει UTI:

• Επαρκής ενυδάτωση

Η ενθάρρυνση επαρκών υγρών μπορεί να συμβάλει στη μείωση της πιθανότητας UTI.

• Σωστές πρακτικές υγιεινής

Το άτομο με άνοια μπορεί να χρειαστεί κάποια επιπλέον βοήθεια για τον καθαρισμό του και να σκουπίσει σωστά μετά την ούρηση ή την κίνηση του εντέρου. Επιπλέον, μετά το σεξ, οι γυναίκες θα πρέπει να ενθαρρύνονται να ουρούν λόγω του αυξημένου κινδύνου ουρολοίμωξης.

• Μην περιμένετε να ουρήσετε

Κρατώντας τα ούρα σας πολύ καιρό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο UTI.

• Ενθαρρύνετε ρούχα που μπορούν να αναπνέουν

Τα ρούχα που είναι πολύ σφιχτά ή εσώρουχα από νάιλον σε αντίθεση με το βαμβάκι μπορούν να παγιδεύσουν την υγρασία και να αυξήσουν τον κίνδυνο.

Βοηθά ο χυμός των βακκίνιων;

Η έρευνα έχει βρει διαφορετικά αποτελέσματα σε αυτό το ερώτημα. Ορισμένες μελέτες έχουν βρει ένα μικρό όφελος από το χυμό των βακκίνιων στη μείωση του κινδύνου ουρολοιμώξεων. Άλλες δεν έχουν βρει διαφορά κατά την κατάποση του χυμού των βακκίνιων. Θα πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας προτού προσθέσετε χυμό βακκίνιου στη διατροφή σας σε τακτική γιατί μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα όπως το Coumadin (βαρφαρίνη).