Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας ορχικοεκτομής;

Όσον αφορά την αναπαραγωγική υγεία, μερικές φορές μπορεί να είναι άβολο να κάνετε τις ερωτήσεις που πρέπει να τεθούν. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι δύσκολο για κάποιον να έχει μια ανοιχτή συνομιλία με έναν επαγγελματία όταν κάνει μια διαδικασία που ονομάζεται ορχεκτομή (επίσης ονομάζεται ορχιδεκτομή). Αυτή είναι η αφαίρεση ενός ή και των δύο όρχεων.

Αν και εξακολουθεί να είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για συγκεκριμένες λεπτομέρειες εάν κάνετε μια διαδικασία, μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε τις απαντήσεις σε κοινές ερωτήσεις σχετικά με τη διαδικασία. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να μάθετε τα σκαμπανεβάσματα της διαδικασίας και θα έχετε τη δυνατότητα να ξεκινήσετε μια συζήτηση με το γιατρό σας.

Σκοπός της Ορχεκτομής

Η ορχεκτομή πραγματοποιείται για πολλούς διαφορετικούς λόγους, όπως:

• Καρκίνος του προστάτη (η διαδικασία τον εμποδίζει να εξαπλωθεί)
• Καρκίνος των όρχεων και καρκίνος του μαστού στους άνδρες
• Στρέψη των όρχεων ή άλλες ιατρικές καταστάσεις των ανδρικών αναπαραγωγικών οργάνων
• Πρόληψη καρκίνου
• Θεραπεία ενός υποβαθμισμένου όρχεου μετά την εφηβεία
• Σοβαρό τραύμα στον όρχι
• Χειρουργική επέμβαση αλλαγής φύλου μεταξύ ανδρών και γυναικών

Μπορεί να πραγματοποιηθεί ορχεκτομή για τη θεραπεία διαφόρων τύπων καρκίνου, όπως ο καρκίνος του προστάτη ή του μαστού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι όρχεις παράγουν τεστοστερόνη, η οποία είναι μια ορμόνη που μπορεί να προκαλέσει ορισμένους τύπους καρκίνου να μετασταθούν γρηγορότερα.

Η ορχεκτομή θεωρείται επίσης υποχρεωτική διαδικασία για καταστάσεις που οδηγούν σε νέκρωση (θάνατος) στους ιστούς των όρχεων, όπως η στρέψη των όρχεων.

Επιπλέον, οι άνδρες μπορούν να επιλέξουν να κάνουν ορχχεκτομή για να μειώσουν το επίπεδο τεστοστερόνης στο σώμα κατά τη μετάβαση στο γυναικείο φύλο.

Τύποι χειρουργικής

Η ορχεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί σε βάση εσωτερικού ή εξωτερικού ασθενή και συνήθως απαιτείται από 30 λεπτά έως μία ώρα για να εκτελεστεί. Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι ορχεκτομή. Ο τύπος της διαδικασίας εξαρτάται από την ιατρική κατάσταση που αντιμετωπίζεται και ποιος είναι ο στόχος της θεραπείας.

Απλή Ορχεκτομή

Αυτή η διαδικασία ξεκινά από έναν χειρουργό που πιέζει το πέος στην κοιλιά (για να το κρατήσει μακριά από το σημείο της τομής). Στη συνέχεια, γίνεται μια μικρή τομή στο όσχεο και αφαιρείται ένας ή και οι δύο όρχεις.

Ριζοσπαστική Ορχεκτομή

Αυτή η διαδικασία γίνεται όταν υπάρχει υποψία για καρκίνο των όρχεων (όπως όταν ανακαλύπτεται ένα κομμάτι στον όρχι). Περιλαμβάνει μια τομή που γίνεται στην κοιλιά αντί για το όσχεο. Αυτή η μέθοδος επιλέγεται συνήθως αντί της βιοψίας, επειδή η βιοψία ιστού μπορεί να προκαλέσει την εξάπλωση καρκινικών κυττάρων.

Μερική Ορχεκτομή

Το κύριο πρότυπο φροντίδας για τη θεραπεία του καρκίνου των όρχεων είναι η ριζική ορχιδεκτομή. Ωστόσο, σύμφωνα με τον John Hopkins Medicine, υπάρχουν «μερικές καταστάσεις όπου υποστηρίζεται η χειρουργική επέμβαση που αποφεύγει τους όρχεις».

Η επιλογή μερικής ορχεκτομής - κατά την οποία δεν αφαιρούνται όλοι οι όρχεις - πρέπει να συζητηθεί με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Τύποι αναισθησίας

Ο τύπος της αναισθησίας που μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια μιας ορχεκτομής περιλαμβάνει είτε μια γενική αναισθησία τύπου (όπου το άτομο είναι αναίσθητο) είτε ένα νωτιαίο μπλοκ (το άτομο είναι ξύπνιο, αλλά δεν έχει καμία αίσθηση από τη μέση προς τα κάτω κατά τη διάρκεια της διαδικασίας).

Πώς να προετοιμάσεις

Υπάρχουν μερικά πράγματα που πρέπει να επιτευχθούν πριν από την ορχεκτομή. Αυτό περιλαμβάνει την υποβολή φυσικής εξέτασης και την εργασία αίματος για να εξασφαλιστεί καλή υγεία πριν από τη διαδικασία.

Θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τυχόν φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων χωρίς συνταγή, βιταμινών και συμπληρωμάτων) που παίρνετε.

Πριν από τη διαδικασία, θα συζητήσετε επίσης με το γιατρό σας και θα αποφασίσετε εάν μια πρόσθεση (αντικατάσταση όρχεως από πυρίτιο) είναι η καλύτερη επιλογή για εσάς.

Κανονίστε εκ των προτέρων μια βόλτα στο σπίτι μετά τη διαδικασία, καθώς δεν θα μπορείτε να οδηγείτε ή να χειρίζεστε μηχανήματα έως ότου τα αποτελέσματα της αναισθησίας έχουν εξαντληθεί.

Ανάκτηση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένα άτομο μπορεί να περιμένει να πάει στο σπίτι με μερικά ράμματα στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Η δυσφορία πιθανότατα θα παρατηρηθεί στη βουβωνική χώρα και το όσχεο για περίπου μία εβδομάδα, αλλά εάν ο πόνος είναι σοβαρός, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να ειδοποιηθεί αμέσως.

Τι να κάνετε μετά από μια ορχεκτομή

• Χρησιμοποιήστε ένα πακέτο πάγου για να μειώσετε το πρήξιμο.
• Κρατήστε την περιοχή της τομής στεγνή για τις πρώτες ημέρες.
• Πάρτε φάρμακα και χρησιμοποιήστε τυχόν αλοιφές που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.

Ο πάγος θα βοηθήσει επίσης με κάθε πόνο που αντιμετωπίζετε. Μετά από μερικές μέρες διατηρώντας την περιοχή της τομής στεγνή, θα μπορείτε να την πλύνετε απαλά στο μπάνιο. Τέλος, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει φάρμακα για πόνο και αλοιφές για την προώθηση της επούλωσης. Φροντίστε να τα χρησιμοποιήσετε σύμφωνα με τις οδηγίες.

Περαιτέρω μεταχειρουργικές οδηγίες

Μπορεί να χρειαστούν έως και δύο μήνες για την πλήρη ανάρρωση από χειρουργική επέμβαση ορθοκτομής, και υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορεί να περιμένει ένα άτομο ως μέρος του προγράμματος μετέπειτα φροντίδας.

Πιθανότατα θα επιστρέψετε στο σπίτι λίγες ώρες μετά τη διαδικασία, αλλά θα επιστρέψετε την επόμενη μέρα για επόμενο ραντεβού. Αναμένετε να περάσουν λίγες μέρες από τη δουλειά για να αναρρώσει. Πρέπει επίσης να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα, όπως την άσκηση, το σεξ, τον αθλητισμό και το τρέξιμο για ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση (ή για όσο χρονικό διάστημα συμβουλεύει ο γιατρός σας).

Άλλα πράγματα που πρέπει να περιμένετε μετά τη διαδικασία περιλαμβάνουν:

• Φοράτε ένα ένδυμα όσχευσης για τις πρώτες δύο ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση (εάν σας δοθεί οδηγίες από το γιατρό σας)
• Αποφυγή ανύψωσης άνω των 10 κιλών για τις δύο πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση (ή έως ότου αφαιρεθεί ο περιορισμός ανύψωσης από το γιατρό σας)
• Αποφυγή τεντώσεων κατά τη διάρκεια των εντερικών κινήσεων

Για να αποφύγετε την καταπόνηση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, αυξήστε τις φυτικές ίνες στη διατροφή σας, πίνετε άφθονο νερό και πάρτε μαλακτικό κόπρανα εάν είναι απαραίτητο.

Επιπλοκές

Ένα άτομο πρέπει να ενημερώσει αμέσως τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν παρατηρηθούν επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να περιλαμβάνουν ερυθρότητα, πύον ή αιμορραγία από το σημείο τομής, σοβαρό πόνο ή απώλεια αίσθησης γύρω από το όσχεο και πυρετό (πάνω από 100 βαθμούς Φαρενάιτ).

Επιπλέον, μπορεί να παρατηρήσετε αιμάτωμα (μια μεγάλη μωβ περιοχή στο όσχεο που δείχνει ότι υπάρχει αίμα σε αυτήν την περιοχή) ή αδυναμία ούρησης. Και πάλι, φροντίστε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε κάποια από αυτές τις επιπλοκές.

Πιθανές παρενέργειες

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες στους οποίους εξαρτώνται οι μακροπρόθεσμες παρενέργειες της χαμηλής τεστοστερόνης, όπως εάν ένα άτομο έχει αφαιρέσει έναν ή δύο όρχεις ή εάν υποβάλλεται ταυτόχρονα σε χημειοθεραπεία. Φροντίστε να συζητήσετε αυτές τις μεταβλητές με το γιατρό σας.

Αυτές οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• Απώλεια μυϊκής δύναμης
• Οστεοπόρωση (μια κατάσταση στην οποία ο οστικός ιστός γίνεται εύθραυστος ως αποτέλεσμα ορμονικών αλλαγών)
• Χαμηλό επίπεδο γονιμότητας (ή ίσως απώλεια γονιμότητας)
• Απώλεια της σεξουαλικής ορμής και αδυναμία να πάρει ή να διατηρήσει στύση
• Εξάψεις
• Αύξηση βάρους
• Κατάθλιψη ή χαμηλή διάθεση
• Στυτική δυσλειτουργία
• Αυξημένος κίνδυνος καρδιαγγειακών παθήσεων

Άλλες ερωτήσεις

Υπάρχει πολύς πόνος μετά τη χειρουργική επέμβαση;

Οι άνθρωποι πήραν συνέντευξη σχετικά με τις εμπειρίες τους μετά την ορχικοεκτομή. Μερικοί είπαν ότι δεν είχαν καθόλου δυσφορία, ενώ άλλοι δήλωσαν ότι η δυσφορία διήρκεσε πολλές εβδομάδες μετά τη διαδικασία. Μερικοί ανέφεραν επίσης ότι η ουλή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας ήταν «τρυφερή για λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση».

Θα εξακολουθώ να έχω φυσιολογική γονιμότητα εάν χάσω έναν όρχι ως αποτέλεσμα της στρέψης των όρχεων;

Η μονομερής ορχεκτομή (ένας όρχεις αφαιρεθεί) δεν επηρεάζει κανονικά το επίπεδο τεστοστερόνης στο σώμα σε μακροπρόθεσμη βάση, υπό την προϋπόθεση ότι ο άλλος όρχεις είναι υγιής και λειτουργεί σωστά.

Απαιτείται μόνο ένας όρχεις για την παραγωγή σπέρματος και σπερματοζωαρίων. Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι μετά τη στρέψη των όρχεων, το ένα τρίτο των ανδρών έχει μικρότερο αριθμό σπερματοζωαρίων. Η στρέψη των όρχεων μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά τον τρόπο με τον οποίο κινείται το σπέρμα (το οποίο θα μπορούσε να μειώσει τη γονιμότητα), αλλά αυτό είναι σπάνιο, σύμφωνα με το Ίδρυμα Ουρολογίας.

Όταν αφαιρείται μόνο ένας όρχεις, ποιες προφυλάξεις μπορούν να ληφθούν για την προστασία του άλλου όρχεως;

Να φοράτε πάντα προστασία (όπως προστατευτικό κύπελλο) όταν παίζετε αθλήματα επαφής. Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε δυσφορία, πόνο ή κάτι ασυνήθιστο με το όσχεο ή τον άλλο όρχι. Κάντε τακτικούς ελέγχους επιπέδων τεστοστερόνης για να βεβαιωθείτε ότι ο υπόλοιπος όρχις παράγει επαρκείς ποσότητες τεστοστερόνης.

Αφού αφαιρεθούν και οι δύο όρχεις, θα μπορώ ακόμα να πάρω και να διατηρήσω στύση;

Αυτό εξαρτάται από πολλές μεταβλητές. Μετά από μια διμερή ορχεκτομή, το σώμα δεν θα είναι σε θέση να παράγει σπέρμα και το επίπεδο τεστοστερόνης θα μειωθεί σε πολύ χαμηλό επίπεδο. (Κάποια τεστοστερόνη εξακολουθεί να παράγεται από τα επινεφρίδια, αλλά είναι μια ελάχιστη ποσότητα.)

Εάν ένα φυσιολογικό επίπεδο τεστοστερόνης δεν μπορεί να διατηρηθεί, θα μπορούσε να επηρεάσει την ικανότητα να έχει ή να διατηρεί στύση. Σε αυτό το σενάριο, μπορεί να εφαρμοστεί θεραπεία αντικατάστασης τεστοστερόνης, ανάλογα με τις περιστάσεις.

Σε ορισμένες περιπτώσεις (όπως με καρκίνο του προστάτη) θα ζητηθεί η γνώμη ουρολόγου για να αποφασίσει εάν η αντικατάσταση της τεστοστερόνης είναι ασφαλής.

Μπορεί ένα άτομο να κάνει σεξ μετά την αφαίρεση του όρχεως;

Η αφαίρεση ενός όρχεως δεν επηρεάζει την ικανότητα ενός άνδρα να κάνει στύση και να κάνει σεξ, υπό τον όρο ότι ο άλλος όρχεις λειτουργεί σωστά και μπορεί να διατηρηθεί ένα φυσιολογικό επίπεδο τεστοστερόνης.

Τι γίνεται αν ο καρκίνος ανακαλυφθεί μετά τη χειρουργική επέμβαση;

Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με καρκίνο των όρχεων, θα χρειαστούν περαιτέρω εξετάσεις και θεραπεία. Θα απαιτηθούν εργαστηριακές εξετάσεις για την παρακολούθηση του αίματος για αρκετά χρόνια, ακόμη και αν αφαιρεθεί όλος ο καρκίνος. Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος επανεμφάνισης του καρκίνου, μπορεί να ζητηθεί χημειοθεραπεία και άλλες θεραπείες για τον καρκίνο.

Συνιστάται μια πρόσθεση μετά από χειρουργική επέμβαση;

Μια πρόσθεση όρχεων χρησιμοποιείται συχνά για τη διατήρηση της φυσιολογικής όψης και της αίσθησης του όρχεως που έχει αφαιρεθεί. Είναι κατασκευασμένο από σιλικόνη και γεμάτο με αλατόνερο για να του δώσει μια απαλή και φυσική αίσθηση.

Μια πρόθεση συνήθως δεν εμφυτεύεται έως ότου ένα άτομο περάσει πλήρως από την εφηβεία. Εάν ένα μικρότερο χρησιμοποιείται για ένα νεαρό άτομο, θα πρέπει να αντικατασταθεί με μια πρόσθεση μεγέθους ενηλίκου όταν μεγαλώσει.

Η απόφαση για προσθήκη εμφυτεύματος είναι προσωπική. Είναι σημαντικό να συζητήσετε εάν πρέπει να προσθεθείτε με τον ουρολόγο ή άλλο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν πάρετε ορχιδεκτομή.