Οπτική νευρίτιδα και σκλήρυνση κατά πλάκας (MS)

Η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) προκαλεί συνήθως συμπτώματα που σχετίζονται με την όραση, συμπεριλαμβανομένης της οπτικής νευρίτιδας - βλάβη του οπτικού νεύρου, η οποία ανιχνεύει οπτική είσοδο στο μάτι και στέλνει αντίστοιχα μηνύματα στον εγκέφαλο. Η πολλαπλή σκλήρυνση είναι η πιο κοινή αιτία της οπτικής νευρίτιδας , αν και όχι το μόνο, και η κατάσταση των ματιών μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα που έχετε αυτήν την αυτοάνοση ασθένεια.

Συνήθως, η οπτική νευρίτιδα υποχωρεί από μόνη της, αλλά μπορεί να έχετε κάποια επίμονη απώλεια όρασης ακόμα και μετά τη βελτίωση ενός επεισοδίου. Η θεραπεία μπορεί να επιταχύνει την ανάρρωση και να ελαχιστοποιήσει την υπολειμματική απώλεια όρασης.

Συμπτώματα

Η οπτική νευρίτιδα εμφανίζεται συνήθως αρκετά γρήγορα και μπορεί να προκαλέσει πόνο στα μάτια και απώλεια όρασης μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες. Επηρεάζει συχνά ένα μάτι, αλλά μπορεί να επηρεάσει και τα δύο.

Μπορείτε να παρουσιάσετε μόνη της οπτική νευρίτιδα ή ως μέρος της επιδείνωσης της ΣΚΠ (υποτροπή).

Τα κοινά συμπτώματα της οπτικής νευρίτιδας περιλαμβάνουν:

• Πόνος στα μάτια, ο οποίος είναι χειρότερος όταν μετακινείτε τα μάτια σας (ή τα μάτια). Ο πόνος συνήθως υποχωρεί μετά από μερικές ημέρες.
• Βλάβη της όρασης: Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί με θολή ή θολή όραση και δυσκολία στην ανάγνωση. Διαρκεί συνήθως περισσότερο από τον πόνο στα μάτια.
• Φωτοφοβία (ευαισθησία στο φως)
• Απώλεια όρασης: Κατά τη διάρκεια μιας οπτικής νευρίτιδας, η απώλεια όρασης στα προσβεβλημένα μάτια μπορεί να είναι αρκετά σημαντική, αλλά η πλήρης τύφλωση δεν είναι συχνή.
• Τυφλά σημεία: Μπορεί να έχετε σκωτόμα, το οποίο είναι τυφλό σημείο στη μέση του οπτικού σας πεδίου. Μπορεί να μην παρατηρήσετε ένα σκωτώμα, ειδικά αν μπορείτε να το δείτε γύρω του, αλλά ο γιατρός σας μπορεί συχνά να το αναγνωρίσει κατά την εξέταση της όρασης.

Λάβετε υπόψη ότι την πρώτη φορά που θα αντιμετωπίσετε τυχόν πόνο στα μάτια ή αλλαγές στην όραση, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Μετά την επίλυση της οπτικής νευρίτιδας

Παρόλο που μπορεί να έχετε μια συνολική βελτίωση των συμπτωμάτων σας, είναι επίσης πιθανό ότι αυτό που βιώσατε κατά την έξαρση να μην εξαφανιστεί εντελώς. Η όρασή σας μπορεί να είναι καλύτερη σε μερικές ημέρες από άλλες, και αυτό είναι πολύ κοινό με τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να προβλέψουμε πόσο θα βελτιωθεί ή αν θα βελτιωθεί καθόλου.

Αιτίες

Η νευρομυελίτιδα οπτική, επίσης γνωστή ως νόσος του Devic, είναι ένας τύπος απομυελινωτικής διαταραχής που επηρεάζει κυρίως τα οπτικά νεύρα και τον νωτιαίο μυελό. Σε σύγκριση με την οπτική νευρίτιδα που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, οι ασθενείς με νόσο του Devic τείνουν να έχουν πιο σοβαρή παρουσίαση και συχνότερη διμερή συμμετοχή.

Φλεγμονή και απομυελίνωση

Η οπτική νευρίτιδα εμφανίζεται λόγω φλεγμονής και επακόλουθη απομυελίνωσης του οπτικού νεύρου (επίσης γνωστή ως το δεύτερο κρανιακό νεύρο ή κρανιακό νεύρο δύο). Η απομυελίνωση είναι η απώλεια μυελίνης, μια προστατευτική λιπαρή επίστρωση που μονώνει τα νεύρα, επιτρέποντάς τους να λειτουργούν πιο αποτελεσματικά . Χωρίς αυτό, τα ηλεκτρικά μηνύματα (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με την όραση) ταξιδεύουν αργά.

Ενεργοποιητές

Μετά από μια περίοδο οπτικής νευρίτιδας, είναι σύνηθες να παρατηρείται απώλεια όρασης που συμβαίνει όταν η θερμοκρασία του σώματός σας αυξάνεται, όπως με πυρετό ή σε ζεστό κλίμα. Αυτό είναι μέρος του φαινομένου του Uhthoff, το οποίο είναι η επιδείνωση των συμπτωμάτων της σκλήρυνσης κατά πλάκας που μπορεί να εμφανιστούν με θερμότερες θερμοκρασίες σώματος.

Η μόλυνση ή το στρες μπορεί επίσης να προκαλέσει παροδική επιδείνωση της όρασης σε ασθενείς με οπτική νευρίτιδα.

Διάγνωση

Υπάρχουν πολλές αλλαγές στην όραση που μπορεί να συμβούν με τη σκλήρυνση κατά πλάκας και δεν σχετίζονται όλες με την οπτική νευρίτιδα. Ο γιατρός σας μπορεί συχνά να εντοπίσει την οπτική νευρίτιδα με βάση τα συμπτώματά σας και τη φυσική σας εξέταση.

Η εξέταση των ματιών σας μπορεί να μετρήσει την οπτική σας οξύτητα (πόσο καλά βλέπετε) χρησιμοποιώντας ένα γράφημα ματιών που περιέχει γράμματα ή σχήματα. Και ο γιατρός σας θα αξιολογήσει επίσης τα οπτικά σας πεδία για να εντοπίσει ένα σκωτόμα ή άλλη περικοπή οπτικού πεδίου.

Μια εξέταση του οφθαλμού σας χρησιμοποιώντας ένα οφθαλμοσκόπιο - ένα εργαλείο που επιτρέπει στο γιατρό σας να δει δομές πίσω από το μαθητή σας - μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό της φλεγμονής και του πρηξίματος που παρατηρούνται συχνά στην οπτική νευρίτιδα. Αυτό είναι ένα μη επεμβατικό τεστ και δεν βλάπτει.

Μερικές φορές, μπορεί να χρειαστεί να διευρύνετε τους μαθητές σας (να διευρυνθούν) με φαρμακευτικές οφθαλμικές σταγόνες για να κάνετε το οπτικό νεύρο και τα κοντινά αιμοφόρα αγγεία πιο ορατά.

Εάν ο γιατρός σας ανησυχεί ότι μπορεί να έχετε άλλες βλάβες στον εγκέφαλό σας, μπορεί να χρειαστείτε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού εγκεφάλου (MRI), ειδικά εάν δεν έχει αποδειχθεί η αιτία της οπτικής σας νευρίτιδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια μαγνητική τομογραφία ενισχυμένη με γαδολίνιο του εγκεφάλου και του οπτικού νεύρου μπορεί να αναγνωρίσει την οπτική νευρίτιδα.

Μια εξέταση οπτικού δυναμικού (VEP) μπορεί να αξιολογήσει τη λειτουργία και την επικοινωνία μεταξύ του οπτικού νεύρου και του εγκεφάλου. Και μια οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική βρύση) μπορεί να εντοπίσει φλεγμονώδεις αλλαγές για να διακρίνει τη σκλήρυνση κατά πλάκας από άλλες αιτίες οπτικής νευρίτιδας.

Διαφορικές διαγνώσεις

Αν και η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι η πιο κοινή αιτία της οπτικής νευρίτιδας, ενδέχεται να υπάρχουν υποψίες για άλλες φλεγμονώδεις καταστάσεις όπως ο λύκος. Ενώ είναι λιγότερο συχνή, μια λοίμωξη όπως η ηπατίτιδα μπορεί να προκαλέσει οπτική νευρίτιδα στο ένα ή και στα δύο μάτια.

Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει τις παραπάνω εξετάσεις (και πιθανώς άλλες) για να κάνει μια σταθερή διάγνωση.

Θεραπεία

Είναι δύσκολο να προβλεφθεί η πορεία της νόσου της οπτικής νευρίτιδας και εάν θα βελτιωθεί χωρίς θεραπεία ή όχι. Για αυτόν τον λόγο, η θεραπεία για υποτροπή της σκλήρυνσης κατά πλάκας ξεκινά συνήθως μόλις κάποιος διαγνωστεί με οπτική νευρίτιδα. Αυτές οι θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στην επιτάχυνση της ανάρρωσης και στη μείωση του βαθμού αναπηρίας.

Η πλήρης ή σχεδόν πλήρης αποκατάσταση διαρκεί γενικά μερικούς μήνες. Ωστόσο, όπως με πολλά συμπτώματα επιδείνωσης της σκλήρυνσης κατά πλάκας, μπορεί να υπάρχουν υπολειμματικές επιδράσεις.

Οι υποτροπές MS αντιμετωπίζονται γενικά με αρκετές ημέρες ενδοφλέβιας (IV) Solu-Medrol, ενός στεροειδούς και σε ορισμένες περιπτώσεις, ακολουθείται από μια από του στόματος στεροειδές κωνικότητα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η πλασμαφαίρεση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της επιδείνωσης της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Θεραπείες τροποποίησης ασθενειών (DMTs) χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των επιδεινώσεων και της εξέλιξης της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Μια λέξη από το Verywell

Λάβετε υπόψη ότι η οπτική νευρίτιδα μπορεί να είναι ο κύριος παράγοντας που σας εμποδίζει να οδηγείτε - και αυτό μπορεί να είναι μια τεράστια αλλαγή στη ζωή σας. Καθώς προσαρμόζεστε στα κράτη μέλη σας, φροντίστε να αναζητήσετε υπηρεσίες υποστήριξης στην περιοχή σας ή μέσω εθνικών οργανισμών, ώστε να μπορείτε να λάβετε τη βοήθεια που χρειάζεστε όταν πρόκειται για την καθημερινή σας ζωή.