Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) είναι μια χρόνια κατάσταση ψυχικής υγείας που περιλαμβάνει ανεξέλεγκτες και ανεπιθύμητες σκέψεις (εμμονές) ή / και συμπεριφορές (υποχρεώσεις) που είναι συχνά επαναλαμβανόμενες. Το OCD είναι συνήθως μακροχρόνιο, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι θα ανταποκριθούν στη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων συνταγογραφούμενων φαρμάκων και τεχνικών ψυχοθεραπείας.
Peter Dazeley / Getty Images
Οι εμμονές και οι καταναγκασμοί είναι χρονοβόροι και μπορούν να δημιουργήσουν σημαντική ταλαιπωρία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το OCD μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα να λειτουργεί στην καθημερινή ζωή. Είναι άγνωστο τι το προκαλεί, αλλά πιστεύεται ότι πολλοί παράγοντες, όπως η γενετική, η βιολογία και το άγχος, παίζουν ρόλο.
Υπολογίζεται ότι το 2,3% των ενηλίκων των ΗΠΑ θα βιώσουν OCD σε κάποια στιγμή της ζωής τους. Πιστεύεται ότι οι γυναίκες είναι λίγο πιο πιθανό να έχουν OCD από τους άνδρες.
Φάρμακα με συνταγή
Ένας τύπος αντικαταθλιπτικού φαρμάκου γνωστού ως εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) είναι το πιο κοινό φάρμακο που χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων OCD. Τα SSRIs χρησιμοποιούνται παραδοσιακά για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Η έρευνα έχει δείξει ότι είναι και τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για το OCD.
Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν επηρεάζοντας ορισμένους νευροδιαβιβαστές στον εγκέφαλο, συγκεκριμένα τη σεροτονίνη και τη ντοπαμίνη. Οι νευροδιαβιβαστές είναι χημικοί αγγελιοφόροι που μεταφέρουν σήματα μεταξύ νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλο.
Τα SSRI που έχουν βρεθεί ότι λειτουργούν καλά για το OCD σε ερευνητικές μελέτες περιλαμβάνουν:
- Paxil (παροξετίνη)
- Luvox (φλουβοξαμίνη)
- Prozac (φλουοξετίνη)
- Zoloft (σερτραλίνη)
- Celexa (σιταλοπράμη)
- Lexapro (εσκιταλοπράμη)
Τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά τα συμπτώματα της OCD τόσο βραχυπρόθεσμα όσο και μακροπρόθεσμα.
Τα SSRIs χορηγούνται συχνά σε υψηλότερες ημερήσιες δόσεις για τη θεραπεία της OCD από ό, τι στη θεραπεία της κατάθλιψης. Μπορεί να χρειαστούν λίγο χρόνο για να ξεκινήσουν να εργάζονται, μεταξύ οκτώ έως 12 εβδομάδων, αν και κάποια εμπειρία βελτιώθηκε νωρίτερα.
Ένα έγγραφο του 2019 εξέτασε μελέτες συνταγογραφούμενων φαρμάκων που χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία του OCD και διαπίστωσε ότι ενώ η παρατεταμένη χορήγηση SSRIs είναι η πιο αποτελεσματική, υπάρχουν καλύτερα αποτελέσματα εάν τα SSRI χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με θεραπείες όπως η γνωστική θεραπεία συμπεριφοράς (CBT).
Το Anafranil (κλομιπραμίνη), ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό, ήταν το πρώτο φάρμακο που χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία του OCD. Είναι εξίσου αποτελεσματικό ή ελαφρώς πιο αποτελεσματικό από τα SSRI. Ωστόσο, έχει πιο σοβαρές παρενέργειες και συνήθως συνταγογραφείται μόνο εάν οι SSRI δεν λειτουργούν.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του Anafranil περιλαμβάνουν υπνηλία, ξηροστομία, μειωμένη συγκέντρωση και ναυτία. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αύξηση βάρους.
Πρόσφατη έρευνα έδειξε ότι ένας διαφορετικός τύπος αντικαταθλιπτικών, οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs), μπορεί επίσης να θεραπεύσει αποτελεσματικά τα συμπτώματα OCD. Αυτά περιλαμβάνουν το Effexor (βενλαφαξίνη) και το Cymbalta (ντουλοξετίνη).
Αντιψυχωτική επαύξηση
Περίπου το 40-60% των ασθενών με OCD πιστεύεται ότι δεν ανταποκρίνονται εάν λαμβάνουν θεραπεία αποκλειστικά μέσω SSRI. Η «απόκριση» σε αυτήν την περίπτωση ορίζεται ως μείωση κατά 25-35% στην κλίμακα Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, η οποία είναι μια δοκιμή που αξιολογεί τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων OCD.
Εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν με τη μετάβαση σε άλλα αντικαταθλιπτικά, τότε υπάρχουν ενδείξεις ότι η συνταγογράφηση αντιψυχωσικών φαρμάκων, εκτός από τα αντικαταθλιπτικά, μπορεί να είναι αποτελεσματική σε ορισμένες περιπτώσεις.
Τα αντιψυχωσικά που έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά περιλαμβάνουν:
- Ρισπεριδάλη (ρισπεριδόνη)
- Abilify (αριπιπραζόλη)
Μια ανασκόπηση του 2013 για διπλές-τυφλές, τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο δοκιμές διαπίστωσε ότι ένας σημαντικός αριθμός εκείνων που δεν ανταποκρίθηκαν στη θεραπεία αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SRI) βελτιώθηκαν με την προσθήκη ενός αντιψυχωσικού.
Μην σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα χωρίς να μιλήσετε με το γιατρό σας, ακόμα κι αν αισθάνεστε καλύτερα. Η ξαφνική διακοπή των αντικαταθλιπτικών μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στέρησης. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να μειώσετε με ασφάλεια τη δόση έτσι ώστε το σώμα σας να μπορεί να προσαρμοστεί.
Θεραπεία
Ο κύριος τύπος θεραπείας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων OCD είναι η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT). Πρόκειται για μια προσέγγιση ψυχοθεραπείας που λειτουργεί βοηθώντας τους ασθενείς να εντοπίσουν και να αλλάξουν ακατάλληλες σκέψεις και συμπεριφορές.
Χρησιμοποιείται επίσης συνήθως για τη θεραπεία ψυχικών διαταραχών, όπως κατάθλιψης και διαταραχών άγχους, οι οποίες είναι πολύ διαδεδομένες μεταξύ αυτών με OCD.
Είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη τις άλλες διαταραχές της ψυχικής υγείας που έχετε κατά τη λήψη αποφάσεων σχετικά με το πρόγραμμα θεραπείας σας. Η λήψη θεραπείας για καταστάσεις όπως η κατάθλιψη παράλληλα με τη θεραπεία για OCD θα αυξήσει την πιθανότητα επιτυχούς ανάρρωσης.
Πρόληψη έκθεσης και απόκρισης (ERP)
Ο τύπος CBT που χρησιμοποιείται πιο συχνά για τη θεραπεία του OCD είναι η θεραπεία έκθεσης και πρόληψης απόκρισης (ERP). Το ERP περιλαμβάνει την τοποθέτηση σε μια κατάσταση που πυροδοτεί τις εμμονές σας (έκθεση) και στη συνέχεια σας εμποδίζει να αναλάβετε τη συνήθη εξαναγκασμένη εξαναγκασμό (πρόληψη απόκρισης).
Για παράδειγμα, κάποιος που μπορεί να πυροδοτηθεί για να έχει ιδεοληπτικές σκέψεις όταν βρίσκεται σε μια κατάσταση όπου είναι βρώμικα αντικείμενα θα εκτίθεται σε αυτήν την κατάσταση και στη συνέχεια θα εμποδίζεται από το πλύσιμο των χεριών του.
Οι συνεδρίες θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν την έκθεση σε πραγματικές ή φανταστικές καταστάσεις. Η έκθεση μπορεί επίσης να περιλαμβάνει έκθεση στις φυσικές αισθήσεις που σχετίζονται με άγχος ή δυσφορία.
Το CBT, συμπεριλαμβανομένου του ERP, έχει καθιερωθεί ως αποτελεσματική θεραπεία του OCD. Μια μετα-ανάλυση του 2019 τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο δοκιμών διαπίστωσε ότι η CBT συσχετίστηκε με σημαντική βελτίωση κατά τη θεραπεία του OCD.
Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση των μελετών που δημοσιεύθηκαν μεταξύ 1993 και 2014 διαπίστωσαν ότι η CBT είχε ως αποτέλεσμα σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων μεταξύ εκείνων με OCD. Συνήχθη επίσης το συμπέρασμα ότι η CBT ήταν σημαντικά καλύτερη από τα αντικαταθλιπτικά.
Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα μειονεκτήματα σε θεραπείες όπως το ERP. Το ένα είναι ότι απαιτεί από τον ασθενή να βρεθεί σε μια πολύ αγχωτική κατάσταση όπου τους ζητείται σκόπιμα να αισθανθούν άγχος.
Αυτό μπορεί να είναι ενοχλητικό τόσο για τον θεραπευτή όσο και για τον ασθενή. Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, περίπου το 25% έως το 30% των ασθενών εγκαταλείπουν πρόωρα τη θεραπεία ERP.
Εναλλακτικές θεραπείες
Αρκετά νευροβιολογικά συστήματα συνδέονται με OCD, συμπεριλαμβανομένων συγκεκριμένων εγκεφαλικών κυκλωμάτων, τα οποία είναι νευρικές οδούς που εκτελούν μια συγκεκριμένη λειτουργία.
Υπάρχουν εναλλακτικές θεραπείες που στοχεύουν αυτά τα συστήματα για εκείνους των οποίων το OCD δεν ανταποκρίνεται στις παραδοσιακές θεραπείες συνταγογραφούμενων φαρμάκων και θεραπειών.
Επαναληπτική διακρανιακή μαγνητική διέγερση (rTMS)
Αυτή είναι μια μη επεμβατική θεραπεία που χρησιμοποιεί μαγνητικά πεδία για να ενεργοποιήσει τον εγκέφαλο. Σε αντίθεση με ορισμένες άλλες θεραπείες διέγερσης του εγκεφάλου, μπορεί να στοχεύει σε συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου.
Το FDA ενέκρινε rTMS για τη θεραπεία της OCD το 2018. Είναι επίσης εγκεκριμένο για τη θεραπεία της κατάθλιψης και ορισμένων πονοκεφάλων ημικρανίας.
Το rTMS περιλαμβάνει την τοποθέτηση μιας μικρής μαγνητικής συσκευής που περιέχει ένα πηνίο σύρματος πάνω στο κεφάλι κοντά στην περιοχή του εγκεφάλου που στοχεύει η θεραπεία. Σύντομοι ηλεκτρομαγνητικοί παλμοί χορηγούνται μέσω του πηνίου, το οποίο διεγείρει τα νευρικά κύτταρα σε αυτήν την περιοχή. Η ισχύς του μαγνητικού πεδίου είναι περίπου η ίδια με αυτή της μαγνητικής τομογραφίας (MRI).
Μπορεί να αισθανθείτε ένα ελαφρύ χτύπημα ή χτύπημα στο κεφάλι καθώς χορηγούνται οι παλμοί. Μετά τη θεραπεία, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε κάποια δυσφορία στο πλάι της κεφαλής όπου τοποθετήθηκε ο μαγνήτης.
Θεωρείται ασφαλής θεραπεία χωρίς σοβαρές παρενέργειες. Δύο μελέτες μεγάλης κλίμακας σχετικά με την ασφάλεια της θεραπείας διαπίστωσαν ότι οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως πονοκεφάλους ή δυσφορία στο τριχωτό της κεφαλής, ήταν ήπιες ή μέτριες και δεν εμφανίστηκαν επιληπτικές κρίσεις.
Ωστόσο, καθώς η θεραπεία είναι σχετικά νέα, οι μακροπρόθεσμες ανεπιθύμητες ενέργειες δεν είναι επί του παρόντος γνωστές.
Βαθιά διέγερση εγκεφάλου (DBS)
Η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου είναι μια επεμβατική διαδικασία που περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο όπου εμφυτεύονται ηλεκτρόδια στο τμήμα του εγκεφάλου που πιστεύεται ότι σχετίζεται με OCD.
Θα είστε ξύπνιοι όταν τα ηλεκτρόδια τοποθετούνται για πρώτη φορά, αν και δεν θα αισθανθείτε τίποτα καθώς το κεφάλι θα μουδιάσει με τοπικό αναισθητικό. Αφού εντοπιστούν τα ηλεκτρόδια ότι έχουν τοποθετηθεί στη σωστή περιοχή, θα υποβληθείτε σε γενική αναισθησία για εμφύτευση γεννητριών ερεθίσματος με μπαταρία στο στήθος σας.
Στη συνέχεια, οι ηλεκτρικοί παλμοί παραδίδονται συνεχώς στα ηλεκτρόδια. Δεν είναι ξεκάθαρο πώς λειτουργεί το DBS, αλλά πιστεύεται ότι οι παλμοί βοηθούν στην «επαναφορά» της περιοχής του εγκεφάλου που στοχεύει.
Μόνο ένα πολύ μικρό ποσοστό ατόμων με OCD θα είναι επιλέξιμα για αυτήν τη θεραπεία. Θεωρείται μόνο εάν τα συμπτώματα είναι εξαιρετικά σοβαρά και εάν δεν υπάρχει ανταπόκριση σε άλλες μορφές θεραπείας.
Μια μετα-ανάλυση του 2015 για μελέτες στο DBS μεταξύ του 1999 και του 2014 εξέτασε δεδομένα από 116 άτομα και διαπίστωσε ότι το DBS μείωσε σημαντικά τα συμπτώματα OCD. Κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το DBS αποτελεί έγκυρη εναλλακτική λύση σε σχέση με άλλες μορφές επεμβατικής χειρουργικής για τη θεραπεία εκείνων με σοβαρή OCD.
Η μελέτη σημείωσε ότι οι περισσότερες από τις δημοσιευμένες μελέτες επικεντρώθηκαν στη μείωση των συμπτωμάτων και τονίζουν αυτό. Χρειάστηκε περισσότερη έρευνα για αλλαγές σχετικά με την ποιότητα ζωής μετά από αυτήν τη θεραπεία.
Διακρανιακή διέγερση συνεχούς ρεύματος (tDCS)
Στην διέγερση διακρανιακού συνεχούς ρεύματος (tDCS), ένα ασθενές αλλά σταθερό ρεύμα εφαρμόζεται απευθείας στο τριχωτό της κεφαλής. Αυτή είναι μια σχετικά νέα θεραπεία που εξακολουθεί να διερευνάται. Ωστόσο, υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι μπορεί να είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία των συμπτωμάτων της OCD σε εκείνους που δεν ανταποκρίνονται στις παραδοσιακές θεραπείες.
Έχει πλεονεκτήματα έναντι των rTMS και DBS στο ότι είναι μια φθηνότερη μορφή θεραπείας και πιο προσιτή. Έχει επίσης χαμηλό προφίλ παρενεργειών.
ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ
Η λήψη θεραπείας για OCD θα περιλαμβάνει γενικά έναν εξειδικευμένο επαγγελματία ψυχικής υγείας. Ωστόσο, πολλές στρατηγικές αυτο-φροντίδας μπορούν να βοηθήσουν στα συμπτώματά σας.
Αυτές οι στρατηγικές μπορούν να υποστηρίξουν το πρόγραμμα θεραπείας σας και να μειώσουν το άγχος και το άγχος, τα οποία είναι κοινά μεταξύ εκείνων που έχουν OCD.
Παραδείγματα στρατηγικών αυτο-φροντίδας είναι:
- Τρώτε μια υγιεινή διατροφή
- Άσκηση τακτικά
- Να κοιμάσαι αρκετά
- Αποτελεσματική αντιμετώπιση μικρών ασθενειών και παθήσεων
Ασκηση
Υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις ότι η αερόβια άσκηση, επίσης γνωστή ως «καρδιο», μπορεί να βελτιώσει τη διάθεση και να μειώσει το άγχος. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι η αερόβια άσκηση επηρεάζει τα συγκεκριμένα συμπτώματα της OCD.
Μια μελέτη του 2019 σε 55 ασθενείς με ανθεκτικό στη θεραπεία OCD διαπίστωσε ότι η αερόβια άσκηση είχε ως αποτέλεσμα σημαντικά μεγαλύτερες αυξήσεις στη θετική διάθεση και μειωμένο άγχος και καταναγκασμούς σε σύγκριση με τις εβδομαδιαίες συνεδρίες εκπαίδευσης υγείας. Παραδείγματα αερόβιας άσκησης είναι το γρήγορο περπάτημα, το κολύμπι, το τρέξιμο και ποδηλασία.
Στρες
Το στρες θεωρείται ότι προκαλεί τα συμπτώματα της OCD. Οι ασθενείς με OCD συχνά αναφέρουν σημαντικά πιο αγχωτικά συμβάντα ζωής κατά τους μήνες που οδηγούν μέχρι την επιδείνωση των συμπτωμάτων τους. Το στρες πιστεύεται επίσης ότι συνδέεται με την ανάπτυξη OCD σε μερικούς ανθρώπους, αν και ακριβώς πώς είναι άγνωστο.
Το άγχος μπορεί επίσης να σας επηρεάσει ενώ λαμβάνετε θεραπεία για OCD. Αυτό συμβαίνει επειδή το άγχος ή το να βρίσκεστε σε αγχωτικές καταστάσεις μπορεί να σας κάνει να χρησιμοποιήσετε κακές στρατηγικές αντιμετώπισης. Είναι σημαντικό να καταλάβετε πώς επηρεάζεστε από το άγχος και να αναπτύξετε καλές τεχνικές για να το αντιμετωπίσετε.
Πολλοί τύποι θεραπείας θα επικεντρωθούν στο να σας βοηθήσουν να αναπτύξετε καλές στρατηγικές αντιμετώπισης. Αυτές οι στρατηγικές μπορούν να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε καλύτερα το άγχος και τις αγχωτικές καταστάσεις.
Εάν εσείς, ή κάποιος αγαπημένος σας, θέλετε πληροφορίες σχετικά με τις εγκαταστάσεις υποστήριξης ή θεραπείας στην περιοχή σας, μπορείτε να καλέσετε την Εθνική Γραμμή Βοήθειας για την Υπηρεσία Κατάχρησης Ουσίας και Υπηρεσιών Ψυχικής Υγείας (SAMHSA) στο 1-800-662-4357.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν έχετε διαγνωστεί με OCD, μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα, ειδικά εάν επηρεάζουν την καθημερινή σας ζωή. Η επικοινωνία με την υποστήριξη, είτε μέσω ομάδων υποστήριξης είτε με τον γιατρό ή τον θεραπευτή σας, είναι σημαντική. Να θυμάστε ότι η διαχείριση των συμπτωμάτων σας είναι δυνατή και ότι υπάρχουν διαθέσιμες αποτελεσματικές θεραπείες.
Μπορεί επίσης να είναι δύσκολο για εκείνους των οποίων το αγαπημένο άτομο έχει διαγνωστεί με OCD. Ενώ οι περισσότεροι ενήλικες μπορούν να αναγνωρίσουν τις εμμονές ή τις υποχρεώσεις τους, τα περισσότερα παιδιά και ορισμένοι ενήλικες θα αγωνιστούν να δουν τη συμπεριφορά τους ως ασυνήθιστη.
Να θυμάστε ότι το OCD είναι μια βιολογική ασθένεια και ότι όσοι έχουν διαγνωστεί με OCD δεν μπορούν να ελέγξουν τις εμμονές και τους καταναγκασμούς που βιώνουν, ακόμα κι αν τις αναγνωρίζουν ως υπερβολικές.
