Θεραπείες για μη διαβρωτική παλινδρόμηση (NERD)

Η νόσος της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD) συμβαίνει όταν ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES) δεν κλείνει σωστά, επομένως τα περιεχόμενα του στομάχου διαρρέουν πίσω ή αναρροή στον οισοφάγο.

Για ορισμένους ασθενείς, ο GERD μπορεί να προκαλέσει διαβρωτική οισοφαγίτιδα, μια κατάσταση που προκαλεί φλεγμονή, διαβρώσεις και έλκη στο οισοφάγο. Η διαβρωτική οισοφαγίτιδα μπορεί να φανεί με ένα ενδοσκόπιο - ένα όργανο με φως και μια κάμερα πάνω του που επιτρέπει σε έναν γιατρό να απεικονίσει το πεπτικό σύστημα ενός ατόμου.

Αλλά πολλοί άνθρωποι έχουν αυτό που ονομάζεται μη διαβρωτική παλινδρόμηση ή NERD. Με το NERD, τα άτομα εμφανίζουν τυπικά συμπτώματα GERD που προκαλούνται από παλινδρόμηση οξέος, αλλά δεν έχουν ορατό τραυματισμό στον οισοφάγο.

Η θεραπεία για το NERD είναι παρόμοια με εκείνη για το διαβρωτικό GERD. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα: αλλαγές στον τρόπο ζωής, φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής

Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Γαστρεντερολογίας, οι συνήθειες του τρόπου ζωής αποτελούν συστατικό για τη διαχείριση της παλινδρόμησης οξέος.

• Απώλεια βάρους: Εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι (που σημαίνει δείκτης μάζας σώματος μεγαλύτερος από 25), ή εάν έχετε πρόσφατα αποκτήσει βάρος, συνιστάται ιδιαίτερα η απώλεια βάρους. Η επιστήμη πίσω από αυτό είναι ότι το επιπλέον βάρος κατά μήκος της μέσης σας μπορεί να αυξήσει την κοιλιακή πίεση, η οποία μπορεί στη συνέχεια να ωθήσει τα περιεχόμενα του στομάχου στον οισοφάγο.
• Συνιστάται να σηκώσετε την κεφαλή του κρεβατιού σας, ειδικά εάν τα συμπτώματα παλινδρόμησης είναι χειρότερα τη νύχτα ή / και σας ξυπνήσουν τη νύχτα.
• Η διακοπή του καπνίσματος και η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη, αν και αυτή η αλλαγή δεν έχει αποδειχθεί οριστικά σε επιστημονικές μελέτες για να βοηθήσει με τα συμπτώματα της GERD. Ωστόσο, πολλοί γιατροί θα το συστήσουν σε ατομική βάση.
• Η εξάλειψη ορισμένων τροφίμων μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για τη διαχείριση συμπτωμάτων παλινδρόμησης οξέος, ιδίως σοκολάτας, καφεΐνης, πικάντικων τροφίμων, εσπεριδοειδών και ανθρακούχων ποτών. Αυτή η αλλαγή μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για άτομα που παρατηρούν μια σχέση μεταξύ των συμπτωμάτων τους και ενός ή περισσότερων συγκεκριμένων τροφίμων.
• Η κατανάλωση μικρών γευμάτων (καθώς τα μεγάλα γεύματα μπορεί να αυξήσουν την ανοδική πίεση κατά του οισοφάγου σφιγκτήρα) και η αποφυγή κατανάλωσης γευμάτων τουλάχιστον δύο έως τρεις ώρες πριν πάτε για ύπνο ή να ξαπλώσετε μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη.

Φάρμακα

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αντιόξινα χωρίς συνταγή, τα οποία λειτουργούν εξουδετερώνοντας το οξύ στο στομάχι ή φάρμακα που σταματούν την παραγωγή οξέων.

• Τα αντιόξινα, όπως τα Maalox, Mylanta, Tums και Rolaids είναι συνήθως τα πρώτα φάρμακα που συνιστώνται για την ανακούφιση από την καούρα και άλλα ήπια συμπτώματα GERD. Πολλές μάρκες στην αγορά χρησιμοποιούν διαφορετικούς συνδυασμούς τριών βασικών αλάτων - μαγνησίου, ασβεστίου και αλουμινίου - με υδροξείδια ή διττανθρακικά ιόντα για να εξουδετερώσουν το οξύ στο στομάχι σας. Το μειονέκτημα είναι ότι τα αντιόξινα έχουν κάποιες πιθανές παρενέργειες. Το άλας μαγνησίου μπορεί να οδηγήσει σε διάρροια και τα άλατα αργιλίου μπορούν να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα. Τα άλατα αργιλίου και μαγνησίου συνδυάζονται συχνά σε ένα μόνο προϊόν για να εξισορροπήσουν αυτές τις επιδράσεις.
• Οι αποκλειστές H2, όπως οι Tagamet, Pepcid, Axid και Zantac, εμποδίζουν την παραγωγή οξέων. Διατίθενται σε συνταγογραφούμενη ισχύ και χωρίς συνταγή. Αυτά τα φάρμακα παρέχουν βραχυπρόθεσμη ανακούφιση, αλλά οι αποκλειστές H2 χωρίς συνταγή δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για περισσότερο από μερικές εβδομάδες κάθε φορά χωρίς τη σωστή καθοδήγηση γιατρού.
• Οι αναστολείς της αντλίας Proton περιλαμβάνουν τα Prilosec, Prevacid, Protonix, Aciphex και Nexium, τα οποία είναι όλα διαθέσιμα με ιατρική συνταγή. Το Prilosec διατίθεται σε μορφή over-the-counter (Prilosec OTC). Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPIs) είναι μια ομάδα φαρμάκων που αποτρέπουν την απελευθέρωση οξέος στο στομάχι και τα έντερα. Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων δεν πρέπει επίσης να χρησιμοποιούνται για περισσότερο από μερικές εβδομάδες κάθε φορά χωρίς καθοδήγηση από γιατρό.

Ενημέρωση 1 Απριλίου 2020: Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ανακοίνωσε την ανάκληση όλων των φαρμάκων που περιέχουν το συστατικό ρανιτιδίνη, γνωστό με το εμπορικό σήμα Zantac. Το FDA συμβούλεψε επίσης να μην λαμβάνουν εξωχρηματιστηριακές μορφές ρανιτιδίνης και για ασθενείς που λαμβάνουν συνταγή ρανιτιδίνης να μιλήσουν με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για άλλες επιλογές θεραπείας πριν σταματήσουν τη φαρμακευτική αγωγή. Για περισσότερες πληροφορίες, επισκεφθείτε την τοποθεσία FDA.

Χειρουργική επέμβαση

Οι χειρουργικές επιλογές για τα άτομα με GERD περιλαμβάνουν λαπαροσκοπική βρογχική επέμβαση ή βαριατρική χειρουργική επέμβαση σε ένα άτομο που είναι παχύσαρκο. Σε μια λαπαροσκοπική κεφαλοπλαστική, η άνω περιοχή του στομάχου τυλίγεται γύρω από το κάτω μέρος του οισοφάγου. Επιπλέον, δύο νέες ενδοσκοπικές τεχνικές για τη θεραπεία του GERD - το ράψιμο και η τεχνική ραδιοσυχνοτήτων Stretta - έχουν εγκριθεί από το FDA. Η απόφαση να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση είναι περίπλοκη και απαιτεί προσεκτικές συζητήσεις μεταξύ ενός ατόμου και των γιατρών του.