Η χειρουργική είναι μια από τις επιλογές που μερικές φορές λαμβάνονται υπόψη για τη θεραπεία ενός δακρύου μηνίσκου. Ένα δακρύρροιο του μηνίσκου είναι ένας τραυματισμός του μηνίσκου - ένας ισχυρός, υποστηρικτικός και εύκαμπτος ιστός στο γόνατό σας και συχνά μπορεί να αντιμετωπιστεί μη χειρουργικά.
Οι μη χειρουργικές θεραπείες για το δάκρυ μηνίσκου μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Φυσική θεραπεία
- Ενίσχυση ασκήσεων
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
- Ενέσεις κορτιζόνης
Γιατί χρειάζεται χειρουργική επέμβαση επισκευής μηνίσκου
Οι χειρουργικές θεραπείες περιλαμβάνουν μηνισκεκτομή (μερική ή ολική αφαίρεση του μηνίσκου) ή επιδιόρθωση του δακρύου.
Τα δάκρυα μηνίσκου που προκαλούν μηχανικά συμπτώματα τείνουν να ανταποκρίνονται καλά στη χειρουργική θεραπεία. Ένα μηχανικό σύμπτωμα προκαλείται από τον σχισμένο μηνίσκο που εμποδίζει φυσικά την κανονική κίνηση του γόνατος.
Τα κοινά μηχανικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Κλείδωμα του γόνατος (αδυναμία κάμψης)
- Αδυναμία να ισιώσει πλήρως το γόνατο
- Ήχος ή αίσθηση που σκάει ή κάνει κλικ
Αυτοί οι τραυματισμοί αντιμετωπίζονται χειρουργικά είτε με μερική μηνισκεκτομή είτε με επισκευή μηνίσκου για την τοποθέτηση των άκρων μαζί με ράμματα ή καρφιά.
Μενισκεκτομή
Όταν ολόκληρο το μηνίσκο αφαιρείται χειρουργικά, τα αποτελέσματα είναι συνήθως πολύ καλά. Όμως, με την πάροδο του χρόνου, ο χόνδρος στα άκρα του οστού μπορεί να φθαρεί. Αυτό πιστεύεται ότι οφείλεται σε απώλεια απορρόφησης και την μειωμένη σταθερότητα της άρθρωσης του γόνατος που εμφανίζεται μετά την αφαίρεση του μηνίσκου.
Μερική μηνισκεκτομή, η οποία είναι μερική αφαίρεση μηνίσκου, συνήθως γίνεται με ελάχιστα επεμβατική αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Μερική μηνισκεκτομή είναι η αφαίρεση μόνο του σχισμένου τμήματος του μηνίσκου. Αυτό λειτουργεί πολύ καλά βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα εάν το δάκρυ μηνίσκου είναι σχετικά μικρό. Όμως, για ορισμένα μεγάλα δάκρυα μηνίσκου, αφαιρείται ένα επαρκές μέρος του μηνίσκου και τα προβλήματα μπορούν να αναρριχηθούν ξανά στο δρόμο.
Είναι το Meniscus Repair καλύτερο;
Ο χειρουργός σας μπορεί να προσφέρει επισκευή μηνίσκου ως πιθανή επιλογή θεραπείας. Μελέτες δείχνουν ότι εάν είναι δυνατή η επιδιόρθωση μηνίσκου, το μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα είναι καλύτερο λόγω του μειωμένου κινδύνου αρθρίτιδας αργότερα στη ζωή. Αλλά δεν μπορούν να διορθωθούν χειρουργικά κάθε δάκρυ μηνίσκου.
Τα θρεπτικά συστατικά που παρέχονται από τη ροή του αίματος είναι απαραίτητα για την επούλωση. Ο μηνίσκος είναι ένα κυκλικό κομμάτι χόνδρου με παροχή αίματος που προέρχεται από το εξωτερικό χείλος του. Αυτό το χείλος είναι η κόκκινη-λευκή περιοχή του μηνίσκου επειδή έχει αγγειακό και μη αγγειακό τμήμα.
Η επούλωση διαφέρει ανάλογα με τη θέση του δακρύου:
- Για να επουλωθεί η επισκευή του μηνίσκου, το δάκρυ πρέπει να βρίσκεται κοντά στο εξωτερικό άκρο σε μια περιοχή καλής παροχής αίματος.
- Τα δάκρυα στο κεντρικό τμήμα του μηνίσκου δεν θα επουλωθούν μετά από επισκευή μηνίσκου, διότι αυτό το μέρος του μηνίσκου δεν έχει καλή παροχή αίματος.
Τα δάκρυα στην ασπρόμαυρη μη αγγειακή ζώνη του μηνίσκου δεν επισκευάζονται συνήθως επειδή η έλλειψη παροχής αίματος δεν προάγει την επούλωση. Όταν γίνεται χειρουργική επέμβαση για ένα κεντρικό δάκρυ, ο σχισμένος ιστός πρέπει να αφαιρεθεί.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Μια επιδιόρθωση περιλαμβάνει επαναπροσέγγιση των σχισμένων άκρων του μηνίσκου για να τους επιτρέψει να επουλωθούν στη σωστή τους θέση, ώστε να μην πιάσουν στο γόνατο ή να προκαλέσουν μηχανικά συμπτώματα.
Οι τεχνικές επισκευής μηνίσκου περιλαμβάνουν:
- Αρθροσκοπική τοποθέτηση καρφιών
- Ράψιμο των σχισμένων άκρων
Η μετεγχειρητική αποκατάσταση είναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας μετά από επισκευή μηνίσκου.
Εάν η επιδιόρθωση του μηνίσκου δεν επουλωθεί, κάτι που συμβαίνει 20 έως 40% του χρόνου, μπορεί να χρειαστεί μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του επανειλημμένου μηνίσκου.
Rehab μετά την επισκευή
Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση επισκευής μηνίσκου είναι πιο εκτεταμένη από την αποκατάσταση μετά από μερική μηνισκεκτομή. Επειδή πρέπει να αφήσετε τον σχισμένο μηνίσκο σας να επουλωθεί, ορισμένες δραστηριότητες πρέπει να περιοριστούν για να αποφύγετε την υπερβολική πίεση στον θεραπευτικό σας μηνίσκο.
Ειδικότερα, πρέπει να αποφεύγεται η βαθιά κάμψη (κάμψη) του γόνατος, διότι η κίνηση ασκεί πίεση στον επιδιορθωμένο μηνίσκο. Ένα στήριγμα μπορεί να τοποθετηθεί για αρκετούς μήνες μετά τη διαδικασία για να αποφευχθεί αυτός ο τύπος κίνησης.
-tear.jpg)