Η κύρια μέθοδος διάγνωσης της διαστολικής δυσλειτουργίας, ένας τύπος καρδιακής ανεπάρκειας στον οποίο η καρδιά δεν είναι σε θέση να χαλαρώσει πλήρως μετά από κάθε ρυθμό, είναι με ένα ηχοκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) και, μερικές φορές, με άλλες εξετάσεις απεικόνισης. Προχωρώντας σε μια τέτοια δοκιμή, η κατάσταση μπορεί να υποψιαστεί με βάση συμπτώματα που μοιράζονται από άλλους τύπους καρδιακής ανεπάρκειας. Μερικές φορές μια εξέταση αίματος για την ανίχνευση αυξημένων επιπέδων μιας πρωτεΐνης που απελευθερώνεται από την καρδιά σε απόκριση της αυξημένης πίεσης εντός του οργάνου χρησιμοποιείται επίσης για τη διάγνωση της καρδιακής ανεπάρκειας με διαστολική δυσλειτουργία.
2:00Συμπτώματα και επιπλοκές της καρδιακής ανεπάρκειας
Συμπτώματα
Δεν υπάρχει δοκιμή στο σπίτι για διαστολική δυσλειτουργία. Στην πραγματικότητα, η κατάσταση σπάνια εμφανίζει διακριτά συμπτώματα. Ωστόσο, επειδή τείνει να αναπτύσσεται σταδιακά, μερικοί άνθρωποι μπορεί να αρχίσουν να εμφανίζουν κλασικά συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας καθώς εξελίσσεται:
- Δύσπνοια (δύσπνοια) ή δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης που χειροτερεύει σταδιακά
- Δυσκολία στην αναπνοή ενώ ξαπλώνετε ή που διαταράσσει τον ύπνο
- Ένας χρόνιος βήχας
- Υπερβολική κόπωση
- Ασυνήθιστη αύξηση βάρους
- Οίδημα (οίδημα) των ποδιών και των αστραγάλων
- Γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός
Δοκιμή αίματος Natriuretic Peptide (BNP) τύπου Β
Το νατριουρητικό πεπτίδιο τύπου Β είναι ένα μόριο που απελευθερώνεται στο αίμα από κύτταρα της καρδιάς σε απόκριση της αυξημένης πίεσης εντός του οργάνου. Προκαλεί τα νεφρά να εκκρίνουν νάτριο και νερό, το οποίο χρησιμεύει για τη μείωση της πίεσης στην καρδιά σε φυσιολογικό επίπεδο.
Το BNP μπορεί να ανιχνευθεί στο εργαστήριο από ένα μικρό δείγμα αίματος. Ωστόσο, υπάρχει μια μεγάλη γκρίζα ζώνη μεταξύ αυτών που θεωρούνται φυσιολογικά επίπεδα BNP και τι δεν είναι, και έτσι αυτή η δοκιμή δεν μπορεί από μόνη της να είναι ένας αξιόπιστος δείκτης καρδιακής ανεπάρκειας. Αντίθετα, μια εξέταση αίματος νατριουρητικού πεπτιδίου τύπου β χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες εξετάσεις για την ενίσχυση της διάγνωσης της διαστολικής δυσλειτουργίας.
Δοκιμές απεικόνισης
Το πιο πειστικό τεστ για τη διάγνωση της διαστολικής δυσλειτουργίας - καθώς και για την εκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης και κατά πόσον προκαλεί καρδιακή ανεπάρκεια - είναι εξετάσεις απεικόνισης.
Ηχοκαρδιογράφημα (ηχώ)
Αυτό το εξειδικευμένο υπερηχογράφημα μπορεί να αποκαλύψει πόσο καλά λειτουργούν οι καρδιακοί μύες και οι βαλβίδες, ενώ ταυτόχρονα αξιολογείται η διαστολική χαλάρωση και ο βαθμός «δυσκαμψίας» της αριστερής κοιλίας.
Ένα ηχοκαρδιογράφημα μπορεί επίσης μερικές φορές να αποκαλύψει καταστάσεις που μπορεί να είναι η αιτία της διαστολικής δυσλειτουργίας:
- Κοιλιακή υπερτροφία, ένας πυκνός αριστερός κοιλιακός μυς που σχετίζεται με υπέρταση και υπερτροφική καρδιομυοπάθεια
- Αορτική στένωση, στένωση της βαλβίδας στο μεγάλο αιμοφόρο αγγείο που διακλαδίζεται από την καρδιά (αορτή)
- Περιοριστική καρδιομυοπάθεια, όταν τα τοιχώματα των κάτω θαλάμων της καρδιάς είναι πολύ άκαμπτα για επέκταση καθώς γεμίζουν με αίμα
Ένα ηχοκαρδιογράφημα μπορεί επίσης να μετρήσει το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας (LVEF). Αυτή είναι η ποσότητα του αίματος που μπορεί να αντλήσει η αριστερή κοιλία της καρδιάς με κάθε ρυθμό.
Ένα φυσιολογικό LVEF είναι μεγαλύτερο από 50%, που σημαίνει ότι η αριστερή κοιλία μπορεί να αντλήσει περισσότερο από το μισό του αίματος που βρίσκεται μέσα σε αυτό. Σε ορισμένα άτομα με διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια, η συστολική λειτουργία της καρδιάς (δηλαδή, η ικανότητά της να εκτοξεύει αίμα με ισχυρή αντλία) είναι φυσιολογική. Με άλλα λόγια, έχουν καρδιακή ανεπάρκεια παρά το ότι έχουν φυσιολογικό κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας.
Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG, EKG)
Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα αξιολογεί το ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς. Για αυτήν τη δοκιμή, δέκα ηλεκτρόδια (επίπεδες μεταλλικοί δίσκοι) τοποθετούνται στρατηγικά στο στήθος, το χέρι και το πόδι ενός ατόμου. Τα ηλεκτρόδια συνδέονται με μια μηχανή που διαβάζει τα ηλεκτρικά φορτία που δημιουργούνται από κάθε καρδιακό παλμό. Αυτές οι πληροφορίες γράφονται ως μοτίβα κυμάτων που βρίσκονται σε γράφημα. Ένα ΗΚΓ είναι μη επεμβατικό και δεν διαρκεί περισσότερο από 10 έως 15 λεπτά από την αρχή έως το τέλος.
Καρδιακή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI, CMR)
Το Cardiac MRI χρησιμοποιεί ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για να παράγει λεπτομερείς εικόνες των δομών εντός και γύρω από την καρδιά. Απαιτείται να παραμένει εντελώς ακίνητο ενώ βρίσκεται μέσα σε σαρωτή μαγνητικής τομογραφίας - ένα σωληνάριο αρκετά μεγάλο για να περιβάλλει ολόκληρο το σώμα.
Αυτή η δοκιμή αποδίδει εικόνες υψηλής αντίθεσης και υψηλής ανάλυσης χαρτογραφώντας σήματα ραδιοκυμάτων που απορροφώνται και εκπέμπονται από πυρήνες υδρογόνου (πρωτόνια) σε ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο. Μια καρδιακή μαγνητική τομογραφία μπορεί να πει σε έναν γιατρό πολλά για το πόση πίεση υφίσταται η καρδιά, καθώς και για την ανίχνευση παραμόρφωσης, το αριστερό κολπικό μέγεθος και τη ροή του αίματος μέσω του μιτροειδούς. Επειδή είναι δαπανηρό, δεν χρησιμοποιείται ευρέως.
Πυρηνική απεικόνιση
Οι δοκιμές απεικόνισης όπως η δοκιμή εκπομπής ποζιτρονίων (PET) και η μηχανογραφημένη τομογραφία εκπομπής μονών φωτονίων (SPECT) μερικές φορές χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό της διαστολικής δυσλειτουργίας σε άτομα που δεν εμφανίζουν ακόμη συμπτώματα. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν την ένεση ραδιενεργών χρωμάτων γνωστών ως "ραδιόφωνα" που η καρδιά θα απορροφήσει ή όχι, ανάλογα με το πώς λειτουργεί. Αυτές οι αλλαγές χρώματος μπορούν να βοηθήσουν έναν γιατρό να εντοπίσει εάν ορισμένοι μύες της καρδιάς δεν είναι σε θέση να αντλήσουν όπως θα κάναμε κανονικά.
Δοκιμή καρδιακού στρες
Ένα τεστ καρδιακού στρες (επίσης γνωστό ως τεστ καρδιακής άσκησης) μετρά την απόκριση της καρδιάς στη σωματική άσκηση σε ελεγχόμενο περιβάλλον. Περιλαμβάνει το περπάτημα σε διάδρομο ή το ποδήλατο σε στάση για 30 έως 60 λεπτά κατά τη διάρκεια της οποίας παρακολουθούνται ταυτόχρονα τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα, ο καρδιακός ρυθμός, ο παλμός και η αρτηριακή σας πίεση.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι τεστ στρες, οποιοσδήποτε από τους οποίους μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της διαστολικής δυσλειτουργίας και της καρδιακής ανεπάρκειας:
- Δοκιμή ηλεκτροκαρδιογραφικού στρες: Τα ηλεκτρόδια μπαλώματα που συνδέονται με το στήθος μετρούν ηλεκτρικά σήματα που ενεργοποιούνται από την καρδιά κατά τη διάρκεια της άσκησης
- Δοκιμές καταπόνησης ηχοκαρδιογραφήματος (ή υπερηχογράφημα ηχούς ή καρδιο): Τα ηχητικά κύματα δημιουργούν μια κινούμενη εικόνα του πώς λειτουργούν οι θάλαμοι και οι βαλβίδες της καρδιάς ενώ βρίσκονται υπό πίεση. Μπορεί να αποκαλύψει περιοχές με χαμηλή ροή αίματος, νεκρό μυϊκό ιστό και περιοχές του τοιχώματος του καρδιακού μυός που δεν συστέλλονται καλά ή μπορεί να μην παίρνουν αρκετό αίμα.
- Δοκιμές πυρηνικού στρες: Η ραδιενεργή βαφή εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος για να τονίσει τη ροή του αίματος. Οι εικόνες που δημιουργήθηκαν από το τεστ δείχνουν πόση ποσότητα βαφής έχει φτάσει σε διάφορα μέρη της καρδιάς κατά τη διάρκεια της άσκησης και της ηρεμίας.
- Σάρωση πολλαπλής πύλης απόκτησης (MUGA): Χρησιμοποιεί κοιλιογραφία ραδιονουκλιδίου (RVG) ή αγγειογραφία ραδιονουκλιδίου (RNA) για να παράγει μια μηχανογραφημένη εικόνα της παλλόμενης καρδιάς και τη λειτουργία άντλησης της αριστερής και της δεξιάς κοιλίας. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για την ανάγνωση της συνολικής ικανότητας άντλησης της καρδιάς.
- Δοκιμές χημικού στρες: Ένα φάρμακο όπως δοβουταμίνη, περσταντίνη ή αδενοσίνη, εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος για να τονίσει την καρδιά.
Καρδιακός καθετηριασμός
Ο καρδιακός καθετηριασμός είναι μια επεμβατική διαδικασία στην οποία ένας μακρύς, λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας εισάγεται στον βραχίονα ή τη βουβωνική χώρα και οδηγείται στα αιμοφόρα αγγεία στην καρδιά. Συνήθως η βαφή εγχέεται επίσης στα αιμοφόρα αγγεία, ώστε να μπορεί να παρατηρηθεί σε ακτινογραφία ή με υπερηχογράφημα.
Ο καρδιακός καθετηριασμός μπορεί να αποκαλύψει εάν υπάρχουν προβλήματα με το πώς χαλαρώνει η καρδιά και εάν οι κοιλίες δεν χαλαρώνουν και γεμίζουν κανονικά.
Σπειρομετρία
Αυτή η δοκιμή μετρά τη λειτουργία των πνευμόνων, η οποία συχνά επηρεάζεται σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια. Περιλαμβάνει την αναπνοή σε έναν σωλήνα που είναι συνδεδεμένος σε μια συσκευή που ονομάζεται σπιρόμετρο και μπορεί να μετρήσει πόσο δυνατά ένα άτομο μπορεί να ωθήσει τον αέρα από τους πνεύμονές του.
Ακτινογραφια θωρακος
Μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να δείξει εάν η καρδιά είναι διευρυμένη ή εάν υπάρχουν σημάδια συμφόρησης στους πνεύμονες.
Μια λέξη από το Verywell
Παρόλο που η διαστολική δυσλειτουργία είναι συχνή, πολλά άτομα με αυτήν την ασθένεια μπορεί να μην εμφανίσουν ποτέ συμπτώματα. Εκείνοι που κάνουν μπορεί να απορρίψουν τα συμπτώματά τους ως κανονική γήρανση. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ποια είναι τα συμπτώματα και να τα λάβετε σοβαρά εάν αρχίσετε να τα αντιμετωπίζετε. Η έγκαιρη διάγνωση αυτής της ασθένειας μπορεί να σας εμποδίσει να υποφέρετε από τις σοβαρές συνέπειες της καρδιακής ανεπάρκειας.
.jpg)
