Καρκίνος του πνεύμονα σε νεαρούς ενήλικες

Οι περισσότεροι άνθρωποι πιστεύουν ότι ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια ασθένεια ηλικιωμένων, αλλά επηρεάζει επίσης τους νέους, αν και λιγότερο συχνά. Όταν εμφανίζεται καρκίνος του πνεύμονα, τείνει να είναι διακριτικό, τόσο στον τύπο του καρκίνου που εμπλέκεται όσο και στους παράγοντες κινδύνου. Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος του πνεύμονα σε νεαρούς ενήλικες θα προχωρήσει και απαιτεί επιθετική θεραπεία, αλλά τα αποτελέσματα είναι συχνά καλά.

Ηλικία και σεξ

Ο καρκίνος του πνεύμονα σχετίζεται με μεγαλύτερη ηλικία, με το 70 να είναι ο μέσος όρος ηλικίας της διάγνωσης. Περίπου το 53% των περιπτώσεων συμβαίνει σε ενήλικες 55 έως 74, ενώ το 37% εμφανίζεται σε άτομα άνω των 75 ετών. Αντίθετα, μόνο το 10% των καρκίνων του πνεύμονα συμβαίνει σε άτομα κάτω των 55 ετών και το ποσοστό μειώνεται δραματικά με κάθε δεκαετία που προηγείται αυτής της ηλικίας.

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2019 στοΕφημερίδα του καρκίνου,Μόνο περίπου το 1,4% των καρκίνων του πνεύμονα συμβαίνει σε άτομα κάτω των 35 ετών.

Ένας από τους τρόπους με τους οποίους ο καρκίνος του πνεύμονα διαφέρει στους νέους είναι ότι οι νέες γυναίκες προσβάλλονται περισσότερο από την ασθένεια από τους νέους. Αντίθετα, η αναλογία που παρατηρείται στον μεγαλύτερο πληθυσμό ατόμων με καρκίνο είναι 57,8% άνδρες έως 45,9% γυναίκες .

Τύπος και στάδιο καρκίνου

Ο κυρίαρχος τύπος καρκίνου του πνεύμονα που πλήττει ενήλικες κάτω των 35 ετών είναι το αδενοκαρκίνωμα. Αυτό δεν είναι εντελώς ασυνήθιστο εύρημα, δεδομένου ότι το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του πνεύμονα συνολικά.

Μια αξιοσημείωτη διαφορά είναι η σοβαρότητα των νέων ενηλίκων. Οι νέοι τείνουν να έχουν πιο προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα κατά τη στιγμή της διάγνωσης, ενώ οι περισσότεροι παρουσιάζουν νόσο του σταδίου 4 (επίσης γνωστός ως μεταστατικός καρκίνος του πνεύμονα).

Η μετάσταση, η εξάπλωση του καρκίνου από τον πρωτογενή όγκο στα όργανα της νόσου, είναι το σημάδι προχωρημένης, ανίατης ασθένειας. Στα νεότερα άτομα, η μετάσταση θα επηρεάσει γενικά ένα μόνο όργανο, πιο συχνά τον υπεζωκότα (την επένδυση των πνευμόνων), τα οστά, το συκώτι και τον εγκέφαλο.

Οι καθυστερημένες διαγνώσεις πιστεύεται ότι είναι ο κύριος λόγος για το υψηλό ποσοστό προχωρημένων καρκίνων των πνευμόνων στους νεότερους ανθρώπους. Ο καρκίνος του πνεύμονα γενικά δεν είναι κάτι που σκέφτονται οι γιατροί όταν ένας νεαρός παρουσιάζει αναπνευστικά συμπτώματα.

Ακόμα κι αν υπάρχει υποψία για καρκίνο, οι ακτίνες Χ του θώρακα συνήθως χάνουν τον καρκίνο του πνεύμονα στα αρχικά στάδια, εν μέρει επειδή τα αδενοκαρκίνωμα αναπτύσσονται στις εξωτερικές περιφέρειες του πνεύμονα παρά στους αεραγωγούς ή στους κεντρικούς πνεύμονες (όπως τα καρκινώματα των πλακωδών κυττάρων).

Αιτίες

Ένας άλλος τρόπος που ο καρκίνος του πνεύμονα διαφέρει στους νέους είναι η σχέση του με το κάπνισμα. Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2018 στοΜεταγραφική έρευνα για τον καρκίνο του πνεύμονα,οι νέοι με καρκίνο του πνεύμονα είναι πολύ πιο πιθανό να είναι μη καπνιστές από τους καπνιστές.

Αυτό έρχεται σε πλήρη αντίθεση με τα στατιστικά στοιχεία που παρατηρούνται στον μεγαλύτερο πληθυσμό ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα, όπου περίπου το 85% των περιπτώσεων και το 90% των θανάτων μπορούν να αποδοθούν άμεσα στον καπνό των τσιγάρων.

Σύμφωνα με την έρευνα που δημοσιεύθηκε στοΕφημερίδα του καρκίνουστην οποία συμμετείχαν 8.734 ενήλικες με καρκίνο του πνεύμονα κάτω των 35 ετών, το 71,6% ήταν μη καπνιστές και περίπου οι μισοί από αυτούς δεν είχαν ιστορικό καπνίσματος ποτέ.

Η γενετική πιστεύεται ότι παίζει κεντρικό ρόλο σε αυτήν την ανωμαλία. Όπως οι γονιδιακές μεταλλάξεις BRCA είναι γνωστό ότι αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού, οι ερευνητές έχουν αρχίσει να αποκαλύπτουν γονιδιακές μεταλλάξεις που αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα.

Τρεις μεταλλάξεις γονιδίων που σχετίζονται συνήθως με αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα είναι:

• Μεταλλάξεις EGFR, η πιο κοινή γονιδιακή αλλοίωση σε άτομα με αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα
• Αναδιάταξη του ROS1, που βρέθηκαν στο 1% έως 2% των ατόμων με μη μικροκυτταρικούς καρκίνους του πνεύμονα όπως το αδενοκαρκίνωμα
• Οι αναδιατάξεις του ALK, μία από τις πιο συχνές μεταλλάξεις που παρατηρούνται σε ποτέ καπνιστές που βρίσκονται σε οπουδήποτε από 3% έως 13% των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα

Από τις τρεις, οι μεταλλάξεις EGFR είναι οι λιγότερο συχνές σε νέους με καρκίνο του πνεύμονα και τον τύπο που σχετίζεται με λιγότερο επιθετική ασθένεια.

Οι μεταλλάξεις ROS1 και οι αναδιατάξεις ALK δεν είναι μόνο πιο συχνές σε νέους με καρκίνο του πνεύμονα, αλλά σχεδόν πάντα σχετίζονται με επιθετική νόσο.

Το 59% των νέων με καρκίνο του πνεύμονα θα έχουν αυτές και άλλες γενετικές μεταλλάξεις. Άλλες λιγότερο συχνές μεταλλάξεις περιλαμβάνουν τα HER2 και BRAF2, τα οποία συνδέονται επίσης με καρκίνο του μαστού.

Το οικογενειακό ιστορικό θεωρείται ότι αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για καρκίνο του πνεύμονα σε νεαρούς ενήλικες. Μια κριτική του 2017 στο περιοδικόΟγκολογικά Γράμματακατέληξε στο συμπέρασμα ότι η κατοχή γονέα ή αδελφού με καρκίνο του πνεύμονα αυξάνει τον κίνδυνο της νόσου κατά 50% σε σύγκριση με άτομα που δεν έχουν οικογενειακό ιστορικό.

Ωστόσο, τα ευρήματα απέχουν πολύ από τα πειστικά. Ορισμένες μελέτες, στην πραγματικότητα, δεν μπόρεσαν να βρουν στοιχεία για οικογενειακή σχέση σε νέους με καρκίνο του πνεύμονα, γεγονός που υποδηλώνει ότι οι καθυστερημένες διαγνώσεις σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες κινδύνου (όπως μεταχειρισμένος καπνός, έκθεση σε ραδόνια στο σπίτι ή ατμοσφαιρική ρύπανση) συμβάλλουν στην Απαιτείται περαιτέρω έρευνα.

Διάγνωση και θεραπεία

Η διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα στους νέους δεν διαφέρει από αυτή των ηλικιωμένων. Μπορεί να περιλαμβάνει εξετάσεις απεικόνισης όπως υπολογιστική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI), και διερευνητικές διαδικασίες όπως βρογχοσκόπηση και κυτταρολογία των πτυέλων. Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να διαγνωστεί οριστικά με βιοψία.

Με βάση τη σταδιοποίηση και την ταξινόμηση της νόσου, η θεραπεία θα περιλαμβάνει πολλές από τις ίδιες επιλογές που χρησιμοποιούνται σε ηλικιωμένους ενήλικες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική επέμβαση, η οποία χρησιμοποιείται γενικά για καρκίνο του σταδίου 1, του σταδίου 2 και ορισμένων σταδίων 3
• Η χημειοθεραπεία, η ραχοκοκαλιά της θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα
• Ακτινοθεραπεία, που χρησιμοποιείται συνήθως για τον έλεγχο του προχωρημένου καρκίνου
• Ανοσοθεραπεία, η οποία χρησιμοποιεί φάρμακα όπως το Opdivo (nivolumab) ή το Keytruda (pembrolizumab) για να διεγείρει μια αμυντική ανοσοαπόκριση σε άτομα με καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 3 και 4

Στοχευμένες θεραπείες

Οι στοχευμένες θεραπείες είναι μια νεότερη κατηγορία φαρμάκων που λειτουργούν συνδέοντας μοναδικούς υποδοχείς σε ένα μεταλλαγμένο καρκινικό κύτταρο. Επειδή το φάρμακο προσκολλάται μόνο σε αυτούς τους υποδοχείς, αφήνουν ανέπαφα άλλα φυσιολογικά κύτταρα και προκαλούν λιγότερες παρενέργειες.

Υπάρχουν πολλά στοχευμένα φάρμακα εγκεκριμένα για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Μερικά από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι:

• Το Tagrisso (osimertinib), χρησιμοποιείται στη στοχευμένη θεραπεία πρώτης γραμμής θετικών σε EGFR όγκων
• Tarceva (erlotinib), χρησιμοποιείται για όγκους με ορισμένες μεταλλάξεις EGFR
• Vizimpro (δακομιτινίμπη), επίσης για χρήση σε άτομα με ορισμένες μεταλλάξεις EGFR
• Xalkori (crizotinib) για άτομα των οποίων ο όγκος έχει αναδιάταξη ROS1 ή ALK4-EML

Τα πιο στοχευμένα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Το Alecensaro (alectinib), χρησιμοποιείται για μεταστατικούς όγκους με θετικό ALK
• Το Alunbrig (brigatinib), χρησιμοποιείται για μεταστατικούς όγκους με θετικό ALK
• Zykadia (κεριτινίμπη), χρησιμοποιείται για μεταστατικούς όγκους με θετικό ALK
• Lorbrena (λορατινίμπη), χρησιμοποιείται για μεταστατικούς όγκους με θετικό ALK
• Rozlytrek (entrectinib), χρησιμοποιείται για μεταστατικούς θετικούς όγκους ROS-1 και μεταστατικούς θετικούς όγκους NTRK
• Trabecta (capmatinib), χρησιμοποιείται για μεταστατικούς όγκους με μεσεγχυματική-επιθηλιακή μετάβαση [MET] εξόνιο 14 παραλείποντας μετάλλαξη
• Το Retevmo (selpercatinib), χρησιμοποιείται για μεταστατικούς όγκους θετικούς στην RET
• Tafinlar (dabrafenib) / Mekinist (trabetinib), χρησιμοποιείται για μεταστατικούς όγκους με μεταλλάξεις BRAF V600E
• Gilotrif (afatinib), χρησιμοποιείται για μεταστατικούς όγκους με ορισμένες μεταλλάξεις EGFR
• Το Iressa (gefitinib), χρησιμοποιείται για μεταστατικούς όγκους με ορισμένες μεταλλάξεις του EGFR

Οι νεότεροι είναι πιο πιθανό να έχουν θεραπευτικές γονιδιακές μεταλλάξεις, όπως το ALK4-EML, από τους ηλικιωμένους και είναι πιο πιθανό να είναι υποψήφιοι για φάρμακα όπως το Xalkori.

Επειδή πολλές από τις επικίνδυνες γενετικές μεταλλάξεις μπορούν να θεραπευτούν με στοχευμένες θεραπείες, συνιστάται γενετικός έλεγχος (π.χ. γενετικό ή μοριακό προφίλ) για να διαπιστωθεί εάν ένα νέο άτομο έχει θεραπευτική μετάλλαξη. Συνιστάται σε όλα τα άτομα με προχωρημένο καρκίνο να υποβληθούν σε γενετικό προφίλ.

Πρόγνωση

Παρά το γεγονός ότι οι καρκίνοι των πνευμόνων στους νέους τείνουν να προχωρούν όταν διαγνωστούν για πρώτη φορά, το προβλεπόμενο αποτέλεσμα (πρόγνωση) τείνει να είναι καλύτερο από αυτό των ηλικιωμένων ενηλίκων με το ίδιο στάδιο και τον καρκίνο.

Οι νέοι είναι γενικά καλύτερα σε θέση να ανεχθούν θεραπείες για καρκίνο και, ως εκ τούτου, αντιμετωπίζονται συνήθως πιο επιθετικά από τους ηλικιωμένους ομολόγους τους. Η χρήση στοχευμένων φαρμάκων βοηθά επίσης στην αύξηση της πιθανότητας επιβίωσης χωρίς πρόοδο σε νέους.

Σύμφωνα με έρευνα στοΠεριοδικό Ογκολογίας,το πενταετές ποσοστό επιβίωσης των ατόμων 18 έως 35 με καρκίνο του πνεύμονα είναι 53,3% για όλα τα στάδια. Αυτό είναι πολύ ανώτερο από το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης 16% που παρατηρείται στον μεγαλύτερο πληθυσμό ατόμων με αυτή την ασθένεια.

Πόροι

Διατίθενται πόροι για νεαρούς ενήλικες με καρκίνο του πνεύμονα, συμπεριλαμβανομένων τοπικών και διαδικτυακών ομάδων υποστήριξης και μη κερδοσκοπικών οργανισμών αποκλειστικά αφιερωμένων σε νέους με τη νόσο.

Ανάμεσα τους:

• Το Ίδρυμα Καρκίνου του Πνεύμονα Bonnie J. Addario παρέχει υποστήριξη σε άτομα ηλικίας 50 ετών και κάτω, βοηθώντας τους να περιηγηθούν στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης και στα διάφορα προγράμματα οικονομικής βοήθειας που διαθέτουν.
• Stupid Cancer: Η φωνή του καρκίνου των νέων ενηλίκων είναι μια κοινότητα υποστήριξης που συναντά διαδικτυακά και προσωπικά για να ενδυναμώσει τους νέους ενήλικες με καρκίνο. Υπάρχει επίσης ραδιοφωνική εκπομπή "Stupid Cancer", καθώς και περιφερειακές συναντήσεις και ετήσια σύνοδος κορυφής.
• Το Ταμείο Καρκίνου Ulman για νέους ενήλικες παρέχει πληροφορίες, πόρους και συμβουλές σε νεαρούς ενήλικες που ζουν με καρκίνο. Αυτό περιλαμβάνει βοήθεια που σχετίζεται με αποφάσεις θεραπείας, στέγαση, υποτροφίες σε κολέγια, θέσεις εργασίας, οικονομική βοήθεια, θέματα γονιμότητας και γενικές συμβουλές για την υγεία και την ευεξία.

Τα κοινωνικά μέσα έχουν επίσης αποδειχθεί ότι είναι ένας ισχυρός πόρος για νέους με καρκίνο του πνεύμονα. Κάθε άλλο βράδυ της Τρίτης υπάρχει μια συνομιλία στο Twitter που περιλαμβάνει άτομα με καρκίνο του πνεύμονα, υποστηρικτές του καρκίνου, μέλη της οικογένειας και θεραπευτές. Χρησιμοποιήστε το hashtag #LCSM (που σημαίνει κοινωνικά μέσα για τον καρκίνο του πνεύμονα) για να εντοπίσετε δημοσιεύσεις και να συμμετάσχετε στη συνομιλία.

Μια λέξη από το Verywell

Όσο ασυνήθιστο είναι ο καρκίνος του πνεύμονα στους νέους, συμβαίνει. Επειδή το ξεχνάτε τόσο εύκολα στα πρώτα στάδια, μιλήστε εάν έχετε σημεία ή συμπτώματα καρκίνου του πνεύμονα και οικογενειακό ιστορικό της νόσου. Αυτό ισχύει αν είστε καπνιστής, πρώην καπνιστής ή ποτέ καπνιστής. Εάν προλάβετε νωρίς τον καρκίνο του πνεύμονα, έχετε πολύ περισσότερες πιθανότητες να επιτύχετε μακροχρόνια ύφεση και να ζήσετε μια φυσιολογική, υγιή ζωή.