Το λέμφωμα Hodgkin (HL) και το λέμφωμα non-Hodgkin (NHL) είναι οι δύο κύριες κατηγορίες λεμφώματος. Αυτές οι καταστάσεις είναι και τα δύο λεμφώματα, πράγμα που σημαίνει ότι είναι καρκίνοι που περιλαμβάνουν λεμφοκύτταρα, έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων (WBC) - αλλά διαφέρουν ως προς τις μικροσκοπικές εμφανίσεις τους, την τυπική πορεία της νόσου και άλλα χαρακτηριστικά.
B. Boissonnet / Getty ImagesΛέμφωμα Hodgkin
Υπάρχουν πέντε τύποι HL. Οι τέσσερις πιο συνηθισμένοι τύποι χαρακτηρίζονται από έναν ανώμαλο τύπο λεμφοκυττάρων Β που ονομάζεται Reed-Sternberg (RS) κύτταρα. Ο πέμπτος τύπος, κυρίαρχο λεμφοκύτταρο Hodgkin λέμφωμα (NLPHL), έχει πολλές ομοιότητες με το NHL. Ωστόσο, σε όλες τις κλινικές πτυχές, τα χαρακτηριστικά του NLPHL είναι παρόμοια με τα HL.
Ονομάζεται επίσης νόσος του Hodgkin, HL για πρώτη φορά περιγράφεται από τον Thomas Hodgkin, γιατρό που έζησε στις αρχές του 1800. Ο Χόντκιν εξέτασε πτώματα για ακαθάριστη παθολογία για χρόνια. Μια σειρά περιπτώσεων συνέλαβε το ενδιαφέρον του - παρατήρησε ένα διαφορετικό είδος λεμφαδένων και σπλήνας που δεν μοιάζει με κοινή λοίμωξη. Έγραψε ένα έγγραφο για την κατάσταση που φέρει το όνομά του και αργότερα πιστώθηκε με την ανακάλυψη του HL.
Τα λεμφώματα Non-Hodgkin αποτελούν μια διαφορετική ομάδα
Το NHL περιλαμβάνει μια ποικιλία λεμφωμάτων που, κυριολεκτικά, δεν είναι HL.
Έχουν περιγραφεί περισσότεροι από 60 τύποι λεμφώματος που διαφέρουν από το HL. Το NHL είναι πολύ πιο συνηθισμένο από το HL, αντιπροσωπεύοντας έως και το 90% όλων των λεμφωμάτων σήμερα. Το NHL είναι μια διαφορετική ομάδα κακοηθειών με μια σειρά διαγνωστικών ευρημάτων και ποικίλων κύκλων ασθενειών και προγνώσεων.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται στους λεμφαδένες ή σε άλλους λεμφοειδείς ιστούς - σε όργανα όπως ο σπλήνας και ο μυελός των οστών - αλλά μπορεί επίσης να εισβάλουν σε άλλα όργανα όπως το λεπτό έντερο και τα νεφρά.
Η κατανομή ηλικίας είναι δύσκολη
Μεταξύ των ενηλίκων, το NHL επηρεάζει συνήθως μια ηλικιωμένη ομάδα. Αλλά το NHL είναι επίσης πιο συνηθισμένο από το HL στα παιδιά: περίπου το 60% των παιδιατρικών λεμφωμάτων είναι NHL, ενώ περίπου το 40% είναι HL.
Το HL έχει δύο ομάδες ηλικίας αιχμής - μία στη δεκαετία του 20 και μία μετά την ηλικία των 55 ετών.
Πώς εμφανίζονται οι τυπικές περιπτώσεις, εκδηλώσεις και πρόοδος
Η πλειονότητα τόσο των NHL όσο και των HL είναι κομβικά λεμφώματα, που προέρχονται από τους λεμφαδένες.
Ωστόσο, το NHL είναι πολύ πιο πιθανό να είναι εξωσωματικό - με περίπου το 33% των περιπτώσεων NHL να θεωρούνται πρωτογενή εξωσωματικά λεμφώματα. Η πιο συχνή θέση πρωτογενούς εξωσωματικού λεμφώματος είναι στο γαστρεντερικό σωλήνα - και σχεδόν όλα αυτά είναι NHL.
Τα πρότυπα εμπλοκής των λεμφαδένων στο στήθος διαφέρουν μεταξύ NHL και HL. Η HL εξελίσσεται συνήθως με ομαλό τρόπο από τη μία ομάδα λεμφαδένων στην άλλη. Το ίδιο μπορεί να μην ισχύει για πολλά κοινά NHL, αν και μερικά μπορεί να έχουν μια πιο συμπαθητική συμπεριφορά με τον Hodgkin.
Ο ρόλος της σταδιοποίησης
Το σύστημα σταδιοποίησης για το HL είναι το ανατομικά βασισμένο σύστημα Cotswold, το οποίο είναι μια τροποποίηση του παλαιότερου συστήματος Ann Arbor. Στην HL το ανατομικό στάδιο συσχετίζεται έντονα με την πρόγνωση και βοηθά στην καθοδήγηση της θεραπείας.
Με το NHL, η σταδιοποίηση βασίζεται στην ιστολογία και τον βαθμό, οι οποίες είναι προγνωστικές της πρόγνωσης και επηρεάζουν τις αποφάσεις θεραπείας.
Στην HL, τα στάδια Ι και ΙΙ συνήθως αντιμετωπίζονται με ακτινοθεραπεία, ενώ ένας συνδυασμός ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας ή χημειοθεραπείας μόνο μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία των σταδίων III και IV.
Μια λέξη από το Verywell
Τόσο το HL όσο και το NHL έχουν πολλούς υποτύπους που μπορεί να είναι πολύ σημαντικοί κλινικά. Συγκεκριμένα, το NHL έχει υποτύπους που μπορούν να ποικίλουν σημαντικά. Αυτοί οι διαφορετικοί τύποι συμπεριφέρονται διαφορετικά, αντιμετωπίζονται διαφορετικά και σχετίζονται με διαφορετικά αποτελέσματα.
Ακόμα κι αν έχετε διαγνωστεί με έναν συγκεκριμένο υποτύπο HL ή NHL - για παράδειγμα, διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β (DLBCL) - η πρόγνωσή σας μπορεί να διαφέρει. Φροντίστε να συζητήσετε τυχόν απορίες σας σχετικά με τη θεραπεία και την πρόγνωσή σας με την ιατρική ομάδα που είναι υπεύθυνη για τη φροντίδα σας.
