Αντικατάσταση οσφυϊκού δίσκου

Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης νωτιαίου δίσκου, γνωστή και ως αντικατάσταση οσφυϊκού δίσκου, μπορεί να είναι μια επιλογή θεραπείας για ορισμένους τύπους πόνου στην πλάτη που σχετίζονται με τη νόσο του δίσκου. Για πρώτη φορά εγκρίθηκε από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το 2004, αυτή η χειρουργική επέμβαση υποστηρίζεται από χρόνια εφαρμογής πραγματικού κόσμου, κυρίως στην Ευρώπη, όπου η διαδικασία έχει εκτελεστεί για περισσότερα από 30 χρόνια.

Σχετικά με την εκφυλιστική νόσο του δίσκου

Η εκφυλιστική νόσος του δίσκου (DDD) προκαλείται από τη φθορά του χόνδρου μαξιλαριού που βρίσκεται ανάμεσα στα οστά της σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, το (DDD) είναι ένα λάθος όνομα, καθώς δεν είναι καθόλου ασθένεια. Το DDD εμφανίζεται σε μια μαγνητική τομογραφία ως σκούρο, επίπεδο δίσκο. Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι η DDD μπορεί να προκαλέσει πόνο στην πλάτη.

Ως δομή, η σπονδυλική στήλη αποτελείται από στοιβαγμένα σπονδυλικά οστά. Τα οστά χωρίζονται από νωτιαίους δίσκους. Κάθε δίσκος αποτελείται από σκληρές, αλλά εύκαμπτες ίνες κολλαγόνου που βοηθούν στη διατήρηση της θέσης και της ακεραιότητας της σπονδυλικής στήλης, ενώ επιτρέπει την κίνηση μεταξύ των σπονδύλων. Αυτή η περίπλοκη δομή μας παρέχει τη σταθερότητα που απαιτείται για να στέκεται όρθια, καθώς και την ευελιξία να κάμπτεται και να περιστρέφεται σε πολλαπλές κατευθύνσεις.

Οι δίσκοι γερνούν, γίνονται όλο και πιο εύθραυστοι και σταδιακά φθείρονται με την πάροδο του χρόνου. Σε ένα βαθμό, αυτός ο τύπος φθοράς είναι φυσιολογικός. οι περισσότεροι άνθρωποι θα το βιώσουν σε κάποιο βαθμό καθώς μεγαλώνουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν προκαλεί προβλήματα, αλλά μερικές φορές ο εκφυλισμός του δίσκου μπορεί να οδηγήσει σε πόνο.

Εάν εμφανίσετε σοβαρό πόνο στην πλάτη οποιουδήποτε είδους, είναι σημαντικό να αξιολογείτε έναν ορθοπεδικό ειδικό για να εντοπίσετε την ακριβή αιτία. Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία νωρίς, και συνήθως μπορείτε να ανακουφίσετε προβλήματα με τη συντηρητική αντιμετώπιση, όπως τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τη φυσική θεραπεία και τις επισκληρίδιες ενέσεις στεροειδών. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.

Κατανόηση της χειρουργικής σπονδυλικής σύντηξης

Πριν από την εξέταση της χειρουργικής επέμβασης, η θεραπεία για DDD θα πρέπει να περιορίζεται σε μη επεμβατικές ή ελάχιστα επεμβατικές επιλογές. Οι περισσότερες περιπτώσεις αντιμετωπίζονται μη χειρουργικά. Ωστόσο, η σπονδυλική σύντηξη θεωρείται από καιρό η τυπική χειρουργική θεραπεία για DDD όταν έχουν εξαντληθεί οι μη χειρουργικές επιλογές.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης της σπονδυλικής σύντηξης, ο κατεστραμμένος δίσκος αφαιρείται για να διεγείρει την ανάπτυξη των οστών στον υπόλοιπο χώρο. Με την πάροδο του χρόνου, ο χώρος που είχε καταλάβει ο δίσκος θα γεμίσει σταδιακά με οστό και θα συγχωνεύσει αποτελεσματικά τους σπονδύλους. Αποτρέποντας την κίνηση αυτού του τμήματος, μπορεί να επιτευχθεί ανακούφιση από τον πόνο.

Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα που μπορούν να περιορίσουν την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης.

Τα προβλήματα με τη χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής σύντηξης περιλαμβάνουν:

• Το ποσοστό επιτυχούς σπονδυλικής σύντηξης είναι περίπου 80%. Ενώ η πλήρης σύντηξη δεν είναι πάντα απαραίτητη για την ανακούφιση του πόνου, η ανεπαρκής επαναμετανομή των οστών μπορεί να υπονομεύσει τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης.
• Η σύντηξη της σπονδυλικής στήλης μπορεί να οδηγήσει σε δυσκαμψία στην πλάτη και απώλεια στο εύρος κίνησης.
• Με τη σύντηξη της σπονδυλικής στήλης, τα τμήματα πάνω και κάτω από τη σύντηξη υπόκεινται σε αυξημένο στρες και τα άτομα που έχουν υποστεί σύντηξη ενδέχεται να έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν προβλήματα με τους γειτονικούς δίσκους στο μέλλον.

Οφέλη και κίνδυνοι αντικατάστασης οσφυϊκού δίσκου

Η αντικατάσταση του οσφυϊκού δίσκου είναι παρόμοια με άλλους τύπους αντικατάστασης αρθρώσεων, όπως εκείνοι που αφορούν το γόνατο ή το ισχίο. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός κατεστραμμένου δίσκου και την αντικατάσταση με μεταλλικό ή πλαστικό εμφύτευμα.

Το πιθανό πλεονέκτημα της χειρουργικής αντικατάστασης δίσκου είναι ότι η προσθετική σπονδυλική στήλη μπορεί να διατηρήσει (και μερικές φορές ακόμη και να επαναφέρει) την κίνηση στο κατεστραμμένο τμήμα χωρίς να μεταφέρει στρες αλλού. Μπορεί να διατηρήσει την ακεραιότητα της σπονδυλικής στήλης, ενώ επιτυγχάνει το ίδιο επίπεδο ανακούφισης του πόνου με τη σπονδυλική σύντηξη.

Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης δίσκων τείνει να απαιτεί μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο, η οποία, σύμφωνα με ανάλυση του Cedars-Sinai Spine Center στο Λος Άντζελες, μπορεί να μειώσει το κόστος νοσηλείας κατά 54 $.

Αυτό δεν σημαίνει ότι η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης οσφυϊκού δίσκου δεν είναι χωρίς τους περιορισμούς της.

Οι περιορισμοί περιλαμβάνουν:

• Μια μελέτη του 2014 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό International Orthopedics κατέληξε στο συμπέρασμα ότι, ενώ είναι εξαιρετικά ευεργετικό, δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι η αντικατάσταση του οσφυϊκού δίσκου είναι ανώτερη από τη σπονδυλική σύντηξη.
• Ενώ οι νεότεροι προσθετικοί δίσκοι προσφέρουν μεγαλύτερη ανθεκτικότητα, μπορούν ακόμα να φθαρούν και μπορεί να απαιτούν επιπλέον χειρουργικές επεμβάσεις στο δρόμο.

Τούτου λεχθέντος, όταν συγκρίνουμε τα πιθανά οφέλη μιας χειρουργικής αντικατάστασης δίσκου (συντήρηση κίνησης, μειωμένη συχνότητα εμφάνισης γειτονικής τμηματικής νόσου) με τη σπονδυλική σύντηξη, μερικές φορές η αντικατάσταση δίσκου επιλέγεται ως επιλογή θεραπείας έναντι της σπονδυλικής σύντηξης.