Σκοπός της αρθροσκοπίας γονάτου

Η αρθροσκόπηση γόνατος είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική διαδικασία για την αποκατάσταση ή την αφαίρεση κατεστραμμένων δομών στην άρθρωση του γόνατος που μπορεί να προκαλούν πόνο και να περιορίζουν το εύρος κίνησης του γόνατος.

Κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης του γόνατος, ένας χειρουργός χρησιμοποιεί ένα αρθροσκόπιο, ένα εργαλείο για το πλάτος ενός μολυβιού με μια κάμερα και ένα φως συνδεδεμένο, για να δει το εσωτερικό της άρθρωσης του γόνατός σας. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να εξετάσει το εσωτερικό της άρθρωσης του γόνατος χωρίς να κάνει μια μεγάλη τομή κατά μήκος του εξωτερικού του γόνατος, όπως γίνεται στην ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Η αρθροσκόπηση του γόνατος βοηθά στην προστασία της άρθρωσης του γόνατος από τον κίνδυνο μόλυνσης λόγω μειωμένης έκθεσης της άρθρωσης στο εξωτερικό περιβάλλον, σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Συχνά οδηγεί σε βελτιωμένη αισθητική εμφάνιση του γόνατος μειώνοντας το μέγεθος των χειρουργικών τομών και προκαλώντας σχηματισμό ουλών.

Προστατεύει επίσης τις γύρω δομές του γόνατος, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος, των μυών, των τενόντων και των συνδέσμων από βλάβη λόγω των μικρότερων τομών.

Διάγνωση που σχετίζεται με την αρθροσκόπηση γονάτου

Η αρθροσκόπηση του γόνατος πραγματοποιείται για διάφορες καταστάσεις του γόνατος για την επιδιόρθωση ή την αφαίρεση δομών όπως συνδέσμων, χόνδρων και οστών για την ανακούφιση του πόνου στο γόνατο και τη βελτίωση των λειτουργικών ικανοτήτων όπως το περπάτημα, το τρέξιμο, οκλαδόν, η κάμψη και το ανέβασμα και η σκάλα. Διαφορετικές διαδικασίες που εκτελούνται κατά την αρθροσκόπηση γόνατος περιλαμβάνουν:

• Αναδημιουργία πρόσθιου χιαστού συνδέσμου (ACL): Η ανασυγκρότηση ACL πραγματοποιείται όταν το ACL σχιστεί από τραυματισμό, συνήθως κατά τη διάρκεια περιστροφής του ποδιού όταν φυτεύεται το πόδι. Το ACL τρέχει από το πίσω άκρο του μηριαίου οστού (οστό του μηρού) και προσκολλάται στο μπροστινό άκρο της κνήμης (οστό κνήμης) και αποτρέπει την υπερβολική κίνηση του γόνατος προς τα εμπρός.
• Αναδημιουργία οπίσθιου συνδέσμου (PCL): Η ανοικοδόμηση PCL πραγματοποιείται όταν το PCL σχιστεί από τραυματισμό. Οι τραυματισμοί PCL είναι πολύ λιγότερο συχνές από τους τραυματισμούς ACL και συνήθως συμβαίνουν με μεταγενέστερη μετατόπιση της κνήμης, συνήθως με ατυχήματα με μηχανοκίνητο όχημα όταν το μπροστινό μέρος του γόνατος χτυπά το ταμπλό ή από πτώση και προσγείωση σε λυγισμένο γόνατο. Το PCL τρέχει από το μπροστινό άκρο του μηρού και προσκολλάται στο πίσω άκρο της κνήμης και αποτρέπει την υπερβολική κίνηση του γόνατος προς τα πίσω.
• Επιδιόρθωση μηνίσκου: Ένας μηνίσκος μπορεί να υποστεί βλάβη από τραυματισμό στο γόνατο, ειδικά εάν περιλαμβάνει στρίψιμο της άρθρωσης του γόνατος ή από φθορά από φθορά από οστεοαρθρίτιδα. Η άρθρωση του γόνατος έχει μηνίσκο, μια εξειδικευμένη μορφή χόνδρου, και στις δύο πλευρές μεταξύ της εσωτερικής και εξωτερικής επιφάνειας των άκρων του μηριαίου και της κνήμης που παρέχει επιπλέον απορρόφηση κραδασμών στο γόνατο.
• Μενισκεκτομή: Η μηνισκεκτομή είναι μια διαδικασία που αφαιρεί είτε ολόκληρο τον μηνίσκο (ολική μηνισκεκτομή) είτε ένα τμήμα ενός κατεστραμμένου μηνίσκου (μερική μηνισκεκτομή) εάν ο μηνίσκος δεν μπορεί να επιδιορθωθεί.
• Πλευρική απελευθέρωση: Το αμφιβληστροειδές αμφιβληστροειδές είναι ένας παχύς ιστός συνδετικού ιστού που συνδέει το γόνατο με τους γύρω μυς, τους τένοντες, τους συνδέσμους και τα οστά για να συγκρατήσει το γόνατο στη θέση του. Το πλευρικό αμφιβληστροειδές αμφιβληστροειδές στο εξωτερικό του γόνατος μπορεί να γίνει υπερβολικά σφιχτό και να τραβήξει το γόνατο από την ευθυγράμμιση, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει αυξημένο πόνο και κίνδυνο εξάρθρωσης του γόνατος, που ονομάζεται επιγονατίδα. Μια πλευρική απελευθέρωση περιλαμβάνει χειρουργική κοπή του πλευρικού επιγονασμού για να χαλαρώσει το τράβηγμα στο γόνατο.
• Αφαίρεση της πλάκας: Η πλάκα είναι πτυχώσεις στην αρθρική μεμβράνη που καλύπτει την άρθρωση του γόνατος που μπορεί να φλεγμονή και να ερεθίσει, ειδικά όταν το γόνατο κάμπτεται. Η αρθρική μεμβράνη συγκρατεί αρθρικό υγρό μέσα στο γόνατο που βοηθά στη λίπανση του χόνδρου και στη μείωση της πίεσης εντός της άρθρωσης του γόνατος.
• Χειρουργική μικροπαγμάτων: Ένα τρυπάνι χρησιμοποιείται για τη δημιουργία μίνι κατάγματος στα οστά για την τόνωση των κυττάρων του μυελού των οστών, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν στην τόνωση της ανάπτυξης νέου χόνδρου σε περιοχές βλάβης. Ο χόνδρος επιτρέπει στα οστά της άρθρωσης του γόνατος να γλιστρούν εύκολα μεταξύ τους χωρίς τριβή, αλλά μπορεί να καταστραφούν με την πάροδο του χρόνου λόγω τραυματισμού ή φυσιολογικής φθοράς που σχετίζεται με τη γήρανση
• Εμφύτευση αυτόλογων χονδροκυττάρων: Τα κύτταρα χόνδρου μπορούν να αφαιρεθούν αρθροσκοπικά, να αναπτυχθούν σε εργαστήριο και να εμφυτευτούν ξανά κατά τη διάρκεια μιας άλλης χειρουργικής επέμβασης προκειμένου να προωθηθεί νέα ανάπτυξη χόνδρου σε περιοχές βλάβης.
• Μεταμόσχευση οστεοχονδριακού αυτομοσχεύματος: Τα κύτταρα χόνδρου μπορούν να αφαιρεθούν από υγιείς περιοχές της άρθρωσης του γόνατος και να μετακινηθούν σε περιοχές βλάβης.

Κριτήρια

Για να είναι επιλέξιμος υποψήφιος για αρθροσκόπηση γόνατος, οι ασθενείς συνήθως πρέπει να δοκιμάσουν πρώτα συντηρητικά μέτρα για τουλάχιστον τρεις μήνες, εκτός εάν υπάρχει σημαντικό δάκρυ ACL ή PCL που απαιτεί χειρουργική επέμβαση το συντομότερο δυνατό. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα: Αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά (ανακούφιση από τον πόνο) φάρμακα συχνά συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων.
• Ενέσεις: Ένας γιατρός μπορεί να ενέσει κορτιζόνη στο γόνατο για να μειώσει τοπικά τον πόνο και τη φλεγμονή.
• Τροποποίηση δραστηριότητας: Η ανάπαυση και η αποφυγή επώδυνων δραστηριοτήτων, ιδίως αθλημάτων και ασκήσεων υψηλής πρόσκρουσης, μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή στο γόνατο και να προωθήσει την ανάκαμψη.
• Φυσική θεραπεία: Μπορούν να συνταγογραφηθούν αρκετές εβδομάδες φυσικής θεραπείας για τη βελτίωση της αντοχής του γόνατος, του εύρους κίνησης και των λειτουργικών ικανοτήτων, καθώς και για τη διαχείριση τρόπων και μη αυτόματης θεραπείας για την ανακούφιση του πόνου. Η ενίσχυση των τετρακέφαλων και των μυών του γλουτού μπορεί να βοηθήσει στην αποφόρτιση της πίεσης στην άρθρωση του γόνατος για τη μείωση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της λειτουργίας.

Εάν δεν παρουσιάσετε βελτίωση στα συμπτώματα μετά από αρκετές εβδομάδες δοκιμής συντηρητικών μέτρων, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για να συζητήσετε τις επιλογές θεραπείας σας. Εάν τα συμπτώματά σας συνεχίζουν να επηρεάζουν σημαντικά τις καθημερινές σας δραστηριότητες και την ποιότητα ζωής, η αρθροσκόπηση γονάτου μπορεί να είναι μια επιλογή για να βοηθήσετε στη θεραπεία των συμπτωμάτων σας.

Πάντα φροντίστε να καλέσετε το γιατρό σας ή το 911 εάν αντιμετωπίζετε επείγουσα κατάσταση.

Δοκιμές και εργαστήρια

Ο γιατρός σας θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό σας και θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση για να αξιολογήσει την άρθρωση του γόνατός σας. Τα συμπτώματα αυξημένου πόνου που είναι οξείας ή χρόνιας φύσης, αστάθεια στο γόνατο, μειωμένο εύρος κίνησης, κλικ, κλείδωμα και σκάσιμο είναι συμπτώματα που μπορεί να απαιτούν εξετάσεις απεικόνισης για την εξέταση της εσωτερικής δομής της άρθρωσης του γόνατος.

Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Ακτίνες Χ: Μια ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει κακή ευθυγράμμιση της άρθρωσης του γόνατος ή του γόνατος ή της παρουσίας αρθρίτιδας εξετάζοντας το μέγεθος του χώρου μεταξύ των οστών του μηρού και της κνήμης. Ο μειωμένος χώρος υποδηλώνει εκφυλισμό του χόνδρου μεταξύ των οστών και σχετίζεται με οστεοαρθρίτιδα.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI): Μια μαγνητική τομογραφία δημιουργεί ένα μαγνητικό πεδίο που αναγκάζει τα μόρια του νερού να ευθυγραμμιστούν σε μια συγκεκριμένη κατεύθυνση. Αυτό στη συνέχεια χρησιμοποιείται για την παραγωγή εικόνας του γόνατος Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει τραυματισμός σε οποιονδήποτε από τους συνδέσμους του γόνατος, καθώς και στους menisci και στους χόνδρους. Δεν υπάρχει ακτινοβολία που να σχετίζεται με μαγνητική τομογραφία.

Μια λέξη από το Verywell

Η αρθροσκόπηση του γόνατος μπορεί ή όχι να είναι η κατάλληλη επιλογή για εσάς δεδομένης της ηλικίας, του ιατρικού ιστορικού και της τρέχουσας κατάστασής σας.Πάντα φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη της υποβολής σε αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση στο γόνατο. Ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να σας καθοδηγήσει προς τη σωστή κατεύθυνση εάν μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση ή εάν συντηρητικά μέτρα μπορούν να διαχειριστούν αποτελεσματικά τα συμπτώματά σας.